米非司酮配伍米索前列醇终止8-16周妊娠的应用指南详解

米非司酮配伍米索前列醇用于10～16周妊娠的临床观察摘要目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠的效果及优越性。

方法：对100例要求终止妊娠的孕10～16周孕妇给予米非司酮加米索前列醇配伍实施药物引产，第1天下午饭前2小时或饭后2小时口服米非司酮50mg，温开水送服，间隔12小时口服1次，共服3次；第3天晨空腹口服米索前列醇400μg，间隔3小时口服1次，最多不超过5次。

结果：患者宫颈扩张充分、痛苦小、出血少，并发症少、成功率高。

关键词米非司酮米索前列醇 10～16周妊娠药物流产米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已在全国广泛应用。

按照我国药政审批规定，米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠主要适用于停经49天以内，10～16周这段时期的妊娠终止是一个棘手的问题，2010年10月～2012年9月对100例妊娠10～16周住院孕妇施行米非司酮配伍米索前列醇药物流产，获得满意效果，现报告如下。

资料与方法2010年10月～2012年9月收治要求终止妊娠孕妇100例，年龄16～40岁，停经时间10～16周，妇科检查子宫大小与停经时间相符，并经b超证实为宫内妊娠，术前常规化验血、尿常规、出凝血时间、肝、肾功能均正常，且无生殖道畸形、宫颈裂伤修补史，无使用米非司酮及米索前列醇禁忌证，初产妇78例，经产妇22例。

方法：选择米非司酮口服，第1天下午饭前2小时或饭后2小时口服米非司酮50mg，间隔12小时口服1次，共服3次；第3天早晨空腹或进食2小时后口服米索前列醇400μg，间隔3小时口服1次，最多不超过5次，观察体温、脉搏、呼吸、宫颈及阴道出血情况及药物不良反应，直至胎儿胎盘娩出后阴道出血情况。

疗效判断标准：①完全流产：胚胎、胎盘、胎膜完整排出，阴道流血15天自止，复查b超宫内无组织物残留；②不全流产：胎盘、胎膜部分或完全残留，或阴道流血超过15天，b超提示有组织物残留，须清宫；③失败：末次用药72小时后，胎儿胎盘未娩出改用其他方法。

米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床效果观察发表时间：2018-08-03T15:46:02.983Z 来源：《心理医生》2018年7月19期作者：洪苏秒[导读] 观察米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床效果洪苏秒（浙江省温州市平阳县人民医院妇产科浙江温州 325400）【摘要】目的：观察米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床效果。

方法：选取本院收治的90例稽留流产患者作为观察组，再选取90例终止10～16周妊娠患者90例作为对照组，所有患者的收取时间（2013年2月1日—2015年2月10日），均实施米非司酮片联合米索前列醇片治疗。

结果：观察组稽留流产患者排胎后2小时内出血量（101.15±9.25)ml、服药后排胎时间（19.01±5.01)h与对照组具有显著差异（P＜0.05）；观察组患者完全流产率和对照组具有显著差异（P＜0.05）。

结论：米非司酮片联合米索前列醇片在治疗稽留流产方面具有效果，但是其排胎后2小时内出血量高于终止10～16周妊娠患者，需要医务人员注意。

【关键词】米非司酮片；米索前列醇片；终止10～16周妊娠；稽留流产【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0141-02 研究显示，稽留流产是过期流产，为特殊的流产类型，而对于该类患者实施一项有效的方式十分重要，能保障患者安全[1]。

因此，我院对米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床效果进行分析，见本文研究详细描述。

1.资料和方法1.1 资料选取本院收治的90例稽留流产患者作为观察组，再选取90例终止10～16周妊娠患者90例作为对照组，所有患者的收取时间（2013年2月1日—2015年2月10日）。

排除标准：（1）子宫畸形、凝血障碍患者；（2）肝功能异常。

·临床指南·米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的应用指南中华医学会计划生育学分会我国是世界上的“流产大国”，如何保证实施安全的流产技术一直都是我国计划生育工作者致力研究的重点。

目前，国内药物流产的常规仅仅限于终止停经≤49d的妊娠，远远不能满足临床实际的需求。

如何保证终止8～16周妊娠的安全是继药物抗早孕以后，国内外研究的重点。

国内关于药物终止8周以上妊娠的临床研究始于20世纪90年代初[1]，之后有数百篇相关研究论文发表[2]。

1996年，上海市科学技术委员会资助的2000余例的大样本研究“上海市药物终止10～16周妊娠临床多中心研究”所得成果形成了上海市的临床常规[3]。

此后，2007年起进行的临床多中心的药物研究，有全国11所医院参与，研究结果进一步证实了米非司酮配伍米索前列醇是一种安全有效、非侵入性的药物终止8～16周妊娠的方法，可以替代技术要求高、并发症较多的钳刮术。

我国每年终止8周以上妊娠的总数还是相当多，充分利用国内的临床科研成果，制定出我国药物终止8周以上妊娠的指南，将不但能适应当下临床的需求，也将为世界安全终止妊娠技术作出贡献。

