医生护士癫痫病人的护理ppt
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癫痫病人护理查房癫痫病(epilepsy)是一种常见的慢性脑部疾病,其中脑部神经元的电活动异常引发了反复发作的痉挛、抽搐和意识丧失等症状。
作为一名护理人员,我们在护理癫痫病人时应该关注以下几个方面:1.重视患者的病情-首先要与患者和家属进行充分的沟通,了解患者的病情、发作频率和发作持续时间等。
同时要询问患者是否有过去的癫痫病史,是否正在接受药物治疗等。
这样可以帮助护士了解患者的康复情况和病情控制程度。
2.观察患者的发作-在查房的过程中,护士需要时刻观察患者是否出现抽搐、痉挛或者意识丧失等癫痫的典型症状。
要注意发作的起始时间、持续时间和强度,以便提供及时的医疗救援。
在发作期间,护士要保持冷静,确保患者的安全,防止患者受伤。
3.维持安全环境-护士需要确保患者处于一个安全的环境中,特别是在患者发作时。
这包括保持床边的护栏升起,防止患者跌下床;将患者的物品摆放整齐,防止患者在发作时碰到危险物品;确保患者的水杯和食物随时可用,以便在发作后补充体力和水分。
4.管理药物治疗-了解患者正在接受的药物和治疗方案,包括剂量、频率和服药时间。
在查房时要注意患者是否按时服药,并向医生汇报服药的病情变化。
如果发现患者存在药物不适应或者副作用,应及时向医生报告,并协助医生进行合理调整。
5.宣教患者和家属-癫痫病对患者的生活和心理健康都有一定的影响。
护士应该向患者和家属传授一些相关的知识,例如癫痫的发作预警信号、发作后的护理措施、日常生活中的注意事项等。
帮助患者和家属对疾病有一个正确的认识,可以有效减轻他们的恐惧和焦虑。
6.进行综合评估-护士应该进行全面的评估,包括患者的生命体征、神经系统状况、感官和智力功能等。
评估的结果可以为医生制定个性化的治疗方案提供参考。
同时,要检查患者的皮肤情况,预防因长时间卧床而引起的压力性损伤。
7.与多学科团队合作-癫痫病治疗通常需要多学科的合作,包括神经科医生、护士、康复师、社工等。
护士要积极与医生、康复师等进行沟通和协助,共同制定治疗计划和康复方案,为患者提供全方位的护理。
癫痫发作抢救流程癫痫发作抢救护理流程一、单人法1、立即将病人平卧,按压人中,一手按住下颌,一手将压舌板从两侧臼齿处放入,同时解开领口,保持呼吸道通畅,记录抢救时间。
2、叫房间内的其他人通知值班医生到场,保护患者,防止碰伤,固定肢体时防止用力过猛。
3、医生到场继续按压人中、压舌板置于上下臼齿之间,防止咬伤,根据病情,必要时使用开口器、舌钳。
4、将急救车推至床旁,迅速建立静脉通道,遵医嘱用药。
5、给予吸氧、安装负压吸引器、吸出口腔分泌物,连接监护仪。
6、观察生命体征(意识、心率、呼吸、血氧饱和度、血压),观察患者发作持续时间、频率。
7、报告二线医生、护士长患者病情处置情况。
8、及时记录病情、抢救及用药情况。
二、双人配合法2人配合法1、立即将病人平卧,按压人中,一手按住下颌,一手将压舌板从两侧臼齿外放入,同时解开领口,保持呼吸道通畅,记录抢救时间。
2、医生到场继续按压人中、压舌板置于高低臼齿之间,避免咬伤,根据病情,必要时使用启齿器、舌嵌。
3、观察生命体征(意识、心率、呼吸、血氧饱和度、血压),观察患者发作持续时间、频率。
甲:乙:1、通知值班医生到场,保护患者,避免碰伤,固定肢体时防止用力过猛。
2、将急救车推至床旁,疾速建立静脉通道,遵医嘱用药。
3、给予吸氧、安装负压吸引器、吸出口腔分泌物,备监护仪。
4、报告二线医生、护士长患者病情处置情况。
三、3人配正当甲:1.立即将病人平卧,按压人中,一手按住下颌,一手将压舌板从两侧臼齿外放入。
