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肺良性转移性平滑肌瘤的组织发生和临床病理学关系蒋铭华;罗本芳;易祥华;周文湘【期刊名称】《肿瘤防治研究》【年(卷),期】2009()11【摘要】目的探讨肺良性转移性平滑肌瘤(PBML)的组织发生和生物学性质以及与子宫平滑肌瘤的关系。
方法对3例子宫平滑肌瘤术后伴发PBML(BML组)的肺活检组织进行光学显微镜和免疫组织化学研究、临床病理资料分析和治疗后随访,与3例原发性肺纤维平滑肌瘤性错构瘤(PFH)(FH组)进行对照。
结果BML组3例为女性患者,均有子宫平滑肌瘤手术史,子宫切除至出现肺部病灶平均10.6年。
胸部CT显示双肺多发性结节影,边缘清楚。
光学显微镜观察:两组瘤细胞均呈梭形,弥漫排列,其间有柱状上皮构成的腺样结构,分化成熟。
免疫组织化学:两组梭形瘤细胞均表达波形蛋白、结蛋白、平滑肌肌动蛋白、雌、孕激素受体,不表达广谱角蛋白、上皮膜抗原、S-100、神经元特异性烯醇化酶和嗜铬素A;两组腺样结构均表达甲状腺转录因子-1、表面活性蛋白A、B、广谱角蛋白;两组表达差异无统计学意义(P>0.05)。
随访6月～4年不等,肺部病灶进展缓慢。
结论PBML与PFH的瘤细胞形态和免疫表型相似,梭形瘤细胞似分化成熟的平滑肌细胞和肌纤维母细胞,腺样结构起源于呼吸上皮,提示BML可能是原发于肺的多发性纤维平滑肌瘤性错构瘤。
【总页数】4页(P950-953)【关键词】肌瘤/肺;肌瘤/子宫;纤维平滑肌瘤性错构瘤;组织发生;免疫组织化学【作者】蒋铭华;罗本芳;易祥华;周文湘【作者单位】上海市闵行区中心医院妇产科;同济大学附属上海市肺科医院超声影像科;同济大学附属同济医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R730.21;R734.2【相关文献】1.肺良性转移性平滑肌瘤伴原发性肺腺癌CT表现一例 [J], 浦学慧;陈爱萍;俞同福;李海;施海彬2.肺良性转移性平滑肌瘤的组织发生学研究 [J], 易祥华;张容轩;朱美芳;孔洁;钟慈声3.肺良性转移性平滑肌瘤2例临床病理学分析并文献复习 [J], 王芸;王蓉蓉;朱勇杰;马国良;宋春红;王唯;吴亮4.肺良性转移性平滑肌瘤2例临床病理学分析并文献复习 [J], 王芸;王蓉蓉;朱勇杰;马国良;宋春红;王唯;吴亮5.肺良性转移性平滑肌瘤:个案报道并文献回顾 [J], 林平华;俞晓辉;陈孔敏;刘斌;王命基;杨常平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺良性转移性平滑肌瘤5例报道冯键;叶波;杨煜;潘旭峰;林凌;陈勇;曹克坚;施建新;赵珩【摘要】Pulmonary benign metastasizing leiomyoma (PBML) is a rare and otfen to be misdiagnosed disease. In this study, we want to investigate the diseased of the clinicopathological characteristics, diagnosis, treatmentand prognosis. hTe retrospective analysis were performed on the clinicopathological data of 5 patients with PBML. All 5 cases were female, mean age 46.8 years old, and were found with single nodule. One case was found with letf kidney metastasis. Surgical procedures