国医大师郑铁涛治疗肝硬化药方
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国医邓铁涛的25个效验方子三十一、治皮肌炎方〔组成〕青蒿10克,鳖甲30克(先煎),地骨皮30克,知母10克,丹皮10克,红条紫草10克。
〔功效〕滋阴清热。
〔主治〕皮肌炎,红斑性狼疮。
三十二、治硬皮病方〔组成〕熟地24克,淮山药30克,云苓15克,山萸肉12克,泽泻10克,丹皮10克,阿胶10克(烊化),百合30克,太子参30克。
〔功效〕补肾健脾养肺,活血散结以治皮。
〔主治〕硬皮病。
〔加减法〕心血不足者加熟枣仁、鸡血藤;胃阴虚者加石斛、金钗;痰湿壅肺者加橘络、百部、紫菀、五爪龙;兼血瘀者加丹参、牛膝;肾虚甚者加鹿角胶、鳖甲等;气虚者加黄芪;舌淡者加少许桂枝。
三十三、治糖尿病方〔组成〕淮山药90克,泽泻10克,云苓15克,山萸肉12克,生地12克,熟地12 克,丹皮10克,玉米须30克,仙鹤草30克,黄芪30克。
〔功效〕益气养阴,降糖止渴。
〔主治〕糖尿病。
三十四、治地中海贫血方〔组成〕一方:吉林参6克,鹿茸片3克,炖服。
二方:党参18克,白术12克,云苓15克,炙甘草6克,归头12克,熟地24克,川芎10克,花生衣10克,白芍12克,淫羊藿6克,补骨脂10克,杞子10克。
〔功效〕大补气血。
〔主治〕地中海贫血(再生障碍性贫血亦可用)。
三十五、治血小板减少症方〔组成〕黄芪15克,党参15克,白术12克,柴胡9克,升麻5克,陈皮3克,炙甘草5克,黄精12克,仙鹤草30克,首乌15克。
〔功效〕益气养血。
〔主治〕血小板减少症。
三十六、治重症肌无力方〔组成〕黄芪60克,党参18克,白术15克,甘草3克,归头10克,陈皮3克,柴胡10克,升麻10克,五爪龙30克,首乌20克,杞子10克。
〔功效〕补脾益损。
〔主治〕重症肌无力。
〔加减法〕肾阳虚加巴戟、肉苁蓉、淫羊藿;肾阴虚者加山萸肉、旱莲草,或加服六味地黄丸;心血不足者加熟枣仁、夜交藤;胃阴虚者党参易太子参,加石斛、金钗;兼湿者加苡仁、云苓;兼痰者加浙贝、橘络;有外感者用轻剂之补中益气汤原方,酌加豨签草、千层纸、桑叶等。
邓铁涛妙用经方解决肝、胆、心脏疾病邓老把自己的个人经验用方、家传方、搜集的民间好方都记录下来,公之于众。
下面是总结的11个经验方,希望更多的有志之士能学到这些宝贵经验,像邓老一样济世救人,精勤不倦。
1、治早期肝硬化方【组成】太子参30克,白术15克,楮实子12克,川萆薢10克,云苓15克,菟丝子12克,土鳖虫10克,甘草6克,丹参18克,鳖甲(醋炙)30克。
【功效】健脾护肝,化、软坚。
【主治】早期肝硬化。
【加减】酒精中毒性肝硬化,加葛花12克;肝炎后肝硬化,加珍珠草30克;门脉性肝硬化,若硬化较甚,加炒山甲10克;牙龈出血者,加紫珠草30克;阴虚者去川萆薢,加淮山药15克,石斛12克。
黄疸者加田基黄30克。
2、治腹水方【组成】甘草、甘遂等量。
【用法】用等量之甘草煎浓汁浸泡已打碎之甘遂,共泡3天3夜,去甘草汁,将甘遂晒干为细末,每服1~2克,用肠溶胶囊装吞,于清晨用米粥送服。
【功效】攻逐泻水。
【主治】肝硬化腹水。
注:此方为民间验方,攻逐力强,不宜重用多用,仍须与辨证论治相结合。
3、治低白蛋白症方【组成】淮山30克,苡米15克,鳖或龟约斤许。
【用法】煲汤或炖服。
每周1~2次。
【功效】健脾填精。
【主治】低白蛋白症或A/G比值倒置者。
