化疗药物的毒副作用及防治方法

化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，但是众所周知，化疗药物会伴随一系列的毒副作用。

这些毒副作用不仅严重影响患者的生活质量，还可能对其治疗进程产生负面影响。

了解化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法至关重要。

在接下来的文章中，我将按照从简到繁、由浅入深的方式来探讨化疗药物的毒副作用，并共享我对这一主题的个人观点和理解。

一、化疗药物常见的毒副作用1. 恶心与呕吐恶心与呕吐是化疗药物最为常见的毒副作用之一。

患者在接受化疗治疗后往往会出现恶心与呕吐的症状，这不仅影响了患者的饮食摄入，还可能导致患者的体重下降、脱水等问题。

2. 白细胞减少化疗药物会破坏患者体内的骨髓造血功能，导致白细胞减少，从而增加了感染的风险。

患者在接受化疗治疗后需要密切关注自身的白细胞计数，以及采取相应的防范措施。

3. 脱发脱发是化疗治疗最为明显的外观副作用之一。

许多患者在接受化疗治疗后会出现不同程度的脱发，这对部分患者的心理产生了极大的影响。

4. 溃疡化疗药物可能对消化道黏膜产生刺激作用，从而引发口腔溃疡、食道炎等症状。

这不仅影响了患者的饮食摄入，还可能导致感染等严重后果。

二、分度标准根据毒副作用的严重程度，一般可将其划分为轻、中、重三个分度。

其中，轻度的毒副作用往往会对患者的日常生活产生较小的影响，中度的毒副作用可能需要在治疗方案上做出一定的调整，而重度的毒副作用往往会需要紧急处理，并可能导致治疗方案的改变。

