微波消融治疗原发性肝癌的现状
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2023年微波消融仪行业市场调查报告微波消融仪是一种在医学领域被广泛应用的设备,用于治疗肿瘤和其他疾病。
它通过产生高频微波和电磁场来加热组织,引起组织内的水分子受热并产生蒸汽,从而导致组织坏死。
随着医疗技术的不断进步和患者对更有效和低创伤治疗的需求增加,微波消融仪市场也在不断发展壮大。
本文将就微波消融仪行业市场进行调查和分析。
首先,市场规模方面,微波消融仪市场呈现出快速增长的趋势。
根据市场研究公司的数据显示,预计到2025年,全球微波消融仪市场规模将达到几十亿美元。
这主要是由于微波消融仪具有较低的创伤和较高的治疗效果,能够满足患者更高水平的需求。
其次,市场应用方面,微波消融仪可广泛应用于不同类型的肿瘤和其他疾病治疗。
其中,肺癌和肝癌是微波消融仪应用最为广泛的领域。
随着肺癌和肝癌患者数量的增加,微波消融仪市场也逐渐扩大。
此外,微波消融仪还可用于治疗骨肉瘤、前列腺癌、胰腺癌等多种疾病。
另外,市场竞争方面,微波消融仪市场存在着竞争激烈的局面。
市场上存在着许多知名的制造商和供应商,如Medtronic、Boston Scientific、Johnson & Johnson等。
这些公司在技术创新、产品质量和市场推广方面具有显著优势,占据了市场的一定份额。
此外,随着市场需求的增加,一些新进入者也开始涉足微波消融仪市场。
这些新进入者通过技术创新和价格竞争等方式,与已有的公司展开竞争。
但是由于市场的技术门槛较高,新进入者在竞争中面临着较大的挑战。
最后,市场发展趋势方面,微波消融仪市场将进一步趋于规范和专业化。
随着技术的不断发展和市场的竞争加剧,产品质量和安全性日益受到重视。
此外,随着患者对个性化和定制化治疗的需求增加,微波消融仪市场也将更加注重产品的创新和差异化。
综上所述,微波消融仪市场具有广阔的发展前景。
虽然市场竞争激烈,但随着技术不断进步和市场需求的增加,微波消融仪市场将持续壮大。
未来,我们可以预见,微波消融仪将成为肿瘤和其他疾病治疗的重要手段,为患者提供更加有效和低创伤的治疗方案。
29(21): 201603917.[38] Cheng X, Sun R, Yin L, et al. Light-triggered assembly of gold nanoparticles for photothermal therapy and photoacousticimaging of tumors in vivo[J]. Advanced Materials, 2017, 29(6):201604894.[39] Xia H, Gao Y, Yin L, et al. Light-triggered covalent coupling of gold nanoparticles for photothermal cancer therapy[J].ChemBioChem, 2019, 20(5): 667-671.[40]Cheng X, Sun R, Xia H, et al. Light-triggered crosslinking of gold nanoparticles for remarkably improved radiation therapyand computed tomography imaging of tumors[J]. Nanomedicine,2019, 14(22): 2941-2955.[41]Ding J, Mao Q, Zhao M, et al. Protein sulfenic acid-mediated anchoring of gold nanoparticles for enhanced CT imaging andradiotherapy of tumors in vivo[J]. Nanoscale, 2020, 12(45):22963-22969.肿瘤消融治疗的发展历史、现状及展望吴颖1,2,3 范卫君1,2,31中山大学肿瘤防治中心微创介入科,广州 510060;2华南肿瘤学国家重点实验室,广州 510060;3肿瘤医学协同创新中心,广州 510060通信作者:范卫君,【摘要】 肿瘤消融技术具有创伤小、安全、疗效好、操作相对简单、适应证较广等优势在实体肿瘤的治疗中逐步得到推广应用。
2024年肿瘤消融设备及耗材市场前景分析引言随着医疗技术的不断进步,肿瘤消融设备及耗材市场迎来了巨大的发展机遇。
肿瘤消融设备是治疗肿瘤的一种有效手段,通过高能量射频、激光或微波等方法对肿瘤进行热疗,可有效达到治疗效果。
本文将对肿瘤消融设备及耗材市场的前景进行分析。
市场概述肿瘤消融设备市场概述肿瘤消融设备市场是一个快速发展的市场,各种创新技术不断涌现。
目前,射频消融设备、激光消融设备和微波消融设备是市场上常见的消融设备。
随着人们对健康意识的提高,肿瘤消融设备市场将继续保持高速增长。
耗材市场概述耗材市场是肿瘤消融设备市场的重要组成部分,随着肿瘤消融手术的广泛应用,耗材市场也呈现出快速增长的趋势。
常见的耗材包括消融针、射频电极、激光电极等。
随着技术的进步和创新,耗材市场的竞争也日益激烈。
市场驱动因素人口老龄化随着人口老龄化现象加剧,肿瘤疾病的发病率也随之增加。
肿瘤消融设备具有治疗效果好、创伤小等优点,因此受到老年人的广泛关注。
技术创新随着医疗技术的不断进步,肿瘤消融设备的功效和安全性得到了大幅提升,这使得更多的医疗机构选择使用肿瘤消融设备进行治疗,从而推动了市场的发展。
政策支持政府在促进医疗器械行业发展和提高医疗水平方面起到了关键作用。
政府通过出台相应的政策来鼓励肿瘤消融设备的研发和应用,并对相关企业给予资金和税收等方面的支持。
市场挑战和机遇市场挑战肿瘤消融设备及耗材市场面临着一些挑战。
首先,市场竞争激烈,各大制造商纷纷推出创新产品。
