癫痫病人的护理(PPT课件)

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(癫痫的护理查房)课件PPT

健康教育
(Health Education)
第二页，共四十一页。
1 疾病介绍
(DiseasBiblioteka introduction)1
第三页，共四十一页。
1 概述
癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角
风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂(duǎnzàn)的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
第四页，共四十一页。
有分泌物及时清理； ② 立即给患者垫牙垫或筷子、纱布等随时拿到的用品，置于
患者口腔一侧上下臼齿之间； ③ 扶住患者的手、脚，以防自伤和碰伤； ④ 专人守护，放置保护性床栏，必要时给予( jǐyǔ)约束带
适当约束。
第三十二页，共四十一页。
2 护理措施有受伤的危险
护理措施： 2. 发作间歇期
① 密切观察患者的意识状态、瞳孔恢复情况，有无头痛、疲乏或自动症；
2 环境指导
✓ 室外环境保持安静，门窗隔音，病房应远离嘈杂的
街道、闹市、噪音的工作和车间(chējiān)，限制探视的家属人数。
第二十四页，共四十一页。
3 辅助检查
头颅CT：左侧(zuǒ cè)基底节区陈旧性出血，颅内多发性脱髓鞘，双侧基底节区及脑干腔梗。血常规：中性粒细胞比率(bǐlǜ)：89.8%，中性粒细胞数：8.9x10^9/L
血生化：甘油三酯 6.53mmol/L 低密度脂蛋白： 4.13mmol/L，钾3.46mmol/L。
动静脉畸形等
⑥ 变性疾病：阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等
第八页，共四十一页。
2 癫痫的病因
全身或系统性疾病( jíbìng)
① 缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等； ② 代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒

癫痫病人的护理查房ppt课件

医嘱予患者下病重，遵医嘱予患者导尿，氧气心电监护应用，建立静脉通路，泵入丙戊酸钠.
出现3次抽搐症状，分别遵医嘱予患者肌肉注射三次地西泮和一次苯妥英钠，未见好转。
遵医嘱予患者静脉泵入力月西（咪达唑仑），之后未在抽搐。
停泵力月西。
嗜睡停心电监护。
嗜睡停泵丙戊酸钠。
嗜睡家属要求自动出院。
精品
❖癫痫持续状态（癫痫状态）：是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。
精品
发病相关因素
精品
临床表现
精品
临床表现
分类
全面强直-阵挛性发作（大发作）
临床表现临床表现
治疗药物
以突发意识丧失和全身强直和抽卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、
搐为特征，典型的发作过程可分扑米酮、丙戊酸钠
品，如果患者在地板上，移开可能伤害患者的一切物品。 6.遵医嘱给予抗惊厥药物。 7.极度躁动的患者，必要时约束患者的肢体，但注意约束时
松紧适宜，以防影响血液循环。 8.加强巡视病房，密切观察患者病情变化。
护理评价：患者住院期间未发生摔伤、骨折或脱臼的情况。
精品
（三）知识缺乏
1.与患者及家属一起讨论疾病的过程。 2.强调用药的必要性和计划。 3.讨论定期检查抗惊厥药物浓度的必要性，告诉患
精品
病史汇报
❖ （一）基本情况 ❖ 30床患者左娟，女，40岁，因发作性意识不清
，四肢抽搐两天入院，来时神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，生命体征 T37.2℃，P86次/ 分，R22次/ 分， BP120 /74mmHg。辅助CT检查未见明显异常。
精品
病史汇报
❖ （二）现病史 ❖ 患者30年前无明显诱因下反复出现四肢抽搐，伴

