氢氧化钙在根管治疗中的作用

氢氧化钙在口腔科的治疗机理和临床应用氢氧化钙具有稳定的理化性能，大量的实验室和临床研究表明：氢氧化钙具有抑制根管内细菌生长、促进根尖形成及根尖周缺损组织重建等优点。

目前，它在盖髓术，活髓切断术，根管消毒，根管充填，根尖诱导成形术中都有着广泛的应用。

本文就氢氧化钙在口腔科的作用机制和在临床应用研究现状进行综述。

标签：氢氧化钙；口腔科；作用机制；临床应用氢氧化钙是一种白色无味的粉剂，分子式Ca（OH）2，微溶于水可解离成钙离子（Ca2+）和氢氧根离子（OH-），pH值高达12.3，通常为9～12，在水中的溶解性相对较小，这种低溶解性使其具有较稳定的化学性质，它接触活体组织时，在组织液中完全溶解需要一段较长的时间，且具有强碱性。

氢氧化钙自从1920 年被Hemann 引入根管治疗以来，1930 年又被用于盖髓。

1960 年Kaiser 提出根尖诱导成形术时，氢氧化钙是最早应用的根管诱导成形药物，也是目前最常用的诱导剂，随着医学的发展，研究人员做了大量关于氢氧化钙应用的研究工作，扩展了其在口腔内科治疗中的应用范围。

氢氧化钙作为一种常用材料在口腔科的治疗中被越来越广泛地应用。

本文对氢氧化钙在口腔科的治疗机理及临床应用进行综述。

1氢氧化钙的主要治疗机理。

1.1氢氧化钙的抗菌性氢氧化钙的抗菌性与水溶性环境中氢氧化钙中氢氧根离子的释放有关，且持续而缓慢的释放特点亦起到了重要的作用。

氢氧化钙溶于水后PH值可达12.3，氢氧根离子（OH-）是强氧化性自由基，它可以与多种生物分子发生反应。

OH-可以诱导脂过氧化物破坏细胞膜的磷脂和一些结构成分，并可以分解不饱和脂肪酸产生脂自由基，这种脂自由基可与氧发生反应，生成脂过氧化氢。

脂过氧化氢作为一个自由基团，可诱发自动催化链反应，从而造成不饱和脂肪酸与细胞膜的破坏。

氢氧化钙产生的碱化作用，可以诱导维持蛋白质三级结构的离子键破坏，导致酶的多肽链被随机分解成为不规则的空间结构。

这些变化降低了酶的生物活性，破坏了细胞的新陈代谢，导致蛋白质变性[1]。

氢氧化钙在根管治疗中的应用氢氧化钙在牙髓治疗中的抗菌作用最初是Hermann[1]在1920年提出的。

近年来通过大量试验研究和临床观察，证实了氢氧化钙[Ca(OH)2]能强效灭菌，减轻疼痛症状，在减低对根尖周组织的毒性等方面表现出优良的效果。

1药理作用1.1抗菌性近年来研究发现临床传统的根管消毒剂如甲醛甲酚(Formacresol,FC)、樟脑对氯酚(camphorated paramonochlorophenol,CP)、碘-碘化钾溶液(iodine-potassium iodide,IPI)等，都有较强的细胞毒性或成为半抗原可能引起机体的免疫损害。

而Ca(OH)2作为抗菌剂的作用原理与其pH值有直接关系，且Ca(OH)2可以持续而缓慢释放。

Georgopulou[2]等研究证实Ca(OH)2糊剂对根管内细菌的作用比CP强，具有高效抗厌氧菌作用，尤其对某些能引起严重症状的产黑色素类杆菌和牙龈类杆菌有高效快速的抗菌效果。

根管内放线菌对传统的根管消毒药物的抗药性常常使根管治疗疗程延长甚至失败，而Ca(OH)2对内氏放线菌和依氏放线菌有较强的杀菌效能。

Stuart[3]经细菌学研究也发现Ca(OH)2糊剂对牙髓急症中起重要作用的变形链球菌、牙龈类杆菌和脆弱类杆菌的抗菌效能显著强于FC和CP，这些细菌是牙髓及根尖周炎症主要致病菌。

Safavi[1]经过临床研究认为Ca(OH)2糊剂在根管内有强效灭菌作用，其效果优于IPI。

Cvek[4]等通过厌氧菌学实验发现，感染根管经Ca(OH)2处理1周，35个根管中活菌再现率为3%；而经CP和FC处理1周的根管活菌再现率为33%。

Ca(OH)2在根管内可维持较长时间的药效，有实验表明，Ca(OH)2糊剂在直接接触的条件下，72 h内杀灭混合感染中的所有微生物。

目前多数人认为1周或者稍长时间为Ca(OH)2的理想封药时间。

1.2抗免疫反应（灭活内毒素）感染根管中主要致病菌是革兰氏阴性菌，当其死亡或繁殖时，释放细胞壁中的毒素，刺激机体产生前列腺素E2等一系列炎性介质，导致细胞因子分泌和补体激活，引发宿主局部和全身的免疫反应；同时，内毒素对于宿主的根尖周组织可产生直接影响，内毒素在微小浓度就可以对宿主细胞有明显的损害作用，导致根尖周的骨破坏。

氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效分析【摘要】氢氧化钙糊剂联合根管治疗术是一种治疗牙髓炎或根尖炎的有效方法。

本文通过患牙选择及病例资料、治疗方法、疗效评估、术后随访结果和不良反应及并发症等方面进行了临床疗效分析。

研究结果显示，氢氧化钙糊剂联合根管治疗术对牙髓炎或根尖炎具有较好的治疗效果，并且在临床应用中具有一定的临床意义。

未来还有待进一步研究和探索，以提高治疗效果和减少不良反应。

本研究为临床治疗牙髓炎或根尖炎提供了重要的参考价值。

【关键词】关键词：氢氧化钙糊剂联合根管治疗术，牙髓炎，根尖炎，临床疗效分析，病例资料，疗效评估，术后随访结果，不良反应，并发症，临床意义，展望。

1. 引言1.1 研究背景虽然氢氧化钙糊剂在根管治疗中的作用已经得到一定程度的认可，但是其与根管治疗术联合治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效如何，尚需进一步的研究和探讨。

本研究旨在评估氢氧化钙糊剂联合根管治疗术对牙髓炎或根尖炎的临床疗效，并探讨其在临床实践中的意义和展望。

通过本研究的结果，有望为相关口腔疾病的治疗提供更有效的临床参考，为患者的口腔健康保驾护航。

1.2 研究目的本研究的目的是评估氢氧化钙糊剂联合根管治疗术对牙髓炎或根尖炎的临床疗效。

具体包括观察治疗过程中患牙的选择情况、收集病例资料以及对不同病例进行治疗方法的比较。

通过对治疗前后病例的疗效评估和术后随访结果分析，探讨氢氧化钙糊剂联合根管治疗术在牙髓炎或根尖炎治疗中的有效性和安全性。

本研究旨在探讨氢氧化钙糊剂在根管治疗中的应用前景，为临床实践提供更为科学的依据。

通过本次研究的开展，希望进一步完善牙髓炎或根尖炎治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。

1.3 研究意义牙髓炎和根尖炎是常见的口腔疾病，临床上常采用根管治疗来治疗这两种疾病。

传统的根管治疗方法存在着一些不足之处，如根管内残留细菌、根尖周围感染等问题。

氢氧化钙糊剂是一种具有杀菌和促进愈合作用的药物，已被广泛应用于口腔领域。

根管治疗过程中，氢氧化钙的用法及问题常见处理方法案例简述近年来氢氧化钙作为一种根管内封药，在多种牙髓及根尖周病的治疗中得以广泛应用。

氢氧化钙具有抗菌性、灭活内毒素、牙本质壁的渗透作用、诱导硬组织形成等特性。

它在杀灭微生物和减轻两次约诊间的症状以及减低对根尖组织的毒性等方面表现出更优良的效果。

氢氧化钙具有强碱性，对细菌的细胞膜和蛋白质结构产生破坏，导致对细菌的杀伤作用，能有效杀灭感染根管内的所有微生物。

强碱性可使蛋白质变性水解，故能溶解根管内坏死组织，有利于清洁根管。

氢氧化钙能够中和炎症所产生的酸性物质，从而减少根管治疗期间急症（IAE）的发生。

具有收敛性，对于消除炎症渗出及减轻疼痛有良好的效果。

氢氧化钙有高效抗厌氧菌作用，对某些需氧菌有抑制作用对能引起严重症状的细菌如产黑色素类杆菌和牙龈类杆菌有高效快速的抗菌功能，对引起根管治疗疗程迁延的放线菌有杀菌功能。

氢氧化钙对根尖周组织无刺激作用，并能使根尖部吸收区出现新的牙骨质及衬以成骨细胞的新骨。

氧氧化钙的类别分析氧氧化钙即可作盖髓剂，又可作诱导剂，还可作根管消毒剂，它在牙髓尖周病的治疗中，特别在儿童年轻恒牙牙髓尖周病的治疗中的广泛作用是其他牙髓病治疗药物难以替代的。

1氢氧化钙根管消毒剂氢氧化钙作为根管消毒药，显著优于传统的酚醛类药物。

它对根管内多种细菌有杀伤作用，可灭活内毒素，并可渗入牙本质小管发挥杀菌作用，效果明显，而且刺激性小，完全无毒，同时Ca(OH)2可促进根尖周骨组织修复，并可促进根尖孔封闭等。

故Ca(OH)2成为当前最受关注的年轻恒牙根尖周病治疗的根管消毒剂。

2氢氧化钙诱导剂在根尖诱导成形术中。

将可促进根尖组织屏障形成的氢氧化钙制剂称为诱导剂。

诱导剂的作用是控制根管内感染，消除包括残留根尖端牙髓、牙乳头、尖周组织炎症，恢复并促进它们的修复功能，从而达到使根尖继续发育或根端闭合的目的。

需要注意的是，氢氧化钙作为诱导剂，临床应用时也有其局限性。

氢氧化钙糊剂在根管治疗消毒中的应用效果与价值摘要】目的：探讨氢氧化钙糊剂在根管治疗消毒中的应用效果与价值。

方法：选择２０１３年４月～２０１４年４月期间我院口腔门诊收治的９０例采取根管治疗的慢性根尖周炎患者作为研究对象，根据双盲法将其平均分为两组，即研究组４５例与对照组４５例。

