(精)中医执业医师中医诊断学教材笔记:脉诊
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执业医师脉诊考点
执业医师脉诊考点主要包括以下内容:
1. 脉搏的基本概念和特点:脉是人体内脏脉管血液流动的反映,具有节律性、有规律的跳动,脉的质地、频率、强弱以及脉像等特征可以反映人体的健康状况。
2. 脉象的判断:通过观察脉搏的频率、规律性、脉压和脉象等指标,来判断脉象的特点,如滑数、虚数、弦数、弱数等。
不同的脉象特点和变化可以提示不同的病理情况。
3. 脉证的分析:根据脉象和其他体征、症状相结合,判断和分析病人的脉证。
脉证的分析主要涉及五行理论、寒热虚实以及脏腑经络等方面的知识。
4. 脉诊与诊断:将脉象和脉证分析结果与其他临床信息结合起来,进行诊断和辨证论治。
通过脉诊可以初步判断病人的病情和病因,为后续的治疗方法和方案提供参考。
5. 脉诊的应用:脉诊不仅仅用于疾病的诊断,还可以用于预测病情发展趋势、判断治疗效果以及病人的体质类型等。
在临床实践中,脉诊常常与其他检查手段结合起来使用,提高诊断和治疗的准确性。
需要掌握这些考点,并能够根据实际情况分析和判断病人的脉象和脉证,进行合理的诊断和治疗。
中医诊断学笔记中医诊断学笔记第一章:中医诊断学概述1.1 中医诊断的定义与意义1.2 中医诊断与西医诊断的区别1.3 中医诊断的基本原则1.4 中医诊断的方法论第二章:中医四诊观察法2.1 中医四诊观察法的基本概念2.2 望诊2.2.1 面部特征的观察2.2.2 面色变化的分析2.2.3 目光的观察2.3 闻诊2.3.1 嗅觉的应用2.3.2 听诊与听诊技巧2.4 问诊2.4.1 病史的详细询问 2.4.2 体格检查2.4.3 病因的探究2.5 切诊2.5.1 脉诊的基本知识 2.5.2 脉诊的常见方法 2.5.3 脉诊与病症的关系第三章:中医辩证论治法3.1 中医辩证的基本概念3.2 辨证的方法与步骤3.3 八纲辨证3.3.1 阳虚与阴虚辨证 3.3.2 外寒与内寒辨证 3.3.3 外热与内热辨证 3.3.4 寒热阴阳辨证3.4 六经辨证3.4.1 表里辨证3.4.2 三焦辨证3.4.3 上下辨证3.4.4 脏腑辨证3.5 辩证施治法3.5.1 药物治疗3.5.2 针灸疗法3.5.3 排毒与养生第四章:中医望闻问切四诊合参法4.1 中医四诊合参法的理论基础4.2 四诊合参法的具体流程与步骤 4.3 四诊合参法在常见病症中的应用 4.4 四诊合参法的临床注意事项第五章:中医现代诊断技术5.1 中医诊断仪器的发展与现状5.2 中医现代诊断技术的分类与原理 5.3 中医现代诊断技术的应用领域5.4 中医现代诊断技术的优缺点分析本文档涉及附件:无附件。
本文所涉及的法律名词及注释:1.中医:指中国传统医学体系,包括中药、针灸、推拿等治疗方法。
2.诊断:确定疾病种类、病因和发展阶段的过程。
3.辩证:根据病情表现和相关体征进行综合分析判断。
4.望闻问切:指中医四诊观察法的四个方面,即望诊、闻诊、问诊、切诊。
5.脉诊:通过触摸与判断人体脉搏的节律、速度与力度等方面的特征,以判断病情。
6.辨证施治:根据辨证结果进行相应治疗,采用中药、针灸等方式进行干预。
