四手操作在根管治疗中的功效分析

根管治疗术中的四手操作护理方法分析摘要】目的：为了有效提高根管治疗术的治疗质量和效率，对根管治疗术中的护理展开分析探讨。

方法：设置两组对照研究。

一组作为实验组，选取进行根管治疗手术的90颗磨牙和前磨牙各一半，进行根管预备的护理。

对照组选取不需要进行四手操作的患牙90颗，对各个环节进行打分评价。

结果：实验组的磨牙和前磨牙在接受根管预备之后，90例牙齿中仅仅有3例患者出现了轻微的不适感；对照组中参与根管预备的90例患牙中有24例除了出现了比较明显的疼痛和肿胀感。

记录结果显示，实验组的治疗时间约为30分钟，对照组需要的时间约为45分钟甚至更高。

结论：良好的四手操作疗效明显，值得肯定使得手术结果更加有效。

【关键词】四手操作；根管治疗术；操作护理所谓的根管治疗术常常是指对牙髓处产生的病患进行的常规治疗。

在医学上，将对牙龈坏死或者牙根处出现的感染进行治疗的手术称之为根管治疗术【1】。

在应用过程中，因为这种手术采用的方法是钻开牙齿或者打开牙髓腔取出腐坏的牙质或者已经发生病变的牙髓，可以保存住牙齿，所以近年来受到广大患者的欢迎。

根管治疗术常常需要做好四手操作的配合，有效简化了治疗的过程、缩短了手术时间，减轻了患者的痛苦。

为了探讨如何更加有效提高根管治疗中根管预备的配合，本文将以在2006年3月到2007年9月来我院进行牙齿手术的175名患者为例，讨论参与实验的180颗恒前磨牙和恒磨牙的治疗的效果。

具体如下：1、资料与方法1.1一般资料选取在2006年3月至2007年9月到我院参与治疗的患者，共175名。

其中女性患者有85人，男性患者有90人。

来治疗的患者年龄集中在14岁到72岁之间，平均年龄约为41岁。

这175名患者之中，通过前期基础的检查发现，共有需要治疗的患牙180颗，其中前磨牙有64颗，后磨牙有116颗。

1.1.1选择病牙的标准首先接受治疗的患者自身要具备可以承担根管治疗术的治疗时间和费用，并可以按照医生的嘱咐按时到医院接受术后的复诊。

牙齿健康关系人们的咀嚼功能，细菌感染、创伤、物理刺 激、化学刺激等因素都会引起牙齿病变，降低了患者的生活质 量。随着人们生活水平的提高，人们对牙齿健康的要求明显提 高 [1]。根管治疗手术通过化学刺激、机械刺激清除根管内感染 源，对根管进行消毒、填充，修复根尖病变，临床广泛应用于 根尖牙周炎、牙髓外漏、牙髓炎等牙髓病变患者。根管治疗手 术操作复杂，对医生技术要求高，且价格昂贵。操作过程中消 毒不彻底会加重牙髓感染，导致填充失败或者拔牙，引起患者 的不满。四手操作是根管手术过程中的一项重要技术，对减轻 患者疼痛、提升手术质量、缩短手术时间具有重要作用。根管 手术一般需要 2~4 次才能完成，有一定的疼痛感，患者在治疗 阶段容易出现恐惧、害怕、紧张等不良情绪 [2]。所以，根据患 者的心理状态给予心理护理可以缓解患者的不良情绪，优化手 术效果。本文就根管治疗手术患者运用心理护理、四手操作的 效果进行分析，内容总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 观察对象选择笔者所在医院 2016 年 6-12 月收治的 60 例 根管治疗手术患者，采用随机数字表法分为研究组、对照组， 每组 30 例。对照组男 12 例，女 18 例；年龄 20~63 岁，平 均 (34.2±3.5) 岁；病变类型：急性牙髓炎 7 例，慢性牙髓炎 7 例， 慢性牙周炎 8 例，急性根尖周炎 5 例，牙髓外漏 3 例。研究组 男 13 例，女 17 例；年龄 21~62 岁，平均 (34.6±3.3) 岁；病变 类型：急性牙髓炎 8 例，慢性牙髓炎 9 例，慢性牙周炎 7 例，急 性根尖周炎 3 例，牙髓外漏 3 例。两组患者病变类型、性别、 年龄等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05)。 纳入标准： (1) 所有患者均符合根管填充手术的治疗标准； (2) 患者均签署知情同意书； (3) 首 次 进 行 根 管 治 疗 术。 排 除 标准：(1) 急性期牙周严重感染患者；(2) 口腔黏膜病变患者； (3) 凝血功能障碍、心脑血管疾病、精神障碍患者。研究获得 医院伦理委员会审批。 1.2 方法 对照组在根管治疗术时配合四手操作。术前进行常规检查， 用 X 线透视根管、根尖周病变情况。由一名临床经验丰富的主 治医生及一名经过四手操作专业培训的护理人员进行手术。护 理人员熟知手术步骤，提前准备好药物、器械。(1) 预备根管。

