根管治疗的四手操作护理配合

四手操作在现代根管治疗术中护理配合
四手操作在现代根管治疗术中的护理配合
【摘要】目的：对根管治疗术患者采用四手操作护理，观察和分析其护理的临床效果。

方法：将我院收治的92例根管治疗术关注按照随机数字表法分组为试验组和对照组，各为46例；对照组：对患者进行一般的常规护理；试验组：在对照组护理的基础上，对患者采用四手操作护理。

结果：试验组的治疗时间和满意度明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（p0.05），具有一定的可比性。

1.2方法
对照组：对患者采用一般的护理。

试验组：在对照组护理的基础上，对患者采用四手操作，如下：术前准备：术前要准备常规的药品和器械以及材料等，主要有：根管预备器械和常规器械以及根充器械、根管消毒剂、牙胶尖、麻醉药物等。

病人准备：让患者就座，根据患者的具体来调节座椅的位置和光源[2]。

对于一些比较紧张的患者，可以给患者进行相关知识的讲解等，消除患者的紧张和恐惧等情绪。

根管预备的配合：配备好局部麻醉药物，对手术区域进行消毒，在对患者进行麻醉之后，观察患者的面部表情和生命体征等。

开髓和拔髓的配合：将已经消毒的手机装上车针，传递给医生进行开髓。

之后递拔髓针，让医生进行拔髓。

将患者的唾液和水要及时地清理，将视野显露出。

在进行操作时，动作要轻，避免对患者。

根管治疗术中四手配合的护理要点及体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】根管治疗;四手配合要点;护理体会护理配合中包括器械消毒灭菌、器械传递、充填材料的调配以及对病人的精神护理和心理护理。

四手配合护士应具有丰富的专业知识，高度的责任心，敏锐的观察力和反应力，并熟练地掌握口腔临床的各项手术流程，具有一定的专业沟通能力。

根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的一种方法，通过彻底清除根管里的感染牙髓和坏死牙髓，并适当消毒、充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的刺激，防止发生根尖病变或促进病变的愈合[1]。

根管治疗术过程复杂、细致且时间较长，需要医护间的密切配合。

1 配合过程1.1 术前准备1.1.1 患者准备详细询问病情，认真查看病历，询问病史，如药物过敏史、慢性病史等。

耐心讲解手术方案和步骤。

稳定情绪，给其心理安慰，取正确、舒适的体位安排病人就诊治疗。

1.1.2 准备器械和用物1.1.2.1 器械高速手机，球钻，裂钻，根管锉(15～40号)，拔髓针，光滑针，碧兰麻注射器，根管长度测量尺，测压针，慢速弯机，G钻或超声扩根器，根管输送针等均需经高压蒸汽灭菌后使用。

1.1.2.2 用物 5ml注射器抽吸冲洗药物(3%双氧水、生理盐水)各1支，根管长度测量仪，根管消毒剂，根充糊剂，牙胶尖，吸潮纸尖，暂封材料，垫底材料，局麻药物等。

1.2 术中配合根管预备过程: (1)首先做好消毒隔离及医护人员的防护工作。

传递器械时要在病人的前胸部。

(2)装递麻药，安装高速手机(球钻或裂钻)，医师局麻下开髓的时候及时吸净口腔内唾液和碎屑。

(3)牙髓拔除后，准确记录医师测量的根管长度，根据需要传递G钻或超声扩根器。

(4)扩根过程中及时用冲洗液(3%过氧化氢和生理盐水交替)冲洗每个治疗的根管，用酒精棉球擦净器械上的血迹和碎屑，注意及时更换弯曲、变形的器械。

(5)根管清理扩大后用生理盐水彻底冲洗每个治疗的根管，用吸潮纸尖吸干根管内的渗出液，及时吸净口腔内的唾液。

根管治疗四手操作一、按护理流程领患者入诊室:介绍医患互相认识，按常规进行治疗椅的术前准备二、根管预备术前用物准备:一次性治疗盘，气枪头，一次性吸唾管，口杯，隔离衣，治疗巾，高机，球钻，裂钻，拔髓针，光滑髓针，k锉(大锥度锉)，扩锉，h锉。

(根据医生要求选用各种锉)，根管测量尺，根管测量仪，75%酒精棉球(或cp棉球)，edta，0.9%氯化钠注射液，3%过氧化氢溶液，5毫升注射器x2，牙髓失活剂，暂封王(或氧化锌水门汀)。

三、术中操作将用物备齐放在治疗小推车上:治疗车放置护士操作位的静止区(时钟12:00-2:00)治疗椅位上只允许摆放一次性口腔盘，根据医生要求挤出少量edta在医生治疗盘中四、操作步骤:给患者穿隔离衣--围治疗巾-指导患者漱口-调整正确并舒适的诊疗体位-安装气枪头-安装高机，慢机-按医生要求递给医生车针-配合医生治疗中吸唾-及时更换隔湿棉球-按顺序递扩，锉等治疗器械-3%过氧化氢溶液，0.9%氯化钠注射液冲洗根管(注射器的针头需弯折)--调拌根管预封药物-递充填器-暂封王(或丁香油水门汀等)五、根管预备和扩髓：K锉、h锉、扩髓锉：紫白黄红蓝绿黑。