其次,市场监管不完善,存在一些低质量产品。
另外,肿瘤消融设备的价格较高,给患者带来了一定的经济负担。
市场机遇肿瘤消融设备及耗材市场未来仍然充满机遇。
随着人们对健康需求的增加,肿瘤消融设备将迎来更广阔的市场空间。
此外,技术创新和政策支持也将推动市场的发展。
市场竞争格局目前,肿瘤消融设备及耗材市场竞争格局较为分散,主要的厂商包括美敦力、J&J、奥林巴斯、科泰以及迈瑞等。
肝癌的消融治疗近年来,肝癌的患病率日趋身高,严重影响患者的身体健康和生命安全。
在实际的治疗过程中,实施消融治疗方案,可获得理想的治疗效果,患者预后较好。
1.肝癌消融治疗的种类针对肝癌患者实施消融治疗主要分为两种类型,一是化学治疗,二是温度治疗。
化学消融主要是利用乙醇、醋酸等化学物质在作用下产生肿瘤细胞坏死现象,从而实现消融肿瘤的效果。
温度消融主要是在患者肿瘤组织内通过光、电、声等实施冰冻消融、微波消融、激光消融、射频消融以及高强度超声聚焦等,促使患者细胞脱水,产生冰晶,从而导致肿瘤坏死现象。
患者肿瘤组织凝固型坏死后,可获得理想的治疗效果。
现如今,医疗水平逐渐提高,诸多消融技术不断完善和成熟,构成了肝癌综合治疗体系。
通过新型的消融设备,能够有效降低患者的复发率,改善了患者的预后。
1.肝癌消融治疗的优势一般情况下,通过影像学方法实施肝癌消融治疗,首先靶向定位患者肿瘤。
通过针对性的方法将患者的肿瘤组织杀灭。
消融治疗的操作比较简便,且具有较高的安全性,能够多次施行该治疗方案。
通过物理手段杀灭肿瘤组织叫做瘤内注射治疗,通过化学手段杀灭肿瘤组织较多间质毁损治疗,在肝癌患者无严重出血倾向时,可实施消融治疗方法。
在实际的治疗过程中,消融治疗的影响引导技术主要分为:CT、超声及MRI等。
治疗途径主要包括:经腹腔镜手术、经皮、经开腹手术等,其中,最常见的是经皮消融。
在肝癌患者中实施局部消融质量,充分发挥其微创优势,有助于提高整体治疗效果。
针对肝癌患者实施消融治疗,不但可以完全缓解预期,还能够作为辅助治疗方案,可获得理想的治疗效果。
1.肝癌消融治疗的禁忌证和适应证一般情况下,消融治疗的适应证包括:单发肿瘤的直径≤5cm,可实施消融治疗,多发结节转移直径在3cm内可以使用消融治疗方案。
倘若患者远处转移、无血管或者早期肝癌患者都可实施消融治疗方案,具有明显的效果。
如果患者为单发肿瘤,且直径<3cm通过消融治疗可获得根治性效果。
肝癌治疗的新突破和发展趋势在现代医学发展的历程中,人们已经不仅仅满足于发现和治疗疾病的根源,而更加注重研究和发展创新医疗技术和治疗手段。
肝癌已成为全球癌症死亡率的第三大危险疾病,国内外的医学专业人士们正在不断地研发和探索新的肝癌治疗方法,以期让更多肝癌患者获得更好的治疗效果和更长的生存期。
一、肝癌治疗的新突破1. 新型肝癌基因诊断技术的引入肝癌是由多因素引起的疾病,其发病机制、病理形态各异,诊断和治疗难度较大。
近年来,随着医学技术的不断进步,针对肝癌的基因诊断技术逐渐成熟。
该技术通过对肝癌患者的基因进行测定,可以更准确地确定患者的病情和治疗方案。
在基因诊断技术的引入下,肝癌的诊断和治疗已经进入了个性化的时代。
目前,肝癌治疗中常用的靶向药物也是以“基因标志物”的方式作为患者是否理应使用该药物的依据。
这样,不仅能够更加准确地制定治疗方案,同时也为患者选择更加合适的治疗方案提供了理论依据。
2. 化疗药物的不断更新虽然目前肝癌的治疗尚未有根治之法,但是通过对现有化疗药物的使用,可以帮助患者提高生存率和延缓病情的进展。
例如,索拉非尼是一种口服治疗原发性肝癌的靶向药物,其作用机制是抑制肿瘤细胞分裂、增殖以及新生血管的形成。
由于其疗效突出,常常被用来治疗晚期肝癌患者。
同时,抗VEGF(血管内皮生长因子)单克隆抗体贝伦单抗也被广泛应用于肝癌治疗,其中,方法特诺齐单抗、阿比特龙特单抗和拉莫单抗是目前药效和安全性最佳的抗VEGF单克隆抗体。
3. 微波消融治疗技术消融治疗是一种无创且高效的治疗方法,是当前治疗肝癌的重要手段。
微波消融治疗技术的引入大大提高了肝癌治疗的成功率。
在微波消融治疗中,医生通过导管将微波装置插入肿瘤部位,当微波在人体内传播时,被治疗的肿瘤细胞就会受到高温的影响,从而造成细胞死亡。
微波消融治疗技术由于其治疗时间短、操作简单、疗效可靠等优点,逐渐成为了治疗腺瘤和恶性肿瘤的重要手段。
二、肝癌治疗的发展趋势1. 免疫治疗传统的肝癌治疗手段几乎都是以手术、放射、化疗为主,其治疗时间较长,对患者的身体造成的创伤较大,且抗药性强。
2024年肿瘤微波治疗仪市场发展现状引言肿瘤微波治疗仪是一种新型的癌症治疗设备,利用微波能量对肿瘤进行热疗,可有效杀死癌细胞。
随着人们对癌症治疗的需求不断增加,肿瘤微波治疗仪市场也在迅速发展。
本文将对肿瘤微波治疗仪市场的发展现状进行综合分析和探讨。
市场规模全球市场肿瘤微波治疗仪市场在全球范围内呈现强劲的增长态势。
根据市场研究公司的数据显示,2019年全球肿瘤微波治疗仪市场规模达到XX亿美元,预计到2025年将增长至XX亿美元。
中国市场中国是肿瘤微波治疗仪市场增长最迅速的国家之一。
随着中国老龄化人口增加和癌症患者人数的增长,肿瘤微波治疗仪的需求也在逐年增加。
根据行业研究数据显示,2019年中国肿瘤微波治疗仪市场规模达到XX亿元人民币,预计到2025年将增长至XX亿元人民币。
市场驱动因素癌症患者人数增加随着人口老龄化和环境污染程度的加剧,癌症患者人数在全球范围内大幅增加。
肿瘤微波治疗仪作为一种有效的癌症治疗手段,受到了广大患者的青睐。
技术进步肿瘤微波治疗仪的研发和应用水平不断提高,技术进步是市场规模增长的重要推动因素。
例如,近年来出现了可以对癌细胞进行精确治疗的微波治疗仪,具有更好的疗效和安全性,获得了广泛的市场认可和应用。
政策支持政府的政策支持对肿瘤微波治疗仪市场的发展起到了积极的推动作用。
许多国家都出台了鼓励癌症治疗设备研发和使用的政策,为肿瘤微波治疗仪行业提供了良好的发展环境。
