急性腹泻的护理查房
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第一季度全院护理大查房查房时间:2012年01月25日查房地点:病房参加人员:责任护士:查房病种:急性腹泻病简要病史:患者以“呕吐、排稀糊样便2天,日达5-6次”为主诉入院。
入院时神志清楚,呼吸稍促、面色潮红,于2012年01月21日9时10分入院。
既往史:无家族史:无过敏史:未发现护理检查:T36.5℃P104次/分R22次/分意识:清醒模糊嗜睡谵妄昏迷呼吸:正常困难(轻中重)咳嗽(有无)痰(多少)心律:规则心律不齐水肿(有无)消化:恶心呕吐腹泻腹肌紧张感知:疼痛:(有无部分)视力(正常近视远视失明)语言:(正常障碍)听力(正常耳茸)嗅觉(正常减弱)思维:(正常模糊混乱)运动(正常障碍)皮肤:颜色(正常潮红苍白紫绀黄染)褥疮(ⅠⅡⅢ无)生活:自理不能自理睡眠(正常失眠)饮食(正常治疗协助)排泄:大便(正常腹泻便秘)尿(正常排尿困难血尿导尿)心理:情绪(正常焦虑恐惧悲哀)嗜好(烟酒茶)担心(疾病转归影响工作经济开支家庭问题)就业(工人农民干部个体失业)医疗费(公费自费保险)其他:主要经济来源(工资退休金子女赡养)兴趣信仰家庭主要成员:父亲母亲生活照顾者母亲入院介绍:病人知道(病室环境生活指南标本存留经管医生责任护士)责任护士签名:主管护士(护士长)签名:姓名:科别:内儿科床号:住院号:门诊号:23459682 姓名:科别:床号:住院号:姓名:科别:床号:10 住院号:入院时间:2012年01月21日出院时间:2012年01月24日入院医疗诊断:急性腹泻病出院医疗诊断:急性腹泻病健康教育:病人对所患疾病的防治知识有无卫生习惯和科学的饮食起居知识有无病人对现存或潜在的健康问题的认识有无出院指导:1、功能锻炼:保证足够的休息时间,加强体格锻炼,适当户外活动。
2、饮食:普食高蛋白高热量高维生素低盐低糖低脂治疗饮食3、自我监测和护理(药物治疗、伤口护理、病情观察)4、复查5、其他护理小结(住院期间护理程序实施情况与存在问题):患儿以“呕吐、排稀糊样便2天,日达5-6次”为主诉入院。
小儿腹泻护理查房范文一、查房目的。
今天我们进行小儿腹泻的护理查房,主要目的呢,就是看看咱们对小儿腹泻这一常见病症的护理工作做得咋样,有没有啥需要改进的地方,同时也让年轻护士们多学习学习相关知识和护理技巧。
二、病例介绍。
# (一)基本信息。
咱们这个小患儿啊,叫小明(化名),是个1岁半的小帅哥。
# (二)现病史。
这小家伙呢,3天前开始拉肚子,一天能拉个七八次,那便便啊,就像蛋花汤一样,稀稀的。
家长说一开始以为就是吃坏东西了,没太在意,可是这拉得越来越厉害,孩子精神也开始有点不好了,这才着急忙慌地把孩子送到咱们医院来。
# (三)既往史。
小明身体一直还不错,没啥重大疾病史,就是之前偶尔有点小感冒啥的,吃点药就好了。
# (四)入院诊断。
小儿腹泻,轻度脱水。
三、护理评估。
# (一)身体状况评估。
1. 生命体征。
体温:入院的时候有点低热,37.8℃,不过这两天体温慢慢恢复正常了,这是个好现象。
呼吸:呼吸还算平稳,每分钟大概30次左右,和他这个年龄的正常范围差不多。
心率:心率稍微有点快,每分钟120次,可能是因为腹泻有点脱水,身体有点应激反应。
2. 脱水情况。
眼窝有点凹陷,这就是脱水的典型表现之一啊。
嘴唇也干干的,皮肤弹性比正常的时候差了些,轻轻捏一下,恢复得没那么快。
不过好在是轻度脱水,咱们只要护理得当,很快就能纠正过来。
3. 腹部情况。
肚子有点鼓鼓的,但是摸起来软软的,没有摸到硬块啥的。
肠鸣音比较活跃,咕噜咕噜响得厉害,这也符合腹泻时肠道蠕动加快的情况。
# (二)心理社会评估。
1. 患儿心理。
小明这孩子啊,因为身体不舒服,又到了一个陌生的环境,老是哭哭啼啼的。
这时候咱们护士姐姐就得特别有耐心,多哄哄他。
2. 家长心理。
家长那可是心急如焚啊,一直在旁边问这问那的。
咱们得理解家长的心情,多给他们讲解一些疾病知识和护理方法,让他们心里踏实点。
四、护理问题及措施。
# (一)腹泻。
1. 护理问题。