大锥度锉刀：紫色K锉刀-白色K锉刀-橙色大锥度-紫色大锥度-白色大锥度-紫色K锉刀-白色K锉刀-黄色大锥度-红色大锥度-蓝色大锥度。

在使用过程中，护士应使用酒精棉球擦拭医生使用的锉刀。

医生和学生需要时，应将3%的过氧化氢和0.9%的氯化钠溶液交给医生，并在治疗过程中间歇性地向患者吐痰。

六、治疗过程中根据医生要求引领患者拍x光片，患者口中有带有扩，锉拍片的应时刻关注患者牙根管中的器械有无脱落，拍片时患者如恶心需立刻将患者牙根管中的扩，锉取出确保安全避免患者吞咽，误伤。

七、根管充填材料的制备：一次性口腔治疗盘、杯、吸管、三用枪头、注射器、隔离服、治疗巾、消毒棉球、75%酒精棉球、光滑针头、吸湿纸尖、牙胶尖（含酒）精棉球擦拭消毒)，根充糊剂，高机，慢机，弯机头，螺旋输送针(根据医生选择型号)测压针(根据医生选择型号)，酒精灯，打火机，挖器，玻璃子类水门汀(或聚羧酸水门汀)，根据情况准备充填材料或备牙用物(各类车针，排龈线，排龈器，印模材，牙托盘，制临时牙材料，比色板)八、操作步骤:给患者穿隔离衣--围治疗巾-指导患者漱口-调整正确并舒适的诊疗体位-安装气枪头-安装高机，慢机-按医生要求递给医生车针-配合医生治疗中吸唾-及时更换隔湿棉球-递挖器(剔除暂封材料)-生理盐水冲洗根管-吸潮纸尖-调拌根充糊剂-消毒所需的牙胶尖-点燃酒精灯-递挖器(烧断多余的牙胶尖)-75%酒精小棉球(消毒根管口)-调垫底材料-粘固粉充填器-充填材料(按所需:玻璃子类或树脂类)九、治疗结束后，协助患者起床漱口，交出消毒纸巾、面纸、镜子，擦拭、整理患者容貌，协助患者脱下隔离服和治疗巾，引导患者在候诊椅上等待医生的治疗文件（预约下一次随访时间），让患者安全离开诊疗区，引导患者到前台缴费并与前台交接。

根管治疗术的护理配合(一)【摘要】目的探讨护士在根管治疗术中四手操作的护理配合要点。

方法165例急性牙髓炎、慢性根尖周炎患者接受根管治疗术，采用四手操作。

护理配合包括安排患者、准备用物、调配材料。

传递和回收器械，及时吸除口内唾液、水和废屑等。

结果所有患牙经根管治疗后X 线片显示为恰充，无严重术后并发症。

结论护士应具备丰富的专业知识，熟悉操作程序，才能迅速、准确地配合医生完成治疗工作。

【关键词】根管治疗术；四手操作；护理根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的一种方法，通过清除根管里的炎症牙髓和坏死物质，并适当消毒、充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的刺激，防止发生根尖病变或促进病变的愈合〔1〕。

根管治疗术过程复杂且用时较长，需要医护间的密切配合。

目前国内以四手操作法最为普及。

本文总结了我院2005年1～7月间165例根管治疗术的护理配合，现报告如下。

1临床资料选择我院2005年1～7月间165例根管治疗门诊患者，男95例，女70例，年龄16～67岁，平均36岁。

所有的患者均经临床和X线片检查而确诊，需做根管治疗术，其中包括急性牙髓炎97例，慢性根尖周炎45例，窦道型根尖周炎18例，根尖周囊肿5例。

患牙187个，其中前牙79个，后牙108个。

术前常规检查均未发现明显手术禁忌。

采用四手操作方法进行手术。

术后187个患牙经X线片检查显示全部为恰充，无严重术中、术后并发症。

2护理配合〔2～6〕2.1术前准备2.1.1患者准备患者求医常常存在精神紧张、抱怨、焦虑、畏惧等心理情绪，护理人员应认真倾听患者诉说病情，回答询问要详细，耐心对治疗计划及步骤给予充分解释。

询问患者有无药物过敏史、手术史及慢性疾病等，对患者说明术中可能出现的各种情况，减轻心理负担，取正确舒适体位入座。

2.1.2器械和用物准备（1）器械：常用检查器械一套、高速手机、低速手机、拔髓针、光滑针、长度测量尺、根管扩大针、根管锉、根管充填器、侧压器等；（2）用物：冲洗药物、根管消毒剂、根充糊剂、牙胶尖、局部麻醉药物等。

作者单位:434300　荆州市　湖北省荆州市公安县人民医院口腔科郭朝凤:女,中专,主管护师※五官科护理根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合郭朝凤摘　要　目的:探讨根管治疗术中根管预备的四手操作护理。

