根管治疗四手操作要点

根管治疗术中四手配合的护理要点及体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】根管治疗;四手配合要点;护理体会护理配合中包括器械消毒灭菌、器械传递、充填材料的调配以及对病人的精神护理和心理护理。

四手配合护士应具有丰富的专业知识，高度的责任心，敏锐的观察力和反应力，并熟练地掌握口腔临床的各项手术流程，具有一定的专业沟通能力。

根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的一种方法，通过彻底清除根管里的感染牙髓和坏死牙髓，并适当消毒、充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的刺激，防止发生根尖病变或促进病变的愈合[1]。

根管治疗术过程复杂、细致且时间较长，需要医护间的密切配合。

1 配合过程1.1 术前准备1.1.1 患者准备详细询问病情，认真查看病历，询问病史，如药物过敏史、慢性病史等。

耐心讲解手术方案和步骤。

稳定情绪，给其心理安慰，取正确、舒适的体位安排病人就诊治疗。

1.1.2 准备器械和用物1.1.2.1 器械高速手机，球钻，裂钻，根管锉(15～40号)，拔髓针，光滑针，碧兰麻注射器，根管长度测量尺，测压针，慢速弯机，G钻或超声扩根器，根管输送针等均需经高压蒸汽灭菌后使用。

1.1.2.2 用物 5ml注射器抽吸冲洗药物(3%双氧水、生理盐水)各1支，根管长度测量仪，根管消毒剂，根充糊剂，牙胶尖，吸潮纸尖，暂封材料，垫底材料，局麻药物等。

1.2 术中配合根管预备过程: (1)首先做好消毒隔离及医护人员的防护工作。

传递器械时要在病人的前胸部。

(2)装递麻药，安装高速手机(球钻或裂钻)，医师局麻下开髓的时候及时吸净口腔内唾液和碎屑。

(3)牙髓拔除后，准确记录医师测量的根管长度，根据需要传递G钻或超声扩根器。

(4)扩根过程中及时用冲洗液(3%过氧化氢和生理盐水交替)冲洗每个治疗的根管，用酒精棉球擦净器械上的血迹和碎屑，注意及时更换弯曲、变形的器械。

(5)根管清理扩大后用生理盐水彻底冲洗每个治疗的根管，用吸潮纸尖吸干根管内的渗出液，及时吸净口腔内的唾液。

根管治疗四手操作一、按护理流程领患者入诊室:介绍医患互相认识，按常规进行治疗椅的术前准备二、根管预备术前用物准备:一次性治疗盘，气枪头，一次性吸唾管，口杯，隔离衣，治疗巾，高机，球钻，裂钻，拔髓针，光滑髓针，k锉(大锥度锉)，扩锉，h锉。

(根据医生要求选用各种锉)，根管测量尺，根管测量仪，75%酒精棉球(或cp棉球)，edta，0.9%氯化钠注射液，3%过氧化氢溶液，5毫升注射器x2，牙髓失活剂，暂封王(或氧化锌水门汀)。

三、术中操作将用物备齐放在治疗小推车上:治疗车放置护士操作位的静止区(时钟12:00-2:00)治疗椅位上只允许摆放一次性口腔盘，根据医生要求挤出少量edta在医生治疗盘中四、操作步骤:给患者穿隔离衣--围治疗巾-指导患者漱口-调整正确并舒适的诊疗体位-安装气枪头-安装高机，慢机-按医生要求递给医生车针-配合医生治疗中吸唾-及时更换隔湿棉球-按顺序递扩，锉等治疗器械-3%过氧化氢溶液，0.9%氯化钠注射液冲洗根管(注射器的针头需弯折)--调拌根管预封药物-递充填器-暂封王(或丁香油水门汀等)五、根管预备和扩髓：K锉、h锉、扩髓锉：紫白黄红蓝绿黑。

大锥度锉刀：紫色K锉刀-白色K锉刀-橙色大锥度-紫色大锥度-白色大锥度-紫色K锉刀-白色K锉刀-黄色大锥度-红色大锥度-蓝色大锥度。

在使用过程中，护士应使用酒精棉球擦拭医生使用的锉刀。

医生和学生需要时，应将3%的过氧化氢和0.9%的氯化钠溶液交给医生，并在治疗过程中间歇性地向患者吐痰。

六、治疗过程中根据医生要求引领患者拍x光片，患者口中有带有扩，锉拍片的应时刻关注患者牙根管中的器械有无脱落，拍片时患者如恶心需立刻将患者牙根管中的扩，锉取出确保安全避免患者吞咽，误伤。