度。
１ ． ３ 方 法 ：四 手操 作 组 和对 照 组 均 由 １ 名 主 治 医 师 进行 根 管 治 疗 ，１ 名 技术 熟 练 的护 士协 助 治疗 。对照 组 无护 士 协助 治 疗 。 四 手 操作 组按 四手 操作 工作 手册 进行 ，对 照组 护 士对 所需 要 的器械 进 行 消毒 ，并 提供 所需 物 品 ，处 理终 末用 品 ，除 了 以上 工作 外 ， 其他 治疗 工作都 是 医生单 独完 成 。 １ ． ４ 评价 标 准 ：① 根 管 治疗 一 次法 花 费 时 间 ：四手操 作 组 与对 照组 都要 各 自记 录患者 上颌 第一 磨牙 进行 操作 所需 时 间 ，根 管 预 备 、冲洗 、干 燥 、消毒 充 填 都 完成 后 ，除 去 患者 问诊 ，拍 片 观 察 、病 例书 写所 需时 间 ；②患 者对 治疗 的满 意度 调查 ：以医学 ２ ０ １ ３ 年２ 月第 ３ ４ 卷第 ６ 期
四手操 作在 根管治 疗术 一次 法 中的临床应 用效 果
葛绍群 ，刘 强 （ 云南省文 山州人 民医院 ，云南 文 山州 ６ ６ ３ ０ ０ ０）
【 摘 要】 目的 ：评估 四手 操作在根 管 治疗一次 法 中的临床 应用效 果 。方 法 ：将 １ ２ ０ 例 根管治 疗患者 分为 四手操 作组 和对照 组各 ６ Ｏ 例， 对 两 组患 者治 疗所 需 时 间和 患者满 意 度进 行测 评 ，作 ｘ 检验 。结 果 ：两 组根 管治 疗 术 时间 ，患者 满 意度 比较 ，差 异 有统 计学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）。结论 ：运 用 四手操作 可 提高 医生 的Ｔ作 效率 和患者 的满 意度 。
腔 医疗 机构 的重视 。
４ 参 考 文 献
【 １ 】 王海 雪， 周 慧 霞， 左 亚新 ． 浅谈 Ｅ ｌ 腔 门诊 的感染 管 理 ［ Ｊ ］ ． 解 放军 护 理杂 志 ， ２ ０ ０ ０ ， １ ７ （ ２ ） ： ４ ９ ． 【 ２ 】闫 怡 静 ． 医 院护 理 人员 配备 的研究 进 展 【 Ｊ 】 ． 中 华 护 理 杂

四手操作技术在一次性根管治疗中的应用【摘要】目的探讨四手操作技术对一次性根管治疗的工作效率及术后疼痛的影响。

方法选择磨牙100颗，随机分为2 组，分别采用四手操作（实验组）和传统操作（对照组）进行一次性根管治疗，记录两组治疗所用时间以及治疗结束后48 小时的疼痛反应，并对结果进行分析。

结果四手操作者治疗时间较传统操作者短，二者之间有显著性差异（P<0.05），一次性根管治疗术后48 h疼痛发生率四手操作者低于传统操作者，但二者之间无显著性差异（P>0.05）。

结论四手操作能提高一次性根管治疗的工作效率和治疗成功率。

【关键词】四手操作；一次性根管治疗；工作效率随着根管治疗技术和材料的不断发展和进步,一次性根管治疗由于具有治疗周期短的优点而逐步为广大医生所应用。

一次性根管治疗就是将开髓、拔髓、根管预备、根管充填在一次治疗中完成，整个过程不仅需要大量的操作器械，而且对于口腔内院感控制的要求也很严格。

由于治疗过程复杂, 成功率受多种因素的影响；四手操作能够很好的满足一次性根管治疗的复杂要求，减轻医生的工作强度提高了治疗效率[1]，我们在一次性根管治疗中采用相同的机用镍钛器械根管预备、超声清洗消毒根管、热牙胶垂直加压充填技术本研究着重对传统护理模式与四手操作模式对一次性根管治疗工作效率、术后疼痛反应的影响进行比较研究。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2010 年3 月～2011 年9 月综合口内门诊诊断为慢性牙髓炎的患者100 例，其中男48 例，女52例，年龄20～58 岁，平均年龄37.7 岁，每个患者治疗一颗磨牙，患牙松动度﹤Ⅰ度，叩痛不明显，X线片显示根尖孔完好，无阴影。

患牙诊断明确，既往无根管治疗史。

1.2 实验分组100 颗患牙随机分为实验组（四手操作组）和对照组（传统配合组），实验组50 颗患牙，对照组50 颗患牙；2 组均采用VDW机用镍钛器械冠根向预备方法预备根管，06锥度牙胶尖加AH Plus根管糊剂热牙胶垂直加压充填根管。