米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的方法应在具备住院及抢救条件，如急诊刮宫、给氧、输液、输血的区、县级及以上医疗单位进行。

实施药物流产的单位及医务人员，必须依法获得专项执业许可。

一、适应证确诊为正常宫内妊娠，孕周为8～16周，本人自愿要求使用药物终止妊娠的、无禁忌证的健康育龄期妇女。

二、禁忌证1.患有肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病；肝肾功能异常。

2.患有血液系统疾病和有血栓栓塞病史。

3.贫血（血红蛋白<80g/L）。

血红蛋白含量为80~90g/L需住院药物流产。

4.患有心脏病、高血压[收缩压>130mmHg和(或)舒张压>90mmHg，1mmHg＝0.133kPa]、低血压[收缩压<90mmHg和(或)舒张压<60mmHg]、青光眼、哮喘、癫痫、严重胃肠功能紊乱。

米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产的应用发表时间：2013-02-28T16:45:26.420Z 来源：《中外健康文摘》2012年第47期供稿作者：赵瑰丽[导读] 目的观察米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产的疗效。

赵瑰丽 (河南煤业集团总医院妇产科 472300）【中图分类号】R984 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0170-01 【摘要】目的观察米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产的疗效。

方法对56例瘢痕子宫孕妇，孕期13-26周，用米非司酮配伍米索前列醇引产。

结果引产成功率100﹪，无一例子宫裂伤或瘢痕破裂。

结论米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫中期妊娠是一种安全有效、损伤小的引产方法，值得推广。

【关键词】米非司酮瘢痕子宫中期妊娠引产方法米索前列醇近年来，随着剖宫产率逐年上升，瘢痕子宫再次妊娠者也随之增加，有关瘢痕子宫中期妊娠引产问题越来越受到产科工作者的重视。

瘢痕子宫中期妊娠引产风险大，并发症多。

为探索一种简便有效、安全损伤小的方法，我院采用米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫中期妊娠56例，取得良好效果，报道如下：1 资料与方法1.1一般资料：选择我院2006年11月—2010年11月因孕13-26周、既往有剖宫产史、要求自愿终止妊娠的孕妇56例。

瘢痕子宫孕妇距剖宫产时间＜1年者9例，1—2年者18例，＞2年者29例。

所有对象经检查血常规、尿常规、肝肾功及凝血4项均无异常，无用药禁忌症。

年龄（23-38）岁，孕周13—26周，对56例孕妇均行B超检查，原子宫切口愈合良好，并根据停经及B超确定孕周。

1.2方法：选用米非司酮及米索前列醇，米非司酮50mg，每日3次，空腹服，共2天，第3天早晨空腹服米索前列醇600ug，如无有效宫缩，6h后阴道后穹窿放置米索前列醇100ug，如仍无有效宫缩，每6h后根据宫颈情况可重复应用米索前列醇200ug直至出现规律宫缩后停用，米索最大总用量不超过1200ug。

米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】米非司酮米索前列醇终止妊娠 10～16周既往对于妊娠10～16周要求终止妊娠的孕妇，采用羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶或羊膜腔外注射乳酸依沙吖啶行钳刮术引产的方法，此方法需宫腔操作，增加了孕妇子宫损伤和宫腔感染的机会。

近年来，本院采用米非司酮配伍米索前列醇(简称“米索”)终止10～16周妊娠的方法，减少了手术合并症，提高了成功率，报道如下。

对象和方法1.对象：2007年5～12月，200例孕10～16周要求终止妊娠的健康妇女，无生殖道畸形，急慢性病史，尤其无心血管、血液和内分泌系统疾病，无多种药物过敏史，无反复阴道流血史，经妇科检查及B超检查，证实为正常宫内妊娠，血尿常规、出凝血时间、血小板、肝功和心电图检查均正常。

入选对象住院随即分为舌下含化组和米索阴道用药组，各100例。

2.用药方法：米非司酮，每次25mg，米索前列醇，每次200 μg，北京紫竹药业有限公司生产。

早饭前2 h口服米非司酮50 mg，晚饭后2 h口服米非司酮25 mg，温开水送服，第3天早8点入院。

舌下含化组舌下含服米索400 μg，2 h后无规律宫缩或宫缩弱者，继续含服米索200 μg。

阴道用药组阴道用药米索400 μg，平卧，2 h 后无规律宫缩或宫缩弱者仍阴道用药米索200 μg，间隔12 h如不分娩再重复用药，连续3次，观察48 h仍未分娩者为失败。

3.评价标准：用药后48 h内胎儿、胎盘娩出为引产成功，否则视为引产失败。

4.阴道流血量的计算方法：胎儿娩出后产妇臀下铺无菌无纺织垫，此垫有塑料层，2 h后取出垫并称重，按1.05 g相当于1 ml血液的标准计算。

5.统计学处理：计量资料进行t检验。

结果1.一般特征比较：2组对象的年龄、孕周、胎产次及头臀径比较，差异无统计学意义(P0.05),见表1。