2020年神经内分泌肿瘤(最新课件)

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神经内分泌肿瘤诊断与治疗PPT

内镜检查：胃镜、肠镜等检查，观察肿瘤位置和形态
病理学检查：活检或手术切除后病理学检查，确定肿瘤性质和分级
组织学检查：观察肿瘤细胞形态、排列、
染色等特征
免疫组织化学检查：检测肿瘤细胞表面标志物，如神经内分泌标记物、
激素受体等
基因检测：检测肿瘤细胞基因突变、基因
表达等，如 RET、VHL等
基因突变
影像学检查：如CT、MRI、 PET-CT等，观察肿瘤大小、位置、侵犯范
围等
内分泌功能检查：检测血清激素水平，如胰岛素、降钙素等，了解肿瘤内分泌功能
状态
临床症状和体征：如皮肤潮红、腹泻、低血糖等，结合实验室检查结
果进行诊断
PART FOUR
手术适应症：神经内分泌肿瘤直径大于2cm，有明显症状或生长迅速
内窥镜检查是神经内分泌肿瘤诊断的重要手段之一
内窥镜检查可以直观地观察肿瘤的大小、位置、形态等
内窥镜检查可以获取肿瘤组织样本，进行病理学检查
内窥镜检查可以评估肿瘤对周围组织的侵犯程度，为治疗方案提供依据
血清学检查：检测血清中神经内分泌肿瘤标志物
影像学检查：CT、 MRI等检查，观察肿瘤位置、大小和形态
遗传因素：家族中有神经内分泌肿瘤病史环境因素：长期接触化学物质、辐射等内分泌失调：激素水平异常，导致肿瘤发生免疫系统异常：免疫系统功能低下，导致肿瘤发生
症状：包括头痛、头晕、恶心、呕吐等
体征：包括皮肤潮红、出汗、心
悸等
实验室检查：包括血常规、生化、
激素水平等
影像学检查：包括CT、MRI、
症状监测：关注患者的症状变化，及时发现复发或转移

神经内分泌肿瘤ppt课件

治疗
控制肿瘤进展控制激素分泌
治疗
控制激素
特异性：
奥美拉唑60-120mg/日氯甲苯噻嗪150-600mg
非特异性：
生长抑素同功体：
善得定50-150ug/日善得定LP 20mg/28日 IFN
局限期TNE 分化好：
手术分化差
化疗＋辅助性放疗
病理学分类病理学分类分化程度良分化程度良典型类癌典型类癌单核单核核浆适度核浆适度有丝分裂罕见有丝分裂罕见22个个2mm22mm2无坏死灶无坏死灶瘤界清楚瘤界清楚包膜包膜非典型类癌分化良的神经内分泌癌非典型类癌分化良的神经内分泌癌结构类似于典型类癌结构类似于典型类癌细胞多形性细胞多形性少见坏死灶少见坏死灶有丝分裂有丝分裂22102mm2102mm2病理学分类病理学分类分化程度差分化程度差大细胞或中等细胞神经内分泌癌大细胞或中等细胞神经内分泌癌细胞体积较大细胞体积较大多角形或梭形多角形或梭形有丝分裂有丝分裂1010个个2mm22mm2坏死灶坏死灶小细胞神经内分泌癌小细胞神经内分泌癌细胞体积小细胞体积小胞浆很少嗜酸内分泌颗粒胞浆很少嗜酸内分泌颗粒核圆卵圆形核浆多核外形无核仁核圆卵圆形核浆多核外形无核仁无坏死细胞无坏死细胞免疫组化免疫组化nseneuronspecificenolasenseneuronspecificenolasesynaptophysinsynaptophysin鉴别诊断鉴别诊断甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤神经母细胞瘤神经母细胞瘤黑色素瘤黑色素瘤特点特点确诊晚确诊晚一般情况佳一般情况佳合并转移合并转移5050331010原因原因9090非特征性除外胰腺原发非特征性除外胰腺原发偶然偶然体检体检手术胆囊阑尾手术胆囊阑尾肿瘤肿瘤疼痛疼痛腹部肿块锁骨上肿大腹部肿块锁骨上肿大淋巴结淋巴结梗阻和阻塞小肠梗阻梗阻和阻塞小肠梗阻黄疸肺炎黄疸肺炎出血咯血黑便便出血咯血黑便便1010特征性症状特征性症状胰腺原发除外胰腺原发除外分泌分泌55htht和多种激素和多种激素部位