《中医诊断学》学习笔记:相兼脉与脉诊歌相兼脉与主病:相兼脉是指数种脉象并见的脉象。
徐灵胎称之为合脉,有二合脉,三合脉、四合脉之分。
相兼脉象的主病,往往等于各个脉所主病的总和,如浮为表,数为热,浮数主表热,以此类推。
现将常见的相兼脉及主病列于下:1、浮紧:主病:表寒,风痹。
2、浮缓:主病:伤寒表虚证。
3、浮数:主病:表热。
4、浮滑。
主病:风痰,表证挟痰。
5、沉迟。
主病:里寒。
6、弦数。
主病:肝热,肝火。
7、滑数。
主病:痰热,内热食积。
8、洪数。
主病:气分热盛。
9、沉弦。
主病:肝郁气滞,水饮内停。
10、沉涩。
主病:血瘀。
11、弦细。
主病:肝肾阴虚,肝郁脾虚。
12、沉缓。
主病:脾虚,水湿停留。
13、沉细。
主病:阴虚,血虚。
14、弦滑数。
主病:肝火挟痰,痰火内蕴。
15、沉细数。
主病:阴虚,血虚有热。
16、弦紧。
主病:寒痛,寒滞肝脉。
浮脉:浮轻取,重按无,浮如木在水中浮,浮而有力多风热,浮而无力是血虚。
沉脉:沉重按,脉才显,如石投水必下潜,沉而有力为冷痛,沉而无力是虚寒。
迟脉:迟脉来,一息三,脉来极慢记心间,迟司脏病或多寒,虚实之间仔细研。
数脉:数脉来,息六至,脉来快速用心记,浮沉虚实须分别,君相之火不同治。
虚脉:虚脉形,皆无力,浮大而软无根砥,脉虚身热为中署,气虚正亏身无力。
实脉:实脉形,大而长,三候充实力最强,新病见实邪气盛,久病见之病主殃。
滑脉:滑脉状,颇费猜,如盘走珠应指来,宿食痰热胸中满,女脉调时应有胎。
涩脉:涩脉状,刮竹形,细迟短滞似欲停,血少津枯气血痹,女人非孕即无经。
洪脉:洪满指,似波澜,来时虽盛去悠然,洪主病进邪气盛,胀满胃反治颇难。
微脉:微如丝,按若无,欲绝非绝微脉呼,五劳六极诸虚病,猝病有生久难图。
紧脉:紧如索,是脉形,拘急弹指切如绳,寒伤内外病主痛,浮沉表里要分明。
缓脉:缓四至,是脉形,从容和缓号为平,或因脾虚风湿病,是病非病仔细评。
濡脉:濡脉形,浮柔细,水面浮棉弱无力,产后病中见犹可,平人无根须忧虑。
中医诊断——脉诊✅【六】脉诊本文为b站李灿东老师《中基诊断》整理的视频笔记,共128讲基础的知识框架分为10个模块。
又叫切诊。
切:触摸,按压脉博:宗气——心气——推动血液——沿着脉管运行脾——生血,统血肾——精血同源肝——藏血所有脉搏动的地方都可以诊脉1,遍诊法——天人地三部九候2,三部诊法3,寸口诊法《难经》提出腕部搏动处寸口诊脉的原理:脉之大汇;寸口亦太阳也;寸口在手的下端寸口的五脏分候三部六脉左手:肾阳右手:肾阴诊脉的方法时间:平旦为宜;五十动体位:坐,靠,躺(平臂直腕仰章)平息布指脉位:深浅——轻重脉数:至,数(一息几至)脉率:节律(促脉,结脉,代脉,散脉)脉长:三部有脉(长脉)脉宽:粗细(宽度)脉力:虚实流利度:滑涩紧张度:绷紧的程度正常脉象:平脉影响脉搏的因素:情志;运动;饮食;昼夜;地理;季节病理脉象:在疾病状态下产生的脉象(1)浮脉:脉搏显现的部位比较表浅【主表证】【举之有余,按之不足,轻取即得,重按稍弱】如水漂木相似脉:散脉/芤脉/革脉/(2)沉脉:【主里证】胖的人或水肿的人偏沉脉,冬天的时候脉象偏沉相似脉:伏脉(比沉脉还沉的脉)/牢