癫痫病人护理ppt课件

②阵挛期：
第九章神经系统疾病病人的护理
震颤幅度增大并延及全身成为间歇性痉挛，即进入阵挛期；每次痉挛都继有短促的肌张力松弛，阵挛频率由快变慢，松弛期逐渐延长，本期持续约1／2－1分钟；最后一次强烈阵挛后，抽搐突然终止，所有肌肉松弛；在以上两期中可见心率加快，血压升高，汗液、唾液和支气管分泌物增多，瞳孔扩大等自主神经征象；呼吸暂时中断，皮肤由苍白转为发绀，瞳孔散大、对光及深、浅反射消失，病理反射阳性。
③惊厥后期：
第九章神经系统疾病病人的护理
阵挛期以后尚有短暂的强直痉挛，造成牙关紧闭和大小便失禁；呼吸首先恢复，心率、血压、瞳孔等恢复正常，肌张力松弛，意识逐渐苏醒，自发作开始至意识恢复约历时 5－10分钟；清醒后常感到头昏、头痛、全身酸痛和疲乏无力，对抽搐全无记忆；不少患者发作后进人昏睡，个别患者在完全清醒前有自动症或暴怒、惊恐等情感反应。
癫痫病人护理第九章神经系统疾病病人的护理羊角疯羊癫疯羊角疯羊癫疯第九章神经系统疾病病人的护理一概述?癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性疾病癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性疾病?痫性发作
第九章神经系统疾病病人的护理
第九章神经系统疾病病人的护理
2.原则：
① 发作2次以上开始用药。 ② 单一用药，小剂量开始。 ③ 服药后不能随意更换或停药。 ④ 药物选择必须依发作类型而异 ⑤ 单一用药无效时须考虑合并用药
第九章神经系统疾病病人的护理
目前公认的首选用药
大发作--卡马西平小发作--乙琥胺部分性发作--苯妥英钠大小发作--丙戊酸钠癫痫持续状态----安定
第九章神经系统疾病病人的护理
2）苯巴比妥 3）异戊巴比妥钠 4）如用上述方法仍难以控制发作，可使用利多卡因 5）反复的GTCS会引起脑水肿，进一步促使癫痫发作。此时常用20％甘露醇消除脑水肿 6）预防和治疗各种并发症

癫痫病人的护理查房 ppt课件

ppt课件
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护理措施
• 5.用药护理有效的抗癫痫药物治疗可使 80%的病人发作得到控制。告诉病人抗癫痫药物治疗的原则以及药物疗效与不良反应的观察，服药期间应定期做血药浓度检测，复查血象和血液生化检查。指导病人按医嘱坚持长期、正确服药和停药。
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护理措施
• 6.避免诱发因素如疲劳、饥饿、饮酒。睡眠不足、
心率，予西地兰0.2mg静脉注射。头胸部
CT提示左侧颞顶叶、基底节区软化灶，左
肺下叶少许炎症，考虑病情复杂，收入我
科治疗
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7
查体
• 查体：T：36.6℃ R：22次/分 P：86次/分 BP：117/47mmHg，昏迷状态，查体不合作，平车进入病房，全身皮肤黏膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未及肿大，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.5mm，对光反射存在，伸舌不配合，嘴角未见歪斜。
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4
发病机制
• 癫痫的发生机制至今尚未完全阐明。神经系统具有复杂的调节兴奋和抑制的机制。癫痫发作时大脑神经元出现异常的、过度的同步性放电。其原因为兴奋过程的过盛、抑制过程的衰减和（或）神经膜本身的变化。在癫痫灶中病变神经元的放电频率可达每秒数百次至数千次以上。这种痫性放电若停留在附近的大脑皮质，临床上便可引起单纯部分发作；若传至丘脑和中脑网状结构，便出现意识障碍。再经丘脑投射至大脑皮质，便可引起全面性强直-阵挛发作；若痫性活动在边缘系统内传播，则表现为复杂部分性发作（精神运动性癫痫）
妊娠与分娩；使用异烟肼、利多卡因、氨茶
碱或抗抑郁药亦可诱发。
ppt课件
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健康教育
• 1.活动与休息癫痫发作时和发作后均应卧床休息，平时建立良好的生活习惯，劳逸结合，保证睡眠充足。减少精神和感觉刺激。平时随身携带病情卡片（写有姓名、病史、住址、联系电话），以备发作时及时联系与抢救。