神经内分泌肿瘤预防和措施PPT

定期健康检查有助于早期发现潜在问题。
为什么需要预防神经内分泌肿瘤？
为什么需要预防神经内分泌肿瘤？提升公众意识
通过教育和宣传，提高人们对神经内分泌肿瘤的认知，以便及时发现异常症状。
公众对疾病的了解可以促进早期就医。
为什么需要预防神经内分泌肿瘤？
降低发病风险
通过健康的生活方式，如保持均衡饮食、适量运动和减压，降低神经内分泌肿瘤的发病风险。
预防神经内分泌肿瘤的未来展望社区参与
鼓励社区组织开展健康讲座和筛查活动，提高居民的健康意识。
通过社区的力量实现更广泛的健康传播。
谢谢观看
Байду номын сангаас
选择低脂肪和高纤维的饮食能促进身体健康。
如何实施预防措施？定期运动
每周至少进行150分钟的中等强度运动，以保持健康体重和增强免疫力。
运动有助于减轻压力，改善心理健康。
如何实施预防措施？
心理健康管理
通过冥想、瑜伽或心理咨询等方式，管理压力和焦虑。
良好的心理状态有助于整体健康和疾病预防。
预防神经内分泌肿瘤的未来展望
神经内分泌肿瘤的预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是神经内分泌肿瘤？ 2. 为什么需要预防神经内分泌肿瘤？ 3. 何时采取预防措施？ 4. 如何实施预防措施？ 5. 预防神经内分泌肿瘤的未来展望
什么是神经内分泌肿瘤？
什么是神经内分泌肿瘤？
定义
神经内分泌肿瘤是一类源自神经内分泌细胞的肿瘤，通常出现在胰腺、肠道和肺部。
避免吸烟和过量饮酒也是关键措施。
为什么需要预防神经内分泌肿瘤？定期筛查
高风险人群应定期进行筛查和监测，以便于早期发现和干预。
遗传因素和家族史也是筛查的重要考量。

神经内分泌肿瘤科普宣传PPT课件

为什么会得神经内分泌肿瘤？
为什么会得神经内分泌肿瘤？
病因
目前，神经内分泌肿瘤的确切病因尚不明确，可能与遗传和环境因素有关。
某些遗传综合征，如多发性内分泌腺瘤病（ MEN），与这些肿瘤的发生有关。
为什么会得神经内分泌肿瘤？风险因素
吸烟、饮酒、不健康的饮食习惯可能增加患病风险。
家族史也是一个重要的风险因素。
为什么会得神经内分泌肿瘤？预防
健康的生活方式和定期体检可ห้องสมุดไป่ตู้有助于降低风险。
早期发现和干预是关键。
神经内分泌肿瘤有哪些症状？
神经内分泌肿瘤有哪些症状？常见症状
症状因肿瘤的部位和分泌的激素不同而异，包括腹痛、腹泻、面部潮红等。
某些肿瘤可能无明显症状，直到晚期才被发现。
神经内分泌肿瘤有哪些症状？特殊症状
这些肿瘤可以发生在全身各个部位，常见于消化道和肺部。
什么是神经内分泌肿瘤？分类
根据恶性程度，神经内分泌肿瘤可以分为良性、低度恶性和高度恶性。
常见的类型包括胰岛细胞瘤、类癌等。
什么是神经内分泌肿瘤？流行病学
虽然神经内分泌肿瘤相对少见，但其发病率在逐年上升。
近年来的检测技术进步使得更多病例被发现。
如何治疗神经内分泌肿瘤？药物治疗
一些药物可用于控制症状和抑制肿瘤生长。
包括生长抑素类似物和靶向治疗药物。
如何治疗神经内分泌肿瘤？放射治疗
用于某些无法手术的病例，以减小肿瘤体积和缓解症状。
可能与化疗联合使用。
神经内分泌肿瘤的未来展望
神经内分泌肿瘤的未来展望研究进展
近年来，针对神经内分泌肿瘤的研究取得了显著进展。
新型治疗方法和早期检测技术不断涌现。