方法:将我院2012年1月~2013年1月收治的100例根管治疗患者随机分为对照组50例和观察组50例。

对照组患者未进行四手操作,观察组患者进行根管预备的四手操作护理配合。

分别记录两组患者治疗操作时间,观察两组患者治疗后出现不良反应情况及患者满意度。

结果:观察组患者治疗时间短于对照组,不良反应发生少于对照组,患者满意度高于对照组,经比较均具有统计学差异(P <0.05)。

结论:根管治疗过程中,采用四手操作,可提高根管治疗质量,缩短治疗时间,提高患者满意度,同时提高治疗成功率。

关键词　根管治疗;四手操作;护理配合 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.025 随着我国人均生活水平的不断提高,人们对牙齿健康的需求日趋显现。

而现代生活节奏加快,如不能保证良好的口腔环境,极易引起龋坏,并随着病情的发展,逐渐变成慢性牙髓炎及根尖周病变[1]。

根管治疗是通过机械和化学方法去除根管内部的大部分感染物,并通过填充根管,对冠部进行封闭,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合。

根管治疗是目前国际上治疗牙髓病及根尖周病变的最佳方法[2],但其操作过程较为复杂,需要医护之间进行密切配合,但由于传统口腔治疗中1名护士配合多名医师,治疗期间忙于各椅位间穿梭,不能更好地配合医师操作,降低了工作效率,影响了医疗质量。

为此,我院对根管治疗术患者进行四手操作,取得良好的治疗效果,现报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　将我院2012年1月~2013年1月收治的100例根管治疗患者作为研究对象,其中男52例,女48例。

年龄16~49岁。

牙髓炎患者46例,根尖周炎患者54例,均为第一次进行根管治疗。

根管治疗的四手操作护理配合目的探讨护士在根管治疗术中四手操作的配合要点。

方法1200例急性牙髓炎与慢性根尖周炎患者，接受根管术治疗，全部采用四手操作的护理配合。

包括：护患的热情沟通；护士的准确安排；治療用品的充分准备；医护患在操作过程中默契配合；材料的认真调配；器械的准确传递与回收；口腔内唾液与废屑的及时清理等。

结果所有根管治疗后X线片显示为恰充，术后无并发症，工作效率与患者满意度明显提高。

结论在根管治疗术中，护士准确及时的四手操作对医生的治疗工作起着非常重要的作用。

标签：根管治疗术；四手操作；护理配合四手操作是指在口腔治疗过程中，每名医师均配有1名护士，医护均是座位操作，2人共四手同时进行工作，护士平稳而迅速的为医生传递各种器械，材料及其他用品，这种操作称之为四手操作。

四手操作可使医生的工作效率提高30%～78%对于护士以往的护理工作是1个护士穿梭于各治疗椅之间，为多名患者服务，而医生则以独立操作为主，整个治疗过程中，大量琐碎、复杂、费时的工作由医生一人完成，又由于器械材料不能及时到位，占据大量时间，影响了医生治疗质量。

四手操作使护士由被动执行医嘱转换为主动配合，积极参与。

有利于提高护士专业技术水平，增强工作的自信心。

对患者而言，可以在舒适的条件下接受治疗，缩短治疗时间。

由于护士固定在椅位旁，可以在治疗过程中密切观察患者的病情变化，及时报告医生，并对情绪不稳定的患者进行疏导，减少患者的恐惧感。

1 资料与方法1.1一般资料2006年1月～2007年12月，我科专家诊室1200例门诊患者，年龄5～83岁，其中男性678例，女性512例，包括急性牙髓炎760例，慢性根尖炎380例，根尖周囊肿45例，髓腔壁侧穿15例。

所有病例均经临床和X线片检查而确认，需做根管治疗。

1.2方法及结果患牙术前均摄有X线片，了解牙根尖周及根分叉病变情况，将患牙龋坏去尽后常规开髓，预备根管，3%双氧水及生理盐水冲洗，棉捻吸干，根管口置CP或FC棉球，氧化锌暂封。

乳牙根管治疗开诊准备治疗项目用物。

常规用物：前襟，口杯，吸唾管，治疗盘。

一般用物：三用枪头，高速手机，弯机，洁牙机，车针盒（球钻，C 锉，扩大针等），螺旋输送器，隔湿棉卷，消毒棉球，酒精棉球，棉签，碘伏。

治疗用物：失活剂，氢氧化钙糊剂，塑料调拌刀，调拌纸，暂封膏，充填器，酒精棉球，双氧水，生理盐水，2支根管冲洗器，吸潮纸尖，根充糊剂（vitapex），碧蓝（必要时），碧蓝注射器，碧蓝针头，拔髓针（必要时），玻璃离子（富士9）。