三、处理方法1. 药物治疗对于恶心与呕吐的症状，可采用抗恶心药物来缓解症状，减轻患者的不适感。

而对于白细胞减少的情况，一般可选择使用升白药来促进白细胞的生成。

2. 营养支持针对化疗药物引起的脱发和溃疡等副作用，患者可通过营养支持来补充必要的营养物质，加速身体的康复进程。

3. 心理疏导化疗药物所引发的副作用往往会对患者的心理产生不小的影响，因此在治疗过程中，患者需要得到心理疏导的帮助，以更好地应对治疗过程中的种种问题。

总结化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法是治疗癌症过程中不可忽视的一部分。

化疗药物对护士的危害及防范策略化疗药物是用于治疗癌症的药物，虽然对患者的病情有一定的治疗效果，但同时也对接触这些药物的护士造成了一定的危害。

本文将从三个方面介绍化疗药物对护士的危害，并提出相应的防范策略。

首先，化疗药物对护士的危害在于药物的毒副作用。

化疗药物通常具有较强的毒性，接触这些药物可能对护士的健康造成威胁。

化疗药物进入人体后可能引起诸如恶心、呕吐、腹泻、头晕等不良反应，严重时还可能导致骨髓抑制、免疫功能下降等并发症。

同时，有些化疗药物还具有对生殖系统的损害作用，可能对护士的生育功能产生影响。

因此，护士需要保持警惕，避免暴露在高浓度的化疗药物中，减少对身体的伤害。

其次，化疗药物对护士的危害还表现在药物的毒性残留和废物处理方面。

在给患者进行化疗过程中，护士可能会接触到药物的残留物和废物，并有可能通过皮肤接触或意外吸入等方式进入体内。

这些药物的残留物在体内积累可能会引起药物相关性气喘、皮肤炎症等症状。

因此，护士需要正确使用个人防护装备，如手套、口罩和防护眼镜等，有效减少与化疗药物的接触。

最后，化疗药物对护士的危害还涉及到药物的意外泄漏和事故伤害。

由于化疗药物具有较高的毒性和不稳定性，一旦发生泄漏或意外事故，可能对护士和其他工作人员造成严重的伤害。

因此，护士需要严格遵守药品管理规定，确保化疗药物的储存、运输和使用的安全性。

在药品配制、输注时要严谨认真，确保药品的正确使用和准确配比，以避免事故发生。

针对以上危害，护士可以采取一些防范策略来减少对自身的危害。

首先，护士应接受相关的化疗药物知识培训，了解药物的毒副作用和安全使用方法，增强自身的防护意识。

其次，护士在工作中要正确佩戴个人防护装备，并严格执行消毒流程，避免交叉感染的发生。

此外，护士还应定期进行身体检查和健康监测，及时发现和处理可能的健康问题。

对于药物残留物和废物的处理，护士应按照规定的程序进行处理，确保药物的安全处置。

综上所述，化疗药物对护士的危害主要体现在药物的毒副作用、毒性残留和废物处理、意外泄漏和事故伤害等方面。

化疗副作用分级及处理措施指引肿瘤化疗是目前常用有效的肿瘤治疗手段，但是由于药物靶点存在非绝对特异性，肿瘤细胞被杀的同时，正常组织细胞无法逃脱化疗药物的“误伤”，患者出现化疗副反应。

常见的化疗药物副作用主要有静脉炎、局部组织坏死、骨髓抑制、胃肠毒性、免疫抑制、肾毒性、心脏毒性、脱发。

一、胃肠毒性胃肠毒性的表现大多数化疗药物引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐、便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛。

恶心呕吐是常见的、可预见和可预防的胃肠不良反应。

恶心呕吐可以分为几种情况:根据催吐潜能可将抗肿瘤药物分为高度、中度、低度和轻微4个催吐风险等级，是指不予预防处理呕吐发生率分别为＞90%、30%~90%、10%~30%和＜10%。

不同的化疗药物催吐效应不同，医生和患者都应该提前了解药物的催吐潜能，根据病情和患者自身情况，选择有效且能耐受的化疗方案。

恶心呕吐的药物恶心呕吐的治疗方案除了恶心呕吐，化疗相关性腹泻（Chemotherapyinduceddiairhea,CID）也是一种常见胃肠毒副反应。

C1D会导致水电紊乱、脱水、感染，严重可致休克、死亡。

氟尿喀咤、伊立替康，羟基喜树碱、卡培他滨等是常见导致C1D的药物。

国际抗癌协会将C1D 分为0-5级，相应的治疗方案见下表：如果使用伊立替康，可在使用前检测UGTIA1基因致预测腹泻的发生率，纯合子突变型UGT1AI7/7、杂合子UGTIAI6/7、野生型UGTIA16/6导致3〜4级迟发性腹泻的发生率分别为27.6%、18.5%、6.9%o二、骨髓抑制骨髓抑制的表现分级骨髓抑制在早期可表现为白细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白都有不同程度的降低，大多数患者会表现为乏力、抵抗力下降、出血等表现。

根据临床血液学检查，骨髓抑制由轻到重分为4级，如下表：骨髓抑制的影响因素不同药物或化疗方案引起骨髓抑制的程度不同，患者因素如高龄且接受全量化疗、骨髓受侵、肝肾功能异常、免疫抑制状态、近期进行手术、既往放化疗等都是出现骨髓移植的高危因素。