4、治肝吸虫方【组成】①党参(或太子参)12克,云苓12克,白术10克,扁豆12克,山药15克,郁金10克,枣子槟榔25克(切),使君子10克,甘草5克。
②郁金10克,苦楝根白皮15克,榧子肉25克,枣子槟榔25克(切)。
【用法】先服①方,每日1剂,复煎当日服,连服3~4天;后服②方,服法同上,连服5~7天为1疗程。
若体质壮实者,则先服②方,后服①方,剂次不变。
感染轻者,一般服1~2疗程可愈;感染重者,一般服3疗程可愈,最多可服至4疗程。
【功效】健脾驱虫疏肝。
【主治】肝吸虫病。
5、治胆道蛔虫症方(胆蛔汤)【组成】炒榧子肉15克,使君子(打)12克,枣子槟榔(切)12克,乌梅10克,苦楝根白皮15克。
肝硬化的治疗验方
【邓铁涛】
肝硬化的治疗验方【邓铁涛】
邓铁涛简介:1916年生于广东开平县;中医教授、幼承家学,从事中医工作近50年,有较深的理论素养和丰富的临床经验,擅治疑难病证,声名远播海外。
通讯地址:广州中医学院邮码
510000
【主治】肝硬化。
【组成】太子参鳖甲(醋炙)各30克白术茯苓各15克楮实子菟丝子各12克萆解18克丹参10克甘草6克土鳖虫3克。
【功能】健脾护肝补肾,活血化症软坚。
【用法】土鳖虫烘干研成细未。
水三碗,入鳖甲先煎半小时,纳诸药煎至1碗,冲服土鳖虫末,渣再煎服。
日一剂
【加减】酒精性肝硬化加葛花;肝炎后肝硬化加黄皮树叶30克;门脉性肝硬化加炒山甲10克;牙龈出血加紫珠草或仙鹤草30克;阴虚无湿者去萆解,加山药
15克、石斛12克。
【按语】肝硬化属中医症病、膨胀范畴,病因不一,病理复杂,但不外肝、脾、肾三脏功能失调,以致气血痰水瘀积于腹内而成。
邓氏根据几十年临床经验,认为本病多由湿热邪毒或虫蛊、酒毒侵犯肝脏日久所致,属本虚标实之证;治当扶正祛邪、标本兼固;用药精当、平和,化症不伤气血,补益不碍症消,为不可多得的治疗肝硬化之良方。
【方解】方中茯苓、白术、甘草健脾益气;太子参补而不燥,气阴双补,甚为合宜;楮实子擅治水气蛊胀,配菟丝子补肝而益肾,此乃虚则补其母之
意;丹参一味,功同四物,养血活血;土鳖虫、鳖甲皆灵动之物,活血软坚化症;萆解则助四君以祛湿健脾。
诸药合用,共奏健脾养肝补肾,活血化症软坚之功。
名中医治肝硬化腹水十二个秘方治肝硬化腹水秘方(12首)47.1加味阴骘丸【来源】张梦侬,《临证会要》【组成】苍白术各60克,川厚朴、炒枳实、旋覆花炭、煨三棱、煨莪术各60克,醋炒鳖甲90克,绵茵陈120克,炒槐角、广陈皮各60克,败酱草90克,赤白芍各60克,红饭豆120克,昆布、海藻、槟榔各60克,干蟅虫(土鳖)30个,干蝼蛄(土狗)30个,蒲公英、地丁各120克。
【用法】共炒焦,研极细,另用皂矾120克,入500毫升醋中,加热溶化,再加入粟米1000克,拌匀,晒干,入锅内慢火炒成炭,待烟尽,俟冷,隔纸将粟米炭摊地上,约2小时许以去火气,研极细,再合入上药末中共研匀,后用白面粉750克加醋与水各半,打成糊,和令为丸如小豆大,晒干,备用。
每次服30粒,饭前用糖开水送下,每日服3次。
如服后胃中有嘈杂样感可只服20粒或10粒,待反应消失时,每日加服5粒,逐渐加至每次30 粒,最多每次不得超过40粒。
如服1料后,病势减退,可照方配制继续再服,以愈为度。
【功用】疏肝理脾,活血消瘀,清热利湿,软坚散结。
【方解】本病治法,与水肿病根本不同。
唐·孙思邈有“治蛊臌以水药,治水臌以蛊药,或但见胀满,皆以水药,如此者,仲景所云愚医杀之。
”的论断。
但未指出病根在肝。