操作流程：拍 X光片检查，遵医嘱带患者进行拍片操作。

一，若牙髓有活性1，麻醉。

将碧蓝，碧蓝注射器，针头进行组装备用，将蘸取碘伏的棉签递给医生。

2，开髓。

准备高速手机和车针，配合吸唾，嘱咐小朋友不能闭口。

3，封失活。

准备失活剂（voco），棉球，递给医生。

4，暂封。

准备充填器，取适量暂封膏递给医生。

术后注意事项1，避免吃过黏过硬的食物。

2，观察一周时间，预约下次复诊时间。

3，可能会有些许痛感，属正常现象，3日左右缓解，明显疼痛和医生联系（分享医生微信和名片）。

4，保持口腔卫生。

二，若牙髓已坏死1，必要时进行麻醉。

2，开髓。

准备高速手机和车针，配合吸唾，嘱咐小朋友不能闭口。

3，拔髓。

手持一棉球帮医生擦拭器械。

4，冲洗。

抽取生理盐水和双氧水各一支，备用。

医生冲洗时，护士配合吸唾。

5，扩管。

手持一棉球帮医生擦拭器械。

6，冲洗，干燥。

生理盐水和双氧水交替递给医生进行冲洗。

同时配合吸唾。

准备吸潮纸尖备用。

7，根管消毒。

调制氢氧化钙糊剂，将螺旋输送器装置弯机备用，将充填器取适量糊剂递给医生。

8，暂封。

准备充填器，取适量暂封膏递给医生。

术后注意事项1，避免吃过黏过硬的食物。

2，观察一周时间，预约下次复诊时间。

3，可能会有些许痛感，属正常现象，3日左右缓解，明显疼痛和医生联系（分享医生微信和名片）。

4，保持口腔卫生。

三，复诊1，去除充填物。

组装洁牙机备用。

2，冲洗，干燥。

抽取生理盐水和双氧水各一支，备用。

器械交换
在治疗过程中，如需更换 器械，护士应及时收回已 使用的器械，并传递新的 器械给医生。
无菌操作
在传递和交换器械时，护 士应严格遵守无菌操作原 则，避免交叉感染。
操作过程中的配合
术前准备
护士应协助医生做好术前准备工 作，如准备所需器械、材料和药
品等。
术中配合
在治疗过程中，护士应密切观察 医生的操作，及时传递所需的器 械和材料，并协助处理术中可能
充填后处理
充填完毕后，拍摄X线片检查根管充填效果，确保根管充填密实 、无空隙。
04
并发症预防与处理
CHAPTER
器械分离预防措施
使用前检查
在使用根管治疗器械前，应对其进行仔细检查，确保无损坏或磨 损。
规范操作
按照操作规范使用器械，避免过度用力或不当操作导致器械分离。
器械保养
定期对根管治疗器械进行保养和消毒，以延长其使用寿命和减少损 坏风险。
出现的问题。
术后整理
术后，护士应协助医生整理手术 器械和材料，清理手术区域，确 保手术室的整洁和卫生。同时， 还应向患者交代术后注意事项，
促进患者的康复。
03
根管治疗四手操作步骤
CHAPTER
开髓与揭顶
准确判断髓腔位置
根据牙齿解剖结构和X线片，确定髓腔位置和开髓 点。
开髓
使用高速或低速手机，配合裂钻或球钻，将髓腔 打开。
根管侧穿处理方法
01
及时发现
在根管治疗过程中，应密切观察 患者反应和X光片表现，及时发 现根管侧穿。
填充封闭
02Leabharlann 03手术治疗对于较小的侧穿，可以使用生物 相容性良好的材料进行填充封闭 。
对于较大的侧穿或无法填充封闭 的情况，可能需要进行手术治疗 ，如根尖切除术等。

根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合【摘要】根管治疗是牙科常见的手术之一，而四手操作在其中起着至关重要的作用。

本文从根管治疗术中的四手操作、根管预备的重要性、护理配合、四手操作的具体步骤以及护士在根管治疗中的角色等方面展开讨论。

四手操作不仅可以提高根管治疗的效率，减轻医生工作强度，更能提升治疗成功率。

而在根管预备过程中的护理配合则需要护士细心观察患者的情况，及时协助医生处理可能出现的问题。

结论中指出，四手操作和护理配合在根管治疗中的重要性不可忽视，医护人员应当充分理解并合理运用这些技术和方法，以提高治疗效果，保障患者的牙齿健康。

【关键词】根管治疗术、四手操作、根管预备、护理配合、重要性、步骤、护士、角色、结论、概述、根管治疗、必要性。

1. 引言1.1 概述根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，用于治疗牙髓和根尖周围组织的疾病。

