肺良性转移性平滑肌瘤病诊治

双肺多发良性转移性平滑肌瘤1例报道及文献复习刘巍;赵勇;林文松;朱正;闫郡琴;黄冠;赵海燕【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2014(022)001【摘要】目的:分析良性转移性平滑肌瘤(BML)的临床病理特征、鉴别诊断及预后,并复习文献.方法:38岁女性患者,常规体检中发现肺部多个异常结节.胸部CT示:双肺多发结节.6年前有子宫肌瘤切除手术史.切除肺叶内见2个灰白色结节状肿物,直径分别为2.5cm、0.5cm.显微镜下HE染色观察和免疫组化检测对肿物进行研究.结果:组织病理学检查示,瘤组织由编织状的梭形细胞和腺上皮结构组成,瘤细胞无明显异型性,未见核分裂象,未见坏死.免疫组织化学检测,梭形瘤细胞证实为平滑肌源性,且表达雌、孕激素受体,提示与子宫平滑肌瘤相似.上皮结构表达TTF-1,提示来源于细支气管或肺泡上皮.组织病理学特点和免疫组织化学检测结果共同证实了BML的诊断.结论:BML是一种罕见的疾病,多发生于有子宫肌瘤史的无症状育龄女性,转移部位主要是肺,单发或者多发.BML来源于子宫平滑肌肿瘤.组织学形态表现为良性,但发生转移.除手术切除是主要治疗手段外,内分泌疗法可作为绝经前BML患者的保守疗法.【总页数】4页(P86-89)【作者】刘巍;赵勇;林文松;朱正;闫郡琴;黄冠;赵海燕【作者单位】深圳市龙岗中心医院病理科,广东,深圳,518116;深圳市龙岗中心医院病理科,广东,深圳,518116;深圳市龙岗中心医院病理科,广东,深圳,518116;深圳市龙岗中心医院病理科,广东,深圳,518116;深圳市龙岗中心医院病理科,广东,深圳,518116;深圳市龙岗中心医院病理科,广东,深圳,518116;深圳市龙岗中心医院病理科,广东,深圳,518116【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.肺良性转移性平滑肌瘤1例报道及文献复习 [J], 汪丽娟;孙振柱;冷东明;王春;杨小丰2.肺良性转移性平滑肌瘤1例报道及文献复习 [J], 邓晓;邱莎莎;李伟松;朱贤森;缪作华;侯英勇3.肺良性转移性平滑肌瘤1例报道并文献复习 [J], 潘如;杨海坤;刘浩昌;曾维红;黄利珊4.肺良性转移性平滑肌瘤2例临床病理学分析并文献复习 [J], 王芸;王蓉蓉;朱勇杰;马国良;宋春红;王唯;吴亮5.肺良性转移性平滑肌瘤5例临床病理分析并文献复习 [J], 陈海仁;陈金平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

摘要：肺部瘤是一种常见的恶性肿瘤，中医在治疗肺部瘤方面有着悠久的历史和丰富的经验。

中医治疗肺部瘤强调整体观念和辨证论治，通过中药、针灸、食疗等多种方法综合调理，以期达到缓解症状、延长生存期、提高生活质量的目的。

本文将从中医理论出发，详细阐述肺部瘤的中医治疗方案。

一、中医对肺部瘤的认识中医学认为，肺部瘤的形成与肺、脾、肾三脏功能失调有关。

肺主气，司呼吸，若肺气不足，则容易导致气滞血瘀，痰湿内生；脾主运化，若脾虚失运，则水湿内停，聚而成痰；肾主水，若肾阳不足，则水液代谢失常，痰湿内生。

三者相互影响，导致肺部瘤的形成。

二、中医治疗肺部瘤的原则1. 辨证论治：根据患者的具体病情、体质、症状等，辨证施治，制定个性化的治疗方案。

2. 整体调理：注重调理全身气血阴阳，恢复脏腑功能，增强机体免疫力。

3. 标本兼治：既要消除肿瘤，又要调整机体，达到扶正祛邪的目的。

4. 综合治疗：结合中药、针灸、食疗等多种方法，提高治疗效果。

三、中医治疗方案1. 中药治疗（1）肺阴虚型：症状表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、口干咽燥、手足心热等。