但在治疗过程中 ， 因病 人对水 雾 、 口腔积 水等方 面的不适 应 ，
同时医师在使用 时无 法独立 操作 ， 这时， “ 四手操作 ” 的护 理 工作显得尤 为重要 。
１ ． ２ 器械准备 剂 等。 Ｉ ． ３ 护理配合
Ｐ ＝ ５根管超声治疗仪 、 口腔器械盘 Ｐ ｒ ｏ ｔ ａ ｐ ｅ ｒ 镍
钛机扩机 、 Ｋ型扩大针 、 Ｈ型根管锉 、 乙二胺 四乙酸（ Ｅ Ｄ Ｔ Ａ ） 糊
“ 四手操作” 是指在 口腔治疗 过程 中 ， 每名 医师搭 配 １ 名
护士， 医护均是坐位操作 ， ２ 人共四手同时进行工作， 护士平
稳而迅速地为医师传递各 种器械 、 材料及其他 用品 ， 这种操作
称之为“ 四手操作 ” ， 它是一种高效 率的牙科操 作技术 和现代 化 的服务形式 …。在 口腔内科根管治 疗时 的“ 四手操作 ” 中， 护理人员 既要辅助 医师 的各项 临床操作 ， 又 要帮 助病 人减 轻 各种不适感 、 安抚病人 ， 效果满意 。现报 道如下。
・
３ ８・
２ ０ １ ３年 第 １ ０卷 第 １ １
口腔“ 四手操作” 技术在超声根管治疗中的应用
徐 彦彬
摘 要
李春年
黄香 河
蒋强 国
目的： 观察“ 四手操作 ’ ’ 在 口腔超声根管治疗 中的应用效 果。方法 ： 选取 ３ ２ 例病人为研究对象 ， 将其分为试 验组和对照组各 １ ６ 例， 对照
作者单位： 徐彦彬 Ｏ ５ ７ 河北医 科大 学Ｉ ＝ ｌ 腔医院
： 女。 本科 ， 主管护师 通讯作者 ： 李春年
表 Ｉ 两组病人 渗漏液情况 比较 （ 例）
反应且有保护作用 【 ４ 】 。 因此 ， 临床上使用无菌橡皮 塞 ＋Ｉ Ｖ ３ ０ ０ ０透 明敷料覆盖保 护胸 腔穿刺术拔管后 的穿刺点 ， 有着很好 的防渗漏液作用 ， 而 且取材方便 ， 费用较低 ， 病人 舒适 感强 ， 值得 临床推广应用 。

当代护士 ２０１９ 年 ４ 月第精细化四手操作护理在根管治疗中的应用效果观察
易 舞
摘要 目的 探讨全程精细化四手操作护理在口腔科根管治疗中的应用效果。 方法 选取 ２０１７ 年 ９ 月—２０１８ 年 ３ 月我院收入的 根管手术治疗的患者 １２０ 例，利用随机数字表法随机分为试验组、对照组。 对照组采取常规四手操作护理，试验组采取全程精细化 四手操作护理，最后观察两组的充填质量、手术时间及护理满意度。 结果 试验组的填充质量明显优于对照组（ Ｐ＜０．０５） ；手术时间 明显短于对照组（ Ｐ＜０．０５） ；试验组的满意度为 ８８．８９％，高于对照组的 ７３．６８％（ Ｐ＜０．０５） 。 结论 全程精细化四手操作护理在口腔科 根管治疗中的应用效果明显优于常规四手操作护理，可显著提高手术治疗效果，同时节约术中时间，值得临床推广。 关键词：精细化护理；四手操作；效果观察 中图分类号：Ｒ４７３．７８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）０１２－０１０５－０２
工作单位：４１００００ 长沙 湖南省长沙市口腔医院友谊路南院 颌面外科门诊 易舞：女，本科，主管护师 收稿日期：２０１８－０４－０９
１．２ 方法 １．２．１ 对照组 采用常规四手操作护理，护理人员准备手术所 需器械、材料以及终末用物等，在手术过程中让患者采取舒适体 位，积极配合医生进行开髓，递送拔髓针、测量根管长度、根管的 消毒处理、冲洗［６］ 根管吸干、植入、封闭、根管填充配合等操作。 １．２．２ 试验组 在日常四手操作基础上增加全程精细化护理 操作，工作人员同对照组不变，排除操作者的干扰因素。 具体步 骤如下文所示。 １．２．２．１ 术前准备 从获悉患者入院开始，尽早接触患者，开始 自我介绍并与患者建立信任关系，利于下一步工作的开展。 手 术开始之前带患者进入诊室，简单介绍诊室环境希望可以缓解 患者处在陌生环境的紧张情绪［７］ 。 指导患者坐在牙椅上，开始 为患者进行信息采集。 再次询问患者是否存在药物食物等过敏 史，是否有心脏病、高血压等疾病史，耐心为患者讲解手术过程 需要患者配合的注意事项、接下来的基本流程，以得到患者的配 合与理解。 在患者面前安装好一次性吸引器头等手术用品，做 好无菌操作。 将漱口水放置在患者宜接触部位，系好胸巾，调节 好座椅高度。 １．２．２．２ 术中配合 术中配合医生进行开髓操作，随时准备递 送拔髓针。 在基本的测量根管长度、连接支持器与唇沟并记录 过程中，尤为要注意关注患者的情绪反应。 注意在操作过程保 持动作轻柔，在 操 作 之 前 提 前 告 诉 患 者 下 一 步 要 进 行 的 操 作。 协助医生在完成根管的消毒、冲洗、吸干、植入、封闭过程中随时 观察患者有无不良反应、恶心呕吐等，当患者情绪紧张时，应及 时给予解释说明，缓解紧张情绪，尽可能减少术中停顿时间，延 长患者张口时间。 １．２．２．３ 术后医嘱 手术过后护理人员要告知患者术后容易出 现的不良反应及相应的处理措施，要求患者按时服用药物可避 免或者减少不良反应的发生。 对患者进行详细的健康宣教，告 知患者，进行根 管 治 疗 后， 牙 齿 易 折 裂， 切 忌 使 用 患 牙 咬 硬 物。 术后 １ 周无不适症状后可进行填充修复或全冠修复。 告知患者 出现不适反应可随时电话咨询，缓解患者的不安情绪。 １．３ 评价标准 采用本院编制的自评问卷调查表调查患者的 护理满意度，分为 ９０ ～ １００ 分为非常满意、８０ ～ ８９ 分为满意及 ０

