平滑肌瘤病

平滑肌瘤是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍平滑肌瘤的病理病因，平滑肌瘤主要是由什么原因引起的。

*一、平滑肌瘤病因
*一、病因：
平滑肌的异常增生
*二、发病机制：
平滑肌瘤由平滑肌细胞组成，这些细胞大都是长梭形或略显波纹状，常平行排列。

胞核位于中央端钝，胞质丰富，含有纵向的原纤维。

位于皮下组织内的平滑肌瘤常有包膜，位于真皮内者虽然界限清楚，但一般无包膜。

血管平滑肌瘤常有完整包膜，瘤内含有很多较大的血管，这些血管不含弹力膜。

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肺淋巴管平滑肌瘤病（PLAM）是种什么样的疾病？最早较准确地定义了肺淋巴管平滑肌瘤病（PLAM）的人是Laipply和Sherrick（1958年），后在1966年，Cornog和Enterline 首先以淋巴管肌瘤病一词报告了此类病变，并总结了此前以不同名词报告的相似病例，此瘤罕见。

目前认为此病属肺平滑肌的病变，以肺、淋巴系统（包括肺门、腹部及下颈部淋巴结、胸导管）内的平滑肌结节性及弥漫性增生为主要特征。

PLAM是一种罕见的弥漫性肺部疾病，主要病理改变为肺间质支气管、血管和淋巴管周围未成熟的平滑肌异常增生。

临床常见症状为活动后呼吸困难、反复发作自发性气胸、咳嗽、胸痛、痰血、乳糜胸腹液等。

文献报道约50%的患者以自发性气胸为首发症状，整个病程中约80%的患者可出现自发性气胸。

由于平滑肌在支气管、血管、淋巴管周围的异常增生，造成气道阻塞；肺间质平滑肌增生，造成弥散功能障碍，通气血流比例失调，出现低氧血症。

PLAM的胸部X线及HRCT（高分辨率CT）具有特征性的改变。

早期胸片可无异常改变，晚期出现两肺弥漫分布网状影、网状结节影，囊性变及肺气肿改变等。

HRCT早期即可出现特征性改变，主要表现为弥漫性均匀分布的囊状改变，大部分囊壁＜2mm。

HRCT的改变具有特征性，且在病程早期即出现，虽然不能作为确诊PLAM的依据，但对于PLAM的诊断具有强烈提示作用，有重要临床意义。

在随访过程中，HRCT的演变对病情程度的判断很有价值。

PLAM的确诊有赖于病理诊断。

可通过开胸肺活检、胸腔镜肺活检或经支气管肺活检取得肺组织标本。

PLAM的病理改变分二种类型，一种是以囊状改变为主要表现；另一种以未成熟平滑肌细胞明显增生为主要表现。

囊状改变型的预后比平滑肌增生型的更差。

据报道约50%的PLAM患者可伴有肾血管平滑肌瘤。

由于本病绝大部分发生于育龄期妇女，妊娠和口服避孕药可加重病情。

有报道，某些PLAM患者的平滑肌组织中雌激素受体表达异常增高，故认为该病可能与雌激素有关。

子宫静脉内平滑肌瘤病例子宫静脉内平滑肌瘤是一种罕见的妇产科疾病。

其病因尚不明确，但学界普遍认为这是一种与妊娠有关的疾病。

该病会影响女性子宫内的小血管和静脉，导致其病态扩张，从而引起长期性的子宫出血和疼痛等症状。

本文将介绍一个患有子宫静脉内平滑肌瘤的病例。

病例介绍患者，女性，40多岁，婚后多年未孕。

上个月因为经期不调而前往医院就诊，并做了彩超检查。

检查结果显示患者子宫墙面有不规则的低密度结节，大小约为3.5cm x 4.5cm x 6cm。

医生初步判断为子宫肌瘤，建议患者接受手术治疗。

但是，在手术前，患者的病情突然恶化，出现了严重的腹痛和大量阴道出血。

经进一步检查发现，患者的血红蛋白下降到了68 g/L，需要紧急输血。

同时，彩超检查发现患者子宫内有数个低回声区，可能是出血灶。

医生将病理标本送往病理科进行检查，并诊断出患者的病情为子宫静脉内平滑肌瘤。