治法以滋阴润肺为主，方药可选用百合固金汤加减。

（2）肺脾气虚型：症状表现为咳嗽、痰多、乏力、气短、食欲不振等。

治法以健脾益气为主，方药可选用四君子汤加减。

（3）肺肾阳虚型：症状表现为咳嗽、喘息、腰膝酸软、畏寒肢冷等。

治法以温肺补肾为主，方药可选用金匮肾气丸加减。

（4）气滞血瘀型：症状表现为咳嗽、胸闷、胸痛、痰中带血等。

治法以活血化瘀为主，方药可选用血府逐瘀汤加减。

2. 针灸治疗（1）体针：取穴肺俞、膻中、天突、足三里、太渊等，每次选取3-5个穴位，每日1次，每次30分钟。

（2）耳针：取穴肺、支气管、肾上腺、交感等，每次选取3-5个穴位，每次15分钟。

3. 食疗（1）肺阴虚型：多吃梨、百合、银耳、莲子等滋阴润肺的食物。

（2）肺脾气虚型：多吃山药、薏苡仁、红枣、鸡肉等健脾益气食物。

（3）肺肾阳虚型：多吃核桃、枸杞、羊肉、狗肉等温肺补肾食物。

肺转移性肿瘤怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍肺转移性肿瘤的治疗方法，治疗肺转移性肿瘤常用的西医疗法和中医疗法。

肺转移性肿瘤应该吃什么药。

*肺转移性肿瘤怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
肺部转移性肿瘤一般是恶性肿瘤的晚期表现。

两侧肺出现广泛散在转移的病人，没有外科手术的适应证。

但对符合以下条件的病人，可以进行手术治疗，以延长病人的生存期：①原发肿瘤已得到比较彻底的治疗或控制，局部无复发;身体其他部位没有转移。

②肺部只有单个转移瘤;或虽有几个转移病变，但均局限于1个肺叶或一侧肺内;或肺转移瘤虽为两侧和多个，但估计做局限性肺切除术，病人肺功能还能耐受者。

③病人的全身情况、心肺功能良好。

手术方法应根据情况选择肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术或非典型的局限性肺切除术;甚至经胸骨正中或分二期行双侧肺转移瘤切除术;或用超声刀协助做局限性肺切除术;或冷
冻切除术。

由于肺转移瘤手术达到根治目的较为困难，因而一般不做全肺切除术，对需做全肺切除术的病人应特别慎重。

*2、预后
据统计，肺转移性肿瘤生存期与原发肿瘤的恶性度高低有关。

肺部单发性转移瘤病例手术切除后5年生存率在30%以上;多发
性转移瘤手术后5年生存率在20%左右。

原发肿瘤恶性度低，发生肺转移较晚的病人，手术治疗效果较好。

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肺良性转移性平滑肌瘤5例报道冯键;叶波;杨煜;潘旭峰;林凌;陈勇;曹克坚;施建新;赵珩【摘要】Pulmonary benign metastasizing leiomyoma (PBML) is a rare and otfen to be misdiagnosed disease. In this study, we want to investigate the diseased of the clinicopathological characteristics, diagnosis, treatmentand prognosis. hTe retrospective analysis were performed on the clinicopathological data of 5 patients with PBML. All 5 cases were female, mean age 46.8 years old, and were found with single nodule. One case was found with letf kidney metastasis. Surgical procedures in-cludes:VATS biopsy (3 cases), resection of superior lobe of letf lung (1 case), resectionof superior lobe of right lung and wedge resection of middle and inferior lobe of right lung (1 case). hTe residual nodules in lung were stable in all cases with followup 3-48 mo. PBML is dominated occurring in females with history of uterine leiomyoma, preferential to metastasize to lung, and surgery is the primary therapy. Since it is hormone dependent, hormonal therapy may be suggested in these patients.%肺良性转移性平滑肌瘤（pulmonary benign metastasizing leiomyoma, PBML）是一种罕见疾病，临床工作中易被误诊。

