一例妊娠合并巨大胎盘血管瘤患者的护理报告 任艳蕊

优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用体会一、引言妊高症是一种在怀孕期间出现的严重疾病，其主要表现为高血压、蛋白尿和水肿。

妊高症患者在分娩后容易出现产后出血等并发症，对其进行优质护理尤为重要。

本文将结合我在临床工作中的经验，探讨优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用体会。

二、妊高症产妇产后出血的原因产后出血是妊高症患者的常见并发症之一。

妊高症患者在妊娠期间，由于孕妇体内子宫内膜血管的痉挛和功能障碍，导致胎盘植入部位的血管无法保持收缩状态，孕妇分娩后子宫复原缓慢，产生大出血。

1. 提前准备在孕妇临产前，医护人员需要提前做好产前准备工作。

要根据患者的病情制定详细的护理计划，并准备好相应的护理用品及设备。

根据患者的病情，需要准备好输血设备、止血药物以及做好术前清洁物品等。

在孕妇临产前，医护人员需要进行术前准备工作，包括清洁产妇的手术部位，采集必要的血样，做好输血前的交叉配血等工作。

还要做好孕妇和家属的心理疏导工作，让他们了解手术的风险及可能的并发症。

3. 术中监护在手术过程中，医护人员需要密切监护患者的生命体征，一旦出现异常情况需要及时采取措施，防止大出血导致的生命危险。

医护人员还需要密切观察孕妇术后的情况，包括血压、脉搏、呼吸等生命体征的监测，防止各种并发症的发生。

4. 术后护理产后出血后，医护人员需要对患者进行及时有效的护理。

首先要保持孕妇的休息，避免过度活动导致出血加重。

医护人员还应根据患者的病情做好相应的药物治疗和护理措施，包括输液、输血、给予止血药物等。

还要做好术后的伤口护理，避免感染的发生。

5. 康复护理产后出血后，对孕妇的康复护理非常重要。

医护人员需要对患者进行细致的康复护理，包括适当的营养补充、生活作息的调整、心理疏导等。

还需要对孕妇的身体状况进行全面的评估，制定个性化的康复计划，确保患者能够尽快康复。

优质护理在妊高症产妇产后出血中具有重要的意义。

通过提前准备、术前准备、术中监护、术后护理和康复护理等措施，可以最大程度地减少产后出血的风险，降低孕妇的死亡率。

1例妊娠合并巨大子宫肌瘤的护理体会目的探讨抢救妊娠合并巨大子宫肌瘤行子宫次全切的护理体会。

方法回顾性分析1月在本院治疗的1例晚期妊娠合并巨大子宫肌瘤患者的的临床资料，并按分娩方式、肌瘤大小、肌瘤类型、术中出血量、手术时间进行阐述。

结果患者急诊行巨大子宫肌瘤剔除术及子宫次全切除术，经我医护人员的精心救治，患者术后生命体征平稳并痊愈出院。

结论加强孕前检查，积极治疗，完善孕期检查，及时发现问题，给予医学干预，是患者获得良好结局的关键。

标签：妊娠；巨大子宫肌瘤；护理妊娠期伴发子宫肌瘤，国内报道较少，国外报道率为0.3%～2.6%，若不手术治疗，肌瘤可变性，扭转或造成产道堵塞，自然流产发生率为40%[1]。

有文献报道，当肌瘤直径太大，特别是>10 cm的大肌瘤由于位置较深，传统剖宫产同时不主张做肌瘤剔出术[2]。

本文分析了1例妊娠合并巨大子宫肌瘤的护理效果，现报告如下。

1 临床资料患者张某，31岁2月，孕1+月时彩超显示子宫肌瘤（具体大小、位置不详），此后定期行产前检查，胎儿发育未见异常，B超提示子宫占位逐渐增大。

于1月10日以“停经38+6 w，发现巨大子宫肌瘤8+月，待产入院。

”入院查体：生命体征平稳，LOA，胎心147次/min，心律齐，子宫右侧壁及宫颈内口处查见巨大不均质弱回声团大小约28 cm×13.8 cm×23.6 cm，因肌瘤巨大占据右侧腹腔及宫颈，不具备阴道分娩条件。