2.配合医生继续按压人中,压舌板置于上下臼齿之间,防止咬伤,根据病情,必要时使用开口器、3人配合法XXX:1.解开领扣,保持呼吸道迟滞,记录抢救工夫。
2.将急救车推至床旁,迅速建立静脉通道,遵医嘱用药。
3.实时记录病情、抢救及用药情况。
丙:1、给予吸氧、安装负压吸引器、吸出口腔分泌物,连接监护仪。
2、保护患者,防止碰伤,固定肢体时防止用力过猛。
3、通知值班医生到场,报告二线医生、护士长患者病情处置情况。
癫痫病人的护理讲义4篇癫痫病人的护理讲义(一)癫痫是一组由于大脑神经元突然异常放电而造成短暂性大脑功能失常的临床综合征。
本病的特点是突然发生、反复发作的特点(一)病因癫痫分原发性和继发性两类。
原发性癫痫原因不明,可能与遗传因素有关。
继发性癫痫多为脑部疾病或全身性疾病的临床表现。
如颅脑外伤、脑膜炎、脑部占位性病变、脑血管病、尿毒症等。
(二)临床表现1部分性发作最为常见(1)单纯部分性发作多为症状性癫痫(2)复杂部分性发作:又称精神运动性发作,主要特征是意识障碍,常出现精神症状及自动症(3)部分性发作激发全面性强直-阵挛发作2.全面性发作特征是发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状强直阵挛性发作:旧称大发作,以意识丧失和全身抽搐为特征。
先有瞬间麻木、疲乏、恐惧或无意识的动作为先兆,随后出现意识丧失,发出叫声倒在地上,所有骨骼肌强直收缩、头后仰、眼球上翻,上肢屈肘、下肢伸直,喉部痉挛,牙关紧闭,呼吸暂停,口唇发紫,瞳孔散大,对光反射消失持续约10~20秒,随继全身肌肉阵挛,约1分钟抽搐突然停止,口吐白沫,然后呈昏睡状态,伴有大小便失禁。
约10余分钟至2~4小时后病人逐渐苏醒。
3.癫痫持续状态:一次癫痫发作持续30分钟以上,或连续多次发作,发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平(三)辅助检查1脑电图检查有重要诊断价值出现各种痫样放电,部分性发作病人可出现局灶性异常放电,常规脑电图记录时间短,目前可应用24小时脑电监测。
2.CT和MR1对癫痫诊断无用,但通过检查可以明确病因。
在各种检查方法中,脑电图无疑能提供最大效果。
发作时记录的脑电图诊断意义最大。
脑电图也可以用以区别发作类型和明确病灶部位。
(四)治疗原则1对继发性癫痫应积极治疗原发病,进行病因治疗,对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。
2.合理用药长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3~5年,然后再考虑停药。
按医嘱定时定量服药,保证一定的血药浓度。
特别是要根据发作类型选择最佳药物。
癫痫病人的护理查房一、目的:掌握癫痫发作时的急救处理及服药指导,提高为癫痫病人护理业务水平。
二、报告病历:患者毛新荣,女36岁,已婚,农民,小学文化,第一次入院。
患者癫痫病史10年,表现为突然倒地、意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫,几分钟后自行缓解。
多次到其它医院就诊,先后服用丙戊酸钠及其它中成药,(具体药名不祥),症状控制不佳,时好时坏。
患者近一周来发作频繁,持续时间延长,遂由家属于2012年7月7日急送入我院,门诊以“癫痫”收入院。
三、体格检查:入院查体(发作间歇期):T37 OC 、R22次/分、P95次/分、BP90/60 mmHg,神志清楚、表情痛苦、双侧瞳孔等大等园、对光反射灵敏。
心肺听诊无异常,生理反射存在,病理反射未引出,四肢肌张力增强。