肺良性转移性平滑肌瘤1例张雯月;李敏;杨红忠;胡成平【摘要】1 病例资料患者,女,33岁,已婚.因体检发现双肺多发性肿块10个月于2011年5月入住湘雅医院呼吸科.患者无咳嗽、气促、咯血、发热、盗汗、胸痛等症状.既往病史2002年发现"子宫肌瘤",于2002年和2004年两次行子宫肌瘤剥除术,2010年9月行子宫+双附件切除术,术后病理提示"(子宫)平滑肌瘤".入院体查:左颈部及骶尾部皮下可分别触及1个4 cm×4 cm和1.5 cm×1.5 cm软组织肿块,边界清,活动度可,有压痛.右侧锁骨上可触及3枚肿大淋巴结,大者约蚕豆大小,质韧,边界清,活动度可,有压痛.胸廓无畸形,无局限性隆起及凹陷,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2012(015)001【总页数】3页(P56-58)【作者】张雯月;李敏;杨红忠;胡成平【作者单位】410008长沙,中南大学湘雅医院呼吸科;410008长沙,中南大学湘雅医院呼吸科;410008长沙,中南大学湘雅医院呼吸科;410008长沙,中南大学湘雅医院呼吸科【正文语种】中文【中图分类】R734.21 病例资料患者，女，33岁，已婚。

因体检发现双肺多发性肿块10个月于2011年5月入住湘雅医院呼吸科。

患者无咳嗽、气促、咯血、发热、盗汗、胸痛等症状。

既往病史2002年发现“子宫肌瘤”，于2002年和2004年两次行子宫肌瘤剥除术，2010年9月行子宫+双附件切除术，术后病理提示“（子宫）平滑肌瘤”。

入院体查：左颈部及骶尾部皮下可分别触及1个4 cm×4 cm和1.5 cm×1.5 cm软组织肿块，边界清，活动度可，有压痛。

右侧锁骨上可触及3枚肿大淋巴结，大者约蚕豆大小，质韧，边界清，活动度可，有压痛。

胸廓无畸形，无局限性隆起及凹陷，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

肺淋巴管平滑肌瘤病的诊断和治疗刘法兵;阮征;林强;杨兆瑞【摘要】目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)的临床表现、影像学及病理学特点、诊断和治疗方法等,以提高对本病的诊疗效果.方法回顾性分析上海交通大学附属第一人民医院胸外科近年收治的5例PLAM患者的临床资料,并复习文献.结果 5例患者均为女性,年龄22～49岁,平均36.6岁.患者主要表现为劳力性呼吸困难、咯血、反复发作的气胸及乳糜胸,1例患者合并肾肌脂瘤.胸部高分辨率CT (HRCT)检查显示:双肺弥漫分布薄壁含气囊腔.肺功能检查主要为阻塞性或混合性通气功能障碍.有4例患者经病理确诊.1例终末期患者行左肺移植术,术后肺功能明显改善,4年后因自体肺过度膨胀再行右肺切除术.1例终末期患者给予抗雌激素等保守治疗,病情缓解.1例终末期患者放弃进一步治疗,5个月后死于呼吸衰竭.1例患者主要表现为气胸反复发作,行肺大疱切除术后已随访2年,气胸未再复发.1例患者表现为气胸首次发作,行肺大疱切除,术后恢复良好.结论 PLAM是一种罕见肺部囊性病变,胸部HRCT具有特征性表现,病理为诊断的金标准.该病目前缺乏有效的内科治疗手段,肺移植是终末期患者最有效的治疗方法.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2014(025)002【总页数】4页(P170-173)【关键词】肺淋巴管平滑肌瘤病;高分辨率CT;病理诊断;肺移植【作者】刘法兵;阮征;林强;杨兆瑞【作者单位】上海交通大学附属第一人民医院胸外科,上海200080;上海交通大学附属第一人民医院胸外科,上海200080;上海交通大学附属第一人民医院胸外科,上海200080;上海交通大学附属第一人民医院病理科,上海200080【正文语种】中文【中图分类】R563肺淋巴管平滑肌瘤病(Pulmonary lymphangioleiomyomatosis，PLAM)是一种原发于肺的罕见囊性疾病。

上海交通大学附属第一人民医院胸外科2005年7月至2012年9月先后收治5例PLAM患者，我们结合文献对该病的临床诊断与治疗预后等进行分析。

肺淋巴管平滑肌瘤病一例【摘要】目的:提高对肺淋巴管平滑肌瘤病(plam)的认识并引起对该病的重视。

方法:对1例plam患者的临床资料进行分析，并结合文献进行复习。

结果:plam是一种持续发展的弥漫性肺间质疾病。

临床表现为反复发作的自发性气胸、活动后呼吸困难、咯血和乳糜胸等。

肺功能呈阻塞性肺通气功能障碍和弥散功能障碍，动脉血气分析显示低氧血症。

胸部ct示双肺纹理增多，呈网状散在小囊状透光区阴影，中下肺为著。

病理学特点为肺淋巴管、小气道、小血管的管壁及其周围的平滑肌细胞弥漫性异常增生。

免疫组化hmb45阳性。

结论:对育龄期妇女发生渐进性呼吸困难不能缓解，类似肺气肿的临床表现及x线胸片阴影，并出现反复气胸或乳糜胸水时即应考虑为plam可能，最好能以肺组织活检明确诊断。

该病预后差，目前无有效的预防和治疗方法。

【关键词】肺淋巴管平滑肌瘤病；平滑肌增生【中图分类号】r431 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0228-01患者，女性，34岁。