口腔科根管治疗中全程精细化四手操作护理的应用效果摘要：目的：探究全程精细化四手操作护理在口腔科根管治疗中的应用效果。

方法：以80例口腔科根管治疗患者为对象，研究时间为2019年8月-2020年8月，参照组40例实施常规护理，研究组40例实施全程精细化四手操作护理，对比手术恢复时间、护理满意度，进行统计学分析。

结果：研究组手术恢复时间明显优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。

研究组护理满意度明显优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。

结论：口腔根管治疗患者实施全程精细化四手操作护理，有效缩短治疗时间，得到患者满意评价，护理效果显著，可在临床广泛使用。

关键词：全程精细化四手操作护理；口腔科；根管治疗；近年来，社会节奏加快，人们的生活水平不断提高，不洁口腔卫生、不良饮食习惯对牙齿健康产生极大危害，极易引起口腔疾病。

临床在治疗牙髓病、牙齿根尖周病时常采用根管治疗术，根管治疗操作为现代化四手操作，对于牙科护士的操作要求较为严格，与医生模式配合[1]。

在治疗过程中，厮守操作表示护士与医生保持术式位置使用双手同时操作，确保手术顺利进行，提高手术效果。

研究指出，口腔科根管治疗采用全程精细化四手操作，可有效改善护理效果。

本文将以80例患者为对象，探究全程精细化四手操作护理在口腔科根管治疗中的应用效果，详细如下：1资料与方法1.1一般资料以80例口腔科根管治疗患者为对象，研究时间为2019年8月-2020年8月，分为参照组40例与研究组40例。

参照组，男：女=19:21；年龄为28-43岁，平均为（34.18±2.39）岁；钙化根管、普通根管治疗分别为11例、29例。

研究组，男：女=18:22；年龄为27-44岁，平均为（34.56±2.74）岁；钙化根管、普通根管治疗分别为12例、28例。

使用统计学软件分析两组患者资料，P>0.05，具有可比性。

1.2方法参照组采用常规护理：在术前，由护理人员做好手术准备，包括术中物品与器械；术中，指导患者保持舒适体位，并配合医师，做好手术器械传递、消毒处理根管、长度测量等工作，以及配合医师完成根管吸干、根管植入、根管封闭、根管填充等多项操作。

器械交换
在治疗过程中，如需更换 器械，护士应及时收回已 使用的器械，并传递新的 器械给医生。
无菌操作
在传递和交换器械时，护 士应严格遵守无菌操作原 则，避免交叉感染。
操作过程中的配合
术前准备
护士应协助医生做好术前准备工 作，如准备所需器械、材料和药
品等。
术中配合
在治疗过程中，护士应密切观察 医生的操作，及时传递所需的器 械和材料，并协助处理术中可能
充填后处理
充填完毕后，拍摄X线片检查根管充填效果，确保根管充填密实 、无空隙。
04
并发症预防与处理
CHAPTER
器械分离预防措施
使用前检查
在使用根管治疗器械前，应对其进行仔细检查，确保无损坏或磨 损。
规范操作
按照操作规范使用器械，避免过度用力或不当操作导致器械分离。
器械保养
定期对根管治疗器械进行保养和消毒，以延长其使用寿命和减少损 坏风险。
出现的问题。
术后整理
术后，护士应协助医生整理手术 器械和材料，清理手术区域，确 保手术室的整洁和卫生。同时， 还应向患者交代术后注意事项，
促进患者的康复。
03
根管治疗四手操作步骤
CHAPTER
开髓与揭顶
准确判断髓腔位置
根据牙齿解剖结构和X线片，确定髓腔位置和开髓 点。
开髓
使用高速或低速手机，配合裂钻或球钻，将髓腔 打开。
根管侧穿处理方法
01
及时发现
在根管治疗过程中，应密切观察 患者反应和X光片表现，及时发 现根管侧穿。
填充封闭
02Leabharlann 03手术治疗对于较小的侧穿，可以使用生物 相容性良好的材料进行填充封闭 。
对于较大的侧穿或无法填充封闭 的情况，可能需要进行手术治疗 ，如根尖切除术等。