神经内分泌肿瘤讲课PPT课件

随访监测：定期随访监测，及时发现肿瘤复发或转移，采取有效措施控制病情进展。
01
神经内分泌肿瘤的展望
未来研究方向
深入研究神经内分泌肿瘤的发病机制和分子机制，为治疗提供更多靶点。探索新型治疗手段，如免疫治疗、基因治疗等，提高治疗效果和患者生存率。
加强早期诊断和筛查，提高神经内分泌肿瘤的早期发现率，为治疗提供更好的机会。
01
神经内分泌肿瘤的预防和保健
预防措施
定期体检，早期发现肿瘤
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等
控制慢性疾病，如糖尿病、慢性胃炎等
避免长期接触有害物质，如放射线、化学物质等
保健知识
定期进行体检，及早发现神经内分泌肿瘤的迹象。
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和良好的睡眠。
预防意识对降低神经内分泌肿瘤发病率的作用
提高公众对神经内分泌肿瘤的关注度和预防意识的重要性
感谢观看
汇报人：
戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒。
01
神经内分泌肿瘤的案例分享
典型病例介绍
诊断过程：医生如何通过检查和诊断确定为神经内分泌肿瘤
病例概述：患者年龄、性别、症状等基本信息
治疗方式：手术、药物治疗或放疗等治疗手段的介绍
治疗效果：治疗后患者的恢复情况以及后续的随访和监
测安排
治疗过程和效果
诊断过程：检查、病理诊断等
01
神经内分泌肿瘤的治疗
药物治疗
药物治疗是神经内分泌肿瘤的主要治疗手段之一
化疗药物可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散
常用的药物治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等
靶向治疗和免疫治疗则是针对肿瘤细胞表面的特定受体或抗原进行治疗，具有更高的选择性和针对性

神经内分泌肿瘤预防和措施PPT课件

神经Fra bibliotek分泌肿瘤预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是神经内分泌肿瘤？ 2. 为什么要预防神经内分泌肿瘤？ 3. 如何预防神经内分泌肿瘤？ 4. 预防措施的实施 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是神经内分泌肿瘤？
什么是神经内分泌肿瘤？
定义
神经内分泌肿瘤是一类源于神经内分泌细胞的肿瘤，主要分布在胰腺、肠道及肺部。
通过预防措施可以降低后续治疗的经济压力。
为什么要预防神经内分泌肿瘤？
社会影响
神经内分泌肿瘤不仅影响患者本人，还对家庭和社会产生广泛影响。
提高公众对疾病的认识，有助于早期筛查和干预。
如何预防神经内分泌肿瘤？
如何预防神经内分泌肿瘤？健康饮食
鼓励多摄入水果、蔬菜和全谷物，减少加工食品和红肉的摄入。
预防措施的实施
公共卫生教育
通过社区活动、讲座和宣传材料提高公众对神经内分泌肿瘤的认识。
增强人们的健康意识，有助于推动预防措施的落实。
预防措施的实施家庭支持
家庭成员应相互支持，共同维护健康的生活习惯。
良好的家庭环境对预防疾病起到积极作用。
预防措施的实施政策建议
建议政府制定相关政策，支持神经内分泌肿瘤的研究和预防工作。
健康饮食有助于增强免疫系统，降低癌症风险。
如何预防神经内分泌肿瘤？定期体检
建议高风险人群定期进行体检和筛查，及时发现异常。
早期发现肿瘤有助于采取有效的治疗措施。
如何预防神经内分泌肿瘤？
生活方式调整
鼓励戒烟、限酒，保持适当的体重和规律的锻炼。
健康的生活方式可以显著降低多种癌症的发生率。
预防措施的实施
这些肿瘤可以分为良性和恶性，恶性肿瘤可能会扩散到身体其他部位。

神经内分泌肿瘤(ppt)