因胸闷、活动后气促6个月，咯血1天入院，劳累后咳嗽、咯血约15ml。

6个月前患者无明显诱因出现呼吸困难，月经期后症状略有加重。

入院后胸部ct示双肺纹理增多，呈网状散在小囊状透光区阴影，中下肺为著。

查体：t 37.2℃，p120次/min，神志清，精神紧张。

双肺叩诊过清音，听诊呼吸音正常，肺底闻及少量湿罗音。

动脉血气分析：ph 7.238，pco2 53.5mmhg，pao2 59mmhg，hco-328.7 mmol/l；血抗sm、抗ssa、抗ssb、抗rrnp、dsdna等均阴性。

tblb组织活检示支气管管壁组织、黏膜层及黏膜下层、肌层内炎性细胞浸润，黏膜下层内纤维组织及平滑肌增生较著。

肺泡腔大小不等且不规则，淋巴管壁平滑肌增厚，肺泡间隔增宽，纤维组织增生伴淋巴细胞浸润，并见少量吞噬含铁血黄素的巨噬细胞。

免疫组化：增生的平滑肌细胞黑色素瘤相关抗原(hmb45)阳性、平滑肌抗原(sma)阳性、部分平滑肌细胞孕激素受体(pr)阳性、雌激素受体(er)阳性。

肺良性转移性平滑肌瘤一例张斌;施雪峰;杜宁【摘要】良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma,BML)是一种罕见疾病,一般发生在有子宫良性平滑肌瘤病史的妇女,合并远离子宫部位的转移,如肺、主动脉旁淋巴结、四肢横纹肌、皮肤及疤痕等处出现组织学良性的平滑肌瘤,其中以肺部多见[1]。

【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2008(011)005【总页数】2页(P757-758)【作者】张斌;施雪峰;杜宁【作者单位】121000,锦州,辽宁省锦州市中心医院放射科;121000,锦州,辽宁省锦州市中心医院放射科;121000,锦州,辽宁省锦州市中心医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R734.2良性转移性平滑肌瘤（benign metastasizing leiomyoma，BML）是一种罕见疾病，一般发生在有子宫良性平滑肌瘤病史的妇女，合并远离子宫部位的转移，如肺、主动脉旁淋巴结、四肢横纹肌、皮肤及疤痕等处出现组织学良性的平滑肌瘤，其中以肺部多见[1]。

我院收治1例50岁妇女肺良性平滑肌转移瘤，现报告如下。

1 临床资料图 1 双肺多发结节Fig 1 CT: multitubercle in the lung女，50岁。

2005年11月23日因干咳、胸痛、左侧胸壁软组织肿块行胸部CT双期扫描，双肺见多发结节，边缘光滑，密度均匀，大小不等，最大者达3 cm （图1），增强轻度强化。