脉(沉实大弦长)(3)迟脉:跳动频率比较慢的脉,一息三至【主寒症】相似脉:缓脉(4)数脉:一息五—六至【主热证】相似脉:疾脉(5)虚脉:无力的脉象(6)实脉:有力的脉象(7)长脉:脉的轴向距离长【如循长杆,三部有脉】正常人本身就是长脉,病人多见实证,热证,阳证(8)短脉:【主气虚,气郁】(9)洪脉:宽大而浮,充实有力,状如洪水【主里实热证】表现-大热,大渴,大汗【白虎汤】相似脉:大脉(10)细脉:脉细如线,但应指明显【主虚证,湿证】(11)滑脉:流利,如珠走盘,应指圆滑【主痰湿,痰饮,食滞】滑脉又称喜脉。
相似脉:动脉(12)涩脉:迟,细,短,不均匀。
【主血瘀证,血少,血虚,痰食阻滞】(13)弦脉:端直以长,如按琴弦【主肝胆病,疼痛,痰饮】相似脉:紧脉-绷紧,脉形紧急,如按紧绳【主寒症,实寒症】(14)结脉:缓而时止,止无定数,一止即来【阴盛气结,气血不畅】促脉:数而时止,止无定数,一止即来【主热证,热盛气结,热盛气壅】代脉:缓弱而时止,止有定数,良久方还【脏器衰微,气血不畅】都主气血运行不畅,结生代死。
(精)中医执业医师中医诊断学教材笔记:脉诊脉诊,是医生用手切按患者动脉,根据脉象来了解病情,辨别病证的诊察方法。
脉学著作主要有:晋代王叔和著《脉经》,确定了二十四脉,是最早的脉学专著。
张景岳著《景岳全书》,祥论脉神、正脉十六部、脉之常变、脉症从舍等。
李时珍著《濒湖脉学》,载二十六脉。
李士材著《诊家正眼》,增定二十八脉。
第一节诊脉概述一、脉诊原理脉象是指脉动应指的形象。
脉象的产生与心脏搏动、心气盛衰、脉道通利和气血盈亏直接有关。
(一)心、脉是形成脉象的主要脏器心脏搏动是形成脉象的动力,脉象的至数与心的搏动频率、节律相应。
脉为气血运行之通道,并有约束和推进血流的作用,直接影响脉象。
(二)气学是形成脉象的物质基础血充盈于脉道,直接关系到脉象的大小;气是推动血液运行的动力,心的搏动也靠气的调节,因此,气与血是脉象形成的物质基础。
(三)其他脏腑与脉象形成的关系肺主气,司呼吸,朝百脉,有助于血的运行;脾胃为气血生化之源,脾统血而控制血液在脉中运行;肝藏血,贮血和调节血液,肝又能调畅气机;肾藏精,为元气之根,这些因素均与脉象的形成有关。
一、诊脉部位(一)三部九候诊法《素问》三部九候诊法,又称遍诊法。
分为上(头)、中(手)、下(足)三部,每部又分天、地、人三候,合称三部九候。
(二)人迎寸口诊法人迎寸口诊法见于《内经》,是通过诊人迎、寸口两部脉象并互相参照,进行分析的一种诊法。
人迎主要反映体表的情况,寸口主要反映内脏的情况。
(三)仲景三部诊法仲景三部诊法,指诊寸口脉候脏腑,诊趺阳脉候胃气,诊太溪脉候肾气的诊法。
(四)寸口诊法1.寸口部位:是手腕部挠骨茎突内侧的一段动脉(挠动脉),又称气口、脉口。
2.独取寸口脉诊病的原理:一是寸口位于手太阴肺经的原穴部位,是脉之大会,肺经起于中焦,可以反映胃气的强弱。
二是肺朝百脉,脏腑气血变化能通过肺经反映于寸口。
三是寸口处部位固定且诊脉方便。
3.寸口分候脏腑:左寸候心,右寸候肺,左关候肝,右关候脾胃,左右尺候肾。
第六单元脉诊脉诊概述脉象形成原理脉象是脉动应指的形象。
脉象的形成与心脏的搏动、脉道的通利、气血的盈亏作用直接相关。