在根管治疗术中，根管预备是非常重要的一步，它决定了治疗的成功与否。

根管预备过程中需要进行四手操作，这是指主治医师和助手之间的协作配合。

四手操作的具体步骤需要严格执行，以确保治疗的顺利进行。

护士在根管治疗中扮演着不可或缺的角色，他们需要配合医生进行根管预备过程中的护理工作，确保患者的安全和舒适。

四手操作的重要性不容忽视，它能够提高治疗效率，减少治疗过程中的风险。

护理配合的必要性同样重要，它能够帮助医生更好地完成治疗任务，提高治疗的成功率。

正确的四手操作和护理配合是根管治疗中必不可少的一环，对于患者的口腔健康至关重要。

2. 正文2.1 根管治疗术中的四手操作根管治疗是一种常见的牙髓治疗方法，通过根管预备和根尖封闭来清除和填塞根管内的感染物质，达到治疗和保留患牙的目的。

在根管治疗术中，四手操作是至关重要的步骤之一，也是牙科医生和护士密切配合的关键环节。

四手操作主要包括助手操作、吸痰、吹干、给药、传递器械等。

在根管治疗中，助手需要熟练掌握牙科手术器械的使用方法，能够迅速准确地传递器械给医生，保持口腔干燥清洁，同时协助医生处理意外情况。

恰 填 且 根 充 严 密 ， 严 重 术 后 并 发 症 。两 组 治 疗 时 间 及 满 意 度 无
评 分 比 较 见 表 １ 。
表 １ 两 组 治 疗 时 间 及 满 意 度 评 分 比较 （ ± ５ ｉ ）
１ ２ 方 法 １４例 病 人 随 机 分 为 四 手 操 作 护 理 配 合 组 ９ ． ８ ２例 ， 常规 护理 配合 组 ９ ２例 。 四 手 操 作 组 由 ３名 主 治 医 以上 职 称 医
维普资讯
ＣＨ Ｉ ＥＳＥ Ｎ ＮＵ ＲＳ ＮＧ Ｉ ＲＥＳＥＡ ＲＣＨ Ｓ ｐｔ ｍ ｂｅ ２ ｅ ｅ ｒ。 ００８ Ｖｏ１． ２ Ｎｏ． ２ ９Ｂ
根 管治 疗术 中四 手操 作 护理 配 合
１２ １４ 根 管 消 毒 的 配 合 ．．．
递 消毒纸捻 给 医生 ， 干根 管 ， 吸 根
管 内 放 置棉 球 ． 丁 氧 膏 暂 封 。 随 时 吸 去 病 人 口 中 的 唾 液 ，保 用
Ｆ ｕ ｏ ｒ— ｈ ｎ 、 ｅｒ ｔｏ ｕ ｓ ｎ ｏ ｒ ｎ 持 根管 十燥 。 ａ ｄｓ ｏｐ ａ ｉ ｎ ｎ ｒ ｉｇ ｃ ｏ ｄｉａ—
ｔｏ ｆ ｐ ｔｅ ｔ ｕ ｄ ｇ ｎ ｒ ｏ ｃ ｎ １ ２ １ ５ 根 充 的 配 合 ｉ ｎ ｏｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｎ ｅｒ ｏｉ ｇ ｏ ｔ ａ ａｌ ． ． ． ｔ ｅｒ ｐ ｈ ａ ｙ
操作 护理 配合 介 绍 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １ １ 临 床 资料 ． 选 择 ２０ ０ ６年 １ 月 一 ２ Ｏ １ Ｏ ７年 １ １月在 我 院 口腔 内科 门诊 进 行 牙病 诊 疗 确 诊 需 要 做 根 管 治 疗 术 的病 人 １ ４例 ， ８ 患 牙 ２ ６ ， 为 磨 牙 其 中男 ８ １ 颗 均 ８例 ， ９ 女 ６例 ； 龄 ５岁 ～ ７ 年 １ 岁 ； 性 及 慢 性 牙 髓 炎 １ ２ ， 性及 慢 性 根尖 周 炎 ８ 急 ０ 例 急 ２例 。

根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合【摘要】根管治疗是一项常见的牙齿治疗手术，其中根管预备是治疗过程中至关重要的步骤之一。

四手操作在根管预备中扮演着重要的角色，能够提高治疗效果和减少手术时间。

在根管预备的过程中，术中护理的配合尤为重要，能够确保手术顺利进行并减少患者的不适感。

四手操作的技巧和术中团队的协作也是保障治疗效果的关键。

通过四手操作的优势和术中护理的重要性，可以提高根管治疗的质量和效果，让患者获得更好的治疗体验。

专业的四手操作配合和精湛的术中护理是提高根管治疗效果的关键。

【关键词】根管治疗，四手操作，根管预备，术中护理，团队协作，技巧，效果，协作，护理配合，优势1. 引言1.1 根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合在根管治疗术中，根管预备的四手操作护理配合起着至关重要的作用。

四手操作是指口腔医学中的一种操作方式，即由主治医生和助手共同配合完成手术。

在根管治疗中，主治医生主要负责根管的清理和预备工作，而助手则承担着吸取口腔中的水液和辅助主治医生进行操作的重要任务。

根管预备是根管治疗的重要环节，通过对根管进行清理和预备，可以有效清除根管内的细菌和残留物，为后续的根尖治疗奠定基础。

而四手操作护理配合则可以提高手术效率和减少感染风险，同时缩短手术时间，降低患者的痛苦感。

术中护理配合不仅需要医生和助手之间的密切配合，还需要整个医疗团队的协作。

只有在团队协作默契的情况下，才能确保根管治疗的顺利进行，减少意外事件的发生。

根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合是非常重要的，能够为患者提供更加高效和安全的医疗服务。

2. 正文2.1 四手操作的重要性四手操作在根管治疗术中扮演着至关重要的角色。

它指的是由主治医师和助手共同配合进行的双手操作，能够有效提高根管治疗的效率和质量。

四手操作可以提高工作效率。

在根管治疗过程中，主治医师需要专注于根管预备的操作，而助手则可以负责准备治疗器械、吸取多余的口腔液体、以及协助传递器械，避免了主治医师不必要的停顿和等待时间，从而缩短了治疗时间。