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2．药物不良反响的观察和处理 ★ 抗癫痫药物不良反响见表
用药护理
药物
有效发作类型
不良反应及特异反应
苯妥英钠卡马西平托吡酯
全面性强直-阵挛发作、部胃肠道症状、毛发增多、齿龈增生、面容粗糙、复视、精神
分性发作
症状、小脑症。特异反应有骨髓、肝、心损害、皮疹等
部分性发作、继发性全面性胃肠道症状、复视、嗜睡、体重增加、小脑症。特异反应有
中有无自动症，有无头痛、疲乏及行为异常。
保护性床档与约束带
用药护理
1．用药原那么及本卷须知 ①偶然发病或首次发作病人，在查清病因
前不宜用药。 ②根据癫痫发作的类型和药物治疗反响正
确选择药物。 ③坚持单一用药，尽量防止联合用药。
用药护理
④从小剂量开场，逐渐加量，以能控制发作、又不致引起毒性反响的最小有效量为宜。 ⑤坚持长期规律服药，局部病人需终生服药，不能连续服药或自行停药。 ⑥停药应根据病情，通常在1～2年逐渐减量，如减量后有复发趋势或脑电图有明显恶化，应再恢复原剂量。
❖ 鼓励家属要关爱、理解和帮助病人，给予病人全身心的支持。
安康指导
1．疾病知识指导向病人及其家属介绍有关本病的根本知识及发作时家庭紧急护理方法。指导病人防止诱发因素，保持良好的饮食习惯，告诉病人及家属抗癫痫药物的治疗原那么以及药物不良反响的观察，指导病人按医嘱正确服药。
2．平安指导制止从事攀高、游泳、驾驶、带电作业等危险工作或活动；随身携带病情诊疗卡，以备及时得到救治。
身体状况
〔2〕强直性发作：常在睡眠中发作，表现为全身强直性肌痉挛，常伴有瞳孔扩大、面色潮红等自主神经紊乱病症。
〔3〕阵挛性发作：常发生于婴幼儿，表现为重复阵挛性抽动伴意识障碍，无强直期，恢复较快。

癫痫患者的护理 PPT课件

ppt课件 23
(二)发作间歇期治疗
药物治疗 1、确定是否用药：偶发，EEG异常而无临床症状和5岁以下每次发作伴发热的儿童，多不服此类药原 2、正确用药 3、尽量单药治疗：单一到复合；剂量小到大，逐步增加 4、坚持长期规律用药：控制发作2-3年，EEG随访痫性活动，不能自行停药、间断、不规则服药
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强直期与阵挛期脑电波
ppt课件
22
五、处理要点
(一)发作时的治疗
原则：预防外伤及并发症，不是立即用药 1、防气道阻塞：就地睡平，解开衣领、衣扣、头偏一侧，及时给氧。
措
施
2、防咬伤：用压舌板或筷子、纱布、手帕等放于病人口腔一侧上、下臼齿间， 3、防骨折、脱臼等：不可暴力按压 4、防再次发作：可用地西泮、苯妥英钠、异戊巴比妥钠等药
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(三)癫痫持续状态治疗
2、其他处理：
1)保持呼吸道通畅；纠正酸中毒，电解质紊乱；预防和控制感染。 2)防治脑水肿 3)发作控制后，继续用苯巴比妥钠肌肉注射 4)清醒后选择有效的口服药
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七、常用护理诊断
有受伤的危险：与癫痫发作时意识突然丧失或判断力受损有关
有窒息的危险：与癫痫发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关潜在并发症：癫痫持续状态
为痫性发作的唯一表现。
精神性发作：各种类型的遗忘精神症状。有时为继发全面性强直-阵挛发作的先兆。
ppt课件
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(二) 全面性发作
1、全面性强直-阵挛发作（GTCS）：在特发
性癫痫中也称大发作，以全身抽搐和意识障碍为特征
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强直-阵挛发作（GTCS）
发作可分三期：

癫痫病人护理措施ppt课件

安全防护
01
02
03
预防意外伤害
癫痫病人在发作时可能会摔倒或撞击到硬物，应确保周围环境安全，避免尖锐物品和易碎物品。
观察发作先兆
了解并观察病人的发作先兆，如肢体麻木、头晕等，以便采取措施预防发作。
定期检查药物
确保病人按时服药，并定期检查药物的有效期和剂量，避免药物中断或过量。
饮食护理
了解癫痫的病因有助于患者和医护人员更好地理解病情，制定合适的治疗和管理计划。
癫痫的症状
癫痫的症状包括抽搐、意识丧失、失神、自动症等。
有些患者在癫痫发作后会感到头痛、疲劳、肌肉酸痛等不适症状
。
癫痫症状的严重程度和表现形式因个体差异而异，但大多数患者
的症状具有相似性。
02
癫痫病人的日常护理
04
癫痫发作时不要强行给病人灌药，防止吸入性肺炎。
防止意外伤害
01
02
03
04
癫痫发作时，应将尖锐的物品移开，防止病人受伤。
在癫痫发作时，应避免用力按压病人的四肢，以免发生肌肉
拉伤和关节脱位。
癫痫发作时应避免过度刺激病人，如声音、光线等。
在癫痫发作时，应避免强行约束病人，以免发生骨折和肌肉
建立健康生活方式
癫痫病人应保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动
、戒烟限酒等。
提高生活质量
家庭护理
家庭成员应了解癫痫病人的病情，掌握基本的护理技巧，如急救
措施、观察病情等。
社会支持
社会应加强对癫痫病人的关爱和支持，为他们提供更多的就业机会、社交活动等资源。
自我管理
癫痫病人应学会自我管理，包括记录病情变化、掌握基本护理技巧等，提高自我护理能力。