CD56阳性，胞膜表达
神经内分泌肿瘤概述
起源于不同神经内分泌器官或细胞的一组异质性肿瘤。神经内分泌肿瘤的认识和命名是纷杂的神经内分泌肿瘤的认识，最先是由类癌开始， 1907年，Oberndorfer提出“类癌”术语，定义：在肠道有一些类似癌的上皮性肿瘤，结构相对单一，生物学上其侵袭性不如癌。 1963年，Williams和Sandle按照胚胎发生将类癌进行划分：前肠类癌发生于口腔、肺、胃、十二指肠、胆道、空肠上段和胰腺、胸腺、支气管、肺及中耳；中肠类癌发生于空肠下段、回肠、阑尾和盲肠；后肠类癌发生于结肠、直肠及卵巢。
2010年版WHO消化系统肿瘤病理学分类首次应用Neuroendocrine neoplasm（NEN），中文译为神经内分泌肿瘤，主要分为3类：神经内分泌肿瘤（Neuroendocrine tumor,NET）G1，神经内分泌肿瘤（Neuroendocrine tumor,NET）G2，神经内分泌癌（Neuroendocrine cancinoma,NEC）。“Neuroendocrine tumor” 也可译为神经内分泌瘤。
神经内分泌肿瘤分布及特点
大多数来自于消化道，其次源于肺，可见于喉、胸腺、肾上腺、膀胱、子宫颈、卵巢、皮肤、前列腺等部位。
消化道神经内分泌肿瘤以阑尾最常见，其次为空肠、回肠，直肠和结肠较少。
神经内分泌肿瘤具有相似的组织学和免疫组织化学特点，在生物学行为和疗效方面存在不同，包括从具有良好预后到高度恶性神经内分泌肿瘤的广泛谱系。
神经内分泌细胞形态多样，大小不一，在结构上，含有大量致密核心的神经分泌颗粒（NSG)，缺乏轴突和突触内分泌细胞大多呈锥形、柱形、圆形、梭形、不规则形等细胞内含的大量神经分泌颗粒，均分布在核和基底之间，属于基底颗粒细胞（basal granular cell）。分泌颗粒中含肽或胺类激素，大多在细胞基底面释入固有层中的毛细血管，经血液循环运送并作用于靶细胞开放型细胞：大部分神经内分泌细胞基底部膨大，顶部狭窄，顶端面向腺腔游离面，有绒毛突起，伸入消化管内，微绒毛可直接感受消化管内食物的刺激和pH变化等一系列化学信息的刺激从而引起细胞的分泌活动闭合型细胞：少数神经内分泌细胞顶部被相邻细胞覆盖而未露出腔面，无微绒毛，与管腔无直接接触，受运动的机械刺激或其它激素的调节而改变其内分泌状态，由神经兴奋或周围内环境变化而调节，与食物成分无关

神经内分泌肿瘤皮肤转移讲课PPT课件

组织病理学诊断：通过观察肿瘤组织的形态和结构，结合临床病史和症状，确定肿瘤的性质和转移情况。
X线检查：观察骨骼结构和变化
CT检查：高分辨率成像，观察肿瘤转移情况
MRI检查：软组织对比度高，对肿瘤定位和定性有帮助
超声检查：无创、无痛、无辐射的检查方式，适用于浅表组织器官的检查
Hale Waihona Puke 肿瘤标志物检测：检测神经内分泌肿瘤相关的肿瘤标志物，如激素、肽类等。免疫组织化学染色：通过染色反应检测肿瘤细胞的抗原表达，有助于鉴别肿瘤类型和来源。基因检测：检测基因突变、染色体异常等遗传学指标，有助于评估肿瘤恶性程度和预后。病理学诊断：通过皮肤活检获取组织样本，进行病理学检查，是诊断皮肤转移瘤的金标准。
诊断标准：根据临床表现、影像学检查和病理学检查结果进行诊断
临床表现：神经内分泌肿瘤皮肤转移的临床表现可能包括皮肤结节、溃疡、出血等症状。
诊断：神经内分泌肿瘤皮肤转移的诊断通常需要进行病理学检查，通过组织活检或手术切除的方式获取肿瘤组织，并进行病理学诊断。
诊断标准：神经内分泌肿瘤皮肤转移的诊断标准包括病理学诊断、临床表现以及相关生化指标的检测。
治疗方法的有效性：说明治疗方法对控制皮肤转移的疗效和数据支持治疗的副作用：介绍治疗方法可能带来的副作用和应对措施预后情况：描述治疗后患者的预后情况和生活质量改善情况复发率：提供治疗后的复发率数据和预防复发的建议
定期进行皮肤检查，及早发现异常病变避免长期暴露于阳光下，采取防晒措施控制体重在正常范围内，避免肥胖戒烟限酒，减少有害物质对皮肤的损伤
放疗：利用放射线治疗肿瘤的方法，可以有效控制局部肿瘤，缓解症状。化疗：通过全身用药的方式，杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤生长，延长生存期。

