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根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的基本方法，通过清除根管内感染物，并严密充填根管，以促进根尖病变愈合，防止根尖周疾病的发生。
术前准备1·客人准备在治疗前让客人用洗必泰漱口以降低客人口腔及治疗过程喷溅的水气中微生物的数量。
对于某些特殊客人应预防性地使用抗生素或其他抗感染药物。
拍摄术前牙片，初步了解根管情况。
2·术区准备（1）术区隔离：常规使用橡皮障。
（2）疼痛控制：常规行局部麻醉。
一、开髓建立进入髓室和根管系统的通路，保证直线通路，没有任何干扰。
良好的髓腔形态在根管治疗过程中起到冲洗液储备池的作用。
1·开髓器械开髓器械包括：裂钻、球钻、金刚砂车针、Endo-Z以及开髓器械套装等等。
2、开髓部位根据不同的牙位设计不同的开髓部位和形状，使根管器械能尽可能地循直线方向进入根管。
3、洞型大小一般以去除髓室顶后，不妨碍器械进入根管为准。
洞口既不能太大，也不能太小，开髓后应将洞壁修整光滑，使之与根管壁连成一线，无凹凸不平，修整时应注意不能使髓室壁形成台阶。
4、步骤首先揭去髓顶，然后建立直线入口，最后修整洞型。
二、根管预备在完成髓腔入口的制备并清理髓室后可以进行根管预备。
根管预备有两个目的：①根管清理，即去除根管内的微生物及其代谢产物、牙髓组织、感染的牙本质和牙本质碎屑，主要通过器械切削结合根管冲洗来实现；②根管成形，即形成与特定根管充填物和充填方法相适应的根管形态，常在根尖区形成根充挡以防止根管充填时充填材料超出根尖孔，在根尖2~3mm形成固位区，使主牙胶尖就位时与根管壁紧密接触：整个根管表面光滑，呈连续的锥形，根管口处直径最大，根管预备尖端直径最小，并维持根管的解剖走向不变以及根尖孔的位置和大小不变。
根管预备应是在将根管清理成形的同时保留尽可能多的牙本质。
根管预备主要通过机械预备和化学预备相结合的方法进行，前者通过根管切削器械进行根管清理和成型，后者通过化学药物进行根管清理。
逐步后退法：包括根尖预备、逐步后退、根管上部的敞开和根管修形等操作步骤，主要用于直根管和轻度弯曲根管的预备。
根管治疗操作规范治疗前准备1 常规清洁诊台：用2%NaCLO消毒诊疗台。
准备根治用品：1 诊疗物品：灭菌口腔治疗盘、三用枪头、一次性贴膜、手套、金刚砂球钻、无菌棉球，吸唾管、高速手机、钨钢球钻、小棉球、低速马达，低速手机，G钻，。
2 根治物品：碘伏棉签、表麻液、必兰注射器、必兰麻药、必兰针头，橡皮障套装、一次性注射器，侧方冲洗针头、6-10＃C锉或扩大针、拔髓针（柄）、普通扩大针一套（10-40#）、预弯器、根管测量仪、唇钩、EDTA、大锥度镍钛锉（一套）、工作长度测量台、2%NaCLO溶液、XP5荡洗针（10-30号）、转移镊子、牙胶尖直径测量尺，20-30#牙胶尖、酒精灯、烧刮匙，打火机、平行投照架、牙片、15-40＃吸潮纸尖、慢弯机、螺旋输送器（带有橡皮游标）、玻璃板、粘固粉调拌刀、Ca（OH）2、碘仿、充填器、康特暂封材。
3 根充物品：超声洁牙机（含工作尖）、2%NaCLO溶液、一次性注射器，侧方冲洗针头、XP5荡洗针、吸潮纸尖、直径测量尺、20-30#大锥度牙胶尖、20-30#普通牙胶尖、无菌棉纱、工作长度测量台、必兰根充糊剂+丁香油/AHPlus根充材料、调刀、玻璃板、慢弯机、螺旋输送器（带有橡皮游标）、牙胶尖侧压充填器、酒精灯、烧刮匙、打火机、充填器、康特暂封材。
注意事项：1：适应症的检查：详细询问病史，是否有自发痛，夜间痛，疼痛不能定位等症状，通过叩诊，冷热诊等方式确定患牙牙位，并通过拍X光片（术前必须）加以确认。
禁忌症：（1）无功能牙或无修复价值的牙；（2）无足够牙周支持的牙；（3）患者预后不良或不能合作者，或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗者。