癫痫的护理查房PPT课件

3、知识缺乏：缺乏长期正确服药的知识向病人将解有关本病的病因、影响因素、发病症状、治疗及护理等相关知识，使其对本病有一定了解，基本掌握发作时的自我护理及日常的自我管理。
4、潜在并发症：脑水肿、酸中毒或水电解质失衡
3、知识缺乏：缺乏长期正确服药的知识向病人将解有关本病的病因、影响因素、发病症状、治疗及护理等相关知识，使其对本病有一定了解，基本掌握发作时的自我护理及日常的自我管理。
癫痫的病因
特发性癫痫也称原发性癫痫，多数病人在儿童和青春期
首次发病。致病原因不明，可能与生理或环境改变及遗传因素有关；
症状性癫痫由脑部器质性病变和代谢疾病所引起，占癫
痫的大多数，各年龄组均可发病
• 脑部疾病：脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅脑产伤、颅内感染，脑血管病、颅内肿瘤；
• 全身性疾病：脑缺氧、儿童期的高热惊厥、遗传代谢病、中毒、内科疾病的神经系统并发症。
隐源性癫痫临床表现为症状性癫痫，病因不明
癫痫影响因素
年龄
遗传因素
睡眠
内坏境改变
首次发作在20岁之前
近亲患病率高于普通
GTCS常在晨醒婴儿痉挛在醒后睡前
内分泌改变疲劳、缺睡闪光、饥饿、音乐等
癫痫发作的临床表现
部分(局部性)发作
单纯性
无意识障碍、可分为运动、感觉(体感或特殊感觉)、自主神经、精神症状性发作
3、避免促发因素癫痫的诱因有疲劳、饥饿、缺睡、便秘、经期、饮酒、感情冲动、一过性代谢紊乱和过敏反应。在日常生活中应尽量避免这些可能的诱发因素。
4、配合治疗
①坚持长期有规律服药，切忌突然停药、减药、漏服药及自行换药。
②定期复查，一般与首次服药后5-7天复查抗癫痫药物的血药浓度，每3个月至半年抽血检查1次，每月检查血常规和每季检查肝、肾功能1次。

癫痫护理查房.ppt课件

辅助检查
头颅CT：两侧半卵圆中心、双侧脑室周围、脑干及双侧丘脑多发血梗塞灶心电图：窦性心律，ST段改变胸片：两肺炎症，右肺中叶索条影上腹部CT：肝内多发类圆形影，囊肿可能（注：生化及血液分析报告单未见异常）
治疗措施
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高血压的分级标准
其他危险因素
血压水平
1级
2级
3级
无其他危险因素
低
中
高
1-2个危险因素
中
中
极高危
≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害
高
高
极高危
有并发症
极高危
极高危
极高危
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春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜人的志向通常和他们的能力成正比例夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学志不立，天下无可成之事 Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about. 会当凌绝顶，一览众山小如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣

《癫痫病人的护理》PPT课件

饮食护理
保持均衡饮食
避免刺激性食品
确保癫痫患者获得足够的营养，保持均衡的饮食结构。
尽量避免摄入辛辣、刺激性食物，以免诱发癫痫发作。
控制水分摄入
癫痫患者应适量饮水，避免过量摄入水分导致癫痫发作。
心理护理
关注患者的情绪变化
癫痫患者常常面临心理压力和焦虑，护理人员和家属应关注其情绪变化，提供心理支持。
其他因素
如缺氧、低血糖、药物副作用等。
02
癫痫病人的日常护理
安全防护
确保居住环境安全
避免家中存在可能导致癫痫发作的潜在危险因素，如锐器、火源等。
外出时的安全措施
在癫痫患者外出时，应有人陪伴，避免单独行动，以防意外发生。
记录癫痫发作情况
详细记录癫痫发作的时间、症状、持续时间等信息，以便医生更好地了解病情。
鼓励病人保持耐心，积极配合康复师进行训练。
注意安全
在康复训练过程中，要确保病人的安全，避免发生意外伤害。
定期评估与调整
定期对病人的康复情况进行评估，根据评估结果调整康复计
划。
05
癫痫病人的预防和保健
预防癫痫病的措施
保持健康的生活方式
合理安排作息时间，避免过度劳累和精神压力过大，保证充足的睡眠。
水等。
记录发作情况
观察并记录癫痫病发作的持续时间、症状、频率等信息，以便就
医时提供给医生。
癫痫病发作后的护理
休息
让患者平躺休息，保持安静的环境，避免刺激。
观察症状
留意患者是否有其他异常症状，如头痛、恶心、呕吐等，及时就医。
避免疲劳
避免过度疲劳和精神紧张，帮助患者保持良好的生活习惯和情绪状态。

第四节--癫痫病人的护理PPT课件

.
17
பைடு நூலகம்
▪ （2）癫痫持续状态的治疗
▪ 1）迅速控制发作，可选用地西泮为最有效地首选药物。苯妥英钠、异戊巴比妥钠、10﹪水合氯醛 20～30ml保留灌肠。
▪ 2）对症治疗：防止脑水肿可给予20%甘露醇静脉滴注；保持呼吸道通畅，给氧，必要时可气管切开；控制感染或预防性应用抗生素，防治并发症；高热可给予物理降温，保持水、电解质平衡。
3
（三）分类
▪ 1．原发性癫痫 ▪ 2．继发性癫痫
.
4
二、护理评估
（一）健康史： ▪ 家族史 ▪ 颅脑相关病史 ▪ 是否存在睡眠不足、饥饿、过饱、疲劳、
饮酒、便秘、感情冲动、强烈的声光刺激、一过性代谢紊乱等诱发因素。
.
5
（二）身体状况
▪ 具有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性特征。
▪ 部分性发作 ▪ 全面性发作 ▪ 能分类的
▪ 3）针灸治疗：发作时可取人中、风池、内关、照海等穴，用强刺激。
.
18
四、护理诊断
1.有窒息的危险与癫痫发作时喉头痉挛、气道分泌物增多、意识障碍有关。
2.有受伤的危险与癫痫发作时肌肉抽搐、意识障碍有关。
3．社交孤立与害怕在公共场所发病引起的窘迫有关。
4.潜在并发症：脑水肿、酸中毒及水电解质紊乱。
▪ 小便失禁时，应及时清理，
▪ 抽搐停止应加强保护，防止自伤或伤人。
.
23
（二）病情观察
注意发作类型，观察发作的时间及次数，发作时呼吸频率，意识状态。
.
24
（三）配合治疗护理
遵医嘱使用AEDS、脱水剂，护士应熟悉常用抗癫痫药物的用药方法及副作用，应坚持较长时间的治疗。癫痫完全控制后，才可考虑逐渐停药。减药过程也需一年以上，切忌短期或突然停药，病程越长，剂量越大，停药越要缓慢，少数可能终生服药，同时监测血象、肝肾功能。癫痫持续状态使用地西泮、巴比妥类药物静注时应观察呼吸变化。

