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“营改增”和“两票制”对我国医药行业的影响与建议作者：胡平来源：《企业科技与发展》2018年第09期【摘要】在我国，过高的药品价格严重制约了人民生活水平的提高。
为了改善民生，让我国医药企业得到更好发展，2016年4月，我国着手制定“两票制”相关政策，同年5月，我国全面实行“营改增”政策；2017年，国务院医改办等八部门联合下发文件，要求综合医改试点省市的公立医院率先进行“两票制”改革，并鼓励其他地区实施。
这一系列政策对我国医药行业产生了深远影响，即使在今天也具有讨论意义。
【关键词】“两票制”；“营改增”；医药行业【中图分类号】F406.7 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0688（2018）09-0021-020 引言营业税改增值税（简称“营改增”），是指以前缴纳营业税的应税项目改成缴纳增值税。
“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票的制度。
“营改增”和“两票制”的同步实施，给医药行业带来巨大影响，例如：终结了之前医药行业存在的灰色收入利润链；面对“营改增”和“两票制”很多制药企业无法做出科学的税务筹划，造成一定的税务风险；实施“两票制”之后，过票行为会被终结，且“营改增”后制药企业将依法缴纳更多的增值税，之前“高开高走”的制药企业将面临更大的税务负担。
1 “营改增”对医药行业的影响分析医药行业的药品销售具有以下特点：①公立医院通常使用政府招标的采购方式，销售价格很大程度上受招标价格影响；②医院医生具有处方权，而代理商具有药品进货终端渠道，这会对药品销量产生很大影响；③医院医生存在“吃回扣”“以药养医”的现象。
“过票行为”的产生是为了养活中间的“居间人”，也就是医药代理。
这些医药代理具有以下特点：①支付一定费用后，挂靠合法药品经营企业；②本身没有药品经营资质；③具有独家药品供给来源和经销渠道。
这些做法对我国医药行业的健康发展造成严重的负面影响。
在整个“过票行为”中，医药代理起纽带作用，它联结了制药企业、过票公司、医药公司。
“两票制营改增"催生新销售模式，关系每个医药人营改增已由财政部和国家税务总局发文并将于5月1日起全面推行，而两票制则是在4月6日的国务院常务办公会议上明确提出的。
两者同时推行将严重影响药品的营销生态,但可以确定这些改变将有两大受益人：大型医药商业公司和医药自然人！一、医药商业环境的改变首先来看医药商业环境的变化。
做药品营销的人都知道，两票制推行后，对于做临床产品分销业务的商业来说，中间多余的商业都将被压缩掉,包括过票商业和二级及以下商业，只会剩下一级商业。
药品的发票流将简化为:厂家—>；商业-＆gt;医院。
商业环境的变化可以总结为一句话:强者愈强、弱者消亡！具体有以下三点：1、商业集中度将进一步提高，大型医药商业将变得更大2、过票商业必然因无票可过而消亡3、二级及以下商业将有三种结果：最好的选择是被大型商业收购成为其子公司，其次是变成物流公司，利用原有的基础继续接受储运业务、不涉及药品发票,最后是没有业务自动消失.二、采用代理模式药企的营销组织结构将改变发票流的改变将导致资金流的改变。
资金流将变为:医院->商业->；厂家。
资金流给药企带来的最大变化是：以前由很多的代理商与厂家结算变为由一级商业直接与厂家结算。
商业集中后，厂家应建立自己的商务队伍来处理发货、发票和回款(即物流、票流、资金流三流）任务，原因有:1、如果继续由代理商来处理，那么归并到同一商业但属于不同代理商的销售业绩存在三流确认问题:每一笔货的三流如何确认到某个代理商名下？2、如果同一商业的三流也归并到某一个代理商负责，那么不属于该代理商的三流职责存在如何补偿负责商业的该代理商的问题三、区域总代将面临身份的转变代理商队伍将发生巨大改变！首先,区域总代的职能将由原来负责三流以及终端推广等复杂身份变为纯粹的终端推广职能。