研究组应用氢氧化钙糊剂进行根管内消毒，对照组应用甲醛甲酚棉球进行根管内消毒。

结果：研究组总有效率为９５．５６％，显著高于对照组的７７．７８％（Ｐ＜０．０５）；研究组治疗后菌落的检出率显著低于对照组及治疗前（Ｐ＜０．０５）。

结论：氢氧化钙糊剂具有显著的消毒效果，可以快速促使根尖周病愈合，保障根管治疗效果，适于临床应用。

【关键词】氢氧化钙糊剂；根管治疗；消毒慢性根尖周炎是由微生物感染所致的口腔常见病之一，根管治疗是其最为主要的治疗措施。

根管治疗主要包括根管内预备、消毒及充填三个环节，而其中根管内消毒的效果是决定根管治疗成败的重要因素［１，２］。

因此，探寻一种有效的根管内消毒方法保障患者的治疗效果十分必要。

近年来，随着口腔治疗类药物的不断发展，根管消毒药物种类也在不断扩增。

然而，临床对不同根管消毒药物的治疗效果存有不同的意见。

本研究对４５例采取根管治疗的慢性根尖周炎患者应用了氢氧化钙制剂进行消毒，并与传统酚醛类药物对比，旨在探讨两类药物的消毒效果，为完善根管治疗方案提供有效参考，现报道如下。

１资料与方法１．１临床资料选择２０１３年４月～２０１４年４月期间我院口腔门诊收治的９０例采取根管治疗的慢性根尖周炎患者作为研究对象，根据双盲法将其平均分为两组，即研究组４５例与对照组４５例。

入选标准：①牙周探诊深度低于４ｍｍ；②经Ｘ线片显示发现根尖牙槽骨有阴影或稀疏区；③所有患者均对本次治疗方案及研究内容知情，并签署同意书。

排除标准：①患牙伴有牙周病、急性炎症或牙周松动；②治疗前１个月内未采取过抗生素治疗。

研究组（４５例４５牙），男２５例，女２０例；年龄１８～６５岁，平均年龄（４２．５±５．３）岁；病程４个月～３年，平均病程（１５．３±３．２）个月；病变部位：下颌牙１０例，上颌牙１５例，前牙５例，后牙１５例。

氢氧化钙＼甲醛甲酚＼樟脑酚＼碘仿糊剂消毒根管的疗效目的:观察氢氧化钙、甲醛甲酚、樟脑酚、碘仿糊剂封药消毒的临床效果。

方法:分别用氢氧化钙、甲醛甲酚、樟脑酚、碘仿糊剂对患有急、慢性根尖周炎、牙髓坏死等需要接受根管治疗的160例共168个患牙进行根管内封药,观察其疗效。

结果:封樟脑酚组显效率最低(P＜0.05),氢氧化钙根管内封药疗效呈递增趋势。

结论:氢氧化钙用于根管消毒效果较好,可推广使用。

标签：根管治疗;氢氧化钙根管治疗成功取决于多种因素,根管预备和根管消毒是清除根管内感染细菌及其毒性物质,消除临床症状的重要方法。

治疗期间使用根管消毒药物是消除和减少细菌感染的主要手段,感染根管在预备后,根管内特别是牙本质小管内,残留有微生物,需要在根管内封入消毒药物,传统根管消毒药物如甲醛甲酚、樟脑酚等虽然有较强的消毒效果,但尚存在某些缺点。

近年来,氢氧化钙作为根管消毒药物,在根管治疗术中应用日益广泛,被推荐用来替代传统根管消毒药物。

我们对氢氧化钙、甲醛甲酚、樟脑酚、碘仿糊剂四种消毒药物的临床效果跟踪观察,报道如下:1 临床资料1.1 临床资料在我院口腔科门诊病人中,随机选择经X线片和临床检查确诊为急、慢性根尖周炎和牙髓坏死需要治疗的160例病人,共168个牙为受试对象,所有牙齿均为首次治疗,病人体健,无牙周病,根尖发育完全,根管无钙化,无吸收。

患牙治疗难度均在中等以下,术前X线片示根尖周稀疏区不大于5mm。

1.2 方法160例病人随机分为A、B、C d3组,每组40例,常规开髓、拔髓、扩大清理根管,30mL/L过氧化氢液和生理盐水交替冲洗,无菌棉捻拭干根管(急性炎症期先行开放引流3-4d后再进行上述治疗),A组髓室内封甲醛甲酚(FC),B组根管内封樟脑酚液,C组在根管内封氢氧化钙糊剂,d组在根管内封碘仿糊剂,各组均以氧化锌丁香油糊剂暂封。

所有病人封药1周后复诊,并询问病人封药期间患牙是否出现疼痛及疼痛的程度。

氢氧化钙抑菌糊剂的医学应用近年来，氢氧化钙糊剂被医学界认为是较理想的根管消毒首选药，经检测其对根管内种细菌有杀伤作用，并可渗入牙本质小管，发挥其杀菌作用，效果明显，而且刺激性小，安全无毒，同时，氢氧化钙有诱导作用，在与根尖组织密切接触时，可刺激根尖骨质形成并促进根尖孔的封闭。