择期在腰硬联合麻醉下施行“子宫下段切口剖宫产术、剖宫产术中子宫肌瘤剔除术”。

术中娩出一活女婴，术中见子宫后壁可触及大小约25 cm×25 cm×22cm子宫肌瘤，占满整个盆腔，上达脐上3横指，子宫位于肌瘤前方，肌瘤位置不利于剔除，暂不行巨大子宫肌瘤切除术。

术中失血约600 ml，术后患者出现了一系列并发症，如：“①机械性肠梗阻，②右肾积水，③胸腔积液，④肺部感染，⑤低蛋白血症，⑥轻度贫血”。

妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤1例临床病理分析及文献复习妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤（chorioangioma）是一种罕见但严重的并发症，可能对母婴健康造成严重影响。

本文通过对一例妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤的临床病理分析，并结合文献复习，对该病进行深入探讨。

1. 病例报告患者，女，32岁，G2P1，孕34周+3天入院。

孕期体检发现胎盘增厚，胎盘超声提示胎盘表面可见直径约5.8cm混合回声。

患者自觉孕期症状轻微，无明显不适。

查体：血压130/80mmHg，腹围95cm，宫底高度33cm，胎心率140次/分钟。

实验室检查：血常规、生化及凝血功能均未见异常。

胎心监护正常。

胎盘磁共振成像提示：胎盘前壁见一个直径约5.8cm的混合信号影，考虑为胎盘绒毛膜血管瘤。

在多学科讨论后，决定孕期监测，定期进行超声检查、胎心监护及血流动力学监测。

同时加强孕周、胎儿情况及产程观察。

孕38周妊娠晚期，在规范产程过程中出现阴道大出血，伴有子宫收缩疼痛。

考虑胎盘早剥的可能性，急诊剖宫产术。

手术中：胎儿为男婴，出生体重3150g，Apgar评分7-9分。

胎盘增厚肿胀，表面可见一直径约6.0cm的血肿，胎儿脐带插入处见明显脐带扭转。

术后胎盘送病理检查，证实为胎盘绒毛膜血管瘤。

产妇术后恢复良好，出院时母婴均无异常。

2. 病理分析胎盘绒毛膜血管瘤是一种罕见的胎盘肿瘤，通常发生在绒毛膜血管系统，由许多小的血管管瘤构成。

病因尚不清楚，可能与胎盘、胎儿和母体的因素有关。

胎盘绒毛膜血管瘤的症状可能包括宫内生长受限、胎盘功能不全、出血、心力衰竭和早产。

病理学观察显示，胎盘表面可见直径约6.0cm的血肿，经病理检查证实为胎盘绒毛膜血管瘤。

瘤组织由多个大小不一的血管腔和间质组织组成，血管腔内血液淤积。

肿瘤可侵犯胎盘血管，导致胎盘功能异常，从而影响胎儿的生长和发育。

3. 文献复习关于胎盘绒毛膜血管瘤的文献报道较少，目前对其发病机制、临床表现、诊断和治疗尚未形成统一的共识。

胎盘绒毛膜血管瘤症状解读
胎盘绒毛膜血管瘤是一种常见的孕妇妊娠并发症，它可能对母婴的健康造成一定的风险。

在早期发现和诊断胎盘绒毛膜血管瘤的症状，对于采取相关的治疗和管理手段尤为重要。

以下是胎盘绒毛膜血管瘤的一些常见症状的解读：
1. 出血：出血是胎盘绒毛膜血管瘤的典型症状之一。

这种出血可以是不规则的，可能在不同时间段发生。