治疗过程患者因为突然恶化需要进行紧急手术，手术时需要将子宫切除。

手术很成功，患者术后恢复良好。

但是由于该病很少见，所以没有专门的治疗方案，医生采取了保守治疗。

在术后康复期间，医生的主要任务是控制患者的出血。

因为子宫静脉内平滑肌瘤破裂的风险很高，所以患者需要长期服用口服避孕药、黄体酮、止血药等药物控制月经来潮和出血。

同时，医生还建议患者适当减轻体重、保持健康的饮食习惯，以减轻病情的影响。

治疗效果经过一年的治疗，患者的病情已经明显好转。

术后的头几个月，患者的月经量减轻，月经来潮也更加规律。

同时，由于控制了出血，患者也不再感到乏力和疲惫。

目前患者正在继续接受治疗，希望病情能够进一步缓解。

总结子宫静脉内平滑肌瘤是一种罕见的妇产科疾病，其病因尚不明确。

该病的最常见症状是长期性的子宫出血和疼痛。

治疗方案主要是控制出血和疼痛，同时采取保守治疗。

对于患有子宫静脉内平滑肌瘤的病人来说，注意营养均衡和保暖也很重要。

此外，需要加强对子宫静脉内平滑肌瘤的预防和研究，以提高对该病的认知和诊断。

子宫平滑肌瘤（Leiomyoma of uterus）子宫平滑肌瘤（Leiomyoma of uterus）是女性生殖系统最常见的肿瘤。

如果将微小的平滑肌瘤也计算在内，30岁以上妇女的发病率高达7 0%，多数肿瘤在绝经期以后可逐渐萎缩。

发病有一定的遗传倾向，雌激素可促进其生长。

病理变化肉眼观，多数肿瘤发生于子宫肌层，一部分可位于粘膜下或浆膜下，脱垂于子宫腔或子宫颈口。

肌瘤小者仅镜下可见，大者可超过30cm。

单发或多发，多者达数十个，称多发性子宫肌瘤。

肿瘤表面光滑，界清，无包膜。

切面灰白，质韧，编织状或旋涡状。

有时肿瘤可出现均质的透明、粘液变性或钙化。

当肌瘤间质血管内有血栓形成时，肿瘤局部可发生梗死伴出血和溶血，肉眼呈暗红色，称红色变性。

镜下，瘤细胞与正常子宫平滑肌细胞相似，梭形，束状或旋涡状排列，胞浆红染，核呈长杆状，两端钝圆，核分裂少见，缺乏异型性。

肿瘤与周围正常平滑肌界限清楚。

平滑肌瘤极少恶变，如肿瘤组织出现坏死，边界不清，细胞异型，核分裂增多，应诊断为平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)。

子宫平滑肌瘤：肿瘤位于子宫肌层内，境界清楚，切面灰白色，挤压宫腔子宫平滑肌瘤：瘤细胞束状或旋涡状排列,瘤细胞呈长梭形,肿瘤组织与周围正常组织境界清楚子宫平滑肌肉瘤：瘤细胞密集呈梭形或椭圆形，大小不等、形状不一，可见较多核分裂像临床病理联系即便平滑肌瘤的体积很大，也可没有症状。

最主要的症状是由粘膜下平滑肌瘤引起的出血，或压迫膀胱引起的尿频。

血流阻断可引起突发性疼痛和不孕。

其次，平滑肌瘤可导致自然流产，胎儿先露异常和绝经后流血。

平滑肌肉瘤切除后有很高的复发倾向，一半以上可通过血流转移到肺、骨、脑等远隔器官，也可在腹腔内播散。

2023盆腔静脉内平滑肌瘤病临床诊治中国专家共识（完整版）摘要静脉内平滑肌瘤病（IV1）是一种少见的良性平滑肌瘤，沿静脉血管生长，通常起源于盆腔静脉，向上沿静脉系统蔓延，可累及器静脉、下腔静脉和心脏。

IV1好发于生育期及围绝经期妇女，发病隐匿，临床表现缺乏特异性，取决于IV1肿瘤累及的部位，伴有髓静脉、下腔静脉等大血管和心脏受累的IV1的临床表现更是多种多样，可造成非常严重的临床后果，甚至可致患者猝死。

临床上应提高对IV1的认识，对于子宫肌瘤或有子宫肌瘤手术史的患者，如发现盆腔包块、下腔静脉或心脏内肿物时，应考虑IV1的可能性。

子宫肌瘤患者如出现胸闷、气短、下肢肿胀等症状时应疑诊伴有下腔静脉和心脏受累的IV1o超声、CT及磁共振成像（MRI）等影像学检查有助于检出IV1,并评估肿瘤的大小、范围和程度。