著者曾治愈本病几例,其方全以前人治黄疸及肝病的基础上立法,解放二十多年来,又在此基础上,通过对病人的走访,对方药的探索,检查得失,总结疗效,更作了多次改进而始成。
本方以《金匮要略》“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之论为主导。
因肝藏血而主疏泄,肝病则血瘀气滞,不能疏泄脾土,脾病则不能为胃行其津液,又不能制约肾水,致水气泛溢入肠胃之间,成为腹皮绷急、静脉怒张之腹水臌胀病。
治法当以健脾益胃而资其运化机转,更以破血消瘀,散其坚结,而复其疏泄功能。
其机制是使瘀血消则新血自生,脾胃健则运转正常,水道自利。
故方是宗周益公的阴骘丸,用利湿散满、健脾益胃之平胃散,消瘀活血之醋煅皂矾;补脾胃、利小便之粟米,用醋浸炒炭为主药。
肝硬化有效秘方肝硬化一、【特效秘方处方】处方1鳖甲15克牡蛎15克人参10克茯苓5克鸡内金15克三棱12克莪术12克赤芍15克青皮15克枳壳10克用法水煎服,每日1剂,21日为1疗程。
来源作者经验方。
主治静止性肝硬化,转氨酶正常,无黄疸,胆质硬,脾大,伴门脉高压症,人血白蛋白低,面色晦暗,蜘蛛痣,肝掌舌质紫暗或有瘀斑,脉沉细涩者。
说明本方治疗肝硬化瘀血阻络证,具有活血散瘀,化结通络的功效。
对恢复血清蛋白电泳比值,改善临床症状,提高生活质量有显著效果。
处方2柴胡20克郁金20克黄芪50克当归30克枳壳15克生地30克红花10克丹参30克田三七10克龟板40克(先煎)鳖甲40克(先煎)用法水煎服。
来源作者经验方。
主治肝硬化代偿期,以腹胀,右胁胀闷,左胁下积块,舌质紫或见瘀斑,苔白,脉弦为主症。
说明本方功能蔬肝活血,软坚散结。
治疗30例,疗程为6个月,肝功能正常,脾肿大恢复正常或明显回缩者26例,无效者4例。
处方3熟大黄50克浙贝母50克鸡内金50克山药100克用法上药碾为细面,炼蜜为丸,每丸重6克每次1丸,每日3次。
亦可服粉剂,每次3克,每日2~3次。
来源作者经验方。
主治肝硬化。
说明该方剂具有活化复原,益肝健脾的功效,用于单纯性肝硬化有效,宜连续服用,亦用于慢性肝炎者处方4当归9克川芎5克桃仁12克红花9克柴胡3克壳5克川牛膝9克炙甘草3克白术10克茯苓2克赤茯苓24克鳖甲30克用法水煎服。
来源作者经验方。
主治早期肝硬化以尿少,伴有少量腹水,微渴,面色紫黑,舌边红,脉沉实为主要症状者。
说明本方具有活血化瘀,软坚消瘀,健脾利水的功效。
余在临床中每用于肝脾肿大,伴有胁痛、腹胀、小便不利的早期肝硬化患者,一般经用3个月后,肝脾缩小,腹水消退,症状得以缓解。
处方5丹参30克鳖甲30克牡蛎30克红花10克桃仁10克茵陈30克栀子10克枳实10克瓜蒌30克醋青皮10克醋柴胡10克醋莪术8克醋三棱8克神曲15克炒麦芽30克泽泻15克车前子15克(另包)茯苓皮30克郁金15克炙甘草6克用法水煎服。
治疗肝硬化秘方熊胆25G五灵脂25g枣仁25g三七25g当归25g白菊20g鳖甲25g穿山甲25g丹参30g板兰根25g蒲黄200g蜂蜜300g郁金20g熬药方法第一步:蜂蜜放在容器里熬成90°(看到蒸汽)。
第二步:熊胆一起放在容器里搅拌,搅拌成糊状。
第三步:其他药一起放在容器里搅拌成糊状。
第四步:冷却后制成90丸。
服用方法:一个疗程是一个月,一天服用3次一次一丸抑制肝硬化补方核桃树的树皮500g鸭蛋熬药方法第一步:核桃树树皮和鸭蛋一起放在容器中煮,鸭蛋熟了拿出来吃,(根做茶蛋一样的方法).第二步:熬到一定程度后核桃树的树皮烂成糊状,冷却后制成黄豆大小的丸。