区域总代将面临处理大额佣金、提供大量冲账发票的问题，他们可能：1、如果能解决冲账发票问题,可以继续保留区域总代地位2、如果不能解决冲账发票问题，拥有终端资源的区域总代将变为自然人3、不能解决冲账发票问题又没有终端资源的，要不消失，要不到厂家去谋一份区域管理的工作四、自然人将迎来最好的发展时机！自然人消失了或者会消失吗？自然人的消失意味着厂家损失销量、自然人损失收入，这是一个双输的结果。
营改增+两票制对医药企业的影响作者：亢俊峰来源：《中国乡镇企业会计》2018年第04期摘要：近年来，“买药贵”成为一个十分普遍的现象，药品自药厂到医院需要历经多个环节，导致加价现象越来越严重。
“营改增”政策的落实，使“两票制”制度有效推进，本文将对营改增+两票制对医药企业的影响进行分析探讨。
关键词：营改增；两票制；医药企业；影响分析根据国家税法中的相关规定可知，营业税是价内税，增值税是价外税，计算利润中营业税不能抵扣，而且营业税只能由市场主体或者是个体承担。
实施税法改革之后，增值税的制度发展下，企业中采购固定资产以及生产性产品，在获得增值税发票的情况则能够抵扣进项税额。
一、医药行业特点医药行业通常分为医药经销企业及医药制造业，医药制造业通常可分为7大类，6个子行业。
医药经销企业中医药流通环节通常包括三个，药品零售企业、医院门诊药房、药品批发环节，医院门诊药房在药品零售市场份额中占据了80%，实现了有效垄断。
医药行业作为全球经济的重要行业之一，被称为“永远的朝阳产业”，就目前来看医药行业在我国国民经济中占据了至关重要的作用。
如图：（一）高技术。
高技术作为医药企业特点之一，自20世纪70年代以来，新技术研究范围逐渐扩大，为人类疾病的治疗发挥了重要作用，使我国医药产业呈现出新的变化。
生物技术的发展为我国医药行业发展注入了新的生命力，基于这种情况下医药行业税率调整为15%。
（二）高投人。
医药行业为改造GMP（药品生产质量保证体系），应注人大量生产资本。
总所周知，医药行业在研发新药过程中需要耗费时间相对较长，耗资过大，致使其难度逐渐提升，医药行业应对研发费用实施税务处理。
（三）高风险。
总而言之，对于医药企业而言新药研发到上市需要一个较长的过程，通过合成提取、筛选、药理、毒理等试验，另外还需经历人体临床试验、放大试验等多个过程。
就目前来看，我国新药研发成功率相对较低，如：日本1/4000、115000，在药物试验中一旦呈现不良反应则应及时中止。
【小兵原创】两票制政策对医药行业影响浅析一、两票制综述所谓两票制，即药品从生产企业销往流通企业开一次发票，流通企业销往医疗机构再开一次发票，系我国近期在药品流通环节上推行的重要政策。
两票制的推行旨在缩减药品流通环节，减少“过票、洗钱”行为，最终将药价逐渐降低。
然而目前国内除了少数生产企业的药品可以做到两票制，大部分药品的销售链条仍是三票甚至更多票，这其中主要是采用了“底价代理”模式进行销售的药品，而两票制的实施将对该模式产生较大冲击。
目前我国80%的药品销售均通过医疗机构完成，因此两票制等政策将对经营处方药为主、与“底价代理”相关的药品生产、流通企业造成一定的影响。
二、近期政策梳理2016年4月6日，国务院总理李克主持召开国务院常务会议，提出“全面推进公立医院药品集中采购，建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通，和从流通到医疗机构各开一次发票的‘两票制’使中间环节加价透明化。
”2016年4月26日，国务院办公厅发布《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，其中提到“优化药品购销秩序，压缩流通环节，综合医改试点省份要在全省范围内推行“两票制”（生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票），积极鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”，鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用，压缩中间环节，降低虚高价格。