in-cludes:VATS biopsy (3 cases), resection of superior lobe of letf lung (1 case), resectionof superior lobe of right lung and wedge resection of middle and inferior lobe of right lung (1 case). hTe residual nodules in lung were stable in all cases with followup 3-48 mo. PBML is dominated occurring in females with history of uterine leiomyoma, preferential to metastasize to lung, and surgery is the primary therapy. Since it is hormone dependent, hormonal therapy may be suggested in these patients.%肺良性转移性平滑肌瘤（pulmonary benign metastasizing leiomyoma, PBML）是一种罕见疾病，临床工作中易被误诊。
肺良性转移性平滑肌瘤1例张雯月;李敏;杨红忠;胡成平【摘要】1 病例资料患者,女,33岁,已婚.因体检发现双肺多发性肿块10个月于2011年5月入住湘雅医院呼吸科.患者无咳嗽、气促、咯血、发热、盗汗、胸痛等症状.既往病史2002年发现"子宫肌瘤",于2002年和2004年两次行子宫肌瘤剥除术,2010年9月行子宫+双附件切除术,术后病理提示"(子宫)平滑肌瘤".入院体查:左颈部及骶尾部皮下可分别触及1个4 cm×4 cm和1.5 cm×1.5 cm软组织肿块,边界清,活动度可,有压痛.右侧锁骨上可触及3枚肿大淋巴结,大者约蚕豆大小,质韧,边界清,活动度可,有压痛.胸廓无畸形,无局限性隆起及凹陷,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2012(015)001【总页数】3页(P56-58)【作者】张雯月;李敏;杨红忠;胡成平【作者单位】410008长沙,中南大学湘雅医院呼吸科;410008长沙,中南大学湘雅医院呼吸科;410008长沙,中南大学湘雅医院呼吸科;410008长沙,中南大学湘雅医院呼吸科【正文语种】中文【中图分类】R734.21 病例资料患者，女，33岁，已婚。
因体检发现双肺多发性肿块10个月于2011年5月入住湘雅医院呼吸科。
患者无咳嗽、气促、咯血、发热、盗汗、胸痛等症状。
既往病史2002年发现“子宫肌瘤”，于2002年和2004年两次行子宫肌瘤剥除术，2010年9月行子宫+双附件切除术，术后病理提示“（子宫）平滑肌瘤”。
入院体查：左颈部及骶尾部皮下可分别触及1个4 cm×4 cm和1.5 cm×1.5 cm软组织肿块，边界清，活动度可，有压痛。
右侧锁骨上可触及3枚肿大淋巴结，大者约蚕豆大小，质韧，边界清，活动度可，有压痛。
胸廓无畸形，无局限性隆起及凹陷，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
肺良性转移性平滑肌瘤1例肺平滑肌瘤是一种不常见的良性肿瘤，大部分肺平滑肌瘤个体较小，多数无明显症状，依靠胸部X线或CT检查发现。
然而，我们在这里报告了一个罕见的例子，即肺平滑肌瘤发生转移的病例。
本文将对该病例进行详细描述，并讨论相关的临床表现、诊断方法和治疗选择。
病例描述：患者是一名50岁的女性，没有任何明显的身体不适症状。
通过定期体检，她进行了一次胸部X线检查，发现肺部出现了一个直径约为2cm的肿块。
进一步的CT扫描显示该肿块位于右肺下叶。