服用方法:鸭蛋:二次/一天,一个/一次。
丸:二次/一天, 2~3丸/一次。
两个秘方一起服用治疗肝硬化的秘方熊胆25G五灵脂25g枣仁25g三七25g当归25g白菊20g鳖甲25g穿山甲25g丹参30g板兰根25g蒲黄200g蜂蜜300g郁金20g熬药方法第一步:蜂蜜放在容器里熬成90°(看到蒸汽)。
第二步:熊胆一起放在容器里搅拌,搅拌成糊状。
第三步:其他药一起放在容器里搅拌成糊状。
第四步:冷却后制成90丸。
服用方法:一个疗程是一个月,一天服用3次一次一丸肝癌秘方核桃树的树皮500g鸭蛋熬药方法第一步:核桃树树皮和鸭蛋一起放在容器中煮,鸭蛋熟了拿出来吃,(根做茶蛋一样的方法).第二步:熬到一定程度后核桃树的树皮烂成糊状,冷却后制成黄豆大小的丸。
服用方法:鸭蛋:二次/一天,一个/一次。
丸:二次/一天, 2~3丸/一次。
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国医大师邓铁涛治消化道疾病验方精选
作者:文佳
来源:《保健与生活》2020年第04期
国医大师邓铁涛,治学既重视理论又着力于临床,他从脾胃论治,善治各种消化道疾病。
本文整理了邓老对于几大消化道疾病的临床经验方。
1.治胃、十二指肠溃疡方
组成:党参18克,白术12克,云茯苓15克,柴胡9克,佛手片5克,乌贼骨[或瓦楞子(煅)]15克,甘草5克。
功效:健脾益气,疏肝和胃。
主治:胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎等。
加减法:嗳气反酸者加砂仁、元胡或合用乌贝散(乌贼骨85%,浙贝母15%研为极细末),每服2~3克。
肝气郁结者加白芍、枳壳、郁金,或左金丸。
肝郁化火或胃热过盛者合用三黄泻心汤。
脾胃虚寒者加黄芪、桂枝、法半夏或附桂理中汤。
兼吐血便血者加侧柏叶、白及、阿胶、三七末(炒)。
胃阴亏虚者加麦冬、石斛、玉竹等。
另一法:临睡前麦芽糖一汤匙,吞服。
2.治萎缩性胃炎方
组成:太子参30克,云茯苓12克,淮山药12克,石斛12克,小环钗12克,麦芽30克,丹参12克,鳖甲30克(先煎),甘草5克,三七末3克(冲服)。
功效:健脾养胃,益阴活络。
主治:萎缩性胃炎,慢性浅表性胃炎。
加减法:脾胃气虚较甚者加黄芪或参须(另炖);湿浊偏重者加扁豆、鸡蛋花、薏苡仁等;肝郁者加素馨花、合欢皮、郁金等。
3.治慢性结肠炎方
组成:木香(后下)5克,川黄连5克,柴胡10克,白芍15克,枳壳6克,甘草5克,太子参30克,白术15克,云茯苓15克。
治疗肝硬化的方剂肝硬化是由于长期慢性肝炎、酒精中毒等原因引起的肝脏病变,严重影响患者的生活质量和健康。
针对肝硬化的治疗,中医药方剂具有独特的疗效。
下面将介绍几种常用的治疗肝硬化的中药方剂。
一、复方甘草片复方甘草片是以甘草为主要成分,配合多种中药制成的,具有清热解毒、利水消肿等作用。
甘草中的甘草酸具有抗氧化、抗纤维化的作用,对改善肝功能有显著疗效。
此外,复方甘草片还可以增加肝细胞膜的稳定性,减少肝细胞损伤。
二、丹参片丹参片是以丹参为主要成分,具有活血化瘀、抗氧化、抗纤维化等作用。
丹参中的丹参酮和丹酚酸具有促进肝细胞再生和修复的作用,对改善肝功能有一定疗效。
此外,丹参片还可以减轻肝脏炎症反应,缓解肝病症状。
三、复方苦参片复方苦参片是以苦参为主要成分,具有清热解毒、抗病毒、抗纤维化等作用。