诊脉部位切脉可按部位分为遍诊法、三部诊法和寸口诊法。
遍诊法遍诊法切脉的部位有头、手、足三部,每部又各分天、地、人三候,合而为九,故称为三部九候诊法。
三部诊法三部诊法首见于汉代张仲景《伤寒论》,即诊寸口、趺阳、太溪三脉。
其中以诊寸口脉候脏腑病变,以诊趺阳脉候胃气,以诊太溪脉候肾气。
也有以人迎、寸口、趺阳为三部诊法。
其中,以寸口候十二经,以人迎、趺阳分候胃气。
这种方法多在寸口无脉搏或者观察危重病人时运用。
寸口诊法寸口位置在腕后高骨(桡骨茎突)内侧桡动脉所在部位。
寸口分部寸口脉分为寸、关、尺三部。
通常以腕后高骨(桡骨茎突)为标记,其内侧的部位关前(腕侧)为寸,关后(肘侧)为尺。
两手各有寸、关、尺三部,共六部脉。
寸关尺三部又可施行浮、中、沉三候。
寸口分候脏腑左寸候心,右寸候肺,并统括胸以上及头部的疾病;左关候肝胆,右关候脾胃,统括膈以下脐以上部位的疾病;两尺候肾,并包括脐以下至足部疾病。
诊脉方法患者体位诊脉时患者应取正坐位或仰卧位,前臂自然向前平展,与心脏置于同一水平,手腕伸直,手掌向上,手指微微弯曲,在腕关节下面垫一松软的脉枕,使寸口部位充分伸展,局部气血畅通,便于诊察脉象。
医生指法医生面对受检者,一般以左手切按受检者的右手,以右手按受检者的左手。
诊脉指法主要包括有选指、布指、运指三部分。
选指医生用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指的指目按触脉体,指目是指尖和指腹交界棱起之处,是手指触觉较灵敏的部位。
诊脉者的三指指端要平齐,手指略呈弓形,与受诊者体表约呈45度左右为宜。
布指诊脉下指时,首先用中指定关,即医生先用中指按在患者掌后高骨内侧关脉部位,然后用食指按在关前(腕侧)定寸,无名指按在关后(肘侧)定尺。
布指的疏密要与患者手臂长短和医生手指粗细相适应,如病人的手臂长或医者手指较细者,布指宜疏,反之宜密。
(精)中医执业医师中医诊断学教材笔记:脉诊脉诊,是医生用手切按患者动脉,根据脉象来了解病情,辨别病证的诊察方法。
脉学著作主要有:晋代王叔和著《脉经》,确定了二十四脉,是最早的脉学专著。
张景岳著《景岳全书》,祥论脉神、正脉十六部、脉之常变、脉症从舍等。
李时珍著《濒湖脉学》,载二十六脉。
李士材著《诊家正眼》,增定二十八脉。
第一节诊脉概述一、脉诊原理脉象是指脉动应指的形象。
脉象的产生与心脏搏动、心气盛衰、脉道通利和气血盈亏直接有关。
(一)心、脉是形成脉象的主要脏器心脏搏动是形成脉象的动力,脉象的至数与心的搏动频率、节律相应。
脉为气血运行之通道,并有约束和推进血流的作用,直接影响脉象。
(二)气学是形成脉象的物质基础血充盈于脉道,直接关系到脉象的大小;气是推动血液运行的动力,心的搏动也靠气的调节,因此,气与血是脉象形成的物质基础。
(三)其他脏腑与脉象形成的关系肺主气,司呼吸,朝百脉,有助于血的运行;脾胃为气血生化之源,脾统血而控制血液在脉中运行;肝藏血,贮血和调节血液,肝又能调畅气机;肾藏精,为元气之根,这些因素均与脉象的形成有关。
一、诊脉部位(一)三部九候诊法《素问》三部九候诊法,又称遍诊法。
分为上(头)、中(手)、下(足)三部,每部又分天、地、人三候,合称三部九候。