化疗十大毒副作用1、肺毒性：发热、气急和干咳等。

2、神经毒性：损害周围神经的化疗药物有长春新碱、长春碱、长春酰胺、甲基苄肼、顺铂等，常导致周围神经炎，植物神经功能紊乱等。

出现指（趾）端麻木，跟腱反射减退或消失，感觉异常，肌肉疼痛或无力，甚至出现四肢轻瘫，停药后1-3个月内可逐渐恢复。

植物神经功能紊乱可表现为腹绞痛、便秘、排尿困难，阳痿等。

损害中枢神经的化疗药物有氟脲嘧啶、氨甲喋呤、阿霉素、甲基苄肼、门冬酰胺酶、氮烯咪胺、环磷酰胺等。

可引起精神错乱、抑郁、昏睡；小脑共济失调，视神经炎；听神经损害，有耳鸣、耳聋、平衡失调，有的还可引起痴呆。

3、脱发：脱发的程度与药物的浓度和剂量有关。

4、局部反应：造成静脉炎及局部组织坏死。

有些需静脉注射的化疗药物，若漏于皮下或刺破血管，可发生局部炎症，而发生局部组织坏死。

5、肾毒性：有些化疗药，如顺铂、亚硝脲、丝裂霉素、环磷酰胺和氨甲喋呤等会损害肾脏，甚至出现肾功能衰竭，要多加注意。

为此应嘱病人多喝水，每天输液量在l 500毫升以上，使病人的尿量在100毫升//J.时以上，同时，还要注意防治膀胱炎、尿急、尿痛、血尿等。

6、肝损害：易引起肝细胞炎症、坏死等。

化疗药物可引起不同程度的肝脏损害，如转氨酶升高、黄疽、脂肪肝、肝纤维化，甚至急性肝坏死等。

要注意保护肝脏，定期检查肝功能，一旦发现肝功能受损，应及时进行保月：F、护肝治疗。

7、心脏毒性：心电图出现异常、可表现为无力和活动性呼吸困难等；不少化疗药物对心脏有毒性，如阿霉素、柔红霉素、氨甲喋呤、环磷酰胺、5- Fu等。

使用后可出现心悸、胸闷、心肌缺血、心律失常、急性心衰、低血压等。

对有心脏毒性的药物要严格掌握剂量，用药时应卧床休息和吃少盐饮食。

8、骨髓抑制：白血球减少，严重时血小板、红血球、血色素均降低，出现困倦无力、抵抗力下降、出血和发热等症状。

不少化疗药物有较明显的抑制骨髓作用。

如使白细胞下降，若降到4×109/升时暂停化疗，低到l×109/升时应立即停药，并考虑输血或输白细胞成分血，使用升白细胞药物；血小板降低，若低于( 80 -50) x109／升时应停止化疗，少于( 50 -30) xl09/升时，应少量输血或输新鲜血小板，同时使用升血小板药物，并防止出血；出现贫血等，可服用益气养血中药，加强营养，严重者可输血等。

