护理部工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、全院护理管理体制健全，实行三级管理，管理目标明确，做到年有计划，季有重点，月有安排；年终有总结，目标管理达标。
2、有护理各项规章制度，各级各类护理人员岗位任职资格、岗位职责，并有落实措施，定期检查。
3、有护理常规及技术操作规程。
4、有全院各级各类护理人员的培养目标及培训计划，每年有理论及操作考核，成绩纳入个人技术档案。
5、负责全院护理质量控制工作，有全院的护理质量个管理组织，并有工作计划，定期检查、总结、分析，资料保存完善。
6、定期召开全院的科护士长、护士长会议，总结、部署工作，并定期组织护士长相互学习，交流经验，不断提高护理管理水平和技术水平，提高护理质量。
7、进行护理缺陷的控制，放置护理差错，杜绝事故发生。
8、有带教管理组织并有工作计划、落实措施、评价结果。
9、每季度征求1次患者对护理工作的意见，并有整改措施10、积极开展科研工作，每年护理论文发表或在学术会交流。
11、对医院及上级的指令性任务能够及时上传下达，按要求完成任务。
二、工作质量评价标准护理部工作质量评价标准科护士长工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、按时参加医院、护理部组织的各项活动。
认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务。
自觉遵纪守法，遵守医院的各项规章制度。
2、支持可主任及医院工作，做好各科室之间的联络及协调工作。
3、掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和护理工作质量标准，对科室护理工作负有全面责任。
对科室护理人员的资质审查，无非注册护士独立从事护理工作。
4、仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整洁，服务周到，态度和蔼，文明用语，具有专科护理学术带头人的水平。
5、科护士长有长期目标、年、季、月计划、周安排、月小结及年工作总结。
年计划达标率≥90%.6、科护士长组织科护理质量管理委员会成员对所管辖临床科室护理工作及护理人员进行全面检查、考核，并做好记录，对检查中存在问题及时反馈、并与临床科室护士长制定整改措施，每月组织护理质量评析1次。
7、经常深入病房，参与科室晨间交接班，检查急危重症患者的护理，并做具体指导。
8、有科室会议制度，召开护士长例会、专题会议等，有记录。
9、参与主任或主治医师查房，了解护理工作中存在的问题，并与临床科室护士长商量及时解决。
10、组织开展护理科研，积极撰写护理论文，科护士长一年至少发表一篇省级以上的论文。
11、负责制定和修改本科室的各项护理尝过及技术操作，做到可持续改进，全面提高护理质量。
12、科护士长要有控制护理缺陷的能力，严格控制差错事故发生。
13、掌握科室护理工作信息，定期分析、评价与改进。
二、工作质量评价标准科护士长工作质量评价标准科室：检查人：年月日护士长工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、按时参加医院、护理部组织的各项活动。
认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务。
自觉遵纪守法，遵守医院的各项规章制度。
2、各项规整制度健全，护理人员职责明确。
病房无非注册护士独立从事护理工作和书写护理记录。
3、支持科主任及医院的工作，做好各科室之间的联络工作。
4、仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整洁，服务周到，态度和蔼，文明用语，做到四心、两满意、四一样（治疗精心、护理细心、家属放心、病人安心；病人满意、领导满意；白天与晚上一样、领导在与不在一样、查与不差一样、生人与熟人一样），具有专科护理学术带头人的水平。
5、掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和质量标准，对本病区护理工作全面负责。
坚持每日巡视病房2次。
6、护理工作安排有序、合理（1）有年、月计划、周安排。
（2）班次安排合理、职责明确。
（3）各级各类护理人员有培训计划及考核安排，并严格按照计划实施，做好记录。
（4）有护理质控小组，每周组织检查，作好记录，有约评价，对存在问题有处理及整改措施。
（5）急救药品、物品每班交接，并做好记录，护士长每周检查一次，有记录。
（6）有护理继续教育、护理业务学习计划及记录。
（7）护士长每周参加医嘱查对至少1次，有记录。
（8）护士长手册填写及时、完整。
（9）参与、指导晨间护理及病室的卫生整理工作，病房管理质量达标。
（10）参加危重病人的护理工作并检查、指导护士工作，对危重病人的护理计划进行修改并签名。
7、参加主任或主治医师查房，了解护理工作中存在的问题并及时解决。
8、定期组织晨会、护理查房、指控缺陷评析，并做好记录。
9、重视临床教学工作，进修、实习生有专人带教，有带教计划、考核记录。
10、组织开展护理科研，积极撰写护理论文。
11、每月组织两次公休座谈会，对提出的意见有处理措施。
12、病区环境、布局、便民措施、急救用物、护理标识等管理规范、安全。
13、调动护士工作积极性、主动性，营造良好的工氛围。
14、护理质控指标达标率符合同级医院标准。
15、护士长工作积极、有创新。
二、工作质量评价标准护士长工作评价标准科室：检查人：年月日护士仪表仪容、行为规范、服务态度质量标准及评价标准一、工作质量标准1、工作衣合体，着装整洁、佩戴胸卡、端庄、文雅。
2、戴燕尾帽端正、发不过颈、长发带发网。
3、工作时间不浓状艳抹，不戴耳环、戒指、手链等。
4、指甲短，不涂指甲油，穿护士鞋。
5、遵守劳动纪律，无迟到、早退现象。