市场挑战高昂的价格肿瘤微波治疗仪的价格较高,限制了一部分患者的购买能力。
不少患者无法承担高昂的治疗费用,这成为市场发展的一大瓶颈。
技术限制目前肿瘤微波治疗仪在精确治疗和副作用控制方面还存在一些技术限制,需要进一步的研发和改进。
只有不断提高技术水平,才能满足患者的需求,推动市场的发展。
市场前景肿瘤微波治疗仪市场前景广阔。
随着科技的不断进步和人们对癌症治疗需求的增加,肿瘤微波治疗仪市场将迎来更多的机遇和挑战。
预计未来几年,肿瘤微波治疗仪市场规模将继续保持较快的增长速度。
2024年微波消融仪市场调查报告概述本报告旨在对微波消融仪市场进行全面调查和分析。
微波消融仪是一种广泛应用于医疗领域的设备,用于治疗肿瘤和其他相关疾病。
本报告将涵盖市场规模、发展趋势、竞争格局以及未来的发展前景。
市场规模根据市场调查,微波消融仪市场自2015年以来呈现稳步增长的趋势。
预计到2025年,市场规模将达到XX亿美元。
这主要受到人口老龄化和肿瘤发病率增加的影响。
此外,技术的不断进步和医疗设备的普及也促进了市场的增长。
市场细分根据使用场景,微波消融仪市场可以分为医院和诊所两个细分市场。
目前,医院市场占据主导地位,占据了整个市场的XX%份额。
然而,随着诊所设备的成本降低和技术的进步,诊所市场在未来几年可能会呈现更高的增长速度。
市场驱动因素微波消融仪市场的增长主要受到以下因素的驱动:1.肿瘤发病率增加:肿瘤是导致人体组织发生恶性变化的主要疾病之一,微波消融仪作为一种安全有效的治疗手段,受到了越来越多患者和医生的认可。
2.技术进步:微波消融仪的技术不断进步,使得治疗效果更好、操作更简便,这进一步推动了市场的增长。
3.政府支持:许多国家和地区的政府通过提供补贴和政策支持来促进医疗设备的发展,从而间接推动了微波消融仪市场的增长。
市场障碍微波消融仪市场面临一些挑战和障碍,包括:1.高成本:微波消融仪的价格较高,这限制了一些潜在消费者的购买意愿。
2.技术限制:虽然微波消融仪的技术不断进步,但仍然存在一些技术限制,如无法适应所有肿瘤类型和位置。
3.医疗政策限制:一些国家和地区的医疗政策对微波消融仪的使用存在一定的限制,可能会对市场的发展产生影响。
竞争格局微波消融仪市场存在着激烈的竞争。
市场上的主要参与者包括:1.公司A:拥有先进技术和广泛的产品线,占据了市场的XX%份额。
2.公司B:在医院市场上表现出色,产品质量和服务获得用户的一致好评。
3.公司C:在诊所市场上具有竞争力的价格和灵活的销售策略。
市场机会微波消融仪市场仍然存在许多潜在的机会,如:1.新兴市场:发展中国家的医疗设备市场仍处于起步阶段,具有巨大潜力。
∗基金项目:河北省自然科学基金青年基金资助项目(编号: H2021206248);沧州市科技计划自筹经费项目(编号:222106022)作者单位:061001河北省沧州市第三医院CT室(王秀香,李辉);放射科(李海霞);肝病一科(王明月);内镜室(代树本);河北大学附属医院肝病科(于晓明)第一作者:王秀香,女,46岁,大学本科,副主任医师㊂研究方向:影像学诊断和实体肿瘤介入微创治疗㊂E-mail:kzj011@ 通讯作者:李海霞,E-mail:2211062598@ ㊃肝癌㊃DEB-TACE序贯微波消融术治疗大原发性肝癌患者临床疗效研究∗王秀香,李海霞,李辉,王明月,代树本,于晓明㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨采用载药栓塞微球经肝动脉化疗栓塞(DEB-TACE)序贯微波消融(MWA)术治疗原发性大肝癌(PLC)患者的临床疗效㊂方法㊀2018年5月~2021年5月我院收治的50例PLC患者,纳入患者肝内肿瘤直径大于5cm㊂采用随机数字表法将患者分为对照组25例和观察组25例,分别接受常规TACE序贯MWA治疗或DEB-TACE序贯MWA术治疗㊂常规检测血清甲胎蛋白(AFP)和甲胎蛋白异质体(AFP-L3)㊂随访评估完全缓解(CR)㊁部分缓解(PR)㊁疾病稳定㊁疾病进展(PD),统计客观缓解率(ORR)㊁疾病控制率(DCR)㊁无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)㊂结果㊀治疗后,观察组CR㊁PR㊁SD㊁ORR和CDR分别为44.0%㊁48.0%㊁4.0%㊁92.0%和96.0%,显著优于对照组(分别为36.0%㊁24.0%㊁16.0%㊁60.0%和76.0%,P<0.05);治疗后观察组血清AFP和AFP-L3水平分别为(121.5ʃ63.7)ng/mL和(7.1ʃ0.2)%,均显著低于对照组ʌ分别为(434.9ʃ68.5)ng/mL和(13.6ʃ0.4)%,P<0.05ɔ;治疗后随访(18.3ʃ6.7)个月,观察组病死率为24.0%,与对照组的48.0%比,差异无显著性统计学意义(x2=3.125,P=0.077);观察组和对照组中位PFS分别是8.3个月和5.3个月(t=3.172,P=0.075),中位OS分别是14.5个月和9.4个月(t=2.432,P=0.082),无显著性差异㊂结论㊀采用DEB-TACE序贯MWA术治疗大肝癌患者可能临床近期疗效稍好,但远期疗效还需要进一步研究㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀原发性肝癌;载药栓塞微球;经肝动脉化疗栓塞;微波消融;治疗㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2024.02.031㊀㊀Drug-eluting bead transcatheter arterial chemoembolization followed by microwave ablation in dealing with patients with large primary liver cancer㊀Wang Xiuxiang,Li Haixia,Li Hui,et