肺神经内分泌肿瘤PPT课件

病理学诊断与鉴别诊断
诊断标准
肺神经内分泌肿瘤的诊断主要依据组织病理学特点和临床表现，同时需要结合相关辅助检查，如免疫组化、电镜等。
鉴别诊断
肺神经内分泌肿瘤需要与其他肺部肿瘤进行鉴别诊断，如腺癌、鳞状细胞癌等，需要根据组织病理学特点和临床表现进行鉴别。
03
肺神经内分泌肿瘤治疗
药物治疗
化疗药物
肺神经内分泌肿瘤的临床表现多样，常见的症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血等。
诊断
诊断肺神经内分泌肿瘤需要进行一系列检查，包括影像学检查、内窥镜检查、血液检查和病理学检查等。
02
肺神经内分泌肿瘤病理学特征
组织病理学特点
组织形态学特征
肺神经内分泌肿瘤在组织形态上具有多样性和异质性，包括实体片巢状、旋涡状或旋涡状排列，细胞核大小、染色深浅不一，核
手术方式包括肺叶切除、全肺切除等，具体手术方式需根据患者的病情和医生建议来确定。
其他治疗方式
放疗
放疗可以用于缩小肿瘤，减轻症状，但长期放疗可能会对正常细胞造成损害。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，免疫治疗在某些情况下可以取得较好的疗效。
04
肺神经内分泌肿瘤预后与随访
常用的化疗药物包括依托泊苷、顺铂、卡铂等，这些药物能够抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
靶向药物
针对某些特定的基因突变或蛋白质，开发出的靶向药物可以更加精确地攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。
手术治疗
对于早期的肺神经内分泌肿瘤，手术治疗是首选的治疗方式。
通过手术切除肿瘤，可以有效地控制病情，提高治愈率。
诊疗技术的创新与改进
影像诊断技术
随着影像诊断技术的不断进步，如PET-CT、MRI等，肺神经内分泌肿瘤的诊断准确率得到了显著提高。这些技术能够更精确地定位肿瘤位置、大小以及是否转移，为制定治疗方案提供重要依据。

神经内分泌肿瘤最新PPT课件

? 这些神经内分泌细胞不仅可来源于神经嵴外胚层，也可来源于内胚层和中胚层的多能干细胞。
? 它们具有共同的生物化学特征，如APUD作用（胺前体摄取和脱羧基），因此也被称为APUD细胞。由该类细胞发生的肿瘤则被称为APUD瘤。
? 人体的各器官和组织都可能发生神经内分泌肿瘤，
? 但以内分泌器官相对多见，如垂体、肾上腺等。
? 根据肿瘤的大小、淋巴结转移以及身体远处器官组织转移情况对该类肿瘤进行了临床分期。
病理形态
? 神经内分泌肿瘤的病理诊断与其他类型的肿瘤相比较，神经内分泌肿瘤的形态学变异相对小，
? 该肿瘤的一般病理形态学表现是其肿瘤细胞常呈器官样、梁状、岛状、栅栏状、带状或菊形团样排列。
? 瘤细胞的形态较一致、异型性小，血窦丰富、间质少。
? 其他可选用的标记还有神经特异性烯醇化酶（NSE）和神经黏附因子CD56等。
? 需要说明的是，尽管这些标记的敏感性较高，但其特异性均较差。对于形态学表现似神经内分泌肿瘤、而CgA和Syn 均阴性的肿瘤，CD56和（或）NSE的表达对其诊断有一定的或有限的参考价值。
神经内分泌肿瘤的性质
? 另外，功能性神经内分泌肿瘤的诊断主要根据患者的临床表现，如特殊的临床综合征和相应的激素水平的检测结果来确定。在病理诊断中，对于经免疫组织化学染色证实的一些激素的表达，只报告染色结果，而不再直接给出功能性肿瘤的诊断。
我国神经内分泌肿瘤病理诊断共识
? 在该共识中，强调的有以下几点： ? ①共识基本采纳WHO 消化系统肿瘤蓝皮书
? 总而言之，多数该类肿瘤的形态学表现比较 “善良”。
免疫组化
? 该类肿瘤的诊断性免疫表型标记有嗜铬粒蛋白A（CgA）和突触素（Syn）。

