腹腔镜术后护理_61页PPT

②、科克钳夹闭造瘘口避免牵拉科克钳至肠管缺血坏死。 （脐部镜头操作孔，肚脐藏污纳垢处）
• ③、注意下肢深静脉血栓的预防护理。 ①、避免系腹带压迫肠管至缺血坏死。
肠道手术肛门排气后少量进食流质。 Dixon术：经腹直肠癌根治术（保肛，无造瘘口） 感染几率低、住院时间短、术后恢复快、瘢痕小、美观等优点。 术前一天洗澡，术前一天及术晨脐孔要用消毒棉签或棉球蘸液体石蜡彻底清洗污垢。 向患者及家属讲解此项手术的优点、详细说明手术过程、时间、麻醉方法等，讲明手术的特殊性及中转开放手术的概率，让患者及家属有充 分的思想准备，嘱患者与病区内同类患者交流，解除顾虑，成功配合治疗。 ②、CO2气腹至术后腰背部疼痛，可以口服非甾体类止痛药，一般不常规应用镇痛泵。 向患者及家属讲解此项手术的优点、详细说明手术过程、时间、麻醉方法等，讲明手术的特殊性及中转开放手术的概率，让患者及家属有充 分的思想准备，嘱患者与病区内同类患者交流，解除顾虑，成功配合治疗。 ③、开放造瘘口后可用碘伏棉球搽拭周围皮肤，保持皮肤清洁。 （脐部镜头操作孔，肚脐藏污纳垢处） 感染几率低、住院时间短、术后恢复快、瘢痕小、美观等优点。
• 术前一天洗澡，术前一天及术晨脐孔要 3、 心理护理: 重视术前心理护理，做好入院宣教，解除患者的紧张情绪。
②、科克钳夹闭造瘘口避免牵拉科克钳至肠管缺血坏死。 ②、CO2气腹至术后腰背部疼痛，可以口服非甾体类止痛药，一般不常规应用镇痛泵。
用消毒棉签或棉球蘸液体石蜡彻底清洗 3、 心理护理: 重视术前心理护理，做好入院宣教，解除患者的紧张情绪。
• 4、肠道准备：对于结肠手术病人，术前口 服硫酸镁或术前晚和术日晨清洁洗肠。
术后护理
• 1、一般护理: • 术后 6 h 帮助患者取半坐卧位，促进腹腔引
流，同时注意保护切口。 • 肠道手术肛门排气后少量进食流质。 • 非肠道手术术后6小时可饮水，病人有饥饿

鼓励患者尽早下床活动，促进 肠道蠕动和血液循环，加速康 复进程。
合理饮食
指导患者摄入高营养、易消化 食物，满足身体康复所需营养 。
心理支持
提供心理支持和辅导，帮助患 者缓解焦虑情绪，增强康复信 心。
提高患者生活质量
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健康指导
向患者传授健康知识，提高自我保健意识和能力。
定期复查
建议患者定期回院复查，及时发现并处理潜在问题。
适量蛋白质
蛋白质是身体修复组织的 基本物质，患者应适量增 加蛋白质的摄入，如鱼、 瘦肉、豆类等。
营养补充品选择原则
个性化补充
适量适度
根据患者的具体情况和医生建议，选 择合适的营养补充品，如维生素、矿 物质、蛋白质粉等。
营养补充品并非越多越好，患者应根 据自身需求和医生建议适量补充，避 免过量摄入。
饮食指导
家属需了解患者的饮食禁忌和适宜食物，协助制定合理饮食计划， 保证营养均衡。
协助运动康复
家属可陪伴患者进行适当的运动锻炼，如散步、瑜伽等，促进身体 康复。
定期随访和复查安排
随访时间
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根据医生建议，合理安排患者随访时间，确保及时发现问题并
处理。
复查项目
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了解复查目和要求，协助患者完成必要的检查，如B超、血液
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家庭护理指导
家庭环境优化建议
舒适居住环境
保持室内清洁、安静，定期通风，维持适宜的温 度和湿度。
安全防护措施
移除家中可能导致跌倒的障碍物，确保地面干燥 防滑，提供充足的照明。
合理安排休息
为患者提供舒适的休息空间，保证充足的休息和 睡眠时间。
家属参与护理工作培训
心理支持
家属应给予患者关心和支持，帮助其缓解焦虑、紧张情绪，保持 积极乐观的心态。