研究表明氢氧化钙对链球菌、金黄色葡萄球菌、梭形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等细菌都有抑制和杀灭的作用，最长显效时间为72 h。

对混合性的细菌感染也可在72 h内使之失活。

细菌学研究也发现，氢氧化钙对在牙髓病中起重要作用的变形链球菌、牙龈类杆菌的抗菌效能显著高于樟脑酚和甲醛甲酚。

主要应用：1、它是根管治疗使用的处理糊剂，而且可用于任何需要氢氧化钙治疗的地方。

2、适用于牙髓活髓治疗：直接盖髓，牙髓刮治术、牙髓切断术。

3、可用作抗菌消炎根管充填材料，控制根尖、周组织感染。

4、诱导牙本质桥形成、根尖发育、牙齿硬组织形成。

应用机理：Ca(OH）2的强碱性可中和酸性炎症物质以及其代谢产物，具有良好杀菌作用，消除根管炎症，控制根尖周感染。

同时它可以激活碱性磷酸酶，促进牙本质细胞、牙髓细胞以及根尖周结缔组织分化，助进牙本质桥形成；使根管壁淀积类牙骨质和类骨质，从而延长牙根，封闭根尖孔，诱导根尖发育。

应用剂量：须由口腔科专业医师掌握使用。

临用前将散剂、溶液剂调成糊状，置于牙髓暴露处或窝洞底部。

应用特点：减小毒性，几乎没有疼痛感；对于根管叩痛、渗出液、瘘管者，治疗效果明显好于FC、CP；约诊期急症的发病率明显降低；有效改善症状、控制感染。

应用注意事项：临用时调制，避免在空气中久置，遇空气中二氧化碳可生成碳酸钙，而失去作用；外用药，不得内服。

氢氧化钙作为一种新兴的根管消毒剂，其特有的消毒灭菌能力、渗透能力、灭活内毒素的能力，为使其成为根管消毒剂提供了有利条件。

湖南皕成科技氢氧化钙还具有以下优点：溶解速度慢，有持续消毒效果;具有收敛性，对根管有渗液者有良好效果;溶解根管内坏死牙髓组织，有利于清洁根管;不使牙变色;价廉和使用方便。

在口腔科临床氢氧化钙作为一种RCT治疗中根管内封药，在多种牙髓及根尖周病的治疗中得以广泛应用。

氢氧化钙具有抗菌性、灭活内毒素、牙本质壁的渗透作用、诱导硬组织形成等特性。

它在杀灭微生物和减轻两次约诊间的症状以及减低对根尖组织的毒性等方面表现出更优良的效果，接下来就为大家详细的讲解一下，希望对大家有所帮助。

氧氧化钙即可作盖髓剂，又可作诱导剂，还可作根管消毒剂，它在牙髓尖周病的治疗中，特别在儿童年轻恒牙牙髓尖周病的治疗中的广泛作用是其他牙髓病治疗药物难以替代的。

以下整理了一些临床氢氧化钙的临床应用分类，供同学们参考。

1氢氧化钙根管消毒剂氢氧化钙作为根管消毒药，显著优于传统的酚醛类药物。

它对根管内多种细菌有杀伤作用，可灭活内毒素，并可渗入牙本质小管发挥杀菌作用，效果明显，而且刺激性小，完全无毒，同时Ca(OH)2可促进根尖周骨组织修复，并可促进根尖孔封闭等。

故Ca(OH)2成为当前最受关注的年轻恒牙根尖周病治疗的根管消毒剂。

2氢氧化钙诱导剂在根尖诱导成形术中。

将可促进根尖组织屏障形成的氢氧化钙制剂称为诱导剂。

诱导剂的作用是控制根管内感染，消除包括残留根尖端牙髓、牙乳头、尖周组织炎症，恢复并促进它们的修复功能，从而达到使根尖继续发育或根端闭合的目的。

需要注意的是，氢氧化钙作为诱导剂，临床应用时也有其局限性。

，对于有尖周病变的患牙，应加强根管消毒，当控制根管感染，消除尖周炎症后再应用Ca(OH)2制剂其诱导作用才能奏效。

3氢氧化钙盖髓剂盖髓剂是覆盖于深洞底或牙髓面上所有保护性材料的总称。

它的作用除隔绝外界刺激，控制牙髓炎症，恢复牙髓健康和功能外，还可促进牙髓自身修复。

其中，具有良好的生物相容性，对机体和牙髓组织无刺激性，无毒性，以及具有促进和诱导修复牙本质形成的功能是理想盖髓剂应具备的条件之一，而氢氧化钙作为盖髓剂则具备了这些基本条件。

但是，氧氧化钙作为盖髓剂，仍有一些局限性，同学们注意。

常见的使用方法1.把调好的氢氧化钙粉和液适当加些碘仿调匀，放入髓腔用螺旋充填器，【输送针】送入根管内即可。

氢氧化钙糊剂在牙髓炎或根尖炎的根管治疗临床疗效摘要：目的：分析比较氢氧化钙糊剂和氢氧化锌碘仿糊剂在牙髓炎和根尖炎的根管治疗效果。

方法:选取2021年2月至2023年3月在本院以完成治疗的68例牙髓炎和根尖炎病例，34例根管治疗采取常规氢氧化锌碘仿糊剂作为对照组，34例采取氢氧化钙糊剂联合根管治疗术作为观察组，比较两组患者的治疗效果和治疗前后的牙周指数。