根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合【摘要】根管治疗是牙科常见的手术之一，而四手操作在其中起着至关重要的作用。

本文从根管治疗术中的四手操作、根管预备的重要性、护理配合、四手操作的具体步骤以及护士在根管治疗中的角色等方面展开讨论。

四手操作不仅可以提高根管治疗的效率，减轻医生工作强度，更能提升治疗成功率。

而在根管预备过程中的护理配合则需要护士细心观察患者的情况，及时协助医生处理可能出现的问题。

结论中指出，四手操作和护理配合在根管治疗中的重要性不可忽视，医护人员应当充分理解并合理运用这些技术和方法，以提高治疗效果，保障患者的牙齿健康。

【关键词】根管治疗术、四手操作、根管预备、护理配合、重要性、步骤、护士、角色、结论、概述、根管治疗、必要性。

1. 引言1.1 概述根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，用于治疗牙髓和根尖周围组织的疾病。

在根管治疗术中，根管预备是非常重要的一步，它决定了治疗的成功与否。

根管预备过程中需要进行四手操作，这是指主治医师和助手之间的协作配合。

四手操作的具体步骤需要严格执行，以确保治疗的顺利进行。

护士在根管治疗中扮演着不可或缺的角色，他们需要配合医生进行根管预备过程中的护理工作，确保患者的安全和舒适。

四手操作的重要性不容忽视，它能够提高治疗效率，减少治疗过程中的风险。

护理配合的必要性同样重要，它能够帮助医生更好地完成治疗任务，提高治疗的成功率。

正确的四手操作和护理配合是根管治疗中必不可少的一环，对于患者的口腔健康至关重要。

2. 正文2.1 根管治疗术中的四手操作根管治疗是一种常见的牙髓治疗方法，通过根管预备和根尖封闭来清除和填塞根管内的感染物质，达到治疗和保留患牙的目的。

在根管治疗术中，四手操作是至关重要的步骤之一，也是牙科医生和护士密切配合的关键环节。

四手操作主要包括助手操作、吸痰、吹干、给药、传递器械等。

在根管治疗中，助手需要熟练掌握牙科手术器械的使用方法，能够迅速准确地传递器械给医生，保持口腔干燥清洁，同时协助医生处理意外情况。

根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合【摘要】根管治疗是一项常见的牙齿治疗手术，其中根管预备是治疗过程中至关重要的步骤之一。

四手操作在根管预备中扮演着重要的角色，能够提高治疗效果和减少手术时间。

在根管预备的过程中，术中护理的配合尤为重要，能够确保手术顺利进行并减少患者的不适感。

四手操作的技巧和术中团队的协作也是保障治疗效果的关键。

通过四手操作的优势和术中护理的重要性，可以提高根管治疗的质量和效果，让患者获得更好的治疗体验。

专业的四手操作配合和精湛的术中护理是提高根管治疗效果的关键。

【关键词】根管治疗，四手操作，根管预备，术中护理，团队协作，技巧，效果，协作，护理配合，优势1. 引言1.1 根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合在根管治疗术中，根管预备的四手操作护理配合起着至关重要的作用。

四手操作是指口腔医学中的一种操作方式，即由主治医生和助手共同配合完成手术。

在根管治疗中，主治医生主要负责根管的清理和预备工作，而助手则承担着吸取口腔中的水液和辅助主治医生进行操作的重要任务。

根管预备是根管治疗的重要环节，通过对根管进行清理和预备，可以有效清除根管内的细菌和残留物，为后续的根尖治疗奠定基础。

而四手操作护理配合则可以提高手术效率和减少感染风险，同时缩短手术时间，降低患者的痛苦感。

术中护理配合不仅需要医生和助手之间的密切配合，还需要整个医疗团队的协作。

只有在团队协作默契的情况下，才能确保根管治疗的顺利进行，减少意外事件的发生。

根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合是非常重要的，能够为患者提供更加高效和安全的医疗服务。

2. 正文2.1 四手操作的重要性四手操作在根管治疗术中扮演着至关重要的角色。

它指的是由主治医师和助手共同配合进行的双手操作，能够有效提高根管治疗的效率和质量。

四手操作可以提高工作效率。

在根管治疗过程中，主治医师需要专注于根管预备的操作，而助手则可以负责准备治疗器械、吸取多余的口腔液体、以及协助传递器械，避免了主治医师不必要的停顿和等待时间，从而缩短了治疗时间。

浅谈四手操作橡皮障在根管治疗中的应用摘要】目的：论证了四手操作橡皮障在现代根管治疗中的重要性。

方法：选取了60例进行根管治疗的牙部疾病患者，运用四手操作橡皮障隔湿技术，在临床治疗中取得了满意的效果。

结果：四手操作橡皮障技术主要用于根管治疗及牙体树脂黏接修复,它为临床医师提供了很多临床便利,比如隔湿,防止器械、异物的误吞误咽,控制感染,提高临床工作效率和护理质量。