根管治疗护理配合技术一、根管开髓各位评委老师大家好，我是XX,我今天考核的项目是根管治疗配合技术，用物均已准备完毕，请问是否可以开始操作。

用物准备：基本器械：口腔器械盘，吸唾管，漱口杯，一次性铺巾，凡士林，棉签，护目镜，棉球局麻用物：金属注射器，麻药，碘伏，一次性针头开髓用物：高速手机，低速弯机，裂钻球钻，充填器，棉球，暂封王。

充填材料：无砷失活剂，暂封王。

操作步骤：1，沟通知情同意书，确认无误后医生和患者双方签字。

2，嘱患者躺于牙椅舒适体位，告知患者操作过程中如有不适请举左手示意，切勿强行推拉或起立。

3，系前襟，戴护目镜，嘱病人漱口，擦唇膏4，安装麻药，传递碘伏棉签和安装好的麻药递给医生。

5，连接高速手机，低速弯机，选择合适的车针。

6，开髓，吸唾。

7，递无砷失活剂给医生，小棉球隔湿，递充填器给医生8，暂封王暂封9，解开前襟，取下护目镜，帮助客人起身。

10，向客人交代术后注意事项。

11，清理操作台，分拣用物。

报告考官，操作完毕。

二、根管预备基本器械：口腔器械盘，吸唾管，强吸管，漱口杯，一次性铺巾，凡士林，棉签，护目镜，棉球。

橡皮障隔湿用物：橡皮布，橡皮障模板，打孔器，橡皮障夹，橡皮障夹钳，橡皮障支架，棉签，凡士林，固定楔线，牙线，封闭剂，剪刀，开口器。

髓腔预备用物：高低速手机，车针，DG16，拔髓针，光滑髓针，GG钻，挖器，充填器。

根管预备用物：扩孔钻、锉、长度测量仪、根测拉钩，测量尺，机扩，镍钛锉，根管锉，纸尖，EDTA凝胶，棉球，充填器，暂封王橡皮障隔湿用物：橡皮布，橡皮障模板，打孔器，橡皮障夹，橡皮障夹钳，橡皮障支架，棉签，凡士林，固定楔线，牙线，封闭剂，剪刀，开口器。

根管消毒用物：充填器，根管消毒材料，5ml侧方冲洗器，冲洗液（1%次氯酸钠、17%EDTA、5.25%次氯酸钠、2%氯已定），氢氧化钙糊剂操作步骤1，核对患者基本信息，告知治疗过程2，嘱患者躺于牙椅舒适体位治疗中若有疼痛或不适请举左手示意，我们会暂停操作，切勿起身或者拉拽操作者，避免意外。

关于根管治疗的四手操作操作的历史：1945年美国Kil Pathoric 四手操作1960年美国Dr.Beach 平衡家庭操作80年代初欧美日四手操作开始普及名称不统一：四手操作、水平位诊疗、坐位诊疗、家庭位诊疗姿势不规范：无标准化1985年日本HPI研究所Dr. Beach 提出pd理论（Proprioceptive Derivation）pd操作（pd理论指导的牙科四手操作）完整的理论体系（pd理论），严格的操作常规（数字化）完善的国际组织（世界pd学会）90年代初日本齿科大学陆续设pd操作训练课1994年国内个别医院实施pd操作1999年同济大学口腔系开设pd操作训练课“四手操作”理论与操作理论基础：固有感觉诱导理论固有感觉是指平衡感觉及肌筋膜的本体感觉在人体内部的一种感受，它能使人及其自身的行为和周围环境建立起自然平衡状态的一种感觉理论核心：以人为中心，以零为概念，以感觉为基础。

自然、健康状态为零，不自然不健康状态据程度定为-1—-9“四手操作”体位与动作躯体各部零位标准mi01:脚掌着地，小腿与地面垂直，四周无障碍。

mi02:腓骨小头与坐骨结节连线与地面平行。

mi03:平衡不倾斜，术者中腹部与患者头部轻触。

mi04:C7-L4与水平面垂直。

mi05:瞳孔连线及眼角耳屏线与地面平行。

mi06:二侧肩部自然放松平衡。

mi07:上臂自然下垂，肘部贴近胸廓。

mi08:前臂.腕部伸直不扭曲，左右活动不超过10°。

mi09:手指自然放松呈睡眠时状态（中指判断）。

“四手操作”操作基本要求1、坐骨结节与腓骨小头连线与地面平行2、躯干长轴垂直3、上臂长轴垂直4、瞳孔连线及眼角耳屏线与地面平行5、肘关节与肋弓接触6、操作点在胸骨中心位，距离以能看清手纹为准可调节因素1、医生位置9:30—12:302、患者椅位高度变化3、患者头部前后倾+8—-25度4、患者头部左右转动不超过45度5、患者张口度的变化口内根管治疗的四手操作过程：案例一：右下6急性牙髓炎的治疗（顾客因为右下疼痛无法入眠而就诊）第一次就诊治疗前准备：设备：牙椅，医生椅，医助椅，活动器械柜。