七、根管充填材料的制备：一次性口腔治疗盘、杯、吸管、三用枪头、注射器、隔离服、治疗巾、消毒棉球、75%酒精棉球、光滑针头、吸湿纸尖、牙胶尖（含酒）精棉球擦拭消毒)，根充糊剂，高机，慢机，弯机头，螺旋输送针(根据医生选择型号)测压针(根据医生选择型号)，酒精灯，打火机，挖器，玻璃子类水门汀(或聚羧酸水门汀)，根据情况准备充填材料或备牙用物(各类车针，排龈线，排龈器，印模材，牙托盘，制临时牙材料，比色板)八、操作步骤:给患者穿隔离衣--围治疗巾-指导患者漱口-调整正确并舒适的诊疗体位-安装气枪头-安装高机，慢机-按医生要求递给医生车针-配合医生治疗中吸唾-及时更换隔湿棉球-递挖器(剔除暂封材料)-生理盐水冲洗根管-吸潮纸尖-调拌根充糊剂-消毒所需的牙胶尖-点燃酒精灯-递挖器(烧断多余的牙胶尖)-75%酒精小棉球(消毒根管口)-调垫底材料-粘固粉充填器-充填材料(按所需:玻璃子类或树脂类)九、治疗结束后，协助患者起床漱口，交出消毒纸巾、面纸、镜子，擦拭、整理患者容貌，协助患者脱下隔离服和治疗巾，引导患者在候诊椅上等待医生的治疗文件（预约下一次随访时间），让患者安全离开诊疗区，引导患者到前台缴费并与前台交接。

显微根管治疗四手操作质控相关问题摘要：显微根管治疗四手操作质量控制贯穿于整个诊疗过程即：操作前、操作中、操作后。

一、操作前和以下五个方面相关：1 四手操作知识学习，包括理论知识学习、操作培训和考核；2 诊前健康教育；3用物准备；4 医护患体位；5护患沟通、心理护理。

二、操作中我们需要高度关注：1 熟悉诊疗过程；2 上橡皮障；3 器械传递、交换方法；4 显微根管治疗四手操作器械传递关键点问题；5 吸引器的使用。

三、操作后需要做：1 用物整理；2 预约复诊时间、健康教育；3 随访。

护理人员必须不断学习、熟悉诊疗过程、细化护理配合中每一个环节，持续改善护理质量。

关键词：显微镜；根管治疗；四手操作；质量控制显微根管治疗四手操作质量控制必须是贯穿于整个诊疗过程即：操作前、操作中、操作后。

1、操作前1.1四手操作知识学习：1.1.1理论知识学习，工作中指导我们四手操作知识学习的书主要是李秀娥、王春丽老师主编、人民卫生出版社出版的《实用口腔护理技术》和赵佛容老师主编、复旦大学出版社出版的《口腔护理学》；1.1.1操作培训：参加国家级继续教育组织的实操培训、院级实操培训、科室组织的实操培训；1.1.3院、科两级组织的四手操作考核等。

1.2 诊前健康教育：患者就诊前医护人员询问身体情况，是否有家族史、慢性病史、心脏病史、传染病等既往疾病以及药物过敏史，对于身体不适的患者治疗中医护工作者应高度关注，分诊护士需要密切观察候诊患者情况，发现问题及时处理，将不安全因素扼制在萌芽状态。

1.3 用物准备：诊疗前护士必须根据治疗需要备齐所需用物，如：橡皮障全套、显微镜专用口镜、探针、镊子、根管预备或充填所需器械、冲洗液等，特殊器械、材料、和药品合理放置，以备不时之需。

1.4 医、护、患体位：医生采用平衡舒适的坐位，坐骨粗隆与股骨粗隆连线呈水平状，大腿与地面约呈15°角，身体长轴平直，上臂垂直，肘应维持与肋接触，头部微向前倾，视线向下，两眼瞳孔的连线呈水平位，双手持在心脏水平。