神经内分泌肿瘤皮肤转移科普宣传课件

皮肤转移的表现与诊断常见误诊
皮肤转移有时可能与良性皮肤病变相混淆，如皮肤囊肿或皮肤癌。
临床医生需高度警惕，以免漏诊。
如何治疗神经内分泌肿瘤的皮肤转移？
如何治疗神经内分泌肿瘤的皮肤转移？治疗方法
治疗方案包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗，具体方案需根据患者的具体情况制定。
多学科合作对治疗效果至关重要。
神经内分泌肿瘤皮肤转移科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是神经内分泌肿瘤？ 2. 皮肤转移的表现与诊断 3. 如何治疗神经内分泌肿瘤的皮肤转移？ 4. 患者的生活质量与支持 5. 预防与早期发现
什么是神经内分泌肿瘤？
什么是神经内分泌肿瘤？
定义
神经内分泌肿瘤是一类源于神经内分泌细胞的肿瘤，主要发生在消化道、胰腺和肺等部位。
早期检测可以显著提高治疗效果和生存率。
预防与早期发现
健康教育
加强对神经内分泌肿瘤的健康教育，提高公众对该病的认识。
通过宣传和教育，提高人们的自我防范意识。来自谢观看患者的生活质量与支持
患者的生活质量与支持
心理支持
面对癌症，患者常常会经历焦虑和抑郁，心理支持显得尤为重要。
专业心理辅导和支持小组可以帮助患者应对心理压力。
患者的生活质量与支持营养管理
合理的饮食可以增强患者体质，提高治疗效果，改善生活质量。
建议咨询专业营养师制定个性化饮食方案。
患者的生活质量与支持社会支持
早期诊断常常困难，可能需要多次检查。
皮肤转移的表现与诊断
皮肤转移的表现与诊断
皮肤转移的定义
皮肤转移是指肿瘤细胞从原发部位转移到皮肤，常表现为皮肤结节或斑块。
转移性皮肤病变可能表现为无痛性或轻微疼痛的肿块。

神经内分泌肿瘤健康教育PPT

确认神经内分泌肿瘤的诊断
治疗方法 - 包括手术、放疗、药物治
疗等，每种治疗方式的治疗效果各有优缺点，需要医生和患者共同进行选择。
饮食与神经内分泌肿瘤
饮食与神经内分泌肿瘤要。
饮食与神经内分泌肿瘤
饮食建议 - 建议患者饮食要清淡、营
神经内分泌肿瘤概述
神经内分泌肿瘤的分类 - 分化程度决定了肿瘤的恶性程度，
如良性或恶性。
神经内分泌肿瘤概述
神经内分泌肿瘤的症状 - 包括胃肠道问题，体重变
化，皮肤问题等。
确认神经内分泌肿瘤的诊断
确认神经内分泌肿瘤的诊断
检查和测试 - 神经内分泌肿瘤的诊断通常需要进
行多种检查和测试，如内分泌测定、生化学检查、成像等。
给患者的建议
主动治疗 - 发现症状或异常要及时去医院就诊
，进行相关的检查和治疗。
给患者的建议
积极配合治疗 - 遵循医嘱，积极配合治疗
，按时复诊。
给患者的建议
改善生活方式 - 坚持良好的生活方式，保持积极乐
观的心态，对于神经内分泌肿瘤的治疗和康复都很有帮助。
谢谢您的观赏聆听
养丰富，注意限制糖分、脂肪和盐的摄入量，多吃蔬菜水果、白肉和鱼类等富含谷氨酰胺的食品。
生活方式和神经内分泌肿瘤
生活方式和神经内分泌肿瘤
生活方式的影响 - 生活方式对于神经内分泌肿瘤的恶
化或缓解都有很大的影响。
生活方式和神经内分泌肿瘤
生活方式建议 - 建议患者保持良好的心态
，避免焦虑、紧张等情绪，适当进行运动和休息，合理安排作息时间等。
神经内分泌肿瘤健康教育 PPT
目录神经内分泌肿瘤概述确认神经内分泌肿瘤的诊断饮食与神经内分泌肿瘤生活方式和神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤的预防给患者的建议