浅谈根管治疗术中四手操作的护理配合[摘要]牙髓病、根尖周病是口腔疾病中的常见病，根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最彻底的方法，也是国际上最流行的先进治疗技术。

根管治疗就是通过清除根管内的感染牙髓以及坏死物质，适当消毒、填充根管，从而去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变，促进病变部位愈合的最为有效的方法。

根管治疗操作起来比较复杂，不仅所用的治疗器械繁多而精细，而且治疗的时间长，对护士的专业知识要求也非常高。

目前，四手操作在根管治疗中具有高质高效的特点，医护人员应熟练掌握相关操作程序，相互配合完成治疗全程，提高临床上的治愈率。

文章主要讨论四手操作在口腔根管治疗运用过程中的医护配合，与传统方式的护理比较，采取四手操作方法医护配合，治疗时间短，根管填充质量好，满意度相对较高。

[关键词]根管治疗四手操作医护配合DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.9.55作者单位：710032，陕西西安，第四军医大学口腔医院特诊科作者简介：李娜（1982—），女，陕西西安第四军医大学口腔医院特诊科护士长。

牙髓病、根尖周病是口腔疾病中的常见病，根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最彻底的方法，也是国际上最流行的先进治疗技术。

根管治疗就是通过清除根管内的感染牙髓以及坏死物质，适当消毒、填充根管，从而去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变，促进病变部位愈合的最为有效的方法。

根管治疗操作起来比较复杂，不仅所用的治疗器械繁多而精细，而且治疗的时间长，对护士的专业知识要求也非常高。

目前，根管治疗过程中，四手操作技术是现代化口腔诊疗技术和管理的新模式，就要求护士需要具有口腔治疗专业知识、熟练掌握操作规程和强烈的责任心，配合医生顺利完成治疗。

四手操作技术目前已得到了世界卫生组织（WHO）的认可，并通过世界pd健康社会科学学会（World Society for pd Health Care）向全世界推广。

武警山西总队医院（ ０ ３ ０ ０ ０ ６ ） 根 管 治 疗 术 是 治 疗 牙髓 病 、 根 尖 周 病 首 选 的方 法Ｉ ” ， 同时 也 是 口腔科 最 常 见 、 最耗 时 的一 种 手 术 ， 根 管治 疗 术 又 称 牙 髓 治 疗 是 通 过 清 除根 管 内 的坏 死 物 质 ， 进 行 适 当 的消 毒 ， 充 填 根 管， 以去 除 根 管 内容 物 对 根尖 周 围组 织 的不 良刺 激 ， 防止 发 生 冯晓红 王 砾 冯建 峰
１ ． ２ 方法 ： 根 管治疗 术包括 ３个基本步骤 ： 根管预备 、 根管 消 毒、 根管充填 。四手操作组在 医师操作 的同时辅 以护理配合 ， 其余 的操作步骤 与医师独立操作组相 同 ， 如： 首先制 洞开髓 、 冲洗髓 腔 去除坏死 、 坏疽 的牙髓 ， 扩大根管 、 冉次冲洗洁净根 管， 吸干 后封入消 毒药物约 ２ ～ ７ ｄ ； 复诊 如无 明显反应 ， 即去 除封料 ， 充填根管 ； 若有 明显反应 ， 可重新封 入消毒药物 ， 下次
再 充 填 根 管 。一 次 法 ： 制洞开髓 ， 冲洗 、 扩 大根 管 ， 随 即 充填 根 管， 一 次 完 。记 录 各 组 治 疗 所 需 时 间 和 窝洞 唾液 污 染 情 况 。
根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗 方法 。牙髓坏 死、 慢性牙髓 炎（ 包括根尖 周 肉芽 肿 、 根尖周 脓肿 、 根尖 周囊 肿） 、 牙髓牙周综合征 和有 系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或 暂时保留患牙者 均为根管治疗术的适应证。在实施 根管 治疗 术时， 四手操 作配合［ ２ １ 是指在 口腔疾病 治疗 中医生 和护士始
学 术 版 ，２ ０ ０ ７ ，１ １ （ ８ ） ：９ ５ ． ９ ６ ．

根管治疗四手操作一、按护理流程领患者入诊室:介绍医患互相认识，按常规进行治疗椅的术前准备二、根管预备术前用物准备:一次性治疗盘，气枪头，一次性吸唾管，口杯，隔离衣，治疗巾，高机，球钻，裂钻，拔髓针，光滑髓针，K锉(大锥度锉)，扩锉，H锉。

(根据医生要求选用各种锉)，根管测量尺，根管测量仪，75%酒精棉球(或CP棉球)，EDTA，0.9%氯化钠注射液，3%过氧化氢溶液，5毫升注射器X2，牙髓失活剂，暂封王(或氧化锌水门汀)。