为了明确诊断，患者随即接受了肺活检。
组织病理学结果显示，该肿块由典型的平滑肌细胞构成，具有典型的平滑肌瘤特征，边界清楚，无恶性特征。
然而，与肺平滑肌瘤不同的是，该肿块中还存在转移性病灶。
进一步的病理学检查显示，转移性病灶来自于女性生殖系统。
根据这些结果，确诊为肺良性转移性平滑肌瘤。
讨论：肺平滑肌瘤是一种来源不明的罕见疾病，其发生率相对较低。
而肺良性转移性平滑肌瘤更是异常罕见，目前世界范围内只报道了少数病例。
关于肺良性转移性平滑肌瘤的病因和发生机制目前尚不清楚。
然而，现有的研究表明，来源于女性生殖系统的转移病灶是由于肺癌细胞通过血液循环而抵达肺部。
具体而言，女性生殖系统的平滑肌瘤可以通过血液循环进入肺部，并在那里形成转移灶。
这在一定程度上解释了为什么我们的病例中存在转移灶。
对于肺良性转移性平滑肌瘤的治疗，目前尚无明确的指南。
大多数情况下，由于肺平滑肌瘤本身是良性的，手术切除是首选的治疗方法。
然而，对于存在转移的病例，治疗策略可能因个体情况而有所不同。
个体化治疗可能包括手术切除、化疗、放疗或观察等。
对于我们的病例，由于存在转移性病灶，我们选择了综合治疗方案。
患者首先接受了手术切除，以尽可能切除所有肿块。
随后，她进行了一段时间的化疗，以抑制潜在的转移细胞。
此外，患者还接受了定期随访和肺部影像学检查，以便及时发现任何复发或进展。
总结：肺平滑肌瘤是一种罕见的肺部肿瘤，本身大多为良性。
肺良性转移性平滑肌瘤一例张斌;施雪峰;杜宁【摘要】良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma,BML)是一种罕见疾病,一般发生在有子宫良性平滑肌瘤病史的妇女,合并远离子宫部位的转移,如肺、主动脉旁淋巴结、四肢横纹肌、皮肤及疤痕等处出现组织学良性的平滑肌瘤,其中以肺部多见[1]。
【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2008(011)005【总页数】2页(P757-758)【作者】张斌;施雪峰;杜宁【作者单位】121000,锦州,辽宁省锦州市中心医院放射科;121000,锦州,辽宁省锦州市中心医院放射科;121000,锦州,辽宁省锦州市中心医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R734.2良性转移性平滑肌瘤（benign metastasizing leiomyoma，BML）是一种罕见疾病，一般发生在有子宫良性平滑肌瘤病史的妇女，合并远离子宫部位的转移，如肺、主动脉旁淋巴结、四肢横纹肌、皮肤及疤痕等处出现组织学良性的平滑肌瘤，其中以肺部多见[1]。
我院收治1例50岁妇女肺良性平滑肌转移瘤，现报告如下。
1 临床资料图 1 双肺多发结节Fig 1 CT: multitubercle in the lung女，50岁。
2005年11月23日因干咳、胸痛、左侧胸壁软组织肿块行胸部CT双期扫描，双肺见多发结节，边缘光滑，密度均匀，大小不等，最大者达3 cm （图1），增强轻度强化。
左腹侧胸壁见梭形软组织肿块，包绕肋骨，肋骨部分呈溶骨性改变，增强肿块轻度强化（图2）。
CT诊断示肺转移瘤，建议进一步检查，查原发灶。
入院后查体，浅表淋巴结无肿大，左侧胸壁第3前肋胸骨旁见类圆形软组织肿物隆起，大小约2.6 cm，触之无移动，质地较硬，压痛（+）；双肺呼吸音清。
腹腔盆腔B超检查未见异常。
实验室血、尿、大便各项检查均正常。
既往史中2000年4月因子宫肌瘤行“全子宫切除术”。