苦参中的苦参碱具有抗炎、抗氧化的作用,可以减轻肝脏炎症反应,促进肝细胞的修复和再生。
此外,复方苦参片还可以抑制肝纤维化的发展,改善肝功能。
四、复方黄连素片复方黄连素片是以黄连为主要成分,具有清热解毒、抗病毒、抗纤维化等作用。
黄连中的黄连素具有抑制病毒复制和炎症反应的作用,可以减轻肝脏炎症反应,促进肝细胞的修复和再生。
此外,复方黄连素片还可以抑制肝纤维化的发展,改善肝功能。
五、肝宝片肝宝片是以黄芪、人参、山药、枸杞等中药为主要成分,具有益气养阴、健脾养肝的作用。
肝宝片中的中药成分可以调节肝脏的功能,促进肝细胞的修复和再生,改善肝功能。
此外,肝宝片还可以增强机体免疫力,提高抗病能力。
中医药方剂在治疗肝硬化中具有重要的疗效。
复方甘草片、丹参片、复方苦参片、复方黄连素片和肝宝片等方剂,均具有清热解毒、抗炎、抗纤维化等作用,可以改善肝功能,减轻肝炎症状,促进肝细胞的修复和再生。
然而,使用中药方剂治疗肝硬化时,应根据患者的具体情况选择合适的方剂,并在医生的指导下进行治疗。
同时,患者还需要注意饮食调理和生活习惯的改变,以提高治疗效果。
国医大师郑铁涛治疗肝硬化早期药方
邓铁涛,男,汉族,1916年11月出生,第一届国医大师。
广州中医药大学主任医师、教授,1938年9月起从事中医临床工作,为全国
老中医药专家学术经验继承工作指导老师、广东省著名老中医,国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。
肝硬化有代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化,代偿期肝硬化中医病名为“积聚”,失代偿期肝硬化有腹水者中医病名为“鼓胀”。
积聚是由于人体正气亏虚,脏腑失调,气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内而成,以胁下结块,或痛或胀为主症的一类病证。
鼓胀则是在积聚的基础上,病情进一步加重,出现腹部膨隆,胀大如鼓,有移动性浊音,可伴有腹部积块,或齿衄、鼻衄,或在颈部、胸部及上肢出现红痣血缕,手掌赤痕等,或神疲乏力、纳差、便溏,或出现高热烦躁、神昏谵语、皮肤瘀斑等症状。
下面我为大家谈谈肝硬化(积聚和鼓胀)的中医辨证及治疗。
肝硬化的常见症状:疲倦、乏力、食欲不振、恶心、腹痛、呕血、黑便、腹胀、门脉高压、食欲异常
肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢,可隐伏3-5年或十数年之久,其临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期,但两期分界并不明显或有重叠现象,不应机械地套用。
一、肝功能代偿期
症状较轻,常缺乏特异性,以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主。
可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻。
这些症状多因胃肠道淤血、分泌及吸收功能障碍所致。
症状多间歇出现,因劳累或伴发病而加重,经休息或适当治疗后可缓解。
脾脏呈轻度或中度肿大,肝功能检查结果可正常或轻度异常。
部分病例呈隐匿性经过,只是在体格检查、因其他疾病进行手术,甚至在尸检时才被发现。
二、肝功能失代偿期
症状显著,主要为肝功能减退和门脉高压所致的两大类临床表现,并可有全身多系统症状。