出血的量可以因个体差异而有所不同，从轻微的滴漏到大量出血都有可能发生。

2. 阵痛：胎盘绒毛膜血管瘤可能导致孕妇出现宫缩性痛或阵痛感。

这些痛感可能与胎盘血管瘤引起的子宫收缩有关。

疼痛可以是周期性的，也可以是持续性的。

3. 胎动减少：在胎盘绒毛膜血管瘤患者中，胎动减少是常见的症状之一。

孕妇可能会感觉到胎动的次数和强度减少。

这可能是由于血流供应受到影响，胎儿在子宫内的活动减少所致。

4. 腹部不适：一些患有胎盘绒毛膜血管瘤的孕妇可能会感觉到
腹部的不适或压迫感。

这可能是由于胎盘血管瘤对子宫和周围组织
的压迫所致。

如果孕妇出现上述症状之一或多个，建议尽快就医进行诊断和
治疗。

及时发现和管理胎盘绒毛膜血管瘤可以降低不良后果的风险，确保母婴的健康。

请务必在遇到这些症状时及时就医并与医生进行
进一步的讨论和处理。

请注意，本文提供的信息仅供参考，具体疾病诊断和治疗请咨
询医生。

浅谈妊高征并子宫胎盘卒中的护理我院2003~2006年共收治妊高征并子宫胎盘卒中的病人5例。

我们对其护理采取了一定行之有效的措施，无1例发生死亡及并发症的发生，现将护理体会总结如下。

1 一般护理1.1 绝对卧床休息，以左侧卧位为宜：由于左侧卧位能减轻妊娠子宫对主动脉、髂动脉及下腔静脉的压迫，有利于改善胎盘子宫的血液循环及胎儿宫内缺氧。

1.2 高流量间断给氧：病人入院后立即给4~6 L/min氧气持续吸入，由于失血及妊高征的胎盘后子宫血管痉挛，使胎盘供血不足，高浓度给氧，能提高母体血氧饱和度，改善胎儿血氧供应。

1.3 密切观察腹痛及阴道出血情况：轻度胎盘早剥有少量阴道出血，腹痛不明显，当腹痛加重伴有心慌、恶心、出冷汗等症状，检查时病人面色苍白、脉快、血压下降呈休克状态，表示早剥加重，阴道出血与休克不相符，应立即报告医生，建立双侧静脉通路，并做好备血及术前准备。

1.4 密切观察胎心音变化，及时发现早剥先兆：胎心音正常值为120~160次/分，律齐。

由于妊高征所致的胎盘供血不足以及失血的影响，胎儿血氧不足和CO2蓄积，刺激心血管中枢及颈动脉窦化学感受器，致代偿性胎心音变快，达160次/分以上。

进一步供氧不足，则颈动脉窦化学感受器失去代偿，使心率变慢，甚至消失。

因此，在妊高征合并不规则出血时，其胎心音小于120次/分时，尤其是迟发性胎心音减慢，则为胎盘早剥征兆。

应及时通知医生并做好术前准备。

1.5 密切观察血压、脉搏、呼吸及体温变化，注意休克的早期症状，重视病人主诉，如头晕、恶心、腹痛等情况，嘱病人暂禁食。

2 警惕DIC先兆妊高征时机体缺血缺氧，血管内皮受损及小血管破裂，血小板附着聚集，导致微血栓形成。

而早剥后，绒毛和蜕膜中释放大量的组织凝血活酶，激活凝血系统，更易发生DIC。

DIC来势凶猛，病情险恶，因此，识别DIC的早期症状和体征是至关重要的。

如抽血易凝，难以用常规解释的肺高血体征、寒战、血压下降、胎儿窘迫等则为DIC先兆。

妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤1例临床病理分析及文献复习前言胎盘绒毛膜血管瘤（CMV）是一种罕见的妊娠并发症，其临床表现多样，严重者可导致妊娠并发症甚至危及母儿生命。