2：局麻注意事项：事先询问患者是否有药物过敏史，高血压、心脏病、血液病等。
酌情决定是否使用麻药，局麻时先用碘伏棉签消毒粘膜，用干棉球擦干碘伏。
表麻液麻醉表面粘膜后，再行必兰麻醉（详见无痛麻醉操作流程），下颌后牙若必兰麻醉效果不佳时可行2%盐酸利多卡因下牙槽阻滞麻醉。
1 常规清洁诊台：用2％NaCLO消毒诊疗台.准备根治用品：1 诊疗物品:灭菌口腔治疗盘、三用枪头、一次性贴膜、手套、金刚砂球钻、无菌棉球，吸唾管、高速手机、钨钢球钻、小棉球、低速马达,低速手机，G钻,。
2 根治物品：碘伏棉签、表麻液、必兰注射器、必兰麻药、必兰针头，橡皮障套装、一次性注射器，侧方冲洗针头、6—10＃C锉或扩大针、拔髓针（柄）、普通扩大针一套（10—40#）、预弯器、根管测量仪、唇钩、EDTA、大锥度镍钛锉（一套)、工作长度测量台、2%NaCLO溶液、XP5荡洗针（10-30号）、转移镊子、牙胶尖直径测量尺，20—30＃牙胶尖、酒精灯、烧刮匙,打火机、平行投照架、牙片、15-40＃吸潮纸尖、慢弯机、螺旋输送器(带有橡皮游标）、玻璃板、粘固粉调拌刀、Ca（OH)2、碘仿、充填器、康特暂封材。
3 根充物品：超声洁牙机（含工作尖）、2%NaCLO溶液、一次性注射器，侧方冲洗针头、XP5荡洗针、吸潮纸尖、直径测量尺、20—30#大锥度牙胶尖、20—30＃普通牙胶尖、无菌棉纱、工作长度测量台、必兰根充糊剂+丁香油/AHPlus根充材料、调刀、玻璃板、慢弯机、螺旋输送器（带有橡皮游标）、牙胶尖侧压充填器、酒精灯、烧刮匙、打火机、充填器、康特暂封材。
注意事项：1：适应症的检查：详细询问病史,是否有自发痛,夜间痛,疼痛不能定位等症状，通过叩诊,冷热诊等方式确定患牙牙位，并通过拍X光片（术前必须）加以确认.禁忌症:（1）无功能牙或无修复价值的牙；（2）无足够牙周支持的牙；（3）患者预后不良或不能合作者,或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗者。
2：局麻注意事项：事先询问患者是否有药物过敏史,高血压、心脏病、血液病等。
酌情决定是否使用麻药，局麻时先用碘伏棉签消毒粘膜，用干棉球擦干碘伏.表麻液麻醉表面粘膜后,再行必兰麻醉（详见无痛麻醉操作流程），下颌后牙若必兰麻醉效果不佳时可行2％盐酸利多卡因下牙槽阻滞麻醉。
根管治疗诊疗操作流程一、适应证和禁忌证1、适应证：各种类型的牙髓病和根尖周病；牙髓牙周综合征；选择性根管治疗如需行桩冠修复的患牙，修复前有可疑牙髓病变的牙，修复错位牙及行根切术等可能导致的牙髓暴露的牙，其它治疗需要等。
2、禁忌证：无功能或无修复价值的牙；无足够牙周支持的患牙；患牙预后不良或患者不能合作或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗。
二、术前准备根据患者主诉、病史、临床检查及x线片检查明确诊断。
诊断明确后，制定根管治疗计划，并向患者讲明治疗方案及可能出现的问题，经患者知情同意后再进行治疗。
器械推备：包括感染控制，个人防护，高压消毒所有金属器械，2．5％次氯酸钠或75％乙醇消毒牙胶尖等(推荐使用橡皮障)三、髓腔入口的制备(开髓)1．开髓：髓腔入口是进入髓腔的通道，其形状、大小、方向取决于髓腔的解剖形态。
制备髓腔入口时，首先用金刚砂钻或裂钻建立外形和去除所有龋坏组织，并穿人髓腔；然后换球钻从髓室顶到洞口上下提拉，去除全部髓顶，使髓室充分暴露；最后用金刚砂钻修整洞形。
或直接用护髓底金刚砂钻去除全部髓顶同时修整洞形。
质控标准：髓室壁与根管壁连续流畅，并且不对器械产生阻力，保证器械可循直线进入根管弯曲处。
髓腔入口的制备既要使髓腔充分暴露，又要尽量少破坏健康牙体组织，并应避免发生牙颈部台阶、穿孔及髓室底的过度切削和穿孔等。