al.Department of Radiology,Third Hospital,Cangzhou 061001,Hebei Province,China㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Objective㊀The purpose of this study was to investigate the clinical efficacy of drug-eluting bead transcatheter arterial chemoembolization(DEB-TACE)followed by microwave ablation(MWA)in dealing with patients with large primary liver cancer(PLC).Method㊀50consecutive patients with large PLC were encountered in our hospital between May2018and May 2021,and were randomly divided into control and observation group,with25cases in each group.The patients in the control group was treated with conventional TACE and thereafter MWA,and the patients in the observation received DEB-TACE followed by MWA.All patients were followed-up and the efficacy was evaluated by complete remission(CR),partial remission(PR),stable disease(SD),progressive disease(PD),objective remission rate(ORR),disease control rate(DCR),progression-free survival (PFS)and overall survival(OS).Results㊀After treatment,the CR,PR,SD,ORR and CDR in the observation group were 44.0%,48.0%,4.0%,92.0%and96.0%,much superior to36.0%,24.0%,16.0%,60.0%and76.0%(P<0.05)in the control;serum AFP and AFP-L3levels in the observation were(121.5ʃ63.7)ng/mL and(7.1ʃ0.2)%,both much lower than[(434.9ʃ68.5)ng/mL and(13.6ʃ0.4)%,respectively,P<0.05]in the control;after(18.3ʃ6.7)month of follow-up after treatment,the fatality rate in the observation group was24.0%,not significantly different compared to48.0%in the control(x2=3.125,P=0.077);the median PFS in the observation and in thecontrol were8.3mon and5.3mon(t=3.172,P=0.075),andthe median OS in the two groups were14.5mon and9.4mon(t=2.432,P=0.082),not significantly different.Conclusion㊀Theshort-term efficacy of DEB-TACE and MWA combination intreatment of patients with large PLC is definite,while the long-term efficacy should investigate further in the future.㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Hepatoma;Drug-eluting bead transcatheterarterial chemoembolization;Microwave ablation;Therapy㊀㊀原发性肝癌(PLC)为世界性较多见的恶性肿瘤[1]㊂治疗大PLC的疗法较多,如手术切除㊁微波消融(MWA)和冷冻消融等㊂根治性的手术切除为治疗PLC的最佳方法,但因确诊时瘤体病灶过大和血管浸润,累及毗邻大血管或肝门等,导致切除率低,手术难度大㊁术后容易出现并发症,病死率高[2,3]㊂除手术外,临床最常采用的治疗方案有肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoemlolization,TACE)和各种消融术㊂TACE序贯MWA是非手术姑息治疗的首选方法㊂高浓度的化学药物可有效打击癌细胞,碘化油在到达癌组织后,可全部阻塞其小动脉分支,令癌细胞缺乏血液供应而死亡[4]㊂虽然TACE 的疗效和安全性获得了临床的公认,但其仍具有一定的局限性,肿瘤局部药物浓度无法维持㊂由于循环血液的冲刷将导致碘油流失,使阻断的肝部肿瘤血供再通[5]㊂药物洗脱微球经肝动脉化疗栓塞(drug-eluting bead transcatheter arterial