(一)肝功能减退的临床表现
1.全身症状一般情况与营养状况较差,消瘦乏力,精神不振,重症者衰弱而卧床不起。
皮肤干枯粗糙,面色灰暗黝黑。
常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等。
可有不规则低热,可能原因为肝细胞坏死;肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环;门脉
血栓形成或内膜炎;继发性感染等。
2.消化道症状食欲明显减退,进食后即感上腹不适和饱胀,恶心、甚至呕吐,对脂肪和蛋白质耐受性差,进油腻食物,易引起腹泻。
患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍,晚期可出现中毒性鼓肠。
上述症状的产生与胃肠道淤血、水肿、炎症,消化吸收障碍和肠道菌群失调有关。
半数以上患者有轻度黄疸,少数有中度或重度黄疸,后者提示肝细胞有进行性或广泛坏死。
3.出血倾向及贫血常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等。
出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退,脾功亢进所致血小板减少,和毛细血管脆性增加亦有关。
患者尚有不同程度的贫血,多由营养缺乏、肠道吸收功能低下、脾功亢进和胃肠道失血等因素引起。
4.内分泌失调内分泌紊乱有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多,主因肝功能减退对其灭能作用减弱,而在体内蓄积、尿中排泄增多;雌激素增多时,通过反馈机制抑制垂体前叶机能,从而影响垂体一性腺轴及垂体一肾上腺皮质轴的机能,致使雄性激素减少,肾上腺皮质激素有时也减少。
由于雌性激素和雄性激素之间的平衡失调,男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等;女性患者有月经不调、闭经、不孕等。
此外有些患者可在面部、颈、上胸、背部、两肩及上肢等有腔静脉引流区域出现蜘蛛痣和/或毛细血管扩张;在手掌大、小鱼际肌和指端部发红、称肝掌。
一般认为蜘蛛痣及肝掌的出现与雌激素增多有关,还有一些未被肝脏灭能的血管舒张活性物质也有一定作用。
当肝功能损害严重时,蜘蛛痣的数目可增多增大,肝功能好转则可减少、缩小或消失。
醛固酮增多时作用于远端肾小管,使钠重吸收增加;抗利尿激素增多时作用于集合管,使水的吸收增加,钠、水潴留使尿量减少和浮肿,对腹水的形成和加重亦起重要促进作用。
如有肾上腺皮质功能受损,则面部和其他暴露部位,可出现皮肤色素沉着。
(二)门脉高压征的临床表现构成门脉高压征的三个临床表现一脾
肿大、侧支循环的建立和开放、腹水、在临床上均有重要意义。
尤其侧支循环的建立和开放对诊断具有特征性价值。
1.脾肿大常为中度脾肿大,部分可达脐下,主要原因为脾脏淤血,毒素及炎症因素引起,网状内皮细胞增生也有关系。
脾脏多为中等硬度,表面光滑,边缘纯圆,大脾可触及脾切迹。
如发生脾周炎可引起左上腹疼痛或腹痛。
如腹水较多须用冲击法触诊。
上消化道大出血时,脾脏可暂时缩小、甚至不能触及,这对鉴别确定食管静脉曲张破裂出血有很大的价值。
脾肿大常伴有白细胞、白小板和/或红细胞减少,称为脾功能亢进。
2.侧支循环的建立与开放门静脉压力增高,超过1,