腹腔镜胆囊切除术后护 理ppt医学课件
演讲人
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首先在手术过后病人需 要多休息，这样可以帮 助身体恢复，病人要采 取平卧位，头往一侧， 这样可以防止呕吐然后 垃圾进入呼吸道，家人 要多帮助病人翻身，这 样可以防止肠粘连。
然后在手术过后，如果 病人没有放屁不能吃东 西的，可以适当的喂些 水，要等到病人放屁之 后可以让病人吃些米汤 那么快，吃硬食不容易 消化，千万不能吃牛奶 和豆奶粉，这些会引起 病人出现胀气的情况。
最后病人在手术过后等到输完液，最好到户外去运动一下，运动可 以增强身体的抵抗力，增强病人的体质对病情的康复是很有好处的。
病人在一周后可以去掉肚子上面的辅料，进行洗澡，慢慢的就能恢 复健康。
谢谢

术后护理
术后护理
术后一般 护理
术后不适及 对策的护理
术后法 • 饮食指导
1.患者术后体位
患者回房后根据不同的麻醉做相应的护理。全麻患者予平 卧位，头偏向一侧，其目的是为了防止患者未清醒时呕吐 引起吸入性肺炎。予保暖，上心电监护，观察患者意识及 面色变化，保持呼吸道通畅。给予氧气吸入。观察各管道 是否通畅并妥善固定。
1）术前2日禁食豆类等易产气食物，术前禁食12小时，禁饮 4-6 小时，以减少术后肠胀气。
2）必要时术前晚及术日晨用生理盐水清洁灌肠。术晨留置胃 管，便于手术野显露和减少穿刺中发生胃肠穿孔的危险。
4、膀胱准备
术前嘱患者排空膀胱。必要时留置尿 管，保持术中膀胱的空虚状态，以免穿 刺时误伤膀胱。
5、手术区皮肤准备
（二）疼痛
术后麻醉作用消失后，患者常感到伤口疼 痛。腹腔镜手术创伤小、疼痛轻，疼痛一 般可以耐受，向患者讲解一般不需要特殊 处理，24小时以后会逐渐缓解。如不能耐 受疼痛可适量应用镇痛剂。
（三）肩背部酸痛
术前患者偶有双肩及背部酸胀痛，多因残 留于腹腔的二氧化碳刺激双膈神经引起， 一般术后3～5天消失，无需特殊处理。情 绪紧张的患者应予以说明，做好心理护理。
6、抗生素的应用
术前预防性应用抗生素能降低患者术 后感染的机率。
7、 合并症处理
1）高血压患者术前要选用合格有效降压药 物，当血压降至140/90mmHg以下时方可行腹 腔镜手术。
2）如有心绞痛发作史或心电图表现有心肌 供血不足的情况，术前应用改善心脏血循环药 物，待心电图改善后再行手术。
3）糖尿病患者，术前要使用降糖药物，使 空腹血糖降至8.3mmol/L以下，并指导患者合 理进食，多进食纤维含量丰富食物，如玉米、 蔬菜、水果等。

保持伤口干燥，避免接触水和其 他污染物，定期更换敷料。
疼痛缓解
适当使用止痛药，缓解伤口疼痛， 提高患者舒适度。
观察感染迹象
注意观察伤口是否有红肿、热痛等 症状，及时发现并处理感染。
疼痛管理
评估疼痛程度
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 的性质和程度。
药物治疗
根据疼痛程度，适当使用止痛药， 如非处方药或处方药。
恶心呕吐
如出现恶心呕吐等症状，应保持呼吸道通畅， 预防误吸，严重者及时就医。
发热
术后出现发热症状，应多饮水、注意休息， 如持续高热不退，应及时就医。
其他不适症状
如出现心慌、气短、乏力等症状，应及时就 医检查，以便早期治疗。
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休息与活动
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动和过度拉伸，
防止伤口感染。
遵循清淡易消化的原则， 逐渐恢复正常饮食，避
免刺激性食物。
保证充足的休息时间， 逐渐增加活动量，促进
身体恢复。
药物使用
按照医生的建议按时服 药，不要自行增减剂量
或停药。
定期随访的重要性
监测恢复情况
定期随访可以及时了解患者的 恢复情况，发现异常情况并采
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与传统的开腹手术相比，腹腔镜 手术具有创伤小、恢复快、疼痛 轻等优点。
腹腔镜手术的优点
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创伤小
手术切口小，术后疼痛轻，恢 复快。
出血少
手术过程中出血量少，术后出 血风险降低。
并发症少
由于手术创伤小，术后感染、 腹腔粘连等并发症的发生率较
低。
住院时间短
术后恢复快，住院时间短，患 者可以更快地恢复正常生活和
物理治疗