癫痫病人的护理PPT课件

服用抗癫痫药物。 - 定期复诊：定期到医院复诊，接受
专业的检查和评估。 - 支持性治疗：提供情绪上的支持和
理解，帮助病人积极应对癫痫病带来的困扰。
III. 护理中的注意事项
III. 护理中的注意事项
避免刺激：避免触发病人的发作，如过度疲劳、精神紧张、刺激性食物等。营养均衡：提供丰富的营养，保证病人的健康生长和发育。
癫痫病人的护理PPT课件
目录 I. 癫痫病概述 II. 癫痫病人的护理 III. 护理中的注意事项
I. 癫痫病概述
I. 癫痫病概述
癫痫病的定义：癫痫病是一种脑神经系统慢性疾病，可导致反复发作的意识丧失、肢体抽动等症状。癫痫病的分类：部分性癫痫和全面性癫痫。
I. 癫痫病概述
癫痫病的原因：遗传、脑损伤、感染等多种因素。
III. 护理中的注意事项
特殊场合的准备：在病人参加特殊活动时，做好充分的准备和安排，如带好个人急救包等。家庭支持：病人的家人和朋友应提供情感上的支持，鼓励他们积极应对疾病。
谢谢您的观赏聆听
急救措施： - 保持冷静：在病人发作时冷静应对
，避免过度激动或惊吓。 - 注意安全：将病人的头放在柔软的
物体上，保他们的头部免受伤害。 - 解开紧的衣物：确保病人呼吸顺畅
，避免窒息。 - 不要阻止痉挛：不要试图阻止病人
的抽搐，也不要将物体放入病人的口中。
II. 癫痫病人的护理
康复护理： - 药物治疗：遵循医生的建议，按时
II. 癫痫病人的护理
II. 癫痫病人的护理
癫痫病人的日常护理： - 提供安全环境：清理潜在危险物品
，确保病人在发作时不会受伤。 - 观察病情：记录发作的频率、持续
时间和症状，及时向医生汇报。 - 维持规律的生活节奏：保证充足的

癫痫病人的护理PPTppt课件

癫痫的临床表现
（4)精神运动性发作（又称复杂部分性发
作），可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作(如咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等)。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。
实验室检查
1、脑电图 2、血液检查 3、DSA检查（数字减影，有创检
护理措施
用药指导 1.根据类型选择药物，药物从小剂
量开始，饭后服药 2.密切观察不良反应，定期监测血
象 3.掌握停药时机
健康教育
1心理指导：耐心解释病情，鼓励病人保持乐观情绪，消除紧张、恐惧等不安因素，树立信心，养成良好的生活习惯。
2饮食指导： ⑴饮食有规律，避免饥饿和暴饮暴食。
⑵对于强直-痉挛发作的病人1次饮水不要过量，以免诱发。
癫痫的分类
继发性原发性
原因不明,可能和遗传相关
多为脑部疾病或者全身疾病而出现的临床表现,颅脑外伤, 占位性病变,脑血管疾病等.
癫痫诱因
不易改变的因素性别:男性多内分泌觉醒和睡眠
易改变的因素发热,失眠疲劳,饥饿便秘,停药激动,闪光
诱发因素
癫痫的临床表现
(1).癫痫大发作（全身性发作) 特征全身抽搐、意识障碍
癫痫大发作的急救
(4).丙戊酸钠：丙戊酸钠(德巴金)注射剂 5～15mg/kg溶于注射用水中，3～5min内静脉注射，再用10mg/kg剂量加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠液500ml中，静脉滴注，最大剂量可达2500mg/d。可迅速终止某些癫痫持续状态，如部分性运动发作持续状态。
癫痫大发作的急救
查，有无血管病变） 4、头部放射性核素、CT、MRI检