肿瘤化疗的药物选择与毒副作用防治一、引言肿瘤是当今严重威胁人类健康的一类疾病，而化疗是一种常用的治疗方法。

然而，化疗药物对于肿瘤细胞和正常细胞都具有一定的毒性，因此在进行化疗之前，选择合适的药物并采取措施以减轻其毒副作用尤为重要。

本文将对肿瘤化疗药物的选择以及如何预防和处理其毒副作用进行探讨。

二、肿瘤化疗药物的选择1. 药物分类肿瘤化疗药物主要分为四类：细胞周期特异性抑制剂、细胞周期非特异性抑制剂、免疫调节剂和靶向治疗药物。

根据不同的癌种和患者情况，医生会针对个体化治疗方案选择不同类型的药物或联合使用多种不同机制的药物。

这样一来可以提高治愈率，并且减少耐药性形成。

2. 药物选择的依据在选择化疗药物时，医生通常会综合考虑以下因素：（1）癌症类型：不同类型的肿瘤对于特定药物有不同的敏感性。

医生会根据肿瘤类型和分期来确定最适合患者的药物。

（2）预期效果：治疗目标包括根治、延长患者寿命或减轻症状。

医生会综合考虑患者的整体情况，包括年龄、身体状态以及个人意愿，在这些方面进行权衡。

（3）毒副作用：每种药物都会产生一定程度的毒副作用，有些可能是轻微且可以接受的，而另一些则可能对患者造成更大负担。

医生需要评估药物的毒副作用并与患者讨论风险与收益。

三、化疗毒副作用防治1. 减轻胃肠道反应胃肠道反应是化疗过程中比较常见和明显的毒副作用之一。

为了减少胃口不振、恶心呕吐等问题，可以采取以下措施：（1）症状经验性预防：在化疗过程中，服用抗恶心药物可以显著改善患者的生活质量。

常用的抗恶心药物包括5-羟色胺受体拮抗剂等，并且这些药物一般都是在化疗前使用。

（2）饮食调整：在化疗期间，患者应注意饮食，避免食用油腻、刺激性或过于冷热的食物。

可选择低脂肪、高纤维的易消化食品，如全麦面包、新鲜水果和青菜等。

2. 预防和治疗造血系统毒副作用造血系统毒副作用是许多化疗药物常见的不良反应之一。

为了预防和治疗造血系统毒副作用，以下方法可供参考：（1）定期监测血液指标：通过定期抽血检测血红蛋白、白细胞和血小板等指标，可以及时发现异常情况并采取相应措施。

化疗的副作用与应对方法化疗是一种常用的癌症治疗方法，通过使用药物来杀死恶性肿瘤细胞。

然而，化疗药物也会对患者身体产生一系列不良反应，即副作用。

本文将介绍一些常见的化疗副作用，并提供应对方法以帮助患者更好地应对治疗过程中的困难。

1. 乏力和虚弱许多化疗患者在治疗过程中会感到疲惫和虚弱。

这可能是由于化疗药物影响了身体正常细胞的功能。

为了应对这个问题，患者可以尝试以下方法：- 平衡休息和活动：适当的休息可以帮助身体恢复，但也需要适当的活动来保持肌肉力量和体能。

- 饮食调整：营养丰富的饮食可以提供足够的能量，包括蛋白质、维生素和矿物质。

患者可以咨询营养师以获得个性化的饮食建议。

- 寻求帮助：如果疲劳严重影响日常生活，患者可以请家人、朋友或专业护理人员提供帮助。

2. 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗过程中常见的副作用之一，可能会严重干扰患者的生活质量。

以下是缓解这些不适的一些方法：- 使用抗恶心药物：医生可以开具适当的抗恶心药物来减轻患者的不适感。

患者需要按照医生的建议正确使用这些药物。

- 饮食调整：患者可以选择清淡、易消化的食物，并避免吃辛辣、油腻或刺激性食物。

- 慢慢进食：患者可以分多次进食，每次少量进食，以减少胃部不适。

- 寻求心理支持：恶心和呕吐可能会对患者的心理状态产生负面影响，因此寻求心理支持也是重要的。

3. 脱发化疗常常导致脱发，这对患者的形象和自信心造成了打击。

以下是一些建议来应对脱发问题：- 头皮护理：清洁头皮并使用温和的洗发产品，可减少头皮刺激。

- 剪短头发：适当剪短头发可以减少脱落的影响，并使脱发过程更加渐进。

- 使用温和的发梳和发带：避免使用过紧的发带，使用柔软的发梳减少对头发的拉扯。

- 使用假发或头巾：使用假发或头巾来遮盖脱发的部分，保护头皮，增加自信。

4. 免疫系统受损化疗药物会抑制免疫系统的功能，使患者更容易受到感染。

以下是一些应对方法：- 保持个人卫生：勤洗手、勤更换洗漱用品等可以减少感染的机会。

化疗药物的副作用及应对方法1．骨髓抑制：用药期间三系可能下降，特别是白细胞、血小板减少为常见，一般疗程开始后2-3周内达最低点，约在3-4周内恢复正常应对方法：用药期间我们会随时监测您的血象变化，请您配合。

如果您有不适症状应及时告知医务人员，同时您应注意避免跌跌碰碰，刷牙应选用软牙刷，注射部位拔针后按压针眼时间延长（5分钟）；注意保暖，避 免受凉。

如果白细胞、血小板过低我们会采用目前临床较好的应对骨髓抑制的药物，所以您不用太担心。

2. 胃肠道反应：表现为食欲减退、恶心及呕吐，一般停药1～3天即可消失。

应对方法：您如有恶心，可做深呼吸，取舒适卧位，听听音乐，与家人聊天分散注意力，如出现呕吐，首先您应明确这是正常现象，先放松心情，吐后请及时漱口，在呕吐间隙，您还少量多餐，进食清淡，可口、无刺激性的饮食，以保证营养；呕吐频繁，医生会安排您先禁食，另外会给您静脉补充营养。

一般我们会根据药物的不同副作用、您的具体情况，在化疗前及化疗过程中不同的时间段，给您使用止吐针，请您放宽心。

3. 肝肾功影响：应对方法：用药期间我们会随时监测您尿常规、肝肾功能，请您配合。

同时用药后请您一定要大量喝水，将毒素排出体内，每天至少喝3升的白开水，一天排尿20多次。

4. 口腔粘膜炎或溃疡：应对方法：保持口腔清洁，早晚用盐温水刷牙，进食后及时漱口，食物宜细软、少渣，温度适宜。

如果出现口腔粘膜炎或溃疡应及时告知我们，按医嘱使用漱口液。

5. 脱发：应对方法：您可将头发剪短，以减少头发因损伤而脱落，也可戴假发、帽子或头巾。

这种脱发不是永久性的脱发，在化疗结束以后大多数人还可以头发再生。

用药期间医务人员也会随时观察您在住院期间一系列化疗相关副作用的情况变化。

请您心情放松，保持良好的心态，积极配合医生治疗。

化疗的副作用化疗是现在比较先进的一种治疗手段，能够很有效的控制住很多严重的病情，但是化疗在杀死各种肿瘤细胞与癌细胞的同时，也对身体有很大的伤害，主要是身体免疫系统和各个器官的不同程度的伤害，化疗的时候用的往往都是西药，在针对毒副反应的时候基本都是单一的，所以没有办法缓解所有的药品副作用。

