米非司酮与米索前列醇

。 痛ｉ 阴道流血 、 基本生命指征及药物不 良反应情况 ， 周后再复诊。 有利于胚胎和蜕膜排 出 Ｊ １ 孕１ ０—１ ４周是胎盘绒毛发育 旺盛至胎盘完全形 成的过渡时 １ ３ 疗效判定标准 ： ． 完全流产 ： 胎儿 及胎盘完全娩 出或超声
此期流产胎盘绒 毛与蜕膜联系较紧密 ， 盘面积相对较大 ， 胎 蜕 检查宫 内无残 留物 ； 不完全 流产 ： 胎儿 娩 出 ， 盘或 胎膜 部分 残 期 ， 胎 妊娠物常不易 完整剥离 而发生流 产不全 ， 流血 多。这 一 留， 超声检查宫 内有残 留物 ， 阴道流血 时间长 。以上两 者合计 为 膜较厚 ，
比性 。
促进滋养 细胞凋亡 ； 影响妊娠蜕 膜组织 中前列腺素 的代 谢、 抑 制其 活性 ， 而使 宫 内前列 腺素水平显 著升高 ， 从 从而发生 官缩而 导致 流产 Ｊ 。其还 可使 宫颈 的胶原合成 减弱 ， 解增强 ， 使宫 分 促
颈成熟软化和扩张 。其促宫颈成 熟作用 已被很 多临床观察 及 ］
类似物 ， 同体 内分泌的前列腺素一样 ， 且有前列腺素 Ｅ的作用 ， 有 软化和扩张宫颈 、 促进子 宫收缩及 缩短产程 潜伏 期 的作用 Ｊ从 ，
阴道加用米索前列 醇 ， 阴道 黏膜 吸收药物迅 速， 使子 宫平滑肌规
而降低宫颈结缔组织中胶 原纤维 ， 软化并 扩张宫颈 ， 加强 ６０ ｇ ０ ￣ 放人阴道后穹隆隆。所有患者均在放 置米 索前列醇 ４ ｈ后 律收缩 ， 产 程 ， 动分娩 。两药 配伍增强 子宫收缩及 扩张 宫颈 口的作用 ， 发 行钳刮术 ， 术前 、 术后未加 用任何其 他药物 。常规 观察服 药者腹
成功 。失败 ： 用药后 ２ ４ｈ无规律官缩 。
时期子宫较 大较软 ， 胎儿骨 骼逐渐形 成 ， 刮术 中易 发生子宫 穿 钳

米非司酮和米索前列腺醇配伍中药对血凝和纤溶系统的影响陈爱君;宋文耀
【期刊名称】《浙江省医学科学院学报》
【年(卷),期】2000(011)002
【摘要】目的本文探讨米非司酮和米索前列醇配伍中药流产时对血凝和纤溶系统的影响。

方法试验分为三组。

Ａ组：２１名早孕妇女接受米非司酮配伍米前列醇终止早孕；Ｂ组，２１名早孕妇女在与Ａ级现样服药治疗的基础上配伍中药治疗；Ｃ组，２０名早孕妇女米非司酮配伍负压吸宫术终止早孕。