《消化系统的神经内分泌肿瘤》优秀课件

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混合型腺-神经内分泌癌
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EC细胞、产生5-羟色胺的神经内分泌肿瘤
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产生胃泌素的神经内分泌肿瘤（胃泌素瘤）
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第产生生长抑素的神经内分泌肿瘤
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二节细胞副神经节瘤
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诊 L细胞、产生胰高血糖素样肽和PP/YPP 断的神经内分泌肿瘤
2、MIB1抗体；在细胞核高标记区内每500-2000个细胞的阳性百分比。
3、应根据实际显微镜物镜镜头进行换算（若使用视野直径0.65mm的物镜，单个视野面积则为 0.332mm2）。
39
Ki-67临界值更新
• 目前Ki67指数2%和20%分别是区分G1和G2、G2 和G3的临界值，但是有部分研究结果对此分级方法提出了质疑。
4区胃大弯（0/6）、 5区幽门上（0/3）、 6区幽门下（0/4）、8区肝总动脉旁（0/3）（淋巴结转移灶同时表达腺癌与神经内分泌标记物）；
4、胰腺被膜、小网膜、大网膜均未见癌累积。 5、免疫组化：CK19(+)，CK7(部分+)，Her-2(-)，Syn(部分+)，
CgA(部分+)，LCA(-)，Ki-67(80%+)。
5.00
500
神经内分泌肿瘤每10万人中的发病率所有恶性肿瘤每10万人中的发病率
4.00
400
3.00
300
2.00
200
1.00
SEER9
0
100
SEER13
0
2003 2001 1999 1997 1995 1993 1991 1989 1987 1985 1983 1981 1979 1977 1975 1973

最新肺神经内分泌肿瘤-精品课件

Rinke A et al. J Clin Oncol 2009; 27: 4656–4663.
PROMID研究：主要终点（至疾病进展时间）
1.0
–– Placebo, (n=43)
0.8
–– Octreotide LAR (n=42)
HR=0.34
0.6
P=0.000072
0.4
0.2
0 0
Median: 6.0
针对肝脏的治疗 (Category 2B)
▪ 舒尼替尼 (cat 2B) ▪ 依维莫司 (cat 2B)
▪ 链脲酶素 + 多柔比星 ▪ 链脲酶素 + 多柔比星+ 5-FU
▪ 动脉栓塞 ▪ 栓塞化疗 ▪ (射频消融, 冷冻疗法, 微波)
可能是肝转移病灶为主患者的姑息性治疗的一种选择
*除特殊说明外，所有证据级别为2A级
胰高血糖素，IGF2，PTH-rP, 类胰蛋白酶，组胺， NTx, 骨碱性磷酸酶
III. 基因检测
• 原癌基因 (RET) ，希佩尔- 林道综合症(VHL) ， MEN-I琥珀酸脱氢酶(B,C,D)
IV. 肿瘤定位
• 小肠摄影，超声内镜(EUS) ，计算机断层扫描(CT) ，磁共振成象， [111铟-DTPA0] 奥曲肽扫描，123I 間碘苄胍(123I MIBG)扫描，正电子成像术(PET)
系统化疗
Figure adapted from: Kulke MH. Endocr Relat Cancer. 2007;14(2):207-219. *NCCN, Neuroendocrine tumors, V.2.2010, .
靶向治疗，如舒尼替尼或依维莫司治疗晚期胰
● 1982年，链脲霉素因其在小样本研究中观察到的ORR，被FDA批准用于神经内分泌肿瘤的化疗，未在中国上市。

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3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