化疗之后往往会出现恶心呕吐等比较明显的症状，在化疗之后要定期的检查身体，另外可以服用些用药在进行疾病的控制和复发，在饮食方面要多吃些有营养的和高蛋白，高维生素的食物，能够提高身体的免疫力和抵抗力，尽量少吃多餐，不要给身体增加新的负担，还要尽量吃些容易消化和吸收的食物，有利于身体的康复。

化疗的副作用化疗的毒副反应分近期毒性和远期毒性:近期毒性反应又分为局部反应(如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等)和全身性反应(包括消化道、造血系统、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其它反应等)。

远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌作用、致畸作用等。

此外，化疗由于其毒副作用，有时还可出现并发症，常见的有感染、出血、穿孔、尿酸结晶等。

★常见的毒副作用如下：1、局部反应：静脉炎、局部组织坏死。

2、骨髓抑制：大多数化疗药均有不同程度的骨髓抑抑制。

骨髓抑制早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低，同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。

3、胃肠毒性：大多数化疗药物可引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。

便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。

4、免疫抑制：化疗药物一般多是免疫抑制药，对机体的免疫功能有不同程度的抑制作用。

当免疫功能低下时，肿瘤不易被控制，反而加快复发或转移进程。

5、肾毒性：部分化疗药物可引起肾脏损伤，主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张，严重时出现肾衰。

患者可出现腰痛、血尿、水肿、小便化验异常等。

6、肝损伤：化疗药物引起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害，包括坏死、炎症，也可以由于长期用药，引起肝慢性损伤，如纤维化、脂肪变性、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。

临床医师必须掌握的常用化疗药物主要副作用及处理原则（附WHO 分级标准）由于近年来肿瘤化疗的患者急剧增多，各种化疗药物均对生长活跃的组织有毒性作用，都有不同程度的骨髓抑制及消化道反应等。

为了临床医师能及时准确的发现、处理这些不良反应及副作用，笔者概况出下表需要特别注意的副作用及防治方法（附WHO分级标准），仅供同行参考。

2、博莱霉素BLM；•毒副作用：肺毒性：肺炎样症状、肺纤维化，皮肤反应：指趾关节皮肤肥厚，色素沉着。

发热：38度左右，可自行消退。

3、新一代铂类，包括：奥沙利铂、络铂、奈达铂高发生率不良反应有：周围神经毒性、骨髓抑制、腹泻经对症处理、减量、停药，基本可控制4、长春瑞宾NVB：从外周静脉给药时，刺激大，静脉炎发生率高，切勿外渗。

周围神经毒性：腱反射消失、指、趾麻木、四肢疼痛、肌肉震颤。

骨髓抑制：主要为中性粒细胞减少，但无剂量累积毒性。

5、依立替康：1）急性反应：乙酰胆碱综合征，表现为多汗、多泪、唾液分泌增多、视物模糊、痉挛性腹痛、“早期”腹泻；在用药24小时内出现，多可自行缓解，严重者给阿托品治疗；恶心呕吐常见。

2）亚急性反应：延迟性腹泻，剂量限制毒性，用药24小时后出现，水样便，可带血，发生率80%~90%，严重者占39%；大剂量易蒙停有效；骨髓抑制明显，亦为剂量限制毒性。

6、托泊替康：骨髓抑制明显；4度血小板降低发生率达26%，中位持续时间为5天，血小板降低至最低中位发生时间为15天。

7、草酸铂L－OHP：外周神经毒性：感觉迟钝、异常，遇冷加重，偶见可逆性急性咽喉感觉异常。

与依立替康合用可发生胆碱能综合征（腹痛、唾液分泌过多等）危险，阿托品可以预防。

护理措施：------四禁•禁止用N.S稀释•禁止用冰水漱口和冷食•禁止与碱性药物或溶液配伍输注•制备药液及输注时避免接触铝制品、避开离子8、掌握化疗药物的正确溶酶，保证药物有效性用N.S稀释的药物：氮芥、CTX、VDS、BLM、喜树碱、VP－16、DDP用G.S稀释的药物：MTX、CBP、草酸铂、秋水酰碱、THP、光辉霉素、抗癌锑等。