(二)人迎寸口诊法人迎寸口诊法见于《内经》,是通过诊人迎、寸口两部脉象并互相参照,进行分析的一种诊法。
人迎主要反映体表的情况,寸口主要反映内脏的情况。
(三)仲景三部诊法仲景三部诊法,指诊寸口脉候脏腑,诊趺阳脉候胃气,诊太溪脉候肾气的诊法。
(四)寸口诊法1.寸口部位:是手腕部挠骨茎突内侧的一段动脉(挠动脉),又称气口、脉口。
2.独取寸口脉诊病的原理:一是寸口位于手太阴肺经的原穴部位,是脉之大会,肺经起于中焦,可以反映胃气的强弱。
二是肺朝百脉,脏腑气血变化能通过肺经反映于寸口。
三是寸口处部位固定且诊脉方便。
3.寸口分候脏腑:左寸候心,右寸候肺,左关候肝,右关候脾胃,左右尺候肾。
三、诊脉方法(一)时间诊脉时间以清晨(平旦)未起床、未进食时最佳。
因为该时机体气血平和,内外环境安定,该时的脉象能比较真实地反映生理病理情况。
(二)体位诊脉时病人的正确体位是正坐、仰卧均可,心脏与寸口同水平,直腕、仰掌。
(三)指法1.选指:医生诊脉时选择食指、中指和无名指。
手指呈弓形,以指目取脉。
2.布指:三指平齐,中指定关,食指定寸,无名指定尺,布指疏密适度3.运指:指切脉时运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象。
常用的指法有:举法:手指用较轻的力取脉,称浮取。
按法:手指用较重的力取脉,称沉取。
寻法:手指由轻到重,由重到轻,左右推寻,找寻最明显的脉动部位,调节合适的指力以取脉。
总按:三指同时用力诊脉,总体辨别脉象。
单诊:用一指诊察寸关尺的某一部脉象。
(四)平息平息,是指医生诊脉时呼吸平静、调匀,以便以息计算脉数。
(五)五十动四、脉象要素脉象是手指感觉脉搏跳动的形象,该形象(脉象)可分解为脉位、至数、长度、宽度、力度、流利度、紧张度、均匀度8个方面,即8个脉象要素。
(1)脉位:脉搏跳动显现部位的深浅,如浮、沉。
(2)脉次:脉搏的至数和节律。
如迟、数。
如促、结、代。
(3)脉形:脉搏跳动的形态,如大小、软硬等。
(4)脉势:指脉搏跳动的强弱、流利程度等。
第二节正常脉象一、正常脉象的特点正常脉象特点:一息四~五至,不浮不沉,不大不小,从容和缓,流利有力,寸关尺三部均有脉,沉取不绝。
可将这些特征概括为有胃、有神、有根。
有胃:指脉象不浮不沉,不快不慢,不强不弱,来去从容,节律一致。
脉之胃气反映了脾胃功能的盛衰和营养状况。
有神:指脉象应指柔和有力,脉律整齐。
反映机体血气充盈,心神健旺。
有根:指尺脉有力,沉取不绝。
反映肾气充足。
二、脉象的生理变异1.脉象受年龄、性别、形体、生活起居、精神情志、季节、气候、昼夜、地理环境的影响而出现生理变异。
2.四季平脉春弦、夏钩(洪)、秋毛(浮)、冬石(沉)的生理变化特点。
3.挠动解剖位置异常而出现的脉象变异。
如斜飞脉,寸口不见脉搏,从尺部斜向手背。
再如反关脉,脉象出现于寸口背侧。
第三节病理脉象一、常见脉象(一)浮脉1.脉象特征:轻取即得,重按稍减而不空,举之有余,按之不足。
2.临床意义:主表证。
瘦人见浮脉、夏秋季节脉偏浮,不属病脉。
3.相类脉(1)散脉脉象特征:浮大无根、节律不齐。
临床意义:元气耗散,脏腑精气欲绝。