2．髓腔初步清理：开髓后，先用锋利的挖器去除髓室内容物，用尖探针或根管口探察器械探查根管口，使根管口充分暴露，再用拔髓针去除根髓。
如果牙髓已坏死可配合冲洗进行清理；对于细小的根管，可用8#、10#K锉做初始预备，残留根髓及根管壁上残留的感染牙本质可在根管预备过程中用根管扩大器械去除。
四、工作长度测定确定工作长度是为了根管预备尽可能地止于根尖最狭窄处(牙本质牙骨质界)常规应用根尖定位仪测定工作长度(禁用于戴心脏起搏器患者；推荐插锉拍x 线片确认)。
质控标准：将距根尖0.5—1mm处作为根管预备的工作长度。
根管治疗术操作规范【适应证和禁忌证】1．适应证：各种类型的牙髓病和根尖周病；牙髓牙周综合征；选择性根管治疗如需行桩冠修复的患牙，修复前有可疑牙髓病变的牙，修复错位牙及行根切术等可能导致的牙髓暴露等。
2．禁忌证：无功能或无修复价值的牙；无足够牙周支持的患牙；患牙预后不良或患者不能合作或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗。
【术前准备】根据患者主诉、病史、临床检查及X线片检查明确诊断。
诊断明确后，制定根管治疗计划，并向患者讲明治疗方案及可能出现的问题，经患者知情同意后再进行治疗。
器械准备：包括感染控制，高压消毒所有金属器械等(推荐使用橡皮障)。
【髓腔入口的制备(开髓)】l．开髓：髓腔入口是进入髓腔的通道，其形状、大小、方向取决于髓腔的解剖形态，制备髓腔入口时，首先用金刚砂钻或裂钻去除所有龋坏组织和，并穿入髓腔；然后换球钻从髓室顶到洞口上下提拉，去除全部髓顶，使髓室充分暴露；后用金刚砂钻修整洞形。
质控标准：髓室壁与根管壁连续流畅，并且不对器械产生阻力，保证器械可循直线进入根管弯曲处。
髓腔入口的制备既要使髓腔充分暴露，又要尽量少破坏健康牙体组织，并应避免发生牙颈部台阶、穿孔及髓室底的过度切削和穿孔等。
2．髓腔初步清理：开髓后，先用锋利的挖器去除髓室内容物，用尖探针探查根管口，使根管口充分暴露，再用倒钩髓针去除根髓，如果牙髓己坏死可配合冲洗进行清理；对于细小的根管，不要用拔髓针拔髓，以免发生折断：可用10#K锉做初始预备，残留根髓及根管壁上残留的感染牙本质可在根管预备过程中用根管扩大器械去除。
四、工作长度测定确定工作长度是为了根管预备尽可能地止于根尖最狭窄处(牙本质牙骨质界)。
常规应用根尖定位仪ROOT ZX测定工作长度(禁用于戴心脏起搏器患者；推荐插锉拍X线片确认)。
质控标准：将距根尖0.5~1mm处作为根管预备的工作长度。
【根管预备】常用的根管预备方法主要为不锈钢K锉、镍钛K锉联合应用G钻的逐步深入(Step-down)技术及逐步后退(Step-back)技术，以逐步深入技术最常用，其预备原则：根尖1/3预备之前一定要有准确的工作长度：根管预备时一定保持根管湿润；预备过程中每退出或换用一次器械需用根管冲洗液冲洗根管，防止碎屑阻塞；根管锉不可跳号；对弯曲根管，根管锉应预弯；为便于根管充填，根尖最小扩大为25#：根据初尖锉的不同，主尖锉一般比初尖锉大2-3号。
根管治疗操作规范治疗前准备1 常规清洁诊台：用2%NaCLO消毒诊疗台。
准备根治用品：1 诊疗物品：灭菌口腔治疗盘、三用枪头、一次性贴膜、手套、金刚砂球钻、无菌棉球，吸唾管、高速手机、钨钢球钻、小棉球、低速马达,低速手机，G钻，。
2 根治物品：碘伏棉签、表麻液、必兰注射器、必兰麻药、必兰针头，橡皮障套装、一次性注射器，侧方冲洗针头、6—10＃C锉或扩大针、拔髓针（柄）、普通扩大针一套(10—40#）、预弯器、根管测量仪、唇钩、EDTA、大锥度镍钛锉（一套）、工作长度测量台、2％NaCLO溶液、XP5荡洗针(10—30号）、转移镊子、牙胶尖直径测量尺,20-30#牙胶尖、酒精灯、烧刮匙，打火机、平行投照架、牙片、15—40＃吸潮纸尖、慢弯机、螺旋输送器（带有橡皮游标）、玻璃板、粘固粉调拌刀、Ca（OH）2、碘仿、充填器、康特暂封材.3 根充物品：超声洁牙机（含工作尖）、2％NaCLO溶液、一次性注射器,侧方冲洗针头、XP5荡洗针、吸潮纸尖、直径测量尺、20—30＃大锥度牙胶尖、20-30＃普通牙胶尖、无菌棉纱、工作长度测量台、必兰根充糊剂+丁香油/AHPlus根充材料、调刀、玻璃板、慢弯机、螺旋输送器（带有橡皮游标)、牙胶尖侧压充填器、酒精灯、烧刮匙、打火机、充填器、康特暂封材。