肺良性转移性平滑肌瘤的临床及影像学表现王敏;刘健;张志强;亓开;王硕;王良杰【摘要】目的进一步提高对肺良性转移性平滑肌瘤(PBML)的临床及影像学表现的认识.方法对国内21例PBML个例报道及本院1例PBML病例的临床及影像学表现进行总结及分析.结果该组PBML患者均为女性,平均年龄44岁,患者均有子宫平滑肌瘤手术史,50％的PBML病例于体检发现,距首次子宫肌瘤手术时间为1个月～23年,中位时间为10年;影像学表现:82％表现为双肺或单肺多发结节灶,5％呈双肺散在粟粒样结节,5％合并有胸膜下肿块,9％合并其它部位转移、骨质破坏,所有病例均无淋巴结肿大、无胸腔积液.3例增强扫描病例中2例呈明显强化,1例无强化.4例接受PET-CT检查,均未见明显放射性浓集;86％病例雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)均(+),5％仅ER(+),5％仅PR(+).结论 PBML患者多为有子宫肌瘤手术史的育龄期女性,多无明显临床症状.影像学多表现为肺内多发结节灶.育龄期女性于子宫肌瘤术后数年出现肺内多发结节时,在除外恶性肿瘤的同时要考虑到PBML的可能.【期刊名称】《滨州医学院学报》【年(卷),期】2018(041)006【总页数】4页(P411-413,475)【关键词】良性转移性平滑肌瘤;肺脏;子宫肌瘤【作者】王敏;刘健;张志强;亓开;王硕;王良杰【作者单位】淄博市中心医院放射科淄博 255036;淄博市中心医院放射科淄博255036;淄博市中心医院放射科淄博 255036;淄博市张店区人民医院CT室;淄博市中心医院泌尿内二科;淄博市中心医院放射科淄博 255036【正文语种】中文【中图分类】R734.2良性转移性平滑肌瘤(Benign Metastasizing Leiomyoma,BML)，是一种罕见病，早在1939年Steiner[1]等曾以转移性纤维平滑肌瘤的概念对本病进行过描述，后经研究发现本病的组织学特性为良性[2]。
子宫平滑肌肉瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍子宫平滑肌肉瘤症状，尤其是子宫平滑肌肉瘤的早期症状，子宫平滑肌肉瘤有什么表现？得了子宫平滑肌肉瘤会怎样？以及子宫平滑肌肉瘤有哪些并发病症，子宫平滑肌肉瘤还会引起哪些疾病等方面内容。
……*子宫平滑肌肉瘤常见症状：阴道不规则出血、腹部肿块、下腹疼痛、消瘦*一、症状一般无特殊症状，可表现为类似子宫肌瘤的症状。
1、阴道不规则流血：最常见的症状。
流血持续多天，可伴有突然阴道大量流血。
2、压迫症状：较大的肿物压迫膀胱或直肠：出现尿频、尿急、尿潴留、便秘等。
压迫盆腔：影响下肢静脉和淋巴回流，出现下肢水肿等。
3、下腹疼痛、下坠等不适感：肉瘤发展快，肿瘤过度膨胀或瘤内出血、坏死，或肉瘤侵犯穿透子宫壁，引起浆膜层破裂出血而发生急性腹痛。
4、腹部肿块：下腹部触到肿块，此时应考虑子宫肉瘤的可能。
绝经后肌瘤不萎缩或反而又增大时，应考虑为恶性可能。
5、其他症状：晚期可出现消瘦、全身乏力、贫血、低热等症状。
转移到脑：出现头痛、下肢瘫痪等症状。
转移到肺：出现咳嗽、咯血。
*二、诊断1、体征诊断(1)盆腹腔包块，或有腹水、腹痛和腰痛。
(2)妇科检查肿块可硬可软，表面可不平或呈结节样。
2、诊断指标：根据肿瘤细胞增生的密度、细胞异型性程度以及核分裂象的多少。
(1)肿瘤细胞丰富、细胞程度异型伴核分裂象在5个/10HPFs 以上。
(2)中、重度异型伴核分裂象超过2个/10HPF。
(3)肿瘤细胞侵犯肌层或脉管，有病理性核分裂象。
(4)肿瘤最活跃区作核分裂象计数，以10个/HPFs为区分良恶性的标准。
3、继发性平滑肌肉瘤特点①多发性肌瘤中常只有1～2个发生肉瘤变，其余仍为良性。
②恶变常由肌瘤中央开始，周边区域仍为良性表现。
③肉眼及镜下观常可以见到假包膜。
④镜下可在同一张切片或同一个肿瘤中可发现肉瘤病灶和良性肌瘤的结构。
*以上是对于子宫平滑肌肉瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下子宫平滑肌肉瘤并发症，子宫平滑肌肉瘤还会引起哪些疾病呢？*子宫平滑肌肉瘤常见并发症：贫血*一、并发病症1、大量出血，之后出现贫血。
