手术讲解模板:鼻骨骨折切开复位术共35页
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鼻子骨折复位方法鼻子骨折是指鼻子骨骼的断裂或移位,通常发生在鼻梁、侧壁或鼻尖部位。
鼻子骨折的复位方法旨在将骨骼重置到正常位置,以恢复鼻子的外形和功能。
以下是一些常见的鼻子骨折复位方法:1. 闭合复位法:闭合复位法是通过手法将断裂骨骼重置到正确的位置。
这种方法适用于骨折不严重、骨块未明显移位的情况。
操作者应该戴上手套,使用两个拇指和食指握住鼻子的两侧,然后轻轻向外侧和向上拉动以复位。
2. 镊子法:当鼻骨发生较严重移位,且需要更精确的操作时,可以使用镊子法。
操作者戴上手套,使用鼻骨镊子将骨折断端抓住,然后慢慢地将其推回到正确的位置。
3. 开放复位法:开放复位法适用于严重的鼻骨骨折,需要手术干预的情况。
在这种方法中,操作者会通过切开皮肤和软组织来直接暴露骨折部位。
然后使用特殊的工具,如钳子或骨钉,将骨折断端重置到正确的位置。
完成复位后,医生可能需要使用金属板、螺钉或线固定骨骼。
4. 手术复位法:对于复杂的骨折,可能需要进行鼻部手术来恢复骨骼的形状和结构。
手术复位法包括切开鼻部皮肤和软组织,将骨折处暴露出来,并使用工具将骨折断端重置到正确的位置。
复位完成后,医生会使用金属板、螺钉或线固定骨骼,以促进正常愈合。
5. 塑形复位法:塑形复位法是一种非手术方法,适用于骨折不太严重,但外形有所受损的情况。
通过应用轻度的外部压力来调整骨折部位,以使其恢复到正常的外形。
这种方法常用于侧壁骨折的复位。
无论使用何种复位方法,都需要在专业医生的指导下进行。
鼻子骨折复位后,应使用适当的固定材料进行固定,以保证骨折断端的稳定,促进愈合。
期间需要定期复查和康复护理,遵循医生的建议和指导。
鼻子骨折复位的效果,还会受到个体差异、伤情严重程度以及愈合过程中的因素影响。
因此,如果出现鼻子骨折的症状,应及时就医,接受专业治疗。
鼻骨骨折临床诊疗指南【临床表现】1.受伤后立即出现鼻梁下陷或歪斜,数小时后软组织肿胀或血肿,畸形反而不明显,消肿以后畸形又出现。
2.鼻出血,局部疼痛。
3.鼻中隔也可发生骨折移位,鼻中隔内血肿可继发感染。
【诊断要点】1.外伤史。
临床表现鼻外软组织皮下淤血或裂伤,骨折处有触痛、骨移位或骨摩擦感。
2.鼻黏膜破裂后用力擤鼻,空气逸入皮下可发生皮下气肿。
3.鼻腔检查有时可见鼻中隔脱位、鼻中隔血肿、黏膜撕裂或软骨暴露。
4.X线鼻骨侧位摄片可显示骨折的部位、性质以及碎骨片的移位方向。
【治疗方案及原则】1.鼻背部有伤口者需要清创缝合。
2.根据情况注射破伤风抗毒素和抗生素。
3.伴有鼻出血者,宜先止血。
4.鼻骨骨折复位,必要时外鼻整形术鼻骨骨折复位术临床技术操作规范鼻骨单纯性骨折而无移位者不需处理,发生外鼻畸形者,须在肿胀发生前或消肿后进行手术复位,但最好在受伤后2-3h内或10d之内进行,以免影响鼻腔的生理功能或后遗难治畸形。
大多数可用闭合性复位法加以矫正。
骨折超过2周者,则因骨痂形成而使复位发生困难,有时需行开放式复位,这种情况较少。
【适应证】1.鼻部骨折后鼻梁变形,鼻骨下陷性骨折和鼻中隔骨折,触诊有骨摩擦感。
2.鼻骨X线片显示骨折错位。
3.如鼻部肿胀严重,须待肿胀消退后,尽早在2周内进行骨折复位。
【禁忌证】1.无特殊禁忌证。
2.如合并严重的颅脑外伤,应首先处理颅脑外伤。
3.如有严重的高血压病、冠心病,外伤后恶化,应等待病情稳定后在行骨折复位。
【操作方法及程序】1.闭合式复位法。
用1%丁卡因肾上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉,小儿可在全身麻醉下进行,但应注意维持呼吸道通畅。
(1)单侧骨折:可将鼻骨复位钳一侧伸入同侧鼻腔内,一侧置于鼻外,将钳闭合,钳住软组织与骨折片,稍加拧动,并用手指在鼻外协助复位。
复位后行鼻腔填塞。
如无鼻骨复位钳也可用鼻骨膜分离器或钝头弯血管钳代替。
(2)双侧骨折:可用鼻骨复位钳伸入两侧鼻腔至骨折部位的下后方,向前、上轻轻用力平行抬起鼻骨,此时常可闻及鼻骨复位声,用另一手的拇指和示指在鼻外协助复位。