IV1的诊治需要多学科协作，正确和全面的术前评估有利于IV1的早期诊断、手术决策和良好治疗结局的获得。

IV1的最佳治疗是联合多学科手术切除全部肿瘤，可以一期或二期手术完成，若行二期手术，两次手术之间的间隔一般为6周~3个月。

鉴于IV1是雌激素依赖，附中瘤，对于无生育要求者，主张切除子宫及双侧附件；对于无子宫外血管受累的年轻、未生育患者，可考虑暂行保守性手术，但术后应密切监测，一旦复发，尽早发现并手术切除；对于反复发作，广泛累及子宫外大血管及心脏的患者，即使未生育，也应切除子宫及双侧附件，以减少复发，延长生存时间；对于无法手术、术后有肿瘤残留或复发的IV1患者,可采用抗雌激素治疗。

IV1术后均需长期随诊，患者的预后良好。

静脉内平滑肌瘤病(intraVenoUS1eiomyomatosis,IV1)是一种沿静脉血管生长的平滑肌瘤，肿瘤生长于静脉内，但通常不侵犯静脉壁[1]O IV1通常起源于盆腔静脉，向上沿静脉系统蔓延，可累及器静脉、下腔静脉和心脏。

早在1896年Birch-Hirschfe1d就描述了IV1[2]o1907年,Durck首次报道了隹I1'脏受累的IV1[3]0IV1的发病隐匿，临床表现缺乏特异性，伴有脑静脉、下腔静脉等大血管和心脏受累的IV1的临床表现更是多种多样，以心脏症状为首发表现者并不少见，可造成严重的临床后果，甚至猝死[4]o临床上，IV1往往被误诊、漏诊，造成治疗上的延误，甚至危及患者的生命。

非典型的平滑肌瘤疾病的介绍
非典型平滑肌瘤疾病介绍
子宫非典型性平滑肌瘤是一种罕见的疾病，也被称为多形性、奇异或合体细胞性平滑肌瘤。

WHO新分类将多种命名归
为子宫非典型性平滑肌瘤。

虽然子宫肌瘤症是一种常见的疾病，但随着环境的破坏和经济的快速发展，越来越多的人患上了这种疾病。

因此，我们需要更多了解非典型平滑肌瘤疾病。

奇异型平滑肌瘤或非典型平滑子宫肌瘤在临床表现和大体标本上与普通平滑肌瘤无区别，只是在镜下表现不同。

瘤细胞呈多边形或圆形，具有多样性，细胞核大而浓染，有多核巨细胞，但核分裂象很少，约为1个/10HPF。

在妊娠期或服用大
剂量黄体酮酮类药物时，肌瘤可以出现类似的奇异型细胞。

这种奇异型瘤细胞通常出现在肌瘤的局部，往往在退行性变区的附近，但有时会有许多奇异型细胞弥散于肌瘤的大部分，但很少是整个肌瘤全由此类细胞构成。

如果遇到这种情况，诊断奇异型平滑肌瘤时必须慎重，需要多作切片，仔细检查，注意核分裂象。

以上是对非典型平滑肌瘤疾病的详细介绍，希望能帮助人们更好地了解这种疾病。

如果身边有人患上了这种疾病，可以利用今天学到的知识来帮助他们。

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肺淋巴管平滑肌瘤病诊断标准
肺淋巴管平滑肌瘤病（LAM）是一种罕见的肺部疾病，主要影响女性，且常伴随肾脏淋巴管平滑肌瘤病出现。