三组分别于终止早孕第１天（就诊日）、第４天（行手术日）、第８天和第４２天采集血样。

测定血凝和纤溶系统参数，包括Ｈｂ，ＰＣ，ＰＴ，ＫＰＴＴ，Ｆ
【总页数】4页(P4-7)
【作者】陈爱君;宋文耀
【作者单位】浙江省医学科学院计划生育研究所;浙江省医学科学院计划生育研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R979.22
【相关文献】
1.米非司酮配伍米索前列腺醇中孕引产120例分析 [J], 薛碧玉
2.米非司酮配伍米索前列腺醇术前处理过期流产疗效观察 [J], 张文侠
3.米非司酮对早孕妇女血凝—纤溶系统的影响 [J], 贺昌海;范倩
4.米非司酮配伍米索前列腺醇终止妊娠98例临床观察 [J], 李凤鲜
5.米非司酮配伍米索前列腺醇终止早孕的临床体会 [J], 赵和平;穆艳萍
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紧闭状态 。米非司酮的抗孕酮作用使宫颈胶原纤维 合成减弱 ， 分解加强 ， 颈软 化扩张 ； Ｐ Ｄ 的活 宫 使 ＧＨ
收稿 日期 ：０ １一ｌ ２１ ２—２ 修 回 日期 ：０ ２— ３— ４ ２ ２１ ０ ０
通 讯 作 者 ： ｈ ａｇｉ＠ １３ ｃｒ ｆ ｕｎｌｉ ６ ． ｏ ｂ ｌ ｎ
能影 响绒毛细胞内分泌激素之 间的平衡 ， 使绒 毛滋 养细胞变性 、 坏死而发生流产 。在研究米非 司酮作 用于人胎盘绒毛滋养细胞和蜕膜细胞的细胞动力学
时发 现 ， 非 司酮可 以阻断 滋养 细 胞 从 Ｇ Ｇ１ 发 米 Ｏ、 期 展 到 ｓ期 ， 阻碍 细胞 增 生 ， 且对 绒 毛细胞 的作 用较 蜕
膜细胞更强 ， 使绒毛及蜕膜组织发生广泛 的细胞变
形、 坏死 ， 现 出一 种 自噬 性 凋 亡 倾 向 ， 明米 非 司 表 说 酮 可 以通 过 诱导 绒 毛和 蜕膜 细胞 过早 过 多地 凋亡 来
Ｅ Ｒ的表达无影响， 而对蜕膜间质 中糖皮质激素受体 （ Ｒ 的表达有抑制作用 ， Ｇ ） 此抑制作用可能也是米非 司酮抗 早 孕 的作用 机理 之 一 。提示 米 非 司酮在 受 体 水平的调控是一个 复杂 的过程 ， 有待进一 步研究 。 米非司酮通过竞争结合 Ｐ 拮抗孕激素的活性 ， Ｒ， 阻
１ 浙江省义 乌市计 划生育指导站 （ ２ ００ ； ． ． ３ ２ ０ ） ２ 浙江 大学医学院 附属 妇产科 医院计划 生育科
米 非 司酮 配伍 米索 前列 醇用 于 终止 早孕 的方 法 在全 世 界 范 围内得 到 了广 泛 的应 用 ， 得 了很 好 的 获 临床 效 果 ， 近几 年来 被 逐 渐 应 用 于妊 娠 时 间更 长 的
终止早孕 。但 Ｓｉ ｈ 等 从蜕膜 和绒 毛中 Ｐ Ｒ含量及

１２ 给药方法 ． 用 药前测量血压 、 脉搏 、 温。第 １２天 ９ 体 、 ：
节 。流产常见于患有某些疾 病、 不宜 继续妊娠者 或者某些社 会、 家庭因素不可能继续妊娠者 ， 因素加之孕妇对流产 的 各种
顾虑、 恐惧和担忧可导致各种不 同的心理状态 。本组 中 ２ ５例
０ ０口服米非 司酮 １０ ａ， ３ ６０ 阴道后穹窿置米索 ６０ ０ ｇ第 天 ： ｎ ０ ０
・
２ ４・ ０
中国现代药物应用 ２ １ ２ ０ ０年 月第 ４卷第 ３ 期
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．
ＩＵ进行 治疗 ， Ｃ 无亲人 陪伴 ， 易产生孤 独感 ， 而人 工气道 的建 立使患者失去与外界 进行语言交流 的能力 ， 更加 重了患者 的 孤独感 。患者对 ＩＵ的陌生环境、 Ｃ 呼吸机 的时常报警声 ， 对 医护人员的不信任等 因素使患者不敢入 睡 ， 惟恐在 睡眠 中死 去 。一些撤机 困难 ， 复多 次进行 机械 通气 ， 反 病情 反复 的患 者， 对呼吸机 的撤机也存在恐惧感 ， 此类患者中有 ９ ％对撤机 ０ 产生恐惧 。 ４ 术后机械通气患者腹胀的原因 本组术后机械通气患者腹胀发生率达 ４ ．％ 。主要有下 ６５ 列原因 ： ①气囊充气不 足， 气囊 的作 用是密 闭气 道， 确保 正压 呼吸 ， 维持一定潮气量 ； 当气囊充气 不足 ， 吸气 时气 体可从 气
５２ 老年患者 的特殊 护理 ．
耐受 。
参 考文 献
［］ 陈鸿义． １ 开胸 术后早 期肺通 气变化． 中华胸心 血管 外科杂 志 ，
１９ ８ ４ ：７３ ． ９８，（ ）３ －８