三、术中操作将用物备齐放在治疗小推车上:治疗车放置护士操作位的静止区(时钟12:00-2:00)治疗椅位上只允许摆放一次性口腔盘，根据医生要求挤出少量EDTA在医生治疗盘中四、操作步骤:给患者穿隔离衣--围治疗巾-指导患者漱口-调整正确并舒适的诊疗体位-安装气枪头-安装高机，慢机-按医生要求递给医生车针-配合医生治疗中吸唾-及时更换隔湿棉球-按顺序递扩，锉等治疗器械-3%过氧化氢溶液，0.9%氯化钠注射液冲洗根管(注射器的针头需弯折)--调拌根管预封药物-递充填器-暂封王(或丁香油水门汀等)五、根管预备扩，锉，的使用顺序:K锉，H锉，扩锉:紫-白-黄-红-蓝-绿-黑。

大锥度锉:紫K锉-白K锉-橙色大锥度-紫色大锥度-白大锥度-紫K锉-白K锉-黄色大锥度-红色大锥度-蓝色大锥度，使用过程中护士应手持酒精棉球擦拭医生用过的锉，3%过氧化氢与0.9%氯化钠溶液在医生需要是递给医生，同时在治疗的过程中间断的给患者吸唾。

六、治疗过程中根据医生要求引领患者拍X光片，患者口中有带有扩，锉拍片的应时刻关注患者牙根管中的器械有无脱落，拍片时患者如恶心需立刻将患者牙根管中的扩，锉取出确保安全避免患者吞咽，误伤。

七、根管充填用物准备:一次性口腔治疗盘，口杯，吸管，三用枪头，注射器，隔离衣，治疗巾，消毒棉球，75%酒精棉球，光滑针，吸潮纸尖，牙胶尖(用酒精棉球擦拭消毒)，根充糊剂，高机，慢机，弯机头，螺旋输送针(根据医生选择型号)测压针(根据医生选择型号)，酒精灯，打火机，挖器，玻璃子类水门汀(或聚羧酸水门汀)，根据情况准备充填材料或备牙用物(各类车针，排龈线，排龈器，印模材，牙托盘，制临时牙材料，比色板 ) 八、操作步骤:给患者穿隔离衣--围治疗巾-指导患者漱口-调整正确并舒适的诊疗体位-安装气枪头-安装高机，慢机-按医生要求递给医生车针-配合医生治疗中吸唾-及时更换隔湿棉球-递挖器(剔除暂封材料)-生理盐水冲洗根管-吸潮纸尖-调拌根充糊剂-消毒所需的牙胶尖-点燃酒精灯-递挖器(烧断多余的牙胶尖)-75%酒精小棉球(消毒根管口)-调垫底材料-粘固粉充填器-充填材料(按所需:玻璃子类或树脂类)九、治疗完毕后协助患者起身漱口递消毒纸巾，面纸及镜子给患者擦拭整理仪容，协助患者脱下隔离衣及治疗巾引患者在候诊椅上等候医生的治疗单据(预约下次复诊时间)，送患者安全离开诊疗区指导患者前台交费并与前台交接。

中国现代药物应用 2013 年 1 月第 7 卷第 2 期 Chin J Mod Drug Appl，Jan 2013，Vol． 7，No． 2
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细胞毒类药物，导致患者自身免疫功能低下，大剂量激素使 用使感染不易早期发现，加之水肿使感染不容易局灶化。因 此应做好预防感染工作，女性患者应注意经期卫生，防止妇 科感染。
【关键词】 四手操作； 护理； 根管治疗
牙髓病、根尖周病首选的治疗方法是根管治疗。四手操 作法是口腔科技术的革新和现代护理模式的体现。据报道， 四手操作法可提高 68. 8% 的工作效率［1］。为了评价护理配 合在四手操作技术中的作用，进行此研究，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择 2011 年 6 月至 2012 年 6 月我院门诊 收治的 164 例需根管治疗的患者，随机分成独立操作组和四 手操作组两组各 82 例，独立操作组男 44 例，女 38 例，年龄 32 ～ 56 岁，平均年龄（ 46. 2 ± 10. 5） 岁，其中牙髓炎 49 例，根 尖周炎 33 例。四手操作组男 48 例，女 34 例，年龄 31 ～ 58 岁，平均年龄（ 44. 3 ± 11. 6） 岁，其中牙髓炎 46 例，根尖周炎 36 例。两组患者在年龄、性别、病情等方面具有可比性（ P ＞ 0. 05） 。 1. 2 四手操作护理配合方法 1. 2. 1 患者术前的准备 治疗前应与患者进行沟通交流， 缓解患者对治疗的恐惧心理，介绍治疗的目的和愈后，使患 者能够主动地配合治疗。达到满意的效果和缩短治疗的时 间。李红梅等［2］研究报道，治疗前有效的心理护理可明显的 降低术中的疼痛和恐惧程度。 1. 2. 2 根管预备的配合 备好消毒棉球和抽取麻药，调试 仪器至所 需 参 数。协 助 医 生 做 好 隔 湿、协 调 做 好 冲 洗 和 吸 引，操作宜轻柔，避免刺激引起患者出现恶心等不良反应，保 持术野清晰，利于医生操作。协助医生做好根管长度测量测 量过程中保持牙冠干燥。详细的作好记录。治疗过程中护