血管外科介入术后护理常规ppt课件

▪ 术前常规检查血小板、血常规、凝血酶原 时间、肝肾功能，术中用药：碘
伏醇、阿霉素、利多卡因、地塞米松、肝
素等，并询问患者有. 无碘过敏史。
9
▪肝病癌情介观入术察后严护密理观察患者的生命体征、穿刺部 位有无渗出、出血、血肿形成、术侧肢体远 端血运及足背动脉搏动情况，详细记录患者 的病情变化，如有异常，报告医生对症处理 。
.
11
黄染。定期监测肝功能及电解质。
肝癌介入术后并发症
▪ 出血 ▪ 胃肠道反应（恶心、呕吐、呃逆等） ▪ 发热 ▪ 疼痛 ▪ 静脉血栓形成
.
12
并发症的观察及护理
▪ 出血 静脉血栓形成
术后平卧，穿刺侧肢体避免弯曲受压，防止 穿刺口包扎敷料松动移位，观察穿刺肢体 有无渗血及足背动脉搏动异常情况，询问 穿刺肢体有无感觉异常。
肝癌介入术后护理
▪ 尿量观察 鼓励患者多饮水，以促进造影剂 的排出，减轻对肾脏的损害。并观察尿液 量及颜色，每日应保持尿量在2000ml以上 。
▪ 心理护理 介入术后肝功能有不同程度的
损害，以转氨酶、胆红素升高为主要表现
，应告知患者及家属，以消除患者焦虑恐
惧心理，知道患者情绪乐观稳定，避免情
绪波动，同时观察患者的皮肤、巩膜有无
高热不退者可给予物理降温，加强基础护理 ，保持口腔清洁，预防呼吸道感染，保持 室内空气清晰，环境安静。
.
15
并发症的观察及护理
▪ 疼痛 术后2—7天患者常有肝区持续性胀痛或烧灼
样疼痛，是由于碘油刺激，栓塞部位缺血 、坏死，肝脏肿胀所致。应向患者说明原 因和缓解时间，必要时遵医嘱使用镇痛剂 。
.
16
▪ 介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数 十倍，且阻断肿瘤血管，疗效好，毒性较 全身化疗小。
▪ 简单易行，安全可靠，年老体弱及有某些 疾病者也可以使用。
▪ 造影清晰，可重复进行，便于多次对比。 ▪ 可作为综合治疗晚期.癌症重要手段之一。 8
肝癌介入术前护理
▪ 心理护理 护理人员主动关心病人，帮助他 们认识疾病，讲解介入治疗的目的、意义 及优点，减除心理上的焦虑与恐惧，让患 者情绪稳定的接受治疗。
血管外科介入术后护理常规
普外科 罗银银 2015-09-24
.
1
什么是介入？
▪ 它是在数字减影血管造影机、CT、超声和 磁共振等影像设备的引导和监视下，利用 穿刺针、导管及其他介入器材，通过人体 自然孔道或微小的创口将特定的器械导入 人体病变部位进行微创治疗的一系列技术 的总称。
.
2
介入种类
1.血管性介入技术（治疗心绞痛和急性心肌 梗死的冠状动脉造影、溶栓和支架置入）
.
17
.
4
介入的适应症 ▪ 血管疾病方面：包括治疗血管狭窄和闭塞的经皮腔内血管成
形术和血管支架置入术、治疗动静脉血栓的溶栓治疗、控制 出血（产后、炎症等）、血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤的 栓塞治疗、预防肺栓塞的下腔静脉滤器、治疗肝硬化门静脉 高压的经颈静脉途径肝内门体分流术（TIPSS）技术、各种 血管造影诊断、静脉取血诊断等等
.
5
肝癌介入治疗
▪ 是经过股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入 肝动脉的一种区域性局部化疗，是面前非开 腹手术治疗肝癌的首选方法。
.
6
肝癌介入的适应症与禁忌症
▪ 适应症 不能手术 术后预防 术后复发 术前二期预防 ▪ 禁忌症 无绝对 肝肾功能严重障碍 大量腹水 严重黄疸
.
7
肝癌介入治疗的优点
▪ 治疗成功者可见到ATP迅速下降，肿块缩 小，减轻疼痛。
密切监测生命体征变化，必要时，适当氧气 吸入。
.
13
并发症的观察及护理
▪ 胃肠道反应（恶心、呕吐、呃逆等） 术后遵医嘱予保护胃黏膜和止吐药物应用，
鼓励病人多饮水，少食多餐，进清淡饮食 。
.
14
并发症的观察及护理
▪ 发热
术后因大量肿瘤组织坏死吸收和正常细胞受 损，病人均可出现体温升高现象，一般在 38.5度左右，3—5天可自行缓解。
▪ 肿瘤性疾病方面：包括肿瘤的供血动脉栓塞与药物灌注、术 前栓塞肿瘤血管、肿瘤经皮穿刺活检、射频消融、冷冻消融 （氩氦刀）等。
▪ 非血管介入技术：包括各种经皮穿刺活检术、各种非血管性 腔道的成形术（包括泌尿道、胆道等狭窄的扩张和支架）、 实体瘤局部灭能术（经皮穿刺瘤内注药术）、造瘘术（胃、 膀胱等）、胆道结石和肾结石微创取石术、神经丛阻滞术治 疗慢性疼痛等
▪ 卧位与休息 术后卧床休息24h，嘱患者穿刺 侧肢体制动6—8h，穿刺部位沙袋压迫6h， 24h后可拆除敷料并换药一次，如穿刺点无 渗血、可鼓励病人适当下床活动。
▪ 饮食护理 术后禁食2—6h后，可进流质，次 日过渡到半流质，逐渐过渡至正常饮食，鼓 励病人吃高维生素、高碳. 水化合物、低脂饮 10
▪ 需外科治疗的疾病
介入治疗相对于外科治疗优点在于：①它无需开刀，无创口或 仅需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，创伤小；②大部分 患者只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性 ；③对正常组织的损伤小、恢复快、住院时间短；④对于不 能耐受手术的高龄危重患者或者无手术机会的患者，介入也 能很好地治疗。
2.非血管介入技术（肝癌、肺癌等肿瘤的经 皮穿刺活检、射频消融、氩氦刀、放射性粒 子植入等就属于非血管介入技术）
又可分成神经介入、心血管介入、肿瘤介入 、妇产科介入、骨骼肌肉介入等。
.
3
介入治疗的优点
▪ 需内科治疗的疾病
如肿瘤的化疗、血栓的溶栓，介入治疗与内科治疗相比，其优 点在于：药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变 部位药物浓度，提高疗效，还可大大减少药物用量，减少药 物的全身副作用。