精神科检查,神志清楚,问话对答切题,定向力存在,未获得明显的幻觉及妄想,情绪低落,自知力存在。
四、科室讨论:1、癫痫的概念:陈秀荣:癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能障碍临床综合征是大脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发作性、突然性、反复性、短暂性脑神经系统功能紊乱。
根据大脑异常放电的部位和扩散的范围不同,其临床发作表现症状各异。
临床上可有短暂的运动、感觉、意识、行为、植物神经系统等不同障碍或兼而有之。
脑电图呈痫样放电和实验室检查异样。
癫痫具有发作性、复发性和自然缓解性的特点。
在发作间歇期病人一切正常。
2、分类:张龙美:一是按病因将癫痫病分为原发性和继发性(也叫做真性癫痫和症侯性癫痫)。
在临床上发病于青少年期,找不到病因,亦无神经系统阳性体征者属于前者。
任何年龄层的癫痫发作,能找到有引起癫痫发作的病因或神经系统有肝性体征者为继发性癫痫。
二是按临床发作症状表现区分为不同类型的癫痫,如大发作、小发作、局限性发作、植物性发作、精神运动性发作等。
将上述两项分类依据结合起来,是临床上一种简单的癫痫分类法,即在临床发作类型之前冠以原发性或继发性,如原发性癫痫大发作。
癫痫患者的健康宣教(一)入院宣教1、向患者和家属介绍住院环境、住院须知、卫生制度、医院的规章制度及有关病房管理制度。
介绍主管医生和负责护士,使患者尽快熟悉环境,以最佳心态接受治疗。
2、对患者进行基本评估,向患者和家属讲解基础知识:癫痫的病因、发病机制、临床表现。
3、安全指导,告知患者避免外出,住院期间需家属陪护,发现癫痫发作及时通知医护人员。
(二)住院指导1、结合患者个体因素,详细讲解癫痫的发病原因、治疗护理方法及预后等知识,寻求患者和家属的配合。
2、饮食指导:食物以清淡、无刺激性为宜,避免过饥、过饱,勿暴饮暴食,少喝含咖啡因的饮料,不宜过食油腻、生冷和刺激性食物,应保持大便通畅,多食新鲜蔬菜,营养丰富的食物,戒烟酒。
3、用药指导:向家属及患者介绍用药的方式,必须严格遵医嘱用药,不擅自停药或不规则服药或调药, 突然停药会引起癫痫持续状态,不规则用药是不能控制发作的主要原因。
服药时还应注意药物的毒副反应,及时向医生反映,医生可考虑换药并给予处理。
服药理想疗效为既完全控制发作又不产生不良反应。
4、休息和活动指导:绝对戒烟、戒酒,防止激动或生气以及疲劳过度等。
另外,尽量少看电视,少玩游戏,少使用电脑、手机,不下棋,不打麻将等。
5、安全指导:①癫痫发作时,家属要保持冷静,将病人平卧,取出假牙、头偏一侧,松开衣领和裤带,口腔内放入小毛巾或牙垫,防止咬伤舌头,看护好病人,防止摔伤,但不要强行按压抽摔的肢体,防止骨折或脱臼,不可灌水、进食,对于口腔内的呕吐物要及时清除,防止窒息。
如出现呼吸抑制、癫痫持续状态时应急打“120”送医院抢救。
②发作间歇不要擅自离开病房,并有专人陪护。
6、心理指导:癫痫患者要正视现实,做好长期同疾病作斗争的思想准备,在精神上不产生病态心理。
应积极配合医生治疗,掌握必要的有关知识,明确自己的病情,掌握自己发作时的特点以及容易引起发作的诱因(三)、出院指导:1、保持乐观的心态,正确的对待疾病。
癫痫持续状态病人应急预案癫痫持续状态是一种医疗急症,指癫痫发作持续 30 分钟以上,或频繁发作,发作间期意识未完全恢复。
对于癫痫持续状态病人,及时有效的应急处理至关重要,以下是针对这一情况的应急预案。
一、应急处理小组及职责(一)成立应急处理小组组长:_____(科室主任)成员:_____(主治医生)、_____(护士长)、_____(护士)等。