肠道功能紊乱,导致排便次数增多,性状改变。
小儿腹泻护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行小儿腹泻的护理查房,主要是为了提高咱们对小儿腹泻护理的认识,看看在护理过程中有哪些做得好的地方,还有哪些需要改进的。
这小儿腹泻啊,虽然常见,但是护理起来可一点都不能马虎,毕竟宝宝们都还小,身体娇弱得很呢。
二、病例介绍。
咱们先来说说这个小患者的情况哈。
这个小宝贝叫小明(化名),才1岁半呢。
小明是3天前开始出现腹泻的,一天拉个七八次,那小屁屁都快被折腾坏了。
他拉出来的大便啊,就像蛋花汤一样,稀稀的,还有点酸臭味。
家长说刚开始以为是吃坏东西了,就没太在意,可是这情况越来越严重,宝宝也变得没什么精神,老是哭闹,这才赶紧送到咱们医院来。
入院的时候,宝宝有点轻度脱水的症状,嘴唇干干的,眼睛也没有以前那么有神了。
咱们给他做了一系列的检查,血常规显示白细胞有点偏高,大便常规呢,发现有脂肪球,这就说明宝宝的腹泻可能和消化不良有关。
三、护理评估。
# (一)一般情况评估。
1. 生命体征。
体温:刚入院的时候体温有点高,38.2℃,不过这也是小儿腹泻常见的伴随症状,可能是身体的一种自我保护反应。
咱们护士就密切观察他的体温变化,每2个小时就给他量一次体温。
还好,经过物理降温,体温慢慢就降下来了,现在已经恢复正常了。
呼吸和心率:呼吸和心率都比正常范围稍微快一点,这也是因为宝宝身体不舒服,身体处于一种应激状态。
咱们得时刻关注着,要是有什么异常,得赶紧报告医生。
2. 精神状态。
刚入院的时候,小明精神萎靡不振,就趴在妈妈怀里,也不怎么动,眼睛也没什么光彩。
这可把家长急坏了,咱们护士也心疼得不行。
不过经过这几天的治疗和护理,宝宝的精神状态已经有了明显的改善,开始对周围的东西感兴趣了,还会对着我们笑呢,看到宝宝这样,咱们心里也踏实多了。
# (二)腹泻相关评估。
1. 腹泻的次数和性状。
前面也说了,小明刚入院的时候一天腹泻七八次,那大便就像蛋花汤一样。
咱们每次宝宝拉完大便后,都会仔细观察大便的性状、颜色和量,并且做好记录。
小儿腹泻护理查房范文一、查房目的。
今天我们进行小儿腹泻的护理查房,主要是为了提高我们对小儿腹泻护理的认识和技能,确保患儿能得到更好的照顾,同时也让年轻护士们多学习学习。
二、病例介绍。
1. 基本信息。
咱们这个小宝贝啊,叫小明(化名哈),才1岁半呢。
这小家伙长得虎头虎脑的,平时可机灵了。
2. 现病史。
可最近啊,不知道咋回事,开始拉肚子了。
家长说啊,刚开始一天拉个三四次,家长还没太在意,就觉得可能是吃坏东西了。
结果呢,这两天越来越严重,一天能拉个七八次,那小屁股都快拉红了。
拉出来的大便啊,稀稀的,像蛋花汤一样,还有点酸臭味儿。
3. 既往史。
小明之前身体还不错呢,就是偶尔有点小感冒,也没什么其他大毛病。
4. 过敏史。
没有发现什么过敏的情况,这一点还算是比较幸运的。
三、护理评估。
1. 一般状况评估。
咱们进去看小明的时候,他就焉焉儿地躺在那儿,没什么精神。
小脸蛋儿也不像以前那么红扑扑的了,有点苍白。
眼睛呢,也没什么神,就可怜巴巴地看着我们。
这孩子的体温倒是还正常,没有发烧,这也算是个好消息。
2. 腹部评估。
我轻轻摸了摸他的小肚皮,感觉有点胀胀的。
不过啊,没有摸到什么硬块之类的东西。
在肚脐周围稍微按压的时候,小明会有点不舒服,哼唧几声,看来是肚子不太舒服。
3. 皮肤评估。
重点看了看小屁股,真的是红红的。
因为拉得太多次了,那皮肤都有点受损了。
其他地方的皮肤呢,稍微有点干燥,可能是有点脱水的表现。
四、护理诊断。
1. 腹泻。
这是最明显的啦,大便次数增多,性状改变,像蛋花汤样便,这就是腹泻的典型表现。
这可把孩子折腾得够呛。
2. 体液不足的危险。
拉这么多次,肯定会丢失很多水分和电解质啊。
孩子没什么精神,皮肤干燥,这些都是可能有体液不足的信号。
就像一个小池塘,水一直往外流,没有补充的话,池塘就会干涸,孩子的身体也是一样的道理。
3. 皮肤完整性受损的危险。
小屁股红红的,再这么拉下去,皮肤破损会更严重的。
就像小屁股在抗议,说“我受不了啦,别再折磨我啦”。