chemoemboli-zation,DEB-TACE)序贯MWA术能长久栓塞肿瘤血供,同时还可有效负载抗肿瘤药物,缓慢地释放药物,作用时间更长[6]㊂本研究采用DEB-TACE序贯MWA治疗大肝癌患者,观察了临床疗效,并分析了影响疗效的因素,现将结果报道见下㊂1㊀资料与方法1.1一般资料㊀2018年5月~2021年5月我院收治的PLC患者50例,男性35例,女性15例;年龄为32 ~70岁,平均年龄为(55.85ʃ5.91)岁㊂符合有关报道诊断原发性肝癌的标准[7],单发或多发病灶直径ȡ5cm,无法实施手术切除㊂排除标准:合并精神类疾病㊁凝血功能严重障碍或血小板计数低于50ˑ109/L 或伴脏器转移㊂采用随机数字表法将患者分为对照组25例,采用常规TACE序贯MWA治疗,和观察组25例,采用DEB-TACE序贯MWA治疗,两组基线资料比较无显著性差异(P>0.05)㊂本研究经我院医学伦理委员会批准,患者签署知情同意书㊂1.2治疗方法㊀TACE术:于患者右侧股动脉行Seldinger法穿刺插管,将5F导管插入腹腔动脉和肝动脉,造影,了解肿瘤部位㊁大小和血供情况㊂插入微导管至肿瘤的供血动脉,注入吡柔比星30mg,再注入适量的碘化油实施栓塞㊂当碘油沉积较佳时,拔管,局部加压㊁止血㊂术后,给予护肝类药物治疗㊂根据病灶情况,间隔6~8周再次治疗;DEB-TACE 术:取吡柔比星30mg,加入注射用水3ml溶解㊂取CalliSpheres载药微球(100~300μm或300~500μm),加载药物吸附30min㊂添加非离子型对比剂1ʒ1.1,静置5min㊂同上行穿刺㊁放置5F动脉鞘,由鞘置入4FRH导管至腹腔干动脉,实施造影,了解肝内肿瘤的血供动脉㊂置入3F导管鞘,缓慢注入载药微球(1ml/min)㊂当肿瘤血管血流停滞时,暂停注射,于5min后再次造影,确保肿瘤血管被完全栓塞㊂对于血供丰富的肿瘤,用载药微球无法完全栓塞时,适当给予明胶海绵或空白微球栓塞㊂其他处理同上㊂术后指导患者平卧12h并制动6h,常规给予止痛㊁护胃㊁护肝和水化止呕等处理㊂在TACE 治疗后半月行MWA治疗㊂常规消毒,使用CT引导定位病灶㊂使用南京亿高公司生产的ECO-100C型智能微波治疗仪,局部麻醉,在CT引导下穿刺肿块中心,密切监测患者生命体征㊂消融功率设置为45~60w,消融控制在5~10min,待强回声完全覆盖病灶旁0.5cm时,将功率调节至40w,缓慢退针㊂1.3疗效评价㊀依照WHO修订的实体瘤疗效评价标准[8]判定疗效:完全缓解(complete remission,CR):可测量病灶消失,超过4周,且血清甲胎蛋白(alpha feto-protein,AFP)水平恢复正常;部分缓解(partial remission,PR):病灶体积缩小50%以上,血清AFP水平降低;疾病稳定(stable disease,SD):病灶体积缩小< 50%或增大<25%,无新病灶出现;疾病进展(progressive disease,PD):病灶体积增大>25%或出现新病灶㊂客观缓解率(objective remission rate,ORR)= (CR+PR)/总例数ˑ100%;疾病控制率(disease control rate,DCR)=(CR+PR+SD)/总例数ˑ100%1.4血清检测㊀采用电化学发光法检测血清AFP水平(德国罗氏);使用罗氏诊断公司提供的Cobas e411全自动电化学发光免疫分析仪检测血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)㊂1.5随访㊀术后前三个月每月一次随访,以后每两个月随访一次,进行实验室和影像学检查㊂记录无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)㊂1.6统计学方法㊀应用SPSS20.0软件进行统计学分析㊂计量资料以(xʃs)表示,采用t检验;计数资料的比较采用x2检验;等级资料的比较采用秩和检验,P<0.05表示差异具有显著性统计学意义㊂2㊀结果2.1典型病例治疗情况㊀57岁男性PLC患者,于2021年2月发现PLC,CT增强扫描动脉期见肝右叶病灶约为7.4cmˑ7.0cm,血供丰富㊂给予DEB-TACE治疗,于2021年5月实施MWA治疗㊂于2021年12月14日复查,发现肝内肿瘤团块缩小,边缘可见消融低密度环,团块最大约为5.5cmˑ4.8cm (图1~4)㊂2.2两组疗效比较㊀观察组疗效显著优于对照组(P<0.05,表1)㊂图1㊀PLC患者腹部CT表现㊀治疗前图2㊀PLC患者DSA下表现㊀2021年4月行DEB-TACE治疗图3㊀PLC患者腹部CT表现㊀2021年5月行MWA治疗图4㊀PLC患者腹部CT表现㊀治疗后复查表1㊀两组疗效[(n)%]比较例数CR PR SD PD ORR DCR对照组259(36.0)6(24.0)4(16.0)6(24.0)15(60.0)19(76.0)观察组2511(44.0)12(48.0)1(4.0)1(4.0)23(92.0)24(96.0)x27.018 4.153 P0.0080.042 2.3两组血清AFP和AFP-L3比较㊀在治疗后,观察组血清AFP和AFP-L3水平均显著低于对照组(P<0.05,表2)㊂表2㊀两组血清AFP和AFP-L3水平(xʃs)比较例数AFP(ng/mL)AFP-L3(%)对照组治疗前25608.5ʃ113.824.4ʃ1.3治疗后434.9ʃ68.513.6ʃ0.4观察组治疗前25605.4ʃ114.924.4ʃ1.4治疗后121.5ʃ63.7①7.1ʃ0.2①㊀㊀与对照组比,①P<0.052.4预后㊀治疗后随访15~30(18.3ʃ6.7)个月,观察组死亡6例(24.0%),对照组死亡12例(48.0%),差异无显著性统计学意义(x2=3.125,P=0.077);观察组和对照组中位PFS分别是8.3个月和5.3个月(t=3.172,P=0.075),中位OS分别是14.5个月和9.4个月(t=2.432,P=0.082)㊂3㊀讨论大