4229自考冲刺复习题(一）单项选择1．机会研究的主要目的是对（）进行分析，寻找投资机会，鉴别投资方向，选定项目，确定初步可行性研究范围，确定辅助研究的关键方面。

A．政治经济环境B．市场环境C．供求关系D．国民生产总值2．在市场经济条件下，（）是反映投资机会的最佳机会的重要来源。

A．汇率B．市场C．政策D．供求关系3．在投资机会研究阶段，机会研究的重点是（），鉴别投资方向，选定建设项目。

A．投资市场的调查B．投资环境的分析C．投资风险的预测D．投资目标的定位4．方案评价与选择的方法很多，一般可归纳为三类，下面（）不属于其中。

A．经验判断法B．数学分析法C．案例比较法D．实验法5．（）的工作是投资项目的首要环节和重要方面，对投资项目能否取得预期的经济、社会效益起着关键作用。

A．项目策划和决策阶段B．项目实施前的准备工作阶段C．项目实施阶段D．项目建成和总结阶段6．建设项目具有（）的特点，一旦投资下去，工程建起来了，设备安装起来了，即使发现错了，也很难更改，损失很难挽回。

A．周期长B．投资大C．风险大D．不可逆转性7．全面准确地了解和掌握决策分析与评价有关的（）是决策分析和评价的最基本要求。

A．信息B．资料数据C。

国家颁布的有关项目评价的基本参数和指标D．有关项目本身的市场、原材料、资金来源等各项数据资料。

8．在项目决策分析与评价时，对包括较多难以定量化的抽象因素（如社会因素、心理因素、道德因素等）的决策问题进行分析时，（）是绝不可少的。

A．数学分析法B．实验法C．经验判断法D．问卷法9．动态分析方法是指在项目决策分析与评价时考虑资金的（），用复利计算方法计算，从而进行价值判断的一种方法。

A．利率B．计息期C．汇率D．时间价值10．项目建议书着重从客观上对拟建项目的（）做出分析，并初步分析项目建设的可能性。

A．充分性B．必要性C．充要性D。

可行性（二）多项选择题1．初步可行性研究的目的是（）。

A．判断项目的构想是否有生命力B．评价是否应当开始进行详细的可行性研究C．评价是否应当开始进行辅助研究D．论证机会研究E．鉴别投资方向2．下面选项中（）属于可行性研究的内容。

出,血药浓度的个体差异极大,有的病人饭后服药比饭前服药血药浓度高,认为肺结核病人不一定要早晨空腹服利福平〔7〕。

山东省新泰结核病防治所武金善分析了96例初治菌阳肺结核病人饭后服RF P的疗效,并与空腹服用对比。

结果:疗程结束痰菌阳转率饭后服药组94.8%,空腹服药组96.9%,随防12个月细菌学复发率分别为 2.4%和 1.4%,两组无显著差异(ρ>0.005)谷丙转氨酶(G.P.TO)增高和胃肠道副作用发生率,饭后服药组明显减少,两组比较差异显著(P> 0.05)〔8〕。