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2020-12-09
癫痫病人的护理
19
失神发作
• 典型失神发作：通常称之小发作，表现为短暂的意识中断，持续3-15秒钟，自然恢复。表现突然呼之不应，双目凝视不动，特物跌落，“愣神”，可伴有自主性动作，事后对发作无法回忆。
• 不典型失神发作：同上，但不典型。
2020-12-09
癫痫病人的护理
20
癫痫病人的护理
15
临床表现
部分性运动性发作：肢体局部抽搐、Jackson癫痫（由手指到全身）、Todd麻痹（短暂性）、持续性部分癫痫
体觉性发作：麻木感或针刺感
单纯部分性发作
自主神经性发作：多汗、苍白、潮红、呕吐等
精神性发作：各种类型的遗忘症
2020-12-09
癫痫病人的护理
16
复杂部分性发作
癫痫病人的护理
Dr.Feng
2020-12-09
癫痫病人的护理
1
案例分析：
患者女性，19岁，学生，患者入院前一天上晚自习时无明显诱因出现头痛、心慌，随后大声尖叫，晕倒在地，呼之不应，四肢抽搐，口吐少许白沫，嘴唇及面部发紫，无大小便失禁，持续约5-68月 26日到我院做脑电图检查后中午再次出现上诉症状，遂送入我院。诊断、护理？
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癫痫病人的护理
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学习目标
•1.掌握癫痫患者的临床特点和分类，根据护理诊断制定适当的护理措施并进行健康指导。 n2.熟悉癫痫的概念、有关检查项目、防治原则。 n3.了解癫痫的病因和发病机制、列出诊断要点。
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概述
• 是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生和反复发作的特点。
强直-阵挛发作（大发作）
全身性强直-阵挛发作（GTCS）：意识丧失和全身抽搐发作-意识恢复约5～10分钟分三个时期： ❖强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持
续性收缩，持续10～20秒。抽搐、BP上升、P升高、 R暂停
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❖阵挛期：全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵挛频率由快变慢，持续约1分钟。分泌物增多、反射消失
• 癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽症。
• 特征：具有反复发作性、短暂性、刻板性、症状复杂性、病因多样性的等特征。
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分类--病因
1、特发（原发）性癫痫--原发性
是指病因尚未清楚，暂时未能确定脑内有器质性病变者
Ø主要由遗传因素所致，单基因或多基因遗传。
Ø部分性或全身性发作。 Ø药物治疗效果较好。
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全面性发作-定义
• 全面性发作的特征: • 发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状， • 神经源痫性放电起源于双侧大脑半球。 • 突发突止。
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临床表现
1. 失神发作（小发作） 2. 肌阵挛发作 3. 阵挛性发作 4. 强直性发作 5. 强直-阵挛发作（大发作） 6. 无张力发作
• 癫痫电生理改变：
即发作时大脑神经原异常的、过度的同步性放电。
其原因为兴奋过程的过盛，抑制过程的衰减和（或）神经膜本身的变化。
脑内兴奋性神经递质增加：谷氨酸、天门东氨酸
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癫痫诱因
不易改变的因素性别:男性多内分泌觉醒和睡眠
• 痫性发作（seizure）：每次发作或每种发作称为痫性发作
• 痫性发作表现：短暂的运动、感觉、意识、行为、自主
神经、认知等不同障碍，或兼而有之。
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流行病学
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• 发病率为50－70/10万/年，年患病率约5‰
• 估计我国约有癫痫患者600万，全国每年新发病癫痫患者65－70万，其中约75%通过常规的一线抗癫痫药物治疗可获得满意疗效。
脑部先天疾病
1）脑部疾病颅脑外伤
2、症状性癫痫 --继发性
颅内感染脑血管病等
2）全身疾病：脑缺氧、中毒等
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发病机制
• 正常：
神经系统具有调节兴奋和抑制机制，通过反馈活动，使任何一组神经元的放电频率不会过高，也不会无限制地影响其他部位，表现为维持神经细胞膜的稳定。
精神性发作先有部分性发作，继发意识障碍
伴意识障碍，或伴自动症
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由部分性发作继
单纯部分性发作继发全面性
发全面性发作
复杂部分性发作继发全面性
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临床表现--国际分类
无张力发作
失神发作（小发作）
全面
肌阵挛发作
性
阵挛性发作
发
作
强直性发作
强直-阵挛发作（大发作）
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• CPS：发作起始出现精神症状或特殊感觉症状，随后出现意识障碍，自动症或遗忘症，有的开始即为意识障碍。病灶多在颞叶。自动症是本型发作特征性表现之一。
• 自动症：CPS发作之后，部分病人对环境呈现部分性或完全性接触不良，作出一些表面上似有目的的动作，称为自动症。如吮吸、咀嚼、搓手、抚面、解扣、脱衣、挪动物品等，甚至游走等。本症是意识障碍和遗忘状态下进行的，事后不能回忆。
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临床表现
一、部分性发作 1、单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。 2、复杂部分性发作（CPS）：有意识障碍。 3、由SPS、CPS继发GTCS。
二、全面性发作意识障碍为首发症状，突发突止
•失神发作（小发作）
强直期
•强直-阵挛发作（大发作）
阵挛期
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惊厥后期
诱发因素
易改变的因素
发热,失眠
疲劳,饥饿
便秘,停药
激动,闪光
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诱发因素
• 环境因素：年龄：特发性癫癎与年龄有密切关系内分泌：如经期性癫癎、妊娠性癫癎睡眠：GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作，良性中央回癫癎大多在睡眠中发作
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诱发因素
• 环境因素缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和
一过性代谢紊乱等都能激发发作。过度换气对失神发作、过度饮水对GTCS、闪光对肌阵
挛发作均有诱发作用
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临床表现--国际分类
单纯部分性发作
部
分性
复杂部分性发作
发
作
部分运动性发作自主神经发作体觉性发作或特殊感觉发作