本文报告了一例妊娠合并CMV的临床病理分析，通过对文献的复习，总结了当前关于CMV的临床特征、诊断和治疗的最新进展。

临床病例患者，女，27岁，因孕9周入院。

患者既往健康，此次孕程没有特殊过往史。

入院后，患者主要表现为阴道流血，伴有轻微下腹疼痛，否认发热、头昏、恶心、呕吐等症状。

体格检查：血压120/80mmHg，心率80次/分，体温36.5℃。

B超检查显示胎儿停止生长，胎心停搏，胎盘呈不规则形态，伴有异常血流信号。

诊断为急性期宫内孤立膜结节样肿块合并胎盘绒毛膜血管瘤。

经同意，于孕10周行剖宫术并术后清宫。

术后组织病理检查：胎盘呈不规则形态，表面见多发大小不等的血管瘤样改变。

病理分析镜下观察胎盘组织见大量异常扩张的血管，部分血管壁呈现不规则增厚，伴有瘤样血管腔内形成血栓。

免疫组化染色显示CD34和Vimentin阳性，CD31、Smooth Muscle Antigen（SMA）和Cytokeratin（CK）均呈阴性。

结合临床表现及病理检查结果，最终诊断为妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤。

术后患者恢复良好，未见异常出血及感染等合并症。

文献复习1. CMV的临床特征CMV多发生于20-35岁的孕妇，尤以初次妊娠者多见。

临床表现多样化，轻者可无症状，重者可导致胎儿宫内发育受限、胎儿心动停止甚至胎盘早期剥离等严重并发症。

临床上常表现为阴道流血、腹痛等症状，B超检查可见胎盘异样血流信号，胎儿宫内生长受限等变化。

2. CMV的诊断临床上应重点排除其他导致孕妇阴道流血的疾病，如宫颈息肉、宫颈炎症等。

B超检查是常用的筛查手段，但确诊仍需术后病理检查。

对于部分难以确定的病例，可行胎盘活检或者磁共振成像等进一步确诊。

3. CMV的治疗目前对于CMV的治疗尚无明确的共识。

１例妊娠合并脑出血的护理体会王艺敏福建省漳州市医院龙文分院产科重症监护室，福建 漳州 363000【关键词】妊娠合并脑出血；产科危重症；护理[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 2096-5249(2019)23-0133-02妊娠合并脑出血属于产科危重症，近年来在妊娠中晚期发病率呈逐年上升趋势，严重威胁母子的生命安全，如救治不及时，护理不得当，病死率和致残率可明显增高[1]。

现将我院收治的1例妊娠合并脑出血的护理总结报告如下。

女，25岁，以“顺产后阴道出血13+小时”为主诉入院。

患者06.07 20: 00于当地县医院顺产后出现产后出血，出血量达2000mL，伴弥散性血管内凝血，立即转诊我院。

入我院(23: 37)后予输血浆、血小板、红细胞及冷沉淀，促宫缩、止血、预防抗感染等综合治疗。

经保守治疗后仍有反复阴道出血，监测血红蛋白无回升，凝血功能无改善。

06～09在全麻下行分娩后刮宫术+产科阴道血肿去除术+阴道裂伤缝合术+阴道填塞，术顺。

术后阴道出血减少，凝血功能仍有异常。

06.10夜里出现神志不清，肢体抽搐，监测血氧饱和度下降至80%以下，考虑癫痫发作，予镇静后行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，同时完善CT检查：右侧额顶叶脑出血，少量破入蛛网膜下腔。

请神经内科及神经外科会诊后考虑右侧额顶叶脑出血，均建议保守治疗，继续抗癫痫、止血、脱水降颅压、纠正凝血功能障碍、抗感染等综合治疗。

经综合治疗和精心护理后，患者于06.17神志转清，呼之能点头，压眶可见左侧肢体活动，拔除气管插管，06.23患者神志清楚，右侧肢体活动自如，左侧下肢肌力恢复，左上肢活动仍较差。

右侧肌力5级，左侧下肢肌力4级，左上肢肌力1+级，左侧巴氏征阳性，转出ICU进一步康复。

06.30，患者神志清楚，右侧肢体活动自如，右侧肌力5级，左侧下肢肌力4级，左上肢肌力3+级，予办理出院。

出院3月随访，患者生活能自理，左侧肢体肌力基本恢复。

妊娠合并巨大胎盘绒毛膜血管瘤1例屈艳芳;谷潇逸;刘倩倩;柳杨;滕红【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】3页(P146-148)【作者】屈艳芳;谷潇逸;刘倩倩;柳杨;滕红【作者单位】吉林大学第二医院妇产科，吉林长春 130041;吉林大学第二医院妇产科，吉林长春 130041;吉林大学第二医院妇产科，吉林长春 130041;吉林大学第二医院妇产科，吉林长春 130041;吉林大学第二医院妇产科，吉林长春130041【正文语种】中文患者王某，住院号：00795986,23岁，1胎0产，末次月经2013年06月12日，预产期2014年03月19日。