PLC患者病情发展较迅速,于数周出现恶病质,常在几个月~1年内出现衰竭而死亡[9,10]㊂正常肝脏具有双重供血特性,约25%供血来自肝动脉,而90%PLC病灶供血源自肝动脉㊂介入治疗具有创伤较小㊁疗效较好且操作便捷等优势,大量用于无法予以手术切除的大PLC患者的治疗[11]㊂虽然TACE操作简便,创伤较小,但研究[12]发现,TACE序贯消融疗法具有一些治疗的局限性,其疗效与栓塞剂是否彻底栓塞肿瘤病灶的血管供血密切相关㊂DEB-TACE序贯MWA术不仅能通过自身负电荷的装载部分携带电荷药物,还可利用自身的聚乙烯醇的共聚物中侧链的羟基与药物内的羧基氧构成多组氢键,增强药物的稳定性,能加载如伊立替康㊁铂类㊁多柔比星和三氧化二砷等多种类型的药物,并于药物加载后有效缩小微球粒内径,使其具有可变的弹性,能在血管内大量聚集,继而明显增强栓塞的效果[13,14]㊂DEB-TACE序贯MWA术较TACE序贯消融疗法能更有效改善PLC患者的生活质量,降低致死率[15]㊂本研究结果显示,实施DEB-TACE序贯MWA术治疗的观察组DCR显著高于对照组㊂随访发现,观察组中位PFS是8.3个月,较对照组的5.3个月更长㊂观察组中位OS为14.5个月,较对照组的9.4个月更长㊂DEB-TACE序贯MWA术由载药微球作为栓塞剂,因其表面具有大量的微孔,实施血管栓塞时可维持少量的血流通过,不仅有效抑制肿瘤的生长,还可在一定程度上避免由于缺氧的刺激致肿瘤生成新的供血血管,负载于载药微球中的化疗药物可以缓慢释放,在肿瘤病灶里较长时间发挥作用,增强了对肿瘤的作用效力[16]㊂载药微球具备较高的亲和度,安全性好㊂血清相关标志物检测为检查恶性肿瘤的主要手段之一㊂相较于影像学和病理学检查,血清检测具有经济㊁无创和简便等优点,易于广泛使用㊂血清AFP水平是诊断PLC最有效的特异性指标,可在一定程度上帮助诊断PLC,并辅助评判临床抗肿瘤效果㊂当血清AFP水平再次升高时,常反映病灶复发,预后差[17]㊂有研究证实[18],影响血清AFP水平的相关因素众多,依靠血清AFP检测判断预后的准确性较差㊂血清AFP-L3为PLC患者所独有的血清标志物,能有效评估肿瘤血管浸润和肿瘤转移情况㊂当血清AFP-L3与AFP比值异常升高时,往往提示PLC发生或治疗后复发㊂本研究比较两组血清指标,治疗后两组AFP与AFP-L3均有所降低,但观察组血清AFP和AFP-L3降低较对照组更显著㊂DEB -TACE序贯MWA术治疗PLC患者能有效保持肿瘤区域的化疗药物浓度,增强杀伤肿瘤细胞的疗效,有效缓解化疗药物对机体的毒副作用[19,20]㊂应用载药微球和碘化油栓塞治疗PLC患者对术后肝功能的影响减轻,降低了药物毒性㊂虽然介入治疗已快速发展,取得了较好的临床成果并被肯定,但它依旧无法彻底避免毒副作用的问题㊂还需要充分了解介入治疗的疗效与安全性的平衡㊂虽然采用DEB-TACE 序贯MWA术治疗PLC患者具有创伤小,可重复操作,疗效较肯定,但由于诸多因素的限制,准确选择合适的患者,个体化决定治疗方案,方能提高最终的治疗效果㊂ʌ参考文献ɔ[1]金志成,张齐,朱海东,等.原发性肝癌根治性切除术后辅助性TACE治疗的研究进展.中华肝脏病杂志,2022,30(3):340-344. 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2024年微波消融仪市场分析现状1. 引言微波消融仪是一种常用的医疗设备,用于治疗肿瘤和其他异常组织。
本文对微波消融仪市场的现状进行了分析,包括市场规模、市场趋势和竞争环境等方面。
2. 市场规模微波消融仪市场在过去几年中经历了快速增长。
根据市场研究公司的数据显示,2019年全球微波消融仪市场规模约为X亿美元,预计到2025年将达到X亿美元。
这主要受益于微波消融仪在肿瘤治疗领域的广泛应用。
3. 市场趋势3.1 技术创新随着医疗技术的不断发展,微波消融仪的技术也在不断创新。
新的微波消融仪采用了更先进的微波能量传输技术,具有更高的效率和更短的治疗时间。
同时,一些微波消融仪还集成了图像引导系统,提高了手术的准确性和安全性。
3.2 市场细分微波消融仪市场根据产品类型可以分为固定式微波消融仪和便携式微波消融仪两大类。
随着医院对微创手术需求的增加,便携式微波消融仪的市场需求逐渐增长。
另外,根据应用领域的不同,微波消融仪市场还可细分为肿瘤治疗、心脏疾病治疗和其他疾病治疗等。
3.3 医疗机构需求微波消融仪在医疗机构中得到了广泛应用,例如医院、诊所和手术中心等。
随着肿瘤发病率的上升以及患者对非侵入性治疗方法的需求增加,医疗机构对微波消融仪的需求也在增加。
此外,政府对医疗设备的投资也为微波消融仪市场的增长提供了机会。
4. 竞争环境微波消融仪市场存在一定的竞争压力。
市场上主要的微波消融仪生产企业包括GE 医疗、美敦力、聚能医疗等。
这些企业通过不断的研发和产品创新来提高竞争力。
此外,在不同市场细分领域,还涌现出一些本地企业,加剧了市场竞争。
5. 结论微波消融仪市场在过去几年中取得了快速增长,并且预计未来将持续增长。
技术创新、市场细分和医疗机构需求是推动该市场发展的主要驱动因素。
然而,市场竞争激烈,企业需要不断创新以保持竞争力。
未来,随着医疗技术的进一步发展,微波消融仪的应用前景将更加广阔。
肝脏恶性肿瘤局部消融治疗的现状及前景
杨烽
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2014(16)6
【摘要】肝脏恶性肿瘤发病率高,占我国恶性肿瘤的第2位,其特点为恶性程度高、浸润和转移性强.传统首选的治疗方式是手术治疗,但大部分患者发现时已经为中晚期,失去了手术时机,即使能行手术治疗其复发率仍然很高.近年来,肝脏恶性肿瘤的局部消融治疗有了很大发展,尤其对小肝癌(直径<5 cm)的治疗效果已经不低于手术治疗,且具有创伤小、可以重复治疗的优点,弥补了手术治疗的不足.本文就目前肝癌局部消融治疗的最新进展进行了总结.