(2)芤脉脉象特征:浮大中空,如按葱管。
临床意义:多见于失血、伤阴。
(3)革脉脉象特征:浮而博指,中空外坚,如按鼓皮。
临床意义:主亡血、失精、半产、漏下。
(二)沉脉1.脉象特征:轻取不应,重按始得,举之不足,按之有余。
2临床意义:主里证。
此外肥胖者、冬季脉亦偏沉。
此外,两手六部脉象能沉细,但无病候,为六阴脉,属正常脉象。
3.相类脉(1)伏脉脉象待征:重按推筋着骨始得。
临床意义:主邪闭、厥病和痛极。
(2)牢脉脉象特征:沉而实大弦长。
临床意义:阴寒内盛、疝气症瘕之实证。
(三)迟脉1.脉象特征:脉动一息不足四至(一分钟不满60次)。
2.临床意义:主寒证,亦见于邪热结聚之里实热证。
3.相类脉缓脉脉象特征:缓脉的特征有二,一是脉来和缓、一息四至,属常脉。
二是指脉势纵缓、缓怠无力,属病脉。
临床意义:正常之缓脉,见于正常人,是脉有胃气的表现。
病理之缓脉,主脾胃虚弱,也主湿病。
(四)数脉1.脉象特征:脉来一息五至以上而不满七至(约每分钟脉跳90-130次)。
2.临床意义:主热证、里虚证。
此外,儿童脉较数,属正常脉。
3.相类脉疾脉脉象特征:脉跳一息七八至(140-160)。
临床意义:主阳极阴竭,元气欲脱。
(五)虚脉1.脉象特征:举之无力,按之空豁,应指松软。
是一切无力脉的总称。
1. 临床意义:主虚证。
多为气血两虚。
(六)实脉1.脉象特征:脉来充盛,举按皆有力。
为一切有力脉的总称。
2.临床意义:主实证。
若两手六部脉均实大,而无病候,为六阳脉,此属正常脉。
(七)洪脉1.脉象特征:浮大有力、来盛去衰,如波涛汹涌。
2.临床意义:主阳明气分热盛。
此外,正常人夏季脉较洪。
3.相类脉(1)大脉脉象特征:脉体宽大,无汹涌之势。
大脉的特征与洪脉相似,常洪大并称,但大脉无来盛去衰之感。
临床意义:多见于健康人,或病进。
(2)长脉脉象特征:脉动应指范围较长,两端超过寸、关、尺。
临床意义:主阳证、实证、热证;亦见于正常人,示气血充盛。
(八)细脉1.脉象特征:脉细如线、应指明显。
2. 临床意义:主气血两虚,亦主湿病。
3.相类脉(1) 濡脉脉象特征:浮而细软。
临床意义:主虚、湿困。
(2)弱脉脉象特征:极软而沉细。
临床意义:主阳气虚衰,或气血俱衰。
(3)微脉脉象特征:极细极软、按之欲绝、若有若无。
临床意义:主气血大虚,阳气衰微。
(4)短脉脉象特征:脉动应指范围较短,不足本位,只出现在寸部或关部,尺脉常不显。
临床意义:主气病,包括气郁、气虚。
(九)滑脉1.脉象特征:往来流利,如盘走珠,应指圆滑。
2.临床意义:主痰饮、食滞、实热证;亦见于青年人及妇人妊娠。
3.相类脉动脉脉象特征:滑数有力,搏动部位短小,脉形如豆,多见于关部。
临床意义:主惊恐、疼痛。
(十)涩脉1.脉象特征:往来艰涩不畅,脉力不匀,如轻刀刮竹。
2.临床意义:主气滞血瘀、痰食内停、精伤血少。
(十一)弦脉1.脉象特征:端直而长,如按琴弦。
弦脉主要是脉紧张度增高,故应指挺直而劲急感。
2.临床意义:主肝胆病、主痛、主痰饮。
亦见于老年人,或春季。
3.相类脉紧脉脉象特征:脉来绷急,如牵绳转索,按之左右弹指。
临床意义:主实寒证、主痛、主宿食。
(十二) 结脉1.脉象特征:缓而时一止,止无定数。