目前尚无特效治疗方法，但有临床实践指导LAM
的管理和治疗。

那么，如何确诊肺淋巴管平滑肌瘤病呢？
1、临床表现
肺淋巴管平滑肌瘤病的症状包括呼吸困难、咳嗽、胸痛等。

由于这些症状与其
他许多呼吸系统疾病相似，LAM的诊断通常需要进一步的检查来确认。

2、影像检查
肺部CT扫描可以显示肺部的异常情况，如囊肿、肺泡扩张、肺实变等。

在LAM患者中，肺囊肿是最常见的表现形式。

3、肺功能测试
LAM病变常会引起肺功能下降，因此肺功能测试也是诊断LAM的重要手段。

这些测试包括肺活量测试、气流限制测试等。

4、生物标记物
除了影像检查和肺功能测试，分析血液、尿液和呼出气等生物标本，可以有助
于LAM的诊断。

例如，血液中的VEGF-D浓度在LAM患者中通常较高。

5、切片检查
最终确诊肺淋巴管平滑肌瘤病的方法是通过活检或手术获取肺部组织进行显微
镜下的观察。

在LAM患者中，通常能看到在肺泡和囊肿中的典型肌肉母细胞增生。

由于这种检查涉及到手术或穿刺等操作，对患者的谨慎和保护相当重要。

总的来说，使用多种手段综合分析可以更准确和快速地诊断出肺淋巴管平滑肌瘤病。

对LAM患者及时诊断会有助于选择适合的治疗方法，有助于改善生活质量和预后。

胃平滑肌瘤病情说明指导书一、胃平滑肌瘤概述胃平滑肌瘤（leiomyoma of stomach）是起源于平滑肌组织的良性肿瘤，是最常见的间质性良性胃部肿瘤。

胃平滑肌瘤一般生长缓慢，临床上患者常有上腹部饱胀不适、腹痛等症状；当肿瘤增大供血不足而形成溃疡时可出现间歇性呕血或黑便。

胃平滑肌瘤直径＜2cm一般无需特殊治疗，对于多发、直径＞2cm、肿瘤表面溃疡或伴有消化道梗阻症状、细胞病理学疑有恶变者，应予手术治疗。

本病为良性肿瘤，经治疗后一般预后良好。

英文名称：leiomyoma of stomach。

其它名称：无。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：消化系统疾病。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：本病无遗传性。

发病部位：腹部,胃。

常见症状：上腹部饱胀不适、腹痛、呕吐、呕血、黑便、贫血。

主要病因：本病病因尚不明确，有待进一步研究。

检查项目：体格检查、血常规检查、粪便常规检查、X线钡餐检查、超声胃镜检查、CT检查、胃镜检查及镜下组织活检。

重要提醒：本病在早期手术治疗后预后良好，若不接受正规治疗，可发展为消化道大出血、幽门梗阻、肿瘤恶变等，影响患者生活质量，甚至会危及患者的生命。

临床分类：基于超声胃镜下表现可分为腔内型、壁间型和外生型3种。

1、腔内型肿物向胃部腔内生长，位于黏膜下，黏膜层完整并隆起。

2、壁间型肿物同时向胃部腔内、腔外生长，胃腔变形不明显。

3、外生型肿物向胃部腔外生长，位于浆膜下，浆膜层膨出。

二、胃平滑肌瘤的发病特点三、胃平滑肌瘤的病因病因总述：目前胃平滑肌瘤的病因尚不明确，有待进一步研究。

基本病因：暂无资料。

危险因素：暂无资料。

诱发因素：暂无资料。

四、胃平滑肌瘤的症状症状总述：目前胃平滑肌瘤的病因尚不明确，有待进一步研究。

典型症状：1、消化道出血消化道出血是胃平滑肌瘤的突出临床表现，患者多出现间断性小量出血，临床表现为呕血、黑便，持续时间不等，偶有大出血导致休克者。

子宫平滑肌瘤知识嘿，姐妹们！咱们今天来聊聊子宫平滑肌瘤这个事儿。

你说这子宫平滑肌瘤，就像是子宫这个小房子里不请自来的“捣蛋鬼”。

它悄悄地长，有时候还真让人措手不及。

先来说说这“捣蛋鬼”是怎么来的。

就好比咱们家里东西堆多了容易乱，子宫里的激素环境啊、遗传因素啦，都可能让这个肌瘤有了冒头的机会。

年龄增长，就像房子住久了容易出毛病，也会增加得肌瘤的风险。

那它来了会有啥表现呢？有的姐妹可能没啥感觉，肌瘤就偷偷藏着。

可有的姐妹就惨喽，月经变得不正常，量多了，时间也乱了，就像原本规律的时钟突然走不准了。

还有啊，小肚子会坠胀、疼痛，这感觉就像肚子里揣了个沉甸甸的石头。

要是肌瘤长得大，还能在小肚子上摸到肿块呢，你说吓人不吓人？诊断肌瘤也不难。

医生就像侦探，B 超一照，肌瘤就藏不住啦。

有时候还得做个磁共振，把肌瘤的情况摸得更清楚。

那得了肌瘤可咋办？这得分情况。

要是肌瘤小，又没惹出啥大乱子，咱就先观察着，就像看着一个偶尔调皮但还不算太过分的孩子。

定期做检查，看看它有没有变乖或者变捣蛋。

要是肌瘤闹得凶，影响了生活，那可能就得治啦。

药物治疗就像给调皮的孩子讲道理，让肌瘤安静点。

手术呢，那就是把这个“捣蛋鬼”直接请出去。

再说说预防。

咱得保持好心情，压力别太大，不然子宫也会跟着郁闷。

饮食要均衡，别老吃那些乱七八糟的东西，这就好比给房子打扫卫生，保持干净整洁。

姐妹们，子宫平滑肌瘤并不可怕，只要咱们多了解它，早发现，早处理，就能把它治得服服帖帖的，让咱们的子宫小房子稳稳当当，舒舒服服！咱们女人可得好好爱护自己，别让这些小毛病影响了咱们的美好生活！。