结果：对比后发现，观察组患者治疗效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组治疗后牙周指数优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：在牙髓炎和根尖炎临床治疗中采用氢氧化钙糊剂联合根管治疗方法,能够取得更加有效的的治疗效果关键词:氢氧化钙糊剂；根管治疗术；牙髓炎；根尖炎引言：随着社会经济水平发展，人们生活方式和饮食结构的不断调整，各种口腔疾病的发生几率也随之不断提升，口腔疾病中最常见以及多发的疾病类型为牙髓病和根尖周病，而这两种疾病一般都是由于细菌对牙髓造成感染所引起。

在发病时，患者会有牙齿疼痛、咀嚼功能障碍等症状，影响患者的饮食及日常工作生活。

在牙科治疗中，根管治疗术是对牙髓炎症和根尖炎症实施治疗的主要方式，而根管填充是这一过程中的关键环节，在这一环节中根管填充材料的质量是对治疗效果造成直接影响的因素[1]。

医护人员需要在治疗期间选择生物相容性好的填充填充根管,彻底消除死腔,封闭根尖孔,避免再次感染复发,从而有效促进患者治疗效果的提高。

氢氧化钙糊剂是近年来口腔科常见的填充材料，有良好的抗菌修复功能，本文研究牙髓炎和根尖炎的临床治疗中应用氢氧化钙糊剂和常规碘仿糊剂的疗效差异，内容如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2021年2月至2023年3月在本院以完成治疗的68例牙髓炎和根尖周炎病例，将其分组后比较两组患者的一般资料，通过表1显示对比结果。

1.2方法对照组患者在治疗期间采取常规氢氧化锌碘仿糊剂，首先需对患者的病情状况进行了解，指导患者进行X光检查检查，并根据检查结果为患者选择适合的根管，排除重度弯曲根管、根管不通者或严重钙化者[2]。

氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的效果观察摘要]目的：观察氢氧化钙糊剂联合根管治疗牙髓炎或根尖炎的效果。

方法：本次研究案例均来自于2018年2月到2019年1月间在我院就诊的70例牙髓炎或根尖炎患者。

按照管内填充物的不同将患者平均分成两组。

所有患者均接受根管治疗，管内以氧化锌碘仿丁香油粘固粉填充的为对照组，以氢氧化钙糊剂为填充的是实验组。

比较两组患者牙周指标变化与治疗有效率。

结果：比较后发现，实验组各牙周指标均明显高于对照组，且治疗有效率大于对照组，呈现出明显的治疗优势。

两组差异明显P＜0.05，具有统计价值。

结论：治疗牙髓炎或根尖炎患者过程中，使用氢氧化钙糊剂联合根管治疗术具有显著的治疗效果，大大促进患者康复，安全科学，值得参考。

关键词：氢氧化钙糊剂；根管治疗术；牙髓炎；根尖炎在各种口腔科疾病中牙髓病十分常见，其中具有代表性的为牙髓炎或根尖炎。

患病后患者会承受剧烈疼痛，患者正常生活受到极大阻碍。

临床上以根管治疗术为主要治疗手段，根管治疗有制备、填充、消毒等几个基础步骤[1]。

填充物的不同将会影响治疗效果。

本文就氢氧化钙糊剂与根管治疗术联合使用产生的效果进行分析，并作出如下汇报。

1资料与方法1.1基本资料实验对象：在我院接受治疗的70例牙髓炎或根尖炎患者，实验时间：2018年2月到2019年1月。

按管内填充物的差异进行分组，实验组与对照组每组样本容量35例。

所有患者均接受X线检查与口腔检查确诊需接受根管术治疗。

患者均表示自愿参与治疗，且不患有其他严重疾病。

实验组患者年龄20-65岁，平均年龄为（42.5±7.7）岁，实验组中男患者17例，女患者18例。

对照组患者年龄20-65岁，平均年龄为（42.5±9.1）岁，对照组中男患者18例，女患者17例。

两组患者在年龄、性别等多项基础资料方面没有明显差距，P>0.05，实验结果正常。

1.2 方法两组患者均接受根管治疗。

临床探索采取根管填充氢氧化钙糊剂+根管治疗术治疗牙髓病及根尖周炎的疗效胡杨 （新疆库尔勒市中医医院 第三人民医院）口腔科，新疆 84100）摘要：目的：分析采取根管填充氢氧化钙糊剂+根管治疗术治疗牙髓病及根尖周炎的疗效。

方法：选取2019年1月~2021年10月收治的36例牙髓病及根尖周炎患者为研究样本，患者均采取根管治疗术治疗，以填充剂不同分为对照组与观察组，每组18例。

对照组采取氧化锌碘仿丁香油黏固粉填充，观察组以氢氧化钙糊剂填充，评估两组治疗效果。

结果：观察组治疗优良率高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后的PD、BI、PLI、GI评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后的CRP、TNF-α水平均低于对照组（P＜0.05）。