左腹侧胸壁见梭形软组织肿块，包绕肋骨，肋骨部分呈溶骨性改变，增强肿块轻度强化（图2）。

CT诊断示肺转移瘤，建议进一步检查，查原发灶。

入院后查体，浅表淋巴结无肿大，左侧胸壁第3前肋胸骨旁见类圆形软组织肿物隆起，大小约2.6 cm，触之无移动，质地较硬，压痛（+）；双肺呼吸音清。

腹腔盆腔B超检查未见异常。

实验室血、尿、大便各项检查均正常。

既往史中2000年4月因子宫肌瘤行“全子宫切除术”。

什么是肺部良性肿瘤？教你识别肺部肿瘤的良恶性!肺部良性肿瘤是指在肺部生长的良性细胞病变。

根据报道，接近2000例肺部原发肿瘤中，约有13%为良性肿瘤。

良性肿瘤的特征是细胞分化和形态与正常细胞相似，生长缓慢，不转移。

有些肺内病变虽然病理学上无肿瘤表现，但其临床和影像学表现均与肿瘤类似，称之为肿瘤样变，也属于良性肿瘤。

肺部良性肿瘤的临床表现与肿瘤的部位有关，比如胸闷、呼吸困难、哮喘样症状、咳嗽、咯血等。

外周肺良性肿瘤大多无症状，通常是体检发现。

而支气管管腔内良性肿瘤常有症状，主要是因部分或完全阻塞支气管，引起反复肺炎、喘鸣、咯血等。

良性肿瘤可来源于上皮、间皮组织及其他异常组织，目前主要是根据病理类型进行分类。

其中，肺错构瘤是最常见的良性肿瘤。

肺错构瘤主要发生在肺实质，生长缓慢，病程长，一般无症状。

病变多在肺周边胸膜下，圆形或椭圆形，有分叶，密度均匀，边界清除、光滑，部分肿块有分叶，边缘可见多发小结节，有的可见片状钙化，典型者为“爆米花”状。

诊断主要靠影像学检查，但如果是支气管、气管内错构瘤，可用纤支镜取病理学证据。

肺错构瘤很少恶变，但一定要做好鉴别诊断，因此发现肿块仍需积极处理，特别是对于中老年患者。

炎性假瘤是一种非真正的肿瘤，由慢性非特异性炎症逐渐机化形成，形成局限性的瘤样肿块。

通常为单个孤立性病灶，直径约为3cm，有包膜，与周围正常组织分解清楚。

大多数患者没有症状，可能在体检时被发现，但部分患者可能会出现呼吸道感染症状。

X线监测表现为密度均匀、边缘清楚、轮廓完整的球形阴影，通常位于肺外周，常累及胸膜。

但是，与肺癌的鉴别有时很困难。

支气管平滑肌瘤是一种较少见的肺部肿瘤，多发生在女性。

如果肿瘤位于肺外周，通常没有症状。

但如果发生在主支气管或肺叶支气管，早期可能会出现咳嗽。

如果肿瘤较大，可能会导致管腔狭窄，或者听到局限性哮鸣音。

特别是在继发感染时，需要注意与其他疾病的鉴别。

支气管平滑肌瘤往往难以与肺癌等恶性肿瘤区分，因此手术治疗是常用的方法，大多数患者术后预后良好。

肺良性转移性平滑肌瘤的临床及影像学表现王敏;刘健;张志强;亓开;王硕;王良杰【摘要】目的进一步提高对肺良性转移性平滑肌瘤(PBML)的临床及影像学表现的认识.方法对国内21例PBML个例报道及本院1例PBML病例的临床及影像学表现进行总结及分析.结果该组PBML患者均为女性,平均年龄44岁,患者均有子宫平滑肌瘤手术史,50％的PBML病例于体检发现,距首次子宫肌瘤手术时间为1个月～23年,中位时间为10年;影像学表现:82％表现为双肺或单肺多发结节灶,5％呈双肺散在粟粒样结节,5％合并有胸膜下肿块,9％合并其它部位转移、骨质破坏,所有病例均无淋巴结肿大、无胸腔积液.3例增强扫描病例中2例呈明显强化,1例无强化.4例接受PET-CT检查,均未见明显放射性浓集;86％病例雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)均(+),5％仅ER(+),5％仅PR(+).结论 PBML患者多为有子宫肌瘤手术史的育龄期女性,多无明显临床症状.影像学多表现为肺内多发结节灶.育龄期女性于子宫肌瘤术后数年出现肺内多发结节时,在除外恶性肿瘤的同时要考虑到PBML的可能.【期刊名称】《滨州医学院学报》【年(卷),期】2018(041)006【总页数】4页(P411-413,475)【关键词】良性转移性平滑肌瘤;肺脏;子宫肌瘤【作者】王敏;刘健;张志强;亓开;王硕;王良杰【作者单位】淄博市中心医院放射科淄博 255036;淄博市中心医院放射科淄博255036;淄博市中心医院放射科淄博 255036;淄博市张店区人民医院CT室;淄博市中心医院泌尿内二科;淄博市中心医院放射科淄博 255036【正文语种】中文【中图分类】R734.2良性转移性平滑肌瘤(Benign Metastasizing Leiomyoma,BML)，是一种罕见病，早在1939年Steiner[1]等曾以转移性纤维平滑肌瘤的概念对本病进行过描述，后经研究发现本病的组织学特性为良性[2]。