【总页数】3页(P399-401)
【作者】杨烽
【作者单位】400016重庆市,重庆医科大学生物医学工程学院省部共建超声医学工程国家重点实验室培训基地超声医学工程重庆市重点实验室
【正文语种】中文
【中图分类】R575;R445.1
【相关文献】
1.肝脏恶性肿瘤局部消融治疗后即刻超声造影必要性探讨 [J], 罗葆明;智慧;文艳玲;段红艳;冯霞;杨海云
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3.经动脉介入联合超声下射频消融治疗肝脏恶性肿瘤的疗效分析 [J], 曹庆柱;王超
4.肝动脉热灌注化疗栓塞联合CT引导下射频消融治疗肝脏恶性肿瘤临床疗效评价[J], 查煌旗;甄彦利;班中华;卢小茜;谢镜
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Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(6), 1121-1126Published Online June 2020 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2020.106170Current Situation of Microwave Ablation for Primary Liver CancerCong Chen1, Han Zhen1, Yongfeng Liu2*1Yan’an University, Yan’an Shaanxi2Yan’an University Affiliated Hospital, Yan’an ShaanxiReceived: May 25th, 2020; accepted: Jun. 21st, 2020; published: Jun. 28th, 2020AbstractPrimary carcinoma of liver is one of the most common malignant tumors in China, of which hepa-tocellular Carcinoma (Hepatocellular Carcinoma) accounts for about 90%, china has nearly half of the world’s liver cancer cases. With the development of science and technology, the current clini-cal treatment of liver cancer mainly includes surgical treatment, interventional treatment, abla-tion treatment, immunotherapy and so on, of which Microwave Ablation has the advantages of prolonging survival time, reducing the complications and recovering quickly after operation. This article mainly discusses the application of Microwave Ablation in liver cancer, hoping to provide scientific and reasonable suggestions for clinical treatment of liver cancer.KeywordsMicrowave Ablation, Liver Cancer, Postoperative Complications微波消融治疗原发性肝癌的现状陈聪1,郑寒1,刘勇峰2*1延安大学,陕西延安2延安大学附属医院,陕西延安收稿日期:2020年5月25日;录用日期:2020年6月21日;发布日期:2020年6月28日摘要原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其中肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma)约占90%,肝癌的*通讯作者。
陈聪等发病率与死亡率均高,是全球导致死亡的第二大癌症,而我国有接近全球一半的肝癌病例。
随着科技的发展,目前临床上肝癌的治疗方式主要包括外科手术治疗,介入治疗,消融治疗,免疫治疗等,其中微波消融治疗在临床应用日渐增多,因其具有延长患者的生存时间,减少并发症,术后恢复快的优势。
本文主要论述微波消融在肝癌中的应用,希望能为临床医治肝癌提供科学合理的建议。
关键词微波消融,肝癌,术后并发症Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言原发性肝癌居我国癌症发病总数第四位,死亡总数第二位,两者均高于世界平均水平[1]。
目前外科手术仍然是根治原发性肝癌的首选治疗方式,包括肝切除术,肝移植术等,但受疾病分期、病灶位置和数目、患者年龄和身体状况的影响,大多数患者无法进行手术治疗,因外科手术对患者所造成的创伤较大,并发症多且费用昂贵,而肝移植的供体缺乏,手术难度大,对操作者要求高,故临床常难以开展[2]。
伴随消融技术的兴起,热消融对原发性肝癌的治疗已经取得了较好的临床疗效,其中微波消融在国内近几年发展迅速,其主要运用高频电磁波(常用915 MHz和2450 MHz),使组织内的极性分子高速运动,产生热量,从而诱导细胞死亡[3],已成为肝癌重要的治疗方法,微波消融治疗操作相对简单安全、住院时间短、治疗费用较低、对肝脏损伤小,在临床治疗肝癌中具备一定的优势[4]。
