新辅助化疗对中长期输液工具选择的影响新辅助化疗什么是新辅助化疗？其适应症是什么？新辅助化疗的目的和意义？乳腺癌的新辅助化疗？新辅助化疗对VAD选择的影响？01新辅助化疗的定义及适应症?新辅助化疗( neoadjuvant chemotherapy，NCT)是指对非转移性肿瘤进行局部治疗（如手术、放疗）之前全身系统性的细胞毒性药物治疗，通常称之为术前化疗或者诱导化疗。
是相对于局部治疗之后的化疗即辅助化疗而言的。
所以新辅助化疗和辅助化疗在定义上的区别只在于化疗的时间点上，一个在术前一个在术后。
新辅助化疗由Frei在1982年最先提出[1]，近十余年得到广泛应用。
新辅助化疗的适应症：主要是用于某些中期肿瘤患者（也可以理解为部分转移的肿瘤患者），以期通过先做化疗使肿瘤缩小，再通过手术或放疗等治疗方法治愈肿瘤。
目前新辅助化疗已用于多种实体瘤，如乳腺癌、胃癌、肺癌、卵巢癌等。
02新辅助化疗的目的和意义?1.最大限度地杀灭癌细胞，使肿瘤体积缩小，降低临床期别，增加手术切除或根治性切除的机会。
2.杀灭手术野以外的亚临床病灶，预防手术操作可能引起的肿瘤播散。
3.获得肿瘤体内药敏资料，为术后选择辅助化疗方案提供依据。
4.使化疗期间肿瘤进展的病人免于不必要的剖腹探查。
5.肿瘤对新辅助化疗的反应可作为判断病人预后的指标。
03乳腺癌的新辅助化疗?下面我们以乳腺癌为例探讨一下新辅助化疗的临床应用。
相比于其它肿瘤患者，新辅助化疗对于乳腺癌患者的意义更大，因为除了具有以上的意义之外，还可以提高乳腺癌患者的保乳率，使原本没有机会保乳的患者有了保乳的可能[2]。
NSABP-18研究证实，新辅助化疗组的手术保乳率达到68%，明显高于化疗组，并且两组患者术后5年生存率无差异[3]。
适用范围：对于乳腺癌患者，新辅助化疗主要用于：局部晚期乳腺癌患者、炎性乳腺癌患者和可手术乳腺癌患者[4]。
局部晚期乳腺癌患者是指临床分期达到ⅡB～ⅢC期的乳腺癌，因其不具备立即手术的指征，术前予以新辅助化疗可以对其进行降期，以期进行下一步手术治疗或其他放射治疗等。