(二)职责分工1、组长职责全面负责癫痫持续状态病人的应急处理指挥工作,协调各成员之间的工作,确保应急处理工作的顺利进行。
2、主治医生职责负责对病人进行病情评估,制定治疗方案,下达医嘱,并及时向组长汇报病人的病情变化。
3、护士长职责组织护士执行医嘱,协调护理工作,保障护理质量,同时负责与病人家属进行沟通,告知病情及治疗情况。
4、护士职责密切观察病人的生命体征、意识状态、癫痫发作情况等,按照医嘱给予药物治疗、护理操作,并做好记录。
二、应急处理流程(一)发现病人癫痫持续状态当护士或其他医务人员发现病人出现癫痫持续状态时,应立即呼叫医生,并同时采取以下措施:1、将病人平卧,头偏向一侧,解开衣领、腰带,保持呼吸道通畅,防止窒息。
2、迅速清除病人口鼻腔内的分泌物、呕吐物等。
3、在病人上下臼齿之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板,防止舌咬伤。
(二)医生到达现场医生到达后,立即对病人进行病情评估,包括意识状态、生命体征、癫痫发作类型等,并询问病史、用药情况等。
(三)制定治疗方案1、首选地西泮(安定)静脉注射,速度不宜过快,以免引起呼吸抑制。
2、如地西泮无效,可选用苯妥英钠、苯巴比妥钠等药物静脉注射。
3、在使用药物治疗的同时,给予吸氧,保持血氧饱和度在 90%以上。
4、建立静脉通道,维持水、电解质和酸碱平衡。
(四)密切观察病情护士应密切观察病人的生命体征、意识状态、癫痫发作情况等,每5 10 分钟记录一次。
观察内容包括:1、生命体征:包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
2、意识状态:观察病人是否清醒,意识障碍的程度有无加重。
执业护士指导之癫痫病人行PET检查的护理正电子发射型计算机断层显像(PET)对癫痫灶定位具有重要价值,它能反应病变部位血流、代谢及受体分布与信息。
1 检查前的护理①血糖浓度直接影响PET的显像效果,因此,检查前病人禁食≥6 h,可饮少量温开水。
禁止输入葡萄糖注射液,禁饮茶、咖啡、酒等。
糖尿病病人血糖超过6.8 mmol/L,需用胰岛素控制血糖至正常范围后方能注射 18 F-FDG。
②嘱病人检查前48 h内禁用抗癫痫药物,如苯妥英钠、卡马西平等。
③检查室内准备常规抢救器械和抗癫痫药物,如氧气瓶、压舌板、安定、水合氯醛等,以备在检查过程中病人癫痫大发作时抢救用。
2 检查中的护理①静推 18 F-FDG前向病人解释应用该药的目的,解除其紧张心理,使其保持安静。
对不配合的病人(本组30例),用10%水合氯醛30~50 ml行保留灌肠,以防止 18 F-FDG外渗及扫描时活动造成图像伪影。
因 18 F-FDG用量较少,外渗至血管外可影响成像效果,并造成局部组织损伤。
对此,先用0.9%氯化钠注射液静脉注射,确定针头在静脉内,再推注 18 F-FDG 185~370 MBq,注毕用0.9%氯化钠注射液3~5 ml将针头内 18 F-FDG推入静脉。
在观察室等候40 min,同时嘱病人勿与人交谈,予戴眼罩、耳塞,以避免声光刺激引起代谢变化,干扰诊断。
②协助病人仰卧于检查床,用头托固定其头部,安全带固定四肢,取下眼罩、耳塞,嘱其闭眼,勿移动、勿讲话,根据病人体内 18 F-FDG计数的多少,设定扫描时间。
一般为185~370 MBq,扫描10 min。
3 检查后的护理检查完毕后,将检查床降落,帮助病人下床。
嘱病人在12 h内饮水3 000~3 500 ml,以增加放射性药物的清除排泄。
本组117例发作期病人有2例检查后仍呈癫痫持续状态,给予吸氧,针刺人中,口腔内放置压舌板,肌注安定20 mg等处理,15 min后缓解。