结论：橡皮障隔湿技术是目前口腔治疗时最有效的隔湿方法，值得在临床中大力推广使用。

【关键词】四手操作；橡皮障；根管治疗【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0098-02现代根管治疗术是通过清创、化学和机械预备彻底除去根管内感染源，并严密充填根管以促进根尖周病变的愈合或防止发生根尖周病变。

该种手术的基本流程主要包括：根管预备、根管消毒以及根管充填三个基本步骤。

本次研究主要选取了2016年4月至2017年4月进行根管治疗的牙部疾病的患者60例，将其临床资料进行回顾性分析，采用了四手操作橡皮障的护理方法进行配合治疗，得到了良好的效果。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年4月—2017年4月50例患有急性、慢性牙髓炎、慢性根尖周炎、牙髓牙周综合征的患者，在进行根管治疗中采用四手操作橡皮障的操作方式进行配合治疗。

其中男性25例，女性25例，年龄25～60岁，平均45岁，其中患有急慢性牙髓炎患者有30例，患有根尖周病的患者20例，患有牙周综合征的患者有10例。

患者牙齿共有60颗，其中前牙有25颗，后牙有35颗。

护理的方法采用四手操作橡皮障的方法密切配合手术医生进行手术治疗，60颗牙齿经过检查后证实手术全部成功，填充到位，术后没有出现1例并发症。

2.根管治疗中的四手操作2.1 四手操作橡皮障的使用有效控制感染是根管治疗成功的关键，而使用橡皮障是最重要的手段之一，它可以有效地避免手术过程中口腔环境对根管系统的再污染[1]。

“四手操作”护理流程在根管治疗中的应用效果观察发布时间：2021-04-08T15:16:54.277Z 来源：《健康世界》2021年3期作者：姜丽仇玲玲[导读] 目的：探讨“四手操作”护理流程在根管治疗中的应用效果姜丽仇玲玲合肥市口腔医院（安徽医科大学合肥口腔临床学院）安徽合肥 230001摘要：目的：探讨“四手操作”护理流程在根管治疗中的应用效果。

方法：选择2019年6月~2020年10月于我院接受根管治疗的患者74例，采用随机数字表法将患者分为研究组（n=37）与对照组（n=37），对照组患者接受常规护理流程干预，研究组患者予以“四手操作”护理流程干预，比较两组患者的护理效果。

结果：研究组患者的治疗依从性显著高于对照组（P<0.05）。

研究组患者的根管治疗时间显著短于对照组（P<0.05）。

研究组患者的根管治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。

研究组患者的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。

结论：“四手操作”护理流程干预可有效提高根管治疗患者的依从性，缩短根管治疗时间，提高根管治疗效果，患者的护理满意度明显提高，护理效果良好，值得在临床上进一步推荐。

关键词：根管治疗；“四手操作”护理流程；治疗依从性；治疗时间；治疗效果；护理满意度根管治疗术是治疗牙髓坏死、牙根感染、牙周炎及牙髓炎等疾病的手段，虽然能够有效解除病症，但根管治疗过程复杂，以往该术式均由口腔医师独立操作，繁琐的操作使得治疗时间过程，影响治疗效率[1]。

“四手操作”护理程序是一种高效率、高质量的医护协调配合，是现代化的操作及管理模式，在口腔治疗中应用能够为患者提供科学化、规范化、标准化的护理流程，可有效提高工作效率，缩短治疗时间[2,3]。

因此，本研究探讨“四手操作”护理流程在根管治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2019年6月~2020年10月于我院接受根管治疗的患者74例，采用随机数字表法将患者分为研究组（n=37）与对照组（n=37）。

间分 别 为根 管预 备 （２９．４５士 １．５５）ｍｉｎ，窝 洞 消毒 时 间 （１５．４２士 １．２０）ｍｉｎ，根 管 充 填 时 间 （３０．０７士 １．４４）ｍ（１３．１ ）；两 组 比较 ，四手 组 的 ４项 指 标 均低 于 常规 组 （Ｐ＜ Ｏ．０５）。结 论 在 根 管 治 疗术 中 ，经 过 四 手 操 作 培 训
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｈｅ ａｉｍ ｏｆ ｔｈｉｓ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｓ ｔＯ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｆｏｕｔ－ｈａｎｄｅｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａ—
ｔｉｏｎ ｏｆ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ｆｏｕｒ－ｈａｎｄｅｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔＯ ｉｍ ｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｒｏｏｔ ｃａ－ ｎａ１ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｓｕｃｃｅｓｓ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ １８０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｍｏｌａｒ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ １６８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉ— ｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｇｒｏｕｐｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｔｈｅ ｆｏｕｒ－ｈａｎｄｅｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｃａｒｅ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔ— ｍ ｅｎｔ ｔｉｍ ｅ ｆｏｒ ｅａｃｈ ｔｏｏｔｈ ｅｖｅｒｙ ｔｉｍ ｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃａｖｉｔｙ ｓａｌｉｖａ ｃｏｎｔａｍ ｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗ ｅｒｅ ｃｏｍ ｐａｒｅｄ ｔＯ ｆｉｎｄ ｏｕｔ ｔｈｅ ｆｏｕｒ－ｈａｎｄｅｄ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｔｓ ｃｌｉｎｉｃａ１ ｅｆｆｅｃｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｉｍｅ ｆｏｒ ｅａｃｈ ｔｏｏｔｈ ｅｖｅｒｙ ｔｉｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｆｏｕｒ－ ｈａｎｄｅｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｃｏｎｓｉｓｔｓ ｏｆ ｔｈｒｅｅ ｐｅｒｉｏｄｓ：ｒｏｏｄ ｃａｎａｌ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ：２０．９９土 １．８５ｍｉｎ，ｒｏｏｔ ｃａｎａ１ ｓｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ

4 讨论白癜风是一种常见皮肤病，其发病机制与活化的T淋巴细胞密切相关。

中医研究表明，白癜风应遵循扶正固本、理气通滞及调和气血的治疗原则，使机体阴阳达到平衡，肌肤的各项生理功能恢复正常［5-6］。

从卡介菌中提取得到的斯奇康注射液属于一种免疫调节剂，它含有多糖及核酸等免疫活性物质。

斯奇康注射液既能调节体液免疫，又能调节细胞免疫，它通过刺激网状内皮系统来激活单核-巨噬细胞功能，经卡介菌多糖核酸对T细胞致敏，进而产生由细胞介导的传染免疫，抗原特异性刺激T淋巴细胞使其增殖分化，并释放出一系列的淋巴因子，从而发挥细胞免疫功能。

308nm准分子激光波长与窄谱中波紫外光(NB-UVB)波谱相近，它能诱导黑素细胞增殖分化而增加黑素含量，诱导T淋巴细胞调亡、抑制肿瘤坏死因子及白细胞介素的产生，从而治疗白癜风。

斯奇康注射液联合308nm准分子治疗白癜风能协同发挥免疫调节作用，进一步增加黑素的含量，进而很好地治疗白癜风。

本研究对所选的60例白癜风患者分组采用斯奇康注射液联合308nm准分子和308nm准分子治疗，观察组的治愈率和有效率分别为63.33%、96.66%，对照组为43.33%、76.66%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05），即采用斯奇康注射液联合308nm准分子治疗的治愈率和有效率均明显高于采用308nm准分子治疗。

综上所述，采用斯奇康注射液联合308nm准分子治疗白癜参考文献[1] 毕晓东．308nm准分子光联合他克莫司软膏治疗白癜风临床观察[J]．实用皮肤病学杂志，2013，6（2）：102-104.[2] 赵泰娟，吉冯伟.白癜风的治疗现状[J].当代医学，2011，17（10）：28-29.[3] 陈富梅．308nm准分子激光治疗白癜风的观察与护理[J]．检验医学与临床，2013,10（6）：749-751.[4] 成爱华，韩梅海，程明明，等．内服黑素再生液联合308nm准分子光治疗白癜风疗效与安全性观察[J]．中医临床研究，2012，4（3）：26-27.[5] 彭昆，张敏，赵敏．他克莫司软膏联合308nm高能准分子光治疗面颈部白癜风临床疗效观察[J]．实用皮肤病学杂志，2012，5（5）：287-289.[6] 柳君如，张峻岭，程琳，等．他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风临床观察[J]．中国皮肤性病学杂志，2012，26（5）：465-466.作者单位：广东 518035 广东省深圳市第二人民医院 （朱明颖）四手操作技术的护理配合在根管治疗中的临床价值分析朱明颖[摘要] 目的 探讨根管治疗中四手操作技术的护理配合，进一步提高临床治疗效果。