注意事项:1：适应症的检查：详细询问病史，是否有自发痛，夜间痛,疼痛不能定位等症状，通过叩诊，冷热诊等方式确定患牙牙位，并通过拍X光片（术前必须)加以确认。
禁忌症：（1）无功能牙或无修复价值的牙；(2）无足够牙周支持的牙;(3）患者预后不良或不能合作者，或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗者。
2：局麻注意事项:事先询问患者是否有药物过敏史，高血压、心脏病、血液病等。
酌情决定是否使用麻药，局麻时先用碘伏棉签消毒粘膜，用干棉球擦干碘伏。
表麻液麻醉表面粘膜后，再行必兰麻醉（详见无痛麻醉操作流程），下颌后牙若必兰麻醉效果不佳时可行2％盐酸利多卡因下牙槽阻滞麻醉.麻醉后确定是否需要使用橡皮障套装（详见橡皮障操作流程）.3：开髓：（1)髓腔开通后，先去尽腐质，完全揭去髓室顶，防止髓角和髓室内残留坏死组织和碎屑；（2）入口和根管连成近直线的通路，以保证器械无妨碍地进出根管（3)去除悬离的牙釉质、牙本质，并适度降低咬合，以免咬合受力时折裂（4）尽量少切削牙体组织，避免形成薄壁4：拔髓:预先窝洞2%NaCLO冲洗，去除冠髓，寻找并确定根管数目及位置。
牙齿牙髓病的根管治疗流程与技巧牙齿牙髓病是一种常见的口腔疾病，常表现为龋齿、牙髓炎和根尖周炎等症状。
根管治疗是一种有效且常见的治疗方法，用于挽救牙齿，减轻疼痛，并恢复咀嚼功能。
本文将介绍牙齿牙髓病的根管治疗流程与技巧。
一、术前准备在进行根管治疗之前，牙医会先进行全面的口腔检查，并与患者充分沟通，了解病情和症状。
基于检查结果和患者的口述，医生将制定相应的治疗方案并解释给患者。
在正式进行治疗之前，需要进行必要的术前准备工作。
1. 麻醉牙齿根管治疗是一种微创手术，会产生一定程度的疼痛和不适感。
因此，在治疗开始之前，医生会使用局部麻醉，以确保患者在整个治疗过程中不会感到疼痛。
2. 防护措施在进行根管治疗之前，医生还会对患者周围的口腔和面部进行防护，以确保治疗过程中不会发生感染和其他并发症。
二、根管治疗流程1. 打开牙冠首先，医生将清洁并消毒治疗区域，然后用手术器械和设备进行局部麻醉。
接下来，医生会用牙工镐和牙钻等工具打开患牙的牙冠部分，以便进一步接触到牙髓部分。
2. 清除牙髓组织一旦打开牙冠，医生将用特殊的牙扩器和诊口器等工具，小心地去除受损的牙髓组织和坏死细胞。
这个过程需要细心和耐心，以确保将所有感染物质都彻底清除。
3. 清洗和扩大根管清除牙髓组织之后，医生会使用专用的洗牙器械和消毒药物对根管进行深入的清洁，以清除残留的细菌和感染物。
然后，医生会使用根管仪和器械，扩大根管的通道，以便后续的填充治疗。
4. 根管填充在根管治疗的最后阶段，医生会使用根管填充材料（如橡胶点）填充根管，并使用光固化设备对填充材料进行固化。
这样可以封闭根管，防止感染物再次侵入。
5. 修复牙冠根管治疗完成后，牙齿的牙冠部分可能会受到一定程度的削弱。
为了加强牙齿的结构并保护根管治疗的效果，医生可能会进行牙冠修复。
修复方式可以根据患者的具体情况选择，例如牙贴面、牙冠或者是修复性填充物。
三、根管治疗的技巧1. 充分沟通在根管治疗之前，医生应与患者进行充分的沟通，了解其症状和疼痛感受，并解释治疗方案和预期效果。
根管治疗的最佳方法及步骤一.治疗前的准备:通过全面询问病史,临床检查和拍摄X光片,结合患者的主观症状、身心状态,拟定治疗方案.充分进行医患交流并详细记录。