停经早期自测尿妊娠试验(+)，随后于当地医院行超声诊断为“宫内妊娠”。

2014-01-10日孕检时查彩超(如图1和2)：胎位：头位，胎心:142次/分，胎动：可及；BPD:7.3 cm，HC:27.2 cm，AC:25.7 cm，FL:5.5 cm；胎盘:前壁I级，下部见低回声，大小约8.7 cm×6.4 cm,界限尚清，CDFI其内可见血流信号；羊水：AFI=12.3 cm，脐动脉S/D:3.0。

胎儿描述未见明显异常，孕妇情况：双附件区未及明显包块。

超声提示：宫内单活胎，胎盘内异常回声，血管瘤可能，胎儿超声孕龄约29周4天，请结合临床。

患者未治疗，告知定期孕检。

2014-02-11日无明显诱因出现阴道流血症状，急诊入长春某医院，行彩超检查回示：宫内单胎：胎位：头位；胎心：131次/分；双顶径：8.6 cm；HC：29.7 cm，AC：30.0 cm，股骨长：6.0 cm；胎盘：位于子宫前壁I级；脐动脉S/D：1.87；胎盘胎儿面略偏左侧缘可见范围约11.7 cm×9.3 cm低回声区，内见细密点状强回声及粗大的分隔.超声提示：宫内单活胎，胎盘肿物，请结合临床。

并给予口服保胎药物对症治疗，具体药物名称及计量不详。

妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤1例临床病理分析及文献复习【摘要】本文报道了一例妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤的临床病理分析及文献复习。

病例报告显示患者在孕期出现不明原因的阴道出血，经检查诊断为胎盘绒毛膜血管瘤。

影像学表现为胎盘局部发生异常增生，呈现为囊状或实质性结节。

病理分析发现病灶富含血管结构，形成不规则血管瘤，病理组织学表现为毛细血管增生和出血。

文献复习指出胎盘绒毛膜血管瘤是一种罕见但需要及时诊断和处理的疾病，若未及时干预可能导致妊娠并发症。

结论部分提出了临床启示，强调了在孕期出现异常阴道出血时应注意胎盘病变可能性，并展望了未来该领域的研究方向。

本研究对于提高对妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤的认识和诊疗水平具有重要意义。

【关键词】妊娠、合并、胎盘、绒毛膜血管瘤、临床病理分析、文献复习、研究背景、研究目的、病例报告、临床表现、影像学表现、病理分析、文献复习、临床启示、研究展望1. 引言1.1 研究背景妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤（CHM）是一种罕见的妊娠并发症，通常会导致胎盘功能不全、出血和胎儿发育受限等严重并发症。

胎盘绒毛膜血管瘤是由母体和胎儿共同维持的器官，在妊娠过程中起着至关重要的作用。

当胎盘上出现异常绒毛膜血管增生时，就可能形成胎盘绒毛膜血管瘤。

胎盘绒毛膜血管瘤的发病机制尚不完全清楚，但有研究表明，可能与母体免疫异常、胎盘异常血管发育等因素有关。

CHM的确切发病率并不明确，但据报道发生率约为1/5000到1/8000。

由于CHM可能导致严重的并发症，如胎儿发育受限、羊水过多、胎盘早剥等，因此对其进行及时诊断和治疗十分重要。

虽然目前对于CHM的研究仍然有限，但随着医学技术的不断进步，我们对于该疾病的认识也在逐渐加深。

本文旨在通过对一例CHM病例的临床表现、影像学和病理学分析，并结合文献复习，探讨该疾病的特点及诊断处理策略，为临床医生提供参考和借鉴。

1.2 研究目的本研究旨在探讨妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤的临床病理特征，分析其影像学表现及病理学特点，为临床医生提供更准确的诊断和治疗参考，促进该疾病的早期诊断和有效治疗。