英国人对饭食成分与利福平吸收影响了实验。

通过测定血药浓度作比较,结果表明,利福平与碳水化合物及蛋白质同服并不影响其血清浓度,但油脂食物可以明显降低利福平的血清浓度。

这一研究从另一方面说明,服利福平时,不一定要空腹,只要在服药前不进食油脂食物就可以了。

3　结语目前,使用利福平的医疗单位,基本都是按照空腹服药。

但据我们了解,很多病人实际上都没有做到空腹服药。

如现在很多病人都在吃早晚前20min左右就服利福平胶囊,但利福平胶囊进入胃内,有一个崩解过程,一般胶囊这一崩解过程要求是30min〔9〕。

与此同时,还有一个药物分散过程。

故此,要完成这一全过程要一定时间。

另外,进食后才服药,就需4～6h 后才服药,才算达到空腹服药。

因为胃排空时间需4～6h〔10〕。

再者,我们认为,对于药物(利福平胶囊)副作用明显而带来不适的病人,不能做到空腹服药,可采用饭后服药,但病人宜少进食油脂类食物。

参考文献〔1〕李端主编.药理学,第四版〔M〕,北京:人民卫生出版社,1999, 340.〔2〕段连山,赵伟杰,李惠文,等.国产利福平胶囊生物利用度的实验研究〔J〕,结核病与胸部肿瘤杂志,1997,(4)∶216～218.〔3〕奚念朱主编.药剂学,第三版〔M〕,北京:人民卫生出版社,1996∶432.〔4〕龚茜玲主编.人体解剖生理学,第四版〔M〕,北京:人民卫生出版社,2000∶209.〔5〕〔日〕吉村寿人,等.李维新等译.医用生理学〔M〕,北京:科学出版社,1986,280.〔6〕武金善,初治结核病人饭后服利福平疗效分析〔J〕,中国防痨杂志, 1991,(1)∶36.〔7〕〔日〕岩井和郎,肖成志等译.结核病学第一版〔M〕,北京:1987∶125.〔8〕武金善.初治结核病人饭后服利福平疗效分析〔J〕,中国防痨杂志〔J〕,1991,(1)∶35.〔9〕国家药典委员会编.中国人民共和国药典〔M〕,北京:化学工业出版社,2000版,二部,附录XA,附录73.〔10〕龚西玲主编.人体解剖生理学,第四版〔M〕,北京:人民卫生出版社,2000,207.·欢迎投稿　欢迎订阅·肿瘤化疗药物的毒副作用及防治措施曾幼波,陈琴(福建省肿瘤医院福州350014)摘要:　本文主要阐述肿瘤化疗药物的毒副作用及防治措施为临床医师和药师提供用药参考。

肿瘤化疗的毒副作用及其处理（一）骨髓抑制大多数抗癌药物均有不同程度的骨髓抑制，且常为剂量限制性毒性。

由于血细胞半衰期不同，后通常粒细胞减少发生较快，血小板减少次之，而发生较晚。

1．粒细胞减少除长春新碱、博莱霉素、左旋门冬酰胺酶外，大多数抗癌药对白细胞影响较大，并且出现的早晚和持续的时间不同，如氮芥、环磷酰胺等表现为近期毒性作用，大剂量冲击治疗时停药后3～4天白细胞开始下降。

有些药物如长春花碱、甲氨喋呤、羟基脲等，则多在用药后10～14天白细胞开始下降，第20天开始回升，表现为中期毒性作用。

而丝裂霉素、卡氮芥、环己亚硝脲、甲基苄肼、6-巯基嘌呤及马利兰等在用药后3周才出现白细胞下降，4～6周后有所回升，表现为延期毒性作用。

粒细胞减少的主要后果为严重，严重与粒细胞减少的程度和持续时间有关。

所以，在临床用药时要注意尽量不要对造血系统近期、中期和延期毒性反应的抗癌药物联合应用。

每次疗程前及治疗中定期复查血象，并据此调整药量。

当粒细胞降低于1.0×109/L，并且持续7天以上，发生严重感染的机会明显啬，此时病人无论有无发热，均可予预防性抗菌素治疗，新鲜血输注。

如病人出现发热，应及时做血培养和可疑感染部位的培养，并尽快联合使用有效的广谱抗菌药物。

近年来，临床开始应用基因重组的集落刺激因子配合舯瘤化疗，取得了很好的效果。

G-CSF和GM-CSF刺激粒细胞/单核细胞的形成和向外周血释放，能显著减轻化疗药物引起的骨髓抑制，加快外周血象的恢复。

2．血小板减少临床上化疗后血小板减少而导致严重出血的并发症并不常见，当血小板低于2万，内脏出血的危险性加大；当血小板低于1万时，容易出现中枢神经系统出血、胃肠道大出血，对于化疗引起的血小板显著减少，可使用低剂量糖皮质激素（例如强的松10mg，每日1～2次），并给予血小板悬液输注。

最新研究发现了一些能促进血小板生长的细胞因子，例如TPO、白介素-III和白介素-XI。