11
BP-NET的分类
Lung202C0-1a1-n25cer, 2010, 69(1): 13-18
12
BP-NET的治疗
2020-11-25
13
肺类癌的治疗
2020-11-25
14
肺类癌的治疗
2020-11-25
15
肺类癌治疗示意图
2020-11-25
16
晚期肺类癌的化疗
• 疾病进展迅速或生长抑素类似物治疗进展者可考虑化疗 • 1、大多数为小样本、回顾性研究； • 2、药物：卡培他滨、替莫唑胺、顺铂、卡铂、依托泊苷、链唑霉素、阿霉素等。
• NCCN指南推荐具有高危因素的ⅠB期患者术后行辅助化疗。（低分化癌、脉管侵犯、楔切、直径≥4cm 、脏层胸膜侵犯、淋巴结取样少）
2020-11-25
25
胰腺神经内分泌肿瘤（Pancreatic Neuroendocrine Tumor, pNET）
2020-11-25
26
pNET的病理诊断
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神经内分泌肿瘤的分级
高增殖活性NETs：组织学上分化好的神经内分泌肿瘤，而Ki-67指数高（20-50%）的病例（中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识（2013））
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支气管肺神经内分泌肿瘤 Bronchopulmonary Neuroendocrine Tumor, BP-NET
对于存在局部进展或广泛转移的患者，减瘤手术也可以使患者生存质量与生存时间得到提高。
直径＜2cm的类癌、功能性胰岛细胞瘤无需淋巴结清扫，其余建议行淋巴结清扫。
Cance20r2.0-2110-205 9 Feb 15;115(4):741-51. doi: 10.1002/cncr.24065
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晚期肺类癌的内科治疗
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该病人是否需要术后辅助化疗？
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该病人是否需要术后辅助化疗？
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ⅠB期肺癌的术后辅助化疗
• ANITA研究、CALGB9633研究及LACE荟萃分析认为：辅助化疗并不适合所有的ⅠB期患者，肿瘤直径＞4cm的患者可从术后辅助化疗中获益。
学意义的PFS延长 • 疾病进展或死亡风险降低52% • 中位PFS：11.0个月VS3.9个月
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晚期肺类癌的靶向治疗
• NCT00056693研究 • 评估了舒尼替尼对于类癌的作用，ORR为2.4%，疾病稳定率可达83%，TTP 10.2月，1年疾病控制率可达83.4%。
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BP-NET的分类
• 典型类癌（TC，低级别，G1）：占肺肿瘤1-2% • 不典型类癌（AC，中级别，G2）：占肺肿瘤0.1-0.2% • 神经内分泌癌（高级别，G3）
• 大细胞神经内分泌癌，占肺肿瘤2-3% • 小细胞神经内分泌癌，占肺肿瘤15-20%
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N Eng2l02J0-1M1-25ed, 1992, 326(8):519-
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pNET的化疗
• pNET的化疗
• 链脲霉素联合5-FU和/或表阿霉素治疗G1/G2 pNET的证据最为充分
• 替莫唑胺循证医学证据尚不充分，但临床效果较好
• pNEC的化疗
• 近年来发病率有迅速上升趋势。
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发病率为30年前的500%
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不同部位神经内分泌肿瘤发病情况
美国 2020-11-25 1973-2003 n=35618
中国台湾 1996-2008 n=2187 4
分化程度是独立预后因素
高分化中分化低分化
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ORR不超过20-30%
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晚期肺类癌的靶向治疗
• 生长抑素类似物 • 抗肿瘤血管生成
• 贝伐单抗 • 舒尼替尼 • 索拉菲尼 • 沙利度胺 • mTOR抑制剂 • 依维莫司 • IGF抑制剂
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晚期肺类癌的靶向治疗
• 生长抑素类似物
• 进展期肺类癌约30%有激素引起的相关症状，类癌综合征表现为腹泻和面
2020年神经内分泌肿瘤（最新课件）
Dr.Feng
2020-Leabharlann 1-251基本情况
• 1907年德国病理学家Oberndorfer首次提出了类癌（carcinoid）这一术语。目前称为神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasms, NENs）
• 长期以来临床医师对NENs的认识不足，在过去的30年里，患者的生存率没有获得明显改善。
部潮红，生长激素类似物(SSAs)是治疗类癌综合征的金标准药物。
有效率
症状控制
70-90%
生化指标控制肿瘤客观缓解率
种类
35-75%
~5% 奥曲肽、长效奥曲肽、兰瑞肽及帕瑞肽
至疾病或症状进展或不能耐受
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晚期肺类癌的靶向治疗
• RADIANT-4研究 • 高分化晚期进展性非功能性肺或胃肠道NET患者使用依维莫司获得了具有统计
分级比分期更重要
• 2010年WHO消化系统NENs分类未纳入肿瘤分期相关的资料，而是更强调肿瘤的分级。临床上，根据肿瘤的不同类别（NET或NEC），治疗方案也不尽相同。由此可见，分级对于消化系统神经内分泌肿瘤具有更重要的意义。
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pNET的外科治疗
手术是唯一具有治愈可能的治疗手段，接受根治性手术的患者具有良好的预后。
pNET的化疗术后辅助化疗作用不明确
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pNET的化疗
分级不同对于化疗的反应不同
对于低分化且快速增殖的pNET，化疗可以作为一线治疗方案。以链脲霉素为基础的化疗方案具有良好效果，但因毒副作用大限制了其在临床的应用。口服替莫唑胺可作为替代方案。
分化较好的pNET患者临床症状少，通常选择生长抑素类似物作为一线治疗，而化疗获益有限，仅作为二线治疗应用。
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侵犯范围是独立预后因素高、中分化
低分化
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神经内分泌肿瘤的分级
• NENs-neuroendocrine neoplasms • NETs-neuroendocrine tumors 中高分化 • NEC -neuroendocrine carcinoma 低分化
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