根管治疗的四手操作护理配合目的探讨护士在根管治疗术中四手操作的配合要点。

方法1200例急性牙髓炎与慢性根尖周炎患者，接受根管术治疗，全部采用四手操作的护理配合。

包括：护患的热情沟通；护士的准确安排；治療用品的充分准备；医护患在操作过程中默契配合；材料的认真调配；器械的准确传递与回收；口腔内唾液与废屑的及时清理等。

结果所有根管治疗后X线片显示为恰充，术后无并发症，工作效率与患者满意度明显提高。

结论在根管治疗术中，护士准确及时的四手操作对医生的治疗工作起着非常重要的作用。

标签：根管治疗术；四手操作；护理配合四手操作是指在口腔治疗过程中，每名医师均配有1名护士，医护均是座位操作，2人共四手同时进行工作，护士平稳而迅速的为医生传递各种器械，材料及其他用品，这种操作称之为四手操作。

四手操作可使医生的工作效率提高30%～78%对于护士以往的护理工作是1个护士穿梭于各治疗椅之间，为多名患者服务，而医生则以独立操作为主，整个治疗过程中，大量琐碎、复杂、费时的工作由医生一人完成，又由于器械材料不能及时到位，占据大量时间，影响了医生治疗质量。

四手操作使护士由被动执行医嘱转换为主动配合，积极参与。

有利于提高护士专业技术水平，增强工作的自信心。

对患者而言，可以在舒适的条件下接受治疗，缩短治疗时间。

由于护士固定在椅位旁，可以在治疗过程中密切观察患者的病情变化，及时报告医生，并对情绪不稳定的患者进行疏导，减少患者的恐惧感。

1 资料与方法1.1一般资料2006年1月～2007年12月，我科专家诊室1200例门诊患者，年龄5～83岁，其中男性678例，女性512例，包括急性牙髓炎760例，慢性根尖炎380例，根尖周囊肿45例，髓腔壁侧穿15例。

所有病例均经临床和X线片检查而确认，需做根管治疗。

1.2方法及结果患牙术前均摄有X线片，了解牙根尖周及根分叉病变情况，将患牙龋坏去尽后常规开髓，预备根管，3%双氧水及生理盐水冲洗，棉捻吸干，根管口置CP或FC棉球，氧化锌暂封。

根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合【摘要】根管治疗是牙科常见的手术之一，而四手操作在其中起着至关重要的作用。

本文从根管治疗术中的四手操作、根管预备的重要性、护理配合、四手操作的具体步骤以及护士在根管治疗中的角色等方面展开讨论。

四手操作不仅可以提高根管治疗的效率，减轻医生工作强度，更能提升治疗成功率。

而在根管预备过程中的护理配合则需要护士细心观察患者的情况，及时协助医生处理可能出现的问题。

结论中指出，四手操作和护理配合在根管治疗中的重要性不可忽视，医护人员应当充分理解并合理运用这些技术和方法，以提高治疗效果，保障患者的牙齿健康。

【关键词】根管治疗术、四手操作、根管预备、护理配合、重要性、步骤、护士、角色、结论、概述、根管治疗、必要性。

1. 引言1.1 概述根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，用于治疗牙髓和根尖周围组织的疾病。