结论：根管治疗术中应用氢氧化钙糊剂填充，有助于改善牙痛症状、有效抑制根管内炎性状况、改善牙周状况，可长时间发挥抑菌及保护细胞膜作用，维持长期疗效。

关键词：牙髓病；根尖周炎；根管治疗术；氢氧化钙糊剂；牙周指数；炎性指标牙髓病以及根尖周炎都属于比较常见的口腔疾病，是由于病原菌入侵到牙髓中而导致的炎性疾病。

牙髓组织中的血管及神经较为丰富，牙髓受到炎性侵袭后，会出现明显的疼痛感，患者进食、咀嚼以及语言等都会受到影响，生活质量也会显著下降。

目前，根管治疗术是治疗牙髓病以及根尖周炎的有效方案，在根管治疗过程中，需要选择合适的根管填充材料，以确保整体治疗成功率。

根管填充材料的要求能够具有一定的抑菌能力，且有助于细胞膜修复，抑制疾病复发。

既往采用氧化锌碘仿丁香油黏固粉填充根管，不能良好地发挥根管治疗的性能。

而氢氧化钙糊剂则能通过其有效成分渗透至根尖组织中，能长效发挥抑菌作用，为硬组织形成提供充足的条件及屏障保护作用[1]。

本次研究，对牙髓病及根尖周炎患者采取根管治疗术及以氢氧化钙糊剂治疗，进一步明确其应用效果。

现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料将2019年1月~2021年10月收治的36例牙髓病及根尖周炎患者纳入研究，以根管填充方式不同分为观察组与对照组，每组18例。

氢氧化钙根管封药剂对根尖封闭性的影响【关键词】氢氧化钙；根管封药在根管诊疗中，根管换药的目的是除去根管内的牙髓组织及其残渣、细菌等，而使根管无菌化。

通过根管扩大针和根管锉的机械扩大，以及药液的冲洗，大多数根管内的细菌可被清除。

但在根管形态复杂、弯曲、细小的情况下，单纯应用化学冲洗不能达到目的，在这种情况下，为除去这些部位的残存的细菌，根管内置消毒剂的方法被常规应用于临床。

目前仍被广泛使用的仍然是酚醛类制剂。

但是这些药物对组织的刺激性、致突变、致畸以及致癌的不良反应，逐渐受到关注[1，2]。

因此，传统的方法以氢氧化钙作为根管封药剂又被重新提起并广泛地应用于临床。

但是有报告指出在根充之前，用氢氧化钙封药后的根管壁及根尖孔处残留的氢氧化钙，可影响根充后根尖孔的封闭性。

因此，我们对氢氧化钙封药后的根管、根充后的根尖孔的封闭性作了比较研究，报告如下。

1 材料与方法1．1 材料因牙周疾患而拔除的下颌前牙56颗，浸泡在10%中性福尔马林溶液中保管，用于本次根尖孔封闭性的研究。

1．2 分组本实验分4组进行：1组：成品氢氧化钙制剂UltraCal(吉田)；两组：成品氢氧化钙制剂calcipex(日本齿科药品)；3组：自制氢氧化钙制剂：丙烯乙二醇（proplene,glycol）∶氢氧化钙（calcium）=1∶1，以上3种氢氧化钙填充后，用硬性粘固粉暂封，置于37℃恒温器水浴中保管2周。

4组：对照组，不封任何药剂，暂封后，同样置于37℃恒温器水浴中保管2周。

2周后，去除暂封，注水下30 s，超声波清洗根管内的氢氧化钙后，拭干根管，做好根充前的准备。

1．3 方法①实验前：首先以常规开放髓腔，拔髓，根管制备以及工作长测定，以根尖向冠方后退1 mm作为工作长度。

以冠下法（crown down）扩大根管，再以逐步后退法（step back）完成根管状态的调整。

为排除在根充加压时侧壁的影响，削切牙冠侧壁至根管内壁，统一为16 mm。

氢氧化钙糊剂与根管内感染控制根管治疗的目的即通过清除根管内的感染物质、微生物及毒素，创造有利的根管内环境，防止根尖周病变的发生或促进炎症及病变的恢复。

对于非感染根管即牙髓虽遭受不可逆性损害，但根管深部牙髓尚未感染或者感染轻微仍保存活力的活髓患牙，此时在保证严格无菌的前提下，治疗过程中避免将感染带入根管深部，可行一次性根管充填。

而对于感染根管以及再治疗根管来说，大量细菌、毒素以及生物膜的存在不仅导致炎症的产生，还增加了根管治疗的难度，加强对根管内感染的控制尤为重要。

1.根管封药的必要性临床上常以机械与化学冲洗结合的方式进行根管预备，以获得便于充填的清洁根管。

机械预备可去除感染的牙髓和牙本质，对根管进行初步清理，是根管治疗的第一步。

为达到清洁效果，临床上通常采取增加预备宽度和锥度的方法，可有效改善根管预备后形态及减少碎屑的形成，但并不能得到完全清洁的根管，对预备后的根管进行内毒素检测的结果证实了此观点；此外，机械预备过程中还可能有牙本质微裂的形成，预备宽度超过一定限度时甚至可导致牙根纵裂，这也就限制了机械预备的清理效果。