子宫平滑肌肉瘤疾病子宫平滑肌肉瘤主要来源于子宫肌层的平滑肌细胞，可单独存在或与平滑肌瘤并存，是最常见的子宫肉瘤。
从理论上讲，子宫平滑肌肉瘤可分为原发性和继发性两种，有学者认为从临床上和病理学检查上很难区分肉瘤是原发还是继发，不主见将平滑肌肉瘤分为原发性和继发性。
病因子宫平滑肌肉瘤是由什么缘由引起的？(一)发病缘由原发性平滑肌肉瘤发自子宫肌壁或肌壁间血管壁的平滑肌组织。
此种肉瘤呈充满性生长、与子宫壁之间无明显界限，无包膜。
继发性平滑肌肉瘤为原已存在的平滑肌瘤恶变。
据统计子宫肌瘤约有0.5%恶变为肉瘤，在多发性肌瘤中可仅有个别肌瘤恶变。
肌瘤恶变常自瘤核中心部分开头，向四周扩展直到整个肌瘤进展为肉瘤，此时往往侵及包膜。
有文献报道，部分患者因有良性疾病或恶性肿瘤而接受放射治疗的历史，大多数发生在放射治疗10年以后。
(二)发病机制1.大体标本检查(1)子宫常增大一般呈匀称性增大，也可不规章增大，质软。
(2)肿瘤多数为单个，体积较大，以肌壁间多见，浆膜下和黏膜下少见。
(3)肿瘤可有清晰的假包膜，也可充满性生长，与肌层界限不清。
(4)切面：由于肿瘤生长快速，可消失出血、坏死，切面呈鱼肉状，典型的旋涡结构消逝，有灶性或片状出血或坏死时，很难与子宫肌瘤红色变性区分。
2.镜下特征子宫平滑肌肉瘤显微镜下主要有4个特征。
(1)细胞特别增生：平滑肌细胞增生活跃，排列紊乱，旋涡状排列消逝。
(2)细胞异型性：细胞大小形态不全都，核异型性明显，染色质多、深染、分布不均，依据细胞形态可分为梭形细胞型、圆形细胞型、巨细胞型及混合型。
(3)病理性核分裂象：肿瘤组织核分裂象多见，依据核分裂象多少可分为高分化和低分化，以核分裂象≥5个/10HPFs(高倍镜视野)为低度恶性子宫平滑肌肉瘤，以核分裂象≥10个/10 HPFs为高度恶性子宫平滑肌肉瘤。
(4)坏死：肿瘤细胞有3种坏死，即凝固性坏死(coagulatiate tumor cell necrosis)、透亮性坏死(hyalinenecrosis)和溃疡性坏死(ulcerative necrosis)。
子宫平滑肌瘤知识嘿，姐妹们！咱们今天来聊聊子宫平滑肌瘤这个事儿。
你说这子宫平滑肌瘤，就像是子宫这个小房子里不请自来的“捣蛋鬼”。
它悄悄地长，有时候还真让人措手不及。
先来说说这“捣蛋鬼”是怎么来的。
就好比咱们家里东西堆多了容易乱，子宫里的激素环境啊、遗传因素啦，都可能让这个肌瘤有了冒头的机会。
年龄增长，就像房子住久了容易出毛病，也会增加得肌瘤的风险。
那它来了会有啥表现呢？有的姐妹可能没啥感觉，肌瘤就偷偷藏着。
可有的姐妹就惨喽，月经变得不正常，量多了，时间也乱了，就像原本规律的时钟突然走不准了。
还有啊，小肚子会坠胀、疼痛，这感觉就像肚子里揣了个沉甸甸的石头。
要是肌瘤长得大，还能在小肚子上摸到肿块呢，你说吓人不吓人？诊断肌瘤也不难。
医生就像侦探，B 超一照，肌瘤就藏不住啦。
有时候还得做个磁共振，把肌瘤的情况摸得更清楚。
那得了肌瘤可咋办？这得分情况。
要是肌瘤小，又没惹出啥大乱子，咱就先观察着，就像看着一个偶尔调皮但还不算太过分的孩子。
定期做检查，看看它有没有变乖或者变捣蛋。
要是肌瘤闹得凶，影响了生活，那可能就得治啦。
药物治疗就像给调皮的孩子讲道理，让肌瘤安静点。
手术呢，那就是把这个“捣蛋鬼”直接请出去。
再说说预防。
咱得保持好心情，压力别太大，不然子宫也会跟着郁闷。
饮食要均衡，别老吃那些乱七八糟的东西，这就好比给房子打扫卫生，保持干净整洁。
姐妹们，子宫平滑肌瘤并不可怕，只要咱们多了解它，早发现，早处理，就能把它治得服服帖帖的，让咱们的子宫小房子稳稳当当，舒舒服服！咱们女人可得好好爱护自己，别让这些小毛病影响了咱们的美好生活！。