6、走路不搭肩挽手，步履轻快、站立端正，不倚床靠墙；坐、立、走、推治疗车、端治疗盘、持病历夹等符合《护士行为规范》。
7、热情接待患者，具有同情心。
8、运用文明用语，工作中做到四轻。
9、能主动与患者进行沟通，微笑服务。
10、严格遵守消毒隔离和无菌操作原则，执行“三查八对”，严防发生护理差错事故。
11、各种操作动作轻巧，注意节约体力。
12、认真执行护士岗位职责、规章制度、护理常规及技术操作规程，保证患者安全。
13、护理病人做到“二心”（耐心、细心），“三不怕”（不怕脏、不怕累、不怕麻烦）。
14、在病人面前不谈工作人员的私事、不随意将病情结果告诉病人，不泄露病人隐私与医密。
15、同事之间互相尊重，背后不议论他人、工作中要严肃认真，不开玩笑、不打闹。
16、遵守科室制度，爱护集体、团结同志。
二、工作质量评价标准护士仪表行为服务态度评价标准科室：检查人：年月日主班护士工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、护士行为规范①仪表端庄，语言文明礼貌。
②着装符合要求，挂牌上岗。
③按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位。
2、病区管理①病房安静、无噪音。
②陪伴、探视人员管理良好。
三、3、办公室治疗室管理①办公室、治疗室地面、桌椅清洁，各类物品摆放有序。
②严格交接班、接班物品、物品清楚、认真，有交接班登记③抢救、麻醉药品有固定基数、定点放置、加锁，有交接及使用登记。
④及时补充各种表格用物，定点放置，通知供应室送一次性物品并交班。
4、出入院管理①接送病人主动、热情、礼貌，做好入院宣教。
②熟悉病区病人的动态信息，掌握病情九知道。
③对出院、专科、死亡转院病人及时与主管医生和责任护士联系办妥有关手续。
④合理安排床位，测量新入院及转科病人的生命体征通知主管医生。
⑤检查出院、转科（院）病人病历质量，排列顺序正确并送交病案室。
5、医嘱处理①医嘱处理及时、准确执行当日手术病人的术前及术后医嘱，并交接手术病人。
②有关病人的检查、治疗及时通知责任护士及治疗班护士。
③药名、剂量、用法书写规范。
④页面整洁、自己工整、清晰可辨。
⑤严格查对制度，与责任护士查对医嘱，无差错事故。
⑥临时医嘱单、注射单、口服单楣栏、页码填写齐全。
6、各种表格处理①一览表与病人情况相符，标志明确。
②各种通知单、检查单、化验单、会诊单处理及时。
③检查各类标本无误后直到护理员及时送出。
④认真准确，负责护士下班后新入院病人的评估宣教，按分级护理要求巡视病区，观察病情测量生命体征，并做好护理记录。
⑤测量12小时体温并按规范绘制。
二、工作质量评价标准主班护士工作质量评价标准科室：检查人：年月日责任护士工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、护士行为①仪表端庄、语言文明礼貌②着装符合要求，挂牌上岗2、病室管理①病室用物摆放整齐有序，地面干净无垃圾。
②床单位符合要求，床下无杂物，床铺整齐干净无渣屑。
③每日坚持晨间护理。
④病室按时通风，保持空气新鲜3、熟悉所分管病人动态①掌握病情”九知道”(包括心理状况、阳性结果)。
②危重病人床边交接无遗漏。
③及时严格查对制度。
4、治疗护理工作①严格查对制度，准确执行各种治疗护理。
②各种技术操作正规熟练，无菌观念强。
③病人卧位舒适安全，无坠床、烫伤、褥疮发生。
④按分级护理要求主动巡回病房，及时观察病情，定时评估危重病人情况，完成各种护理记录。
⑤按照护理程序执行，修改护理计划，负责实施与评价。
5、整体护理①做病人饮食指导，入院评估及时准确，书写认真规范无缺项。
②健康教育按标准教育计划合理安排教育内容。
③护理记录书写符合规范要求。
④出院指导及时准确。
6、病人反馈①病人熟悉病房环境及各项规章制度。
②病人知道责任护士。
③病人说出病情及检查治疗的简单情况。
④病人对护理工作质量满意。
二、工作质量评价标准责任护士工作质量评价标准科室：检查人：年月日小夜班护士工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、护士行为①仪表端庄，语言文明礼貌。
②着装符合要求，挂牌上岗。
③按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位。
2、病区管理①病房安静、无噪音。
②陪伴、探视人员管理良好。
③按时熄灯，协助和指导病人睡前卫生。
3、办公室治疗室管理①办公室、治疗室地面、桌椅清洁，各类物品摆放有序。
②严格交接班、接班物品、物品清楚、认真，有交接班登记4、治疗护理工作①交接病人病情清楚，认真熟悉全病区病人的动态，掌握病情九知道。
②及时、准确执行各种治疗，严格执行三查八对，无护理差错事故发生。
③主动巡视病房，定时评估危重病人的情况。
④认真、准确、及时完成各种护理记录。
⑤危重病人抢救、护理及时。
⑥协助和指导病人睡前个人卫生。
五、5、健康教育①接待新病人主动、热情，合理安排床位，及时进行入院宣教。
②术前病人能叙述术前注意事项，术前准备完好。
③病人能叙述次日检查的目的及注意事项。
二、工作质量评价标准小夜班护士工作质量评价标准科室：检查人：年月日夜班护士工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、护士行为①仪表端庄，语言文明礼貌②着装符合要求，挂牌上岗2、病区管理①保持病室安静无噪音。
②陪伴及探视人员管理良好，随手关灯。
3、办公室、治疗室管理①交接物品、急救药品、物品，清楚、认真有交接记录。
②治疗室、办公室地面，桌椅清洁，物品摆放有序。
4、夜间治疗护理工作①交接病人病情清楚，认真，熟悉全病区病人的动态，掌握病情“九知道”②按分及护理要求，主动巡回病房，观察病情，定时评估危重情况，完成各种护理记录。
③及时、准确执行各种治疗护理。