96kpa(200mmmH2O)时,来自消化器官和脾脏等的回心血流受阻,迫使门静脉系统许多部位血管与体循环之间建立侧支循环。
临床上较重要者有:①食道下段和胃底静脉曲张,系门静脉系的胃冠状静脉等与腔静脉系的食管静脉、肋间静脉、奇静脉等吻合形成。
常因门脉压力显著增高,食管炎、粗糙锐利食物损伤,或腹内压力突然增高,而致曲张静脉破裂大出血。
②腹壁和脐周静脉曲张,在门脉高压时脐静脉重新开放并扩大,与副脐静脉、腹壁静脉等连接,在脐周腹壁可见纡曲的静脉,血流方向脐以上向上,脐以下向下,可与下腔静脉梗阻相鉴别。
若脐静脉显著曲张,管腔扩张血流增多,有时可听到连续性的静脉杂音。
③痔核形成,破裂时可引起便血。
3.腹水是肝硬化失代偿最突出的表现,腹水形成的直接原因是水钠过量潴留,其机理为血浆白蛋白含量减低致血浆胶体渗透压降低、淋巴液回流障碍、内分泌功能紊乱及肾脏等诸多因素(详见病理),腹水出现以前常有肠胀气,大量腹水时腹部膨隆、腹壁绷紧发亮,致患者行动不便,腹压升高可压迫腹内脏器,可引起脐疝,亦可使膈肌抬高而致呼吸困难和心悸,部分患者可出现胸水,以右侧较为常见,多为腹水通过横膈淋巴管进入胸腔所致,称为肝性胸水。
中等以上腹水出现移动性浊音,少量腹水时移动性浊音不明显,可借助超声波检出。
(三)肝脏触诊肝脏大小硬度与平滑否,与肝内脂肪浸润的多少,肝细胞再生、纤维组织增生和收缩的情况有关。
晚期肝脏缩小、坚硬、表面呈结节状。
在肝硬化早期,即肝功能代偿期,患者的症状和体征均较轻微,肝功能检查可能仅有轻度异常,当肝硬化发展到一定程度时,则进入肝功能失代偿期,患者会出现食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、发烧、黄疸、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水等种种体征,此时做化验检查,可以发现患者的胆红素、脂肪及蛋白质代谢均发生异常,如白蛋白下降、胆红素升高、凝血酶原时间延长等。
肝脏是人体的一个重要器官,它不仅参与蛋白质、凝血因子等重要物质的合成,同时还是人体的“解毒工厂”。
发生了肝硬化,意味着有广泛的肝细胞受到破坏,必然会使肝脏的生理功能大打折扣,而且随
着肝硬化病情的加重,这种“折扣”也越打越大,最终造成肝功能失代偿而引起多种并发症。
肝硬化发展到一定程度之后,则进入肝功能失代偿期,肝硬化患者会出现食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、发烧、黄疸、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水等种种体征。
这都是由于肝硬化的危害所致。
硬化肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而导致肝硬化。
肝硬化早期可无明显症状,后期肝硬化患者则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。
药方:太子参30克,白术15克,楮实子12克,川萆薢10克,云苓15克,菟丝子12克,土鳖虫10克,甘草6克,丹参18克,鳖甲(醋炙)30克。
〔功效〕健脾护肝,化软坚。
〔主治〕早期肝硬化。
〔加减〕酒精中毒性肝硬化,加葛花12克;肝炎后肝硬化,加珍珠草30克;门脉性肝硬化,若硬化较甚,加炒山甲10克;牙龈出血者,
加紫珠草30克;阴虚者去川萆薢,加淮山药15克,石斛12克。
黄疸者加田基黄30克。