根管治疗术中四手配合的护理要点及体会根管治疗术是一种常用的牙科治疗方法，它通过清除感染的牙髓组织，清洁和填充根管，以恢复牙齿的功能和健康。

为了提高根管治疗的效率和质量，四手配合成为一种常见的护理方式。

下面将介绍根管治疗术中四手配合的护理要点和我的体会。

首先，四手配合需要良好的沟通和协作。

在根管治疗术中，牙医和助手需要进行密切的合作，保持沟通和协作是十分重要的。

牙医需要告知助手需要的工具和材料，而助手需要及时提供，并在合适的时机递给牙医。

双方需要清楚地传递信息，保持默契，以提高工作效率和减少误操作。

其次，四手配合需要细致的观察和预判。

根管治疗过程中，牙医会使用旋转器械和溶液来清洁和修整根管，而助手需要时刻观察工作区域的情况，预判下一步的操作。

助手需要及时准确地递取工具、吸取溶液和填充材料，确保手术过程的连贯和顺利。

助手需要细心观察，注意牙髓组织和根管内的情况，及时提示牙医或采取措施，以避免误伤。

再次，四手配合需要灵活的动作和快速的反应。

根管治疗过程通常需要在狭小的工作空间内进行，因此助手需要具备灵活的手部动作和快速的反应能力。

助手需要熟悉工作流程和各种器械的使用方法，能够在牙医的指导下迅速操作。

助手需要熟练地递给工具和材料，并在牙医的操作过程中及时进行吸取，保持工作区域的清洁和可视性。

最后，四手配合需要细心的注意卫生和安全。

根管治疗术涉及到器械和材料的使用，对卫生和安全要求较高。

助手需要在操作前做好器械的灭菌和准备，确保使用的器械和材料都是干净和安全的。

助手需要注意个人卫生，佩戴好防护服和口罩，保护自己和患者的安全。

通过参与根管治疗术中的四手配合，我认识到团队合作的重要性和技术熟练的必要性。

在整个过程中，我的双手需要快速准确地配合牙医的操作，我的眼睛需要时刻观察和预判，我的脑海需要记住每一个步骤和细节。

只有通过与牙医的良好配合和有效沟通，才能使整个根管治疗术顺利进行。

同时，我还学会了如何细心观察和及时反应，避免误伤和延误操作。

160作者简介：张余，湖南中南大学湘雅口腔医院。

四手操作在根管治疗护理配合中的应用效果张余 戴梦平（湖南中南大学湘雅口腔医院，湖南 长沙 410000）【摘要】目的：进行四手操作在根管治疗护理配合中的应用效果探讨。

方法：在本院从2021年3月至2022年3月所收治的所有需进行根管治疗的患者中，随机选取84例作为研究对象，将这84例患者平均分为常规组与研究组两组，每组42例患者。

常规组患者实施常规治疗配合护理，研究组患者实施四手操作配合护理。

分别记录两组患者的疼痛情况、生活质量（躯体功能、心理领域、社会领域、物质生活状态）、不良事件发生率以及护理满意度，通过对比得出本研究的结论。

结果：实施四手操作配合护理的研究组患者疼痛情况（2.37±1.22分）与实施常规治疗配合护理的常规组患者（3.97±1.14分）相比较低（P ＜0.05）；研究组患者的各方面生活质量与常规组患者相比均较好（P ＜0.05）；研究组患者的不良事件发生率（4.76%）与常规组患者（28.57%）相比较低（P ＜0.05）；治疗以及护理一段时间后研究组患者对于的护理满意度（97.61%）与常规组（71.42%）相比较高（P ＜0.05）。

结论：在进行根管治疗护理配合中，运用四手操作的方法可以有效降低患者在治疗过程中的疼痛情况，并且对于患者躯体功能、心理领域、社会领域、物质生活状态等各方面的生活质量都有一定的提高作用，还可以有效降低患者出现不良反应的概率，使医师能更好地投入到治疗当中，减少器械的挑选时间，使治疗的流程更短并且更加专注，有效提高患者对于医院治疗以及护理工作的满意度，应用效果显著，值得相关方面进行推广与运用。

【关键词】四手操作；根管治疗；护理配合；应用效果【中图分类号】R473.78 R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）17-0160-04根管治疗是一种有效治疗牙髓病以及根尖周并的方法，原理就是通过机械以及化学的方法去根除管内存在的大部分感染物，并且再进一步通过填充根管、封闭冠部来防止根尖周病变或者促进已经发生的根尖周病变愈合[1]。

口腔“四手操作”技术在超声根管治疗中的应用徐彦彬　李春年　黄香河　蒋强国摘　要　目的:观察“四手操作”在口腔超声根管治疗中的应用效果。

方法:选取32例病人为研究对象,将其分为试验组和对照组各16例,对照组给予常规护理配合,试验组给予“四手操作”配合超声根管治疗器械操作,比较两组病人操作时间和病人满意度。

结果:“四手操作”配合超声根管治疗能够明显缩短临床操作时间,提高病人满意度。

结论:“四手操作”对超声根管治疗器械操作配合意义重大。

关键词　四手操作;超声;根管治疗;效果 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.11.020 根管治疗是牙髓病和根尖周病的基本治疗办法和最佳选择,但是对于弯曲、狭窄、钙化、需再治疗的根管而言是治疗中的一大难题,以前采用干髓术、塑化治疗,远期疗效不佳,而采用磨除法或强行扩锉又可能导致根管侧穿或失败。

超声根管治疗仪是利用超声振动产生的空化效应及特殊化学因子,有效去除钙化牙本质、牙本质碎屑和玷污层,与手工扩锉比较,效率高,同时能够减少因磨除牙本质产生的根管侧穿的危险。

但在治疗过程中,因病人对水雾、口腔积水等方面的不适应,同时医师在使用时无法独立操作,这时,“四手操作”的护理工作显得尤为重要。

“四手操作”是指在口腔治疗过程中,每名医师搭配1名护士,医护均是坐位操作,2人共四手同时进行工作,护士平稳而迅速地为医师传递各种器械、材料及其他用品,这种操作称之为“四手操作”,它是一种高效率的牙科操作技术和现代化的服务形式[1]。

在口腔内科根管治疗时的“四手操作”中,护理人员既要辅助医师的各项临床操作,又要帮助病人减轻各种不适感、安抚病人,效果满意。

现报道如下。

1　资料与方法作者单位:050017　河北医科大学口腔医院徐彦彬:女,本科,主管护师通讯作者:李春年1.1　临床资料　2012年5~8月,我院口腔内科就诊的需根管治疗的病人32例,男12例,女20例。