2.性生活指导
腹腔镜手术出院指导
保持良好心情，适当参加体育锻炼，有利于疾病恢复。根据自身体质情况，选择散步、慢跑、打太极拳等活动，运动量以不感到疲劳为度。
一般一个月后复查，如果发现阴道流血、腹痛、反复发热、伤口有渗血渗液等情况，应立即回医院诊治。 宫颈癌病人出院第1年内，出院后1个月第1次随诊，以后每隔2个月～3个月复查1次，出院后复查1次，第2年每隔3个月～6个月复查1次，出院后第3年～5年每隔半年复查1次，出院后第6年开始每年复查1次。
2.咽部的护理
腹腔镜手术后护理
腹腔镜手术后护理
体位 麻醉苏醒后术后次日协助病人取舒适半卧位或坐位,病人可能因伤口疼痛或者家属担心伤口渗血不太愿意改变体位。因此，护士要讲解取其卧位的意义:可使膈肌下降以利于呼吸,并可压迫止血;利于伤口引流及炎症局限;利于肠蠕动的恢复及术后排便;可降低腹部肌肉张力,减轻伤口疼痛,利于伤口愈合。病人一旦明白此道理,会主动配合取半卧位或坐位。
安全：由于腹腔镜手术既轻柔操作，又缩短了手术时间。因此没有伤口的疼痛。此外，利用高亮度的照明、摄像技术，将组织放大，使得手术视野范围增大，大大避免了病变的遗漏和组织损伤。
创伤小，患者术后恢复快：术者的手在体外操作，不进入体内，进入体内的只是细小而精细的手术器械，避免了开腹手术的器械的牵拉，减少了腹腔内脏器浆膜层的损伤，避免了手术后腹腔内脏器的粘连。患者术后1日可活动自如，而且不存在排尿、排气障碍。
7.用药的护理
腹腔镜手术后护理
腹壁伤口少量渗血可加压压迫止血,渗血多时及时报告医师,请医师处置。
不涉及肠道的手术，术后饮食应根据患者的需要供给。只要患者无不适，术后饮食可逐渐恢复正常。有时由于麻醉的作用，个别患者可有不同程度恶心、呕吐，这时禁食可适当延长，一般手术当日禁食，实行静脉输液，术后第1天进流质或软食，如手术当晚患者有饥饿感，也应给予流质饮食，术后肛门排气后可进普食。

患者用0-10之间的数字描述疼痛强度，0为无痛 ，10为最痛。
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面部表情评分法（FPS）
通过一系列面部表情来表达疼痛程度，适用于难 以用言语表达的患者。
药物治疗选择和使用注意事项
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阿片类药物
如吗啡、芬太尼等，用于中重度疼痛治疗，需注意呼吸抑制、恶心、呕
吐等副作用。
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非甾体抗炎药（NSAIDs）
心理干预
如认知行为疗法、放松训练等，可 以帮助患者调整心态、缓解焦虑情 绪，从而减轻疼痛感受。
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出院前总结与延续关怀服务
回顾本次宣教内容要点
妇科腹腔镜术后护理知识
包括术后疼痛管理、伤口护理、饮食调整等方面的重要内容。
并发症的预防与处理
讲解可能出现的并发症及其预防措施，如感染、出血等，提供应急 处理方案。
适应症及禁忌症
适应症
适用于多种妇科疾病，如子宫肌 瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症 、不孕症等。具有创伤小、恢复 快、住院时间短等优点。
禁忌症
严重心肺功能不全、凝血功能障 碍、弥漫性腹膜炎等患者不宜进 行腹腔镜. 建立人工气腹：通过气腹机向腹腔内注入二氧化碳气体，建立人工气腹，为手术 提供操作空间。
确保摄入足够的能量、蛋白质、脂肪 、碳水化合物、维生素和矿物质，以 满足身体恢复的需要。
在医生或营养师的建议下，适当选择 营养补充品，如蛋白粉、维生素片等 。
个性化营养补充
根据患者的具体情况，如年龄、体质 、手术类型等，制定个性化的营养补 充方案。
饮食误区澄清与指导
误区一
术后需要大补特补。实际上，术 后饮食应以清淡、易消化为主， 避免过度补充营养，以免加重身
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饮食营养与健康恢复指导
早期饮食调整建议