冲洗剂的使用也仅能接触到根管壁的35%~65%，并且传统冲洗器也不能将冲洗剂有效输送至根尖及峡区；体外研究也发现，将经过2%洗必泰及不同浓度次氯酸钠化学冲洗预备后的根管进行细菌培养，仍能检测出多种细菌的存在。

近年来，动能冲洗技术的发展改善了根管冲洗的效果，提高了对根管预备后碎屑的清除率，同时存在将碎屑及冲洗剂溢出根尖孔的风险，并且目前并没有能够完全清除根管内碎屑及微生物的冲洗方法。

研究发现，采用氢氧化钙作为诊间封药对根管进行消毒，明显降低了根管中内毒素水平，提高了根管治疗的成功率。

氢氧化钙在发挥抗菌作用清除根管内残余微生物及其代谢产物的同时封闭根管壁，隔绝根管系统与周围组织的交通，破坏了细菌的生长环境，因此在预备及冲洗后辅以根管封药对于感染根管来说是有必要的。

2.氢氧化钙的作用机制2.1裂解细菌细胞膜，灭活内毒素内毒素存在于所有革兰阴性细菌的胞壁，由多糖、脂质A和蛋白质组成。

氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效分
析
引言
牙髓炎和根尖炎是常见的牙齿疾病，通常由细菌感染引起。

根管治疗是治疗这些疾病
的主要方法之一，而氢氧化钙糊剂是常用的根管治疗术中的填充材料之一。

本文旨在分析
氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效，为临床实践提供参考。

氢氧化钙糊剂的作用机制
氢氧化钙糊剂是一种无机材料，具有较好的生物相容性和化学稳定性。

在根管治疗中，氢氧化钙糊剂主要作用有四个方面：一是填塞根管系统的侧道和间隙，防止细菌再次感染；二是促进牙髓组织的修复和再生；三是抑制明显感染的根管牙本质的清洁；四是稳固根尖
牙本质。

氢氧化钙糊剂联合根管治疗术的临床应用
氢氧化钙糊剂联合根管治疗术通常包括以下几个步骤：一是根管的预备；二是根管的
机械化和化学化治疗；三是氢氧化钙糊剂的填充；四是临床观察和后续复查。