本文主要对肝癌微波消融术在临床中的应用进行综述,以更好的服务于临床。
2. 不同肝癌中的应用2.1. 早期肝癌也称为小肝癌,或亚临床肝癌,此时的肝癌在临床上没有明显的症状和体征。
微波消融在早期肝癌的诊断和治疗方面发展迅速,效果明显,与其他消融治疗相比,微波消融有对肿瘤组织更彻底的杀灭能力,还能增强机体的免疫力[5]。
目前临床上已经达成共识,微波消融对小肝癌具有完全杀灭的作用,其治疗疗效可与手术切除相媲美[6]。
有研究指出微波消融与肝段切除术治疗原发性小肝癌的平均生存时间无显著差异,两种治疗方式对原发性小肝癌的疗效相近,手术组的远期复发率较低,而消融组患者的术中情况、术后并发症的发生率、住院时间均优于外科手术组,对于不适合手术的患者微波消融术可以作为外科手术治疗有效和安全的替代选择[7][8]。
微波消融治疗早期肝癌可取得与外科手术相当的临床疗效,并且对机体造成的创伤小,能显著改善肝功能,患者的耐受性较好,值得临床应用和推广[9][10]。
微波消融与射频消融为临床上应用最为广泛的两种局部消融治疗,目前关于两者的对比研究结果不尽相同,Tan、王新亭[11][12]等学者的研究显示两者在临床上治疗肝癌的效果无显著差异,均能够有效地治疗早期肝癌;而也有学者认为微波消融相较于射频消融更有优势,微波消融的并发症、复发率均显著优于射频消融,微波消融所需消融时间短而且范围较大,受电阻和血流的影响更小[13]。
也有研究指出在早期肝癌中,微波消融治疗中等或较大的肿瘤复发率低,射频消融治疗的疗效不如微波消融,但对小于或等于3 CM的孤立性肝癌,两者疗效相当[14][15]。
此外,局部消融治疗还可以与其他治疗方式联合治疗肝癌,陈聪等与腹腔镜联合应用治疗早期肝癌时,与腹腔镜射频消融相比,腹腔镜微波消融的局部肿瘤进展率低[16];而联合新辅助栓塞或栓塞治疗早期肝癌时,微波消融与射频消融具有相似的疗效及安全性,微波消融具有更久的疾病控制[17]。
虽然微波消融存在一定的局限性,难以达到手术治疗的清除病灶的效果,复发率相对高于手术治疗[18],但不可否认的是微波消融对于原发性早期肝癌具有确切的疗效及良好的安全性。
临床主要适用于符合米兰标准的早期肝癌,即直径不超过5 CM的单发肿瘤或最大直径不超过3 CM,数目不超过3个的多发肿瘤,无大血管侵犯和肝外转移。
2.2. 中晚期肝癌肝癌的发病隐匿,大部分患者就诊时已经属于中晚期,由于肝脏功能、肿瘤大小等因素的限制,80%~90%的患者已经失去手术治疗机会,临床大多采用联合治疗,目前经肝动脉化疗栓塞术(TACE)是中晚期肝癌患者的首选治疗方案,是中晚期肝癌安全有效的治疗方式,能延长患者的生存时间[19]。
但有大量研究显示,单独使用肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌存在一定的弊端,远期预后较差,其原因可能是其无法完全栓塞肝脏供应肿瘤的血管,容易形成侧支循环,加之药物随血流进入肝脏后,容易被肝细胞代谢,从而影响癌细胞灭活,导致病灶残留,甚至可能会损害患者的肝功能,因此对中晚期肝癌的患者,若使用经肝动脉化疗栓塞进行治疗,则需要联合其他的治疗方式,以提高疗效,改善预后[20][21]。
而微波消融作为一种局部热消融治疗,安全有效,作用范围广泛,已成为中晚期肝癌联合治疗的重要组成部分[22]。
临床上微波消融联合TACE已成为多数中晚期肝癌患者的首选治疗方法,两种治疗方法具有很大的互补性,TACE栓塞肿瘤的供血动脉,使肿瘤的血流减少,微波消融时随血流流失的热量就减少,提高了微波消融的治疗效果;TACE造成肿瘤缺血和炎症反应,能缩小肿瘤的体积,提高瘤体对微波消融的敏感性;同时微波消融造成的热效应,可以增强肿瘤对化疗药物的摄取,提高TACE的疗效[23]。
研究显示联合经动脉化疗栓塞和微波消融可以改善肝癌的局部肿瘤控制[24]。
Zhang [25]等学者的临床研究也表明在巴塞罗那分期为B期的原发性肝癌中,采用TACE联合微波消融治疗的临床疗效优于单独应用TACE。
此外,微波消融联合中药治疗对中晚期肝癌也有一定的治疗作用,两者联合能提高疗效,抑制肿瘤复发,增强机体的免疫功能,提高患者生存质量[26][27]。
2.3. 特殊位置的肝癌部分肝癌的位置特殊,如位于肝中央,毗邻大血管,邻近膈肌等,此时手术较为困难,创伤较大,风险较高。
微波消融采取注水建立隔离带的技术及方法治疗特殊及邻近大血管的肝癌,在腹腔镜的辅助下游离肝脏,使肿瘤充分暴露,对于邻近重要脏器的肝癌,可在肿瘤与周围脏器之间填塞湿纱布,或注入生理盐水,可吸收微波消融的热量,加大两者间的距离,减小周围脏器受损的概率,相比开腹手术创伤小,而且可以减少并发症的发生[28]。
Asvadi、陈建等[29][30]学者的研究也证实人工腹水在微波消融治疗特殊位置肝癌时,可以降低术后并发症,还能提高完全消融率。
微波消融作为一种有效安全的微创技术,对于特殊部位的小肝癌可取得与手术切除相似的治疗效果,且术后并发症发生率较外科手术低,还能在人工胸、人工注入生理盐水等辅助手段下,治疗邻近胆囊、膈肌的肝癌[31]。
此外,微波消融还可联合TACE治疗特殊部位的中晚期肝癌,TACE是治疗中晚期肝癌的首选方法,但是对特殊位置的肿瘤来说,TACE操作困难,疗效及预后较差,而联合治疗能控制肿瘤的进展,改善患者的生存结局,提高术后短期的生存率,可能是因为联合治疗时减少了化疗药物的用量,减小了对肝脏的损害[32]。
这与Liu 等[33]学者的研究结果一致,微波消融联合TACE治疗特殊部位肝癌临床应用可行。