二.X光片：要求拍摄术前片、主尖片、根充完成片共三张牙片。
三.无痛技术和无菌技术:治疗全过程均强调无痛技术和无菌技术,以消除患者的痛苦和恐惧,防止交叉感染。
四.根管治疗步骤：1.牙体预备:包括去净龋坏组织、调改咬合、隐裂牙结扎或临时冠修复2.开髓：要求揭全髓室顶,使器械无阻力直线进入根管,并尽可能少破坏牙体硬组织。
3.确定根管口的位置.4.拔髓：坏死牙髓逐步深入拔除,非坏死牙髓一次拔除。
5.确定工作长度。
6.根管预备:要求达到根管系统的彻底清理,形成沿原根管走向,有一定锥度,止于根尖基点的形态.推荐使用倒敝法技术。
7.冲洗:润滑和冲洗贯穿于根管预备的全过程。
要求无压力冲洗。
8.根管内用药:推荐使用氢氧化钙,封药时间为1—2周。
9.根管充填:要求根充物充填严密,距x线片的根尖0.5—2.0mm。
五.完成牙体修复:X线片显示根管充填完好,行暂时或永久牙体修复,视患牙状况建议行全冠或桩冠修复。
六.术后回访：回访周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。
七.疗效评价标准：(一)成功:1.自觉症状:无不适,咀嚼功能正常,对治疗结果、过程、患牙功能、外形满意。
2.X片:牙周膜间隙正常或轻度增厚,原有根尖病变缩小或消失;根尖未发育完全者,术后3—6个月逐渐形成;根管三维充填,根充物距根尖0.5—2.0mm。
3.临床检查:无叩痛、无窦道或窦道在治疗后1—2周内闭合。
(二).失败:上述任一项不符合者。
口腔牙科门诊根管治疗的服务流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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牙科宣教——根管治疗根管治疗是一种常见的牙科治疗方法，主要用于治疗牙髓炎、牙根尖周炎等疾病。
本文将详细介绍根管治疗的步骤、适应症以及注意事项。
一、根管治疗的步骤1. 麻醉在进行根管治疗之前，首先需要给患者进行局部麻醉，以确保治疗过程的舒适和无痛感。
2. 打开牙齿通过使用牙钻，在患牙上制造一个小的洞口，以便进入根管系统。
在此过程中，应注意避免损伤周围的牙齿组织。
3. 清理根管使用专用的根管治疗器械，医生将彻底清理根管内的感染物质，包括坏死的牙髓组织和细菌，以确保治疗的彻底性。
4. 形成根管医生使用多种根管针具，将根管内的形状进行调整和修正，确保根管充分清洁和去除。
5. 填充根管在清理和形成根管之后，医生会用根管封闭剂将根管充填，以防止感染物进入根管，保证根管的密封性。
6. 修复牙齿治疗完成后，医生会修复洞口，通常使用牙科充填材料填充洞口，以保护根管治疗的成果，预防二次感染。
二、根管治疗的适应症1. 牙髓炎当牙内的髓腔组织发生炎症或感染时，常常会造成剧烈的牙痛。
根管治疗可以有效地清除感染物质，减轻炎症症状。
2. 牙根尖周炎牙根尖周炎是指牙的根尖周围组织发生炎症，引起疼痛和肿胀。
通过根管治疗，可以清除病因，减轻炎症症状，并促进组织的恢复。
3. 牙齿损伤当牙齿发生外伤性损伤时，牙髓组织可能会受到损害。
根管治疗可以修复受损的牙髓组织，保护牙齿的功能和外观。
三、根管治疗的注意事项1. 个人口腔卫生根管治疗后，患者需要加强个人口腔卫生，保持口腔清洁，预防细菌再感染。
2. 定期复查患者需要按照医生的建议定期复查，及时检查根管治疗的效果以及患牙的健康情况。
3. 避免咬硬物根管治疗后的患牙可能会变得脆弱，因此需要避免咬硬物，以防止牙齿再次受损。
4. 注意饮食患者在根管治疗后需要注意饮食，避免过于冷热刺激和粘腻食物，以免刺激患牙和引发不适感。
通过本文的介绍，我们了解到根管治疗的步骤、适应症以及注意事项。
牙科医生在进行根管治疗时，需要严格遵循操作规范，确保治疗的成功率和患者的舒适感。