在这一过程中，医生需要严格掌握患者的病情，准确评估根管系统的情况，合理选择治疗方案，确保
治疗的有效性和安全性。

氢氧化钙糊剂联合根管治疗术的疗效分析
根据临床实践的经验和研究的结果，氢氧化钙糊剂联合根管治疗术在治疗牙髓炎或根
尖炎方面具有较好的疗效。

氢氧化钙糊剂具有较好的杀菌作用，可以有效清除根管内的病
原体，并且填充根管系统，防止细菌再次侵入，从而减少感染的机会。

氢氧化钙糊剂对于
修复和再生牙髓组织也有良好的促进作用，可以帮助患者更好地保留患牙，减少牙齿疾病
的严重性。

氢氧化钙糊剂的使用也可以减少患者的疼痛和不适感，提高治疗的舒适度和患
者的满意度。

根管封闭剂名词解释根管封闭剂是一种用于牙髓治疗的材料，主要用于填充根管和牙髓腔，以防止细菌进入牙髓腔，减少感染和疼痛。

根管封闭剂的种类繁多，常见的有硬蜡、石膏、氢氧化钙、氢氧化钠、氯化钙、氯化钠、氯化钾、氯化锌等。

硬蜡是一种常用的根管封闭剂，它具有良好的密封性和稳定性，能够有效地防止细菌进入牙髓腔。

硬蜡的使用方法是将其加热至液态，然后倒入根管中，待其冷却凝固后即可。

石膏是一种常用的根管封闭剂，它具有良好的密封性和稳定性，能够有效地防止细菌进入牙髓腔。

石膏的使用方法是将其加水搅拌均匀，然后倒入根管中，待其干燥凝固后即可。

氢氧化钙是一种常用的根管封闭剂，它具有良好的抗菌性和生物相容性，能够有效地防止细菌进入牙髓腔。

氢氧化钙的使用方法是将其加水搅拌均匀，然后倒入根管中，待其干燥凝固后即可。

氢氧化钠是一种常用的根管封闭剂，它具有良好的抗菌性和生物相容性，能够有效地防止细菌进入牙髓腔。

氢氧化钠的使用方法是将其加水搅拌均匀，然后倒入根管中，待其干燥凝固后即可。

氯化钙是一种常用的根管封闭剂，它具有良好的抗菌性和生物相容性，能够有效地防止细菌进入牙髓腔。

氯化钙的使用方法是将其加水搅拌均匀，然后倒入根管中，待其干燥凝固后即可。

氯化钠是一种常用的根管封闭剂，它具有良好的抗菌性和生物相容性，能够有效地防止细菌进入牙髓腔。

氯化钠的使用方法是将其加水搅拌均匀，然后倒入根管中，待其干燥凝固后即可。

氯化钾是一种常用的根管封闭剂，它具有良好的抗菌性和生物相容性，能够有效地防止细菌进入牙髓腔。

氯化钾的使用方法是将其加水搅拌均匀，然后倒入根管中，待其干燥凝固后即可。

氯化锌是一种常用的根管封闭剂，它具有良好的抗菌性和生物相容性，能够有效地防止细菌进入牙髓腔。

氯化锌的使用方法是将其加水搅拌均匀，然后倒入根管中，待其干燥凝固后即可。

总之，根管封闭剂是一种重要的牙髓治疗材料，它能够有效地防止细菌进入牙髓腔，减少感染和疼痛。

不同的根管封闭剂具有不同的特点和使用方法，医生应根据患者的具体情况选择合适的根管封闭剂进行治疗。

氢氧化钙对根管治疗后疼痛影响的临床观察标签：氢氧化钙；根管内治疗药物；根管治疗后疼痛氢氧化钙作为一种根管内治疗药物，它的用途比其他传统的药物（如醛类及酚类）有所增强,因其有许多功效而被广为应用，氢氧化钙的用途优于其他药物的是它具有抗菌性质，推断应该具有预防疼痛的性质，对这一点一直有争论，该研究的目的就是测试氢氧化钙是否真正有镇痛的效果，即去确定它作为根管内药在针对治疗后不同时期症状的效果。

1 资料与方法1.1对象选择140个接受过根管治疗的病例进行研究，56%为女性，44%男性。

平均年龄为38岁，受试者分成两组，一组作为实验组使用氢氧化钙作为根管内治疗药物，另一组作为对照组仅用1个无菌小棉球放于髓腔内，两组病人采用随机分配的方式（每组70人），140个病例，31%为活髓，69%为死髓，这些被大致均等地分配在两个组中，对于有或无根尖周炎病症的病例，大约每一类都平均分配于两个组中。

1.2方法每1个病例都要先清理及预备根管使之通畅，最少要扩锉至25号针，完成后每个根管用2.5%的次氯酸钠冲洗，在扩锉及清洗后，最后一次冲洗完后用纸尖吸干。

Ca(OH)2组糊剂一次性用注射针注入所有根管，紧接着用消毒纸尖压迫更多的药物进入主根管，之后用一个干的无菌棉球置于髓腔内，上面用暂时性充填材料封闭(氢氧化钙糊剂是将纯的粉剂用2.5%的甲基纤维素分解)，经X片确定糊剂完全彻底充满根管。

在对照组中根管经过干燥后不置入任何药物让其空着，用1个无菌的干的小棉球置于髓腔内，上面用暂时性充填料封闭。

每个患者留下联系方式，并且让患者用一张纸记录下他对不适程度的感觉，患者感觉的最低限度就是基于使用或不使用镇痛剂（类型不定），如果使用了，药物的效果如何。

1.3疗效评价标准1.3.1不疼痛。

1.3.2 轻度疼痛：不适但不需要使用镇痛剂。

1.3.3 中度疼痛：不适需要使用镇痛剂且有效。

1.3.4 重度疼痛：需要用镇痛剂但使用后无效。

疼痛分级的评估在治疗后间隔4 h，14 h和48 h进行。

氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效分析1. 引言1.1 背景介绍牙髓炎和根尖炎是常见的口腔疾病，其治疗过程中根管治疗是一种常用的方法。

根管治疗的目的是清除根管内的病变组织和细菌，填充根管，防止再次感染。

有时候传统的根管治疗会面临一些困难，比如根尖周围组织的炎症反应无法完全控制，导致治疗效果不佳。

氢氧化钙糊剂是一种常用的根管治疗辅助药物，具有杀菌消炎、促进愈合的作用。

在最近的研究中，氢氧化钙糊剂联合根管治疗术被证明可以有效改善牙髓炎和根尖炎的治疗效果，提高根管的成功率。

本研究旨在对氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效进行分析，探讨其在临床实践中的应用前景，为临床治疗提供更多的选择和参考。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效，评估其对牙髓炎或根尖炎患者的疗效及治疗效果，并比较其与传统根管治疗方法的不同之处。

通过深入研究，我们希望找到更有效的治疗方法，提高患者的治疗效果和生活质量，为临床医学的发展和进步贡献力量。

通过本研究，我们也可以更全面地了解氢氧化钙糊剂在根管治疗中的应用价值，为今后的相关研究提供参考和指导。

在这个过程中，我们也将与医护人员和患者充分沟通，以促进临床实践和疗效的提升，为患者带来更好的治疗体验和效果。

1.3 研究意义根据大纲中的研究意义部分，本研究的目的在于探究氢氧化钙糊剂联合根管治疗术对牙髓炎或根尖炎的临床疗效，为临床提供更有效的治疗方案。

牙髓炎或根尖炎是牙科常见的疾病，治疗过程中需要根管治疗来清除感染灶，并保留患牙。

传统的根管治疗方法存在着一定的局限性，如无法完全清除根管内的细菌和坏死组织，容易导致治疗失败和复发。

本研究致力于探讨氢氧化钙糊剂在根管治疗中的应用，希望通过其抗菌和促进愈合的作用，提高治疗的成功率和减少复发率。

研究结果还将为临床医生提供更具参考价值的治疗方案，促进患者的康复与健康。