在根管治疗术中，根管预备是非常重要的一步，它决定了治疗的成功与否。

根管预备过程中需要进行四手操作，这是指主治医师和助手之间的协作配合。

四手操作的具体步骤需要严格执行，以确保治疗的顺利进行。

护士在根管治疗中扮演着不可或缺的角色，他们需要配合医生进行根管预备过程中的护理工作，确保患者的安全和舒适。

四手操作的重要性不容忽视，它能够提高治疗效率，减少治疗过程中的风险。

护理配合的必要性同样重要，它能够帮助医生更好地完成治疗任务，提高治疗的成功率。

正确的四手操作和护理配合是根管治疗中必不可少的一环，对于患者的口腔健康至关重要。

2. 正文2.1 根管治疗术中的四手操作根管治疗是一种常见的牙髓治疗方法，通过根管预备和根尖封闭来清除和填塞根管内的感染物质，达到治疗和保留患牙的目的。

在根管治疗术中，四手操作是至关重要的步骤之一，也是牙科医生和护士密切配合的关键环节。

四手操作主要包括助手操作、吸痰、吹干、给药、传递器械等。

在根管治疗中，助手需要熟练掌握牙科手术器械的使用方法，能够迅速准确地传递器械给医生，保持口腔干燥清洁，同时协助医生处理意外情况。

根管治疗中的四手操作 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998关于根管治疗的四手操作操作的历史：1945年美国Kil Pathoric 四手操作1960年美国平衡家庭操作80年代初欧美日四手操作开始普及名称不统一：四手操作、水平位诊疗、坐位诊疗、家庭位诊疗姿势不规范：无标准化1985年日本HPI研究所Dr. Beach 提出pd理论（Proprioceptive Derivation）pd操作（ pd理论指导的牙科四手操作）完整的理论体系（ pd理论），严格的操作常规（数字化）完善的国际组织（世界pd学会）90年代初日本齿科大学陆续设pd操作训练课1994年国内个别医院实施pd操作1999年同济大学口腔系开设pd操作训练课“四手操作”理论与操作理论基础：固有感觉诱导理论固有感觉是指平衡感觉及肌筋膜的本体感觉在人体内部的一种感受，它能使人及其自身的行为和周围环境建立起自然平衡状态的一种感觉理论核心：以人为中心，以零为概念，以感觉为基础。

自然、健康状态为零，不自然不健康状态据程度定为-1—-9“四手操作”体位与动作躯体各部零位标准mi01:脚掌着地，小腿与地面垂直，四周无障碍。

mi02:腓骨小头与坐骨结节连线与地面平行。

mi03:平衡不倾斜，术者中腹部与患者头部轻触。

mi04:C7-L4与水平面垂直。

mi05:瞳孔连线及眼角耳屏线与地面平行。

mi06:二侧肩部自然放松平衡。

mi07:上臂自然下垂，肘部贴近胸廓。

mi08:前臂.腕部伸直不扭曲，左右活动不超过10°。

mi09:手指自然放松呈睡眠时状态（中指判断）。

“四手操作”操作基本要求1、坐骨结节与腓骨小头连线与地面平行2、躯干长轴垂直3、上臂长轴垂直4、瞳孔连线及眼角耳屏线与地面平行5、肘关节与肋弓接触6、操作点在胸骨中心位，距离以能看清手纹为准可调节因素1、医生位置9:30—12:302、患者椅位高度变化3、患者头部前后倾+8—-25度4、患者头部左右转动不超过45度5、患者张口度的变化口内根管治疗的四手操作过程：案例一：右下6急性牙髓炎的治疗（顾客因为右下疼痛无法入眠而就诊）第一次就诊治疗前准备：设备：牙椅，医生椅，医助椅，活动器械柜。

根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合【摘要】根管治疗是一项常见的牙齿治疗手术，其中根管预备是治疗过程中至关重要的步骤之一。

四手操作在根管预备中扮演着重要的角色，能够提高治疗效果和减少手术时间。

在根管预备的过程中，术中护理的配合尤为重要，能够确保手术顺利进行并减少患者的不适感。

四手操作的技巧和术中团队的协作也是保障治疗效果的关键。

通过四手操作的优势和术中护理的重要性，可以提高根管治疗的质量和效果，让患者获得更好的治疗体验。

专业的四手操作配合和精湛的术中护理是提高根管治疗效果的关键。

【关键词】根管治疗，四手操作，根管预备，术中护理，团队协作，技巧，效果，协作，护理配合，优势1. 引言1.1 根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合在根管治疗术中，根管预备的四手操作护理配合起着至关重要的作用。

四手操作是指口腔医学中的一种操作方式，即由主治医生和助手共同配合完成手术。

在根管治疗中，主治医生主要负责根管的清理和预备工作，而助手则承担着吸取口腔中的水液和辅助主治医生进行操作的重要任务。

根管预备是根管治疗的重要环节，通过对根管进行清理和预备，可以有效清除根管内的细菌和残留物，为后续的根尖治疗奠定基础。

而四手操作护理配合则可以提高手术效率和减少感染风险，同时缩短手术时间，降低患者的痛苦感。

术中护理配合不仅需要医生和助手之间的密切配合，还需要整个医疗团队的协作。

只有在团队协作默契的情况下，才能确保根管治疗的顺利进行，减少意外事件的发生。

根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合是非常重要的，能够为患者提供更加高效和安全的医疗服务。

2. 正文2.1 四手操作的重要性四手操作在根管治疗术中扮演着至关重要的角色。

它指的是由主治医师和助手共同配合进行的双手操作，能够有效提高根管治疗的效率和质量。

四手操作可以提高工作效率。

在根管治疗过程中，主治医师需要专注于根管预备的操作，而助手则可以负责准备治疗器械、吸取多余的口腔液体、以及协助传递器械，避免了主治医师不必要的停顿和等待时间，从而缩短了治疗时间。