即脉率缓慢而有不规则的歇止。
2.临床意义:主阴盛气结、寒痰血瘀。
也见于气血虚弱。
1. 相似脉(1)促脉脉象特征:数而时一止,止无定数。
脉率快或快慢不定而有不规则的歇止。
临床意义:主阳盛实热、气血痰食停滞;亦见于脏气衰败。
(2)代脉脉象特征:脉来时一止,止有定数,良久方还。
即脉有规律的歇止,歇止的时间较长。
临床意义:主脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤二、脉象鉴别(一)比类脉1.脉位类(1)浮脉类的比较:浮脉轻取即得;芤脉浮大中空;濡脉浮而细软;洪脉浮大有力;革脉浮而弦,按之中空;散脉浮而散乱无根。
(2)沉脉类的比较:沉脉重按始得;伏脉更深于沉,紧贴于骨;牢脉沉而弦大;弱脉沉而细软。
2.脉率类(1)数脉类比较:数脉一息五至以上;疾脉一息七至以上;促脉数而时止;动脉滑数而短。
(2)迟脉类比较:迟脉一息三至;缓脉一息四至;结脉缓而时一止。
3.脉宽度类(1)宽大脉类比较:大脉脉体宽大;洪脉浮大有力,来盛去衰;实脉脉大有力,浮沉皆然;乳脉浮大中空;牢脉沉而弦大。
(2)细脉类比较:细脉脉细如线,应指明显;微脉极细极软,若有若无;濡脉浮而细软;弱脉沉细而软。
4.脉长度类(1)长脉类比较:长脉脉动应指超逾三部;弦脉端直以长,如按琴弦;此外牢、洪、实脉亦有长脉的特征。
(2)短脉类比较:短脉脉动应指不及三部。
5.脉力度类(1)虚脉类比较:虚脉搏指无力或按之无根;濡脉浮细无力;弱脉沉细无力;微脉极细而无力,应指模糊;散脉浮散无根;芤脉浮大中空;革脉浮弦中空。
(2)实脉类比较:实脉三部举按长大有力;洪脉浮大有力,来盛去衰;长脉脉长超逾三部,脉力逊于洪、实;弦脉端直以长,应指紧张感,脉力不及洪、实。
6.脉流利度类(1)流利脉比较:滑脉往来流利,如盘走珠;动脉短而滑数。
(2)不流利脉比较:涩脉脉势艰难,往来不利;结、代脉缓而不利,脉有歇止。
7.脉紧张度类(1)紧张度脉比较:弦脉如按琴弦;紧脉紧张度比弦脉更高;革脉浮弦而中空;牢脉沉弦实大。
(2)低紧张度脉比较:濡、弱、微、散、缓脉共同点是软而无力,不同点参考脉力类。
8.脉均匀度类脉律不匀脉比较:结脉缓而时一止,止无定数;代脉脉来时止,止有定数;促脉数而时一止,止无定数;散脉浮而无根,散乱无序;涩脉往来艰涩,三五不匀。
(二)对举(略)三、相兼脉1.相兼脉的含义:由二种或二种以上单因素脉同时出现,复合构成的脉象,又称复合脉。
2.常见相兼脉的主病规律:相兼脉的主病,往往是各种脉象的主病之和。
浮紧脉:主表寒证、风寒痹疼痛。
浮缓脉:主太阳中风证。
浮数脉:主表热证。
浮滑脉:主表证夹痰。
沉迟脉:主里寒证。
沉弦脉:主肝郁气滞,水饮内停。
沉细数脉:主阴虚内热或血虚。
沉涩脉:主血瘀,常见于阳虚而寒凝血瘀者。
沉缓脉:主脾肾阳虚,水湿停留诸证。
弦紧脉:主寒主痛,常见于寒凝肝脉、肝郁气滞、两胁作痛。
弦数脉:主肝郁化火;肝胆湿热或肝阳上亢。
弦滑数脉:主肝火夹痰、肝胆湿热、肝阳上亢、痰火内蕴。
弦细脉:主肝肾阴虚、血虚肝郁、肝郁脾虚。
滑数脉:主痰热、湿热、食积内热。
四、真脏脉1.真脏脉的特征:无胃、无神、无根之脉。