”根据2016年5月国务院医改小组下发的通知，综合医改试点省份从2015年第一批的江苏、安徽、福建和青海4个省份，增加至包含上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西、宁夏7省市在内的11个省级区域。
在此之后，各个综合医改试点省份均在酝酿具体的实施细则。
其中陕西省卫计委召开了医药工业商业企业座谈会，倾听了业界对两票制的实施意见；江苏省药监局流通管理处发出通知要求各相关单位予以两票制实施的意见反馈；四川在其医改文件中显示，该省“在条件成熟地方推行两票制”；安徽省10月出台了《公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施意见》，明确要求从2016年11月1日起全省实施药品生产企业到公立医疗机构两票制。
“营改增两票制”对医药行业影响与应对技巧营改增两票制对医药行业影响与应对技巧随着我国税制改革的不断推进，营改增两票制在2016年全面实施，对各行业都产生了不小的影响。
本文将重点关注“营改增两票制”对医药行业的影响，并探讨医药企业应对这一政策的技巧。
一、营改增两票制对医药行业的影响1. 税负增加：过去，医药行业采用增值税和营业税并行征收的方式，税负较低。
而实施营改增两票制后，医药企业需要缴纳更高比例的增值税，导致税负的增加。
2. 审计风险增加：营改增两票制提高了税务主管部门的监管力度，加强了对医药企业的审计检查。
医药企业需要更加规范财务管理，及时、准确地提供税务相关的票据、报表和数据，以避免因为不合规而面临罚款和处罚。
3. 企业利润受损：税负的增加意味着医药企业利润减少。
此外，配套政策的调整也可能导致医药行业的部分利润来源减少，从而对企业经营产生不利影响。
二、医药企业应对“营改增两票制”的技巧1. 规范财务管理：加强内部管理，规范财务制度，确保会计准确无误，避免因为错误的财务数据而引发的纠纷。
建立健全税务管理流程，及时准确地履行申报义务，避免给企业带来额外的税务风险。
2. 合理运用优惠政策：营改增两票制并不意味着医药企业没有任何减税的机会。
企业可以充分了解和运用国家制定的税收优惠政策，如高新技术企业认定、科技创新等方面的减免政策，以减少税负对企业利润的影响。
3. 拓宽销售渠道：通过与医院、零售药店等渠道的合作，提高销售量，增加企业的收入，以抵消税负增加带来的不利影响。
同时，加强对销售环节的控制，减少虚假票据和税务风险。
4. 优化产品结构：针对税负增加带来的影响，医药企业可以适应市场需求，优化产品结构，开发更具增值税税负优惠的产品，以增加企业的盈利空间。
5. 积极与税务部门沟通：建立良好的与税务部门沟通与合作关系，及时了解相关税收政策的调整和税务部门的要求，优化企业财务和税务管理，减少税务风险。
综上所述，“营改增两票制”对医药行业产生了明显影响。
“两票制营改增”催生新销售模式,关系每个医药人第一篇：“两票制营改增”催生新销售模式,关系每个医药人“两票制营改增”催生新销售模式，关系每个医药人营改增已由财政部和国家税务总局发文并将于5月1日起全面推行，而两票制则是在4月6日的国务院常务办公会议上明确提出的。
两者同时推行将严重影响药品的营销生态，但可以确定这些改变将有两大受益人：大型医药商业公司和医药自然人！一、医药商业环境的改变首先来看医药商业环境的变化。
做药品营销的人都知道，两票制推行后，对于做临床产品分销业务的商业来说，中间多余的商业都将被压缩掉，包括过票商业和二级及以下商业，只会剩下一级商业。
药品的发票流将简化为：厂家->商业->医院。
商业环境的变化可以总结为一句话：强者愈强、弱者消亡！具体有以下三点：1、商业集中度将进一步提高，大型医药商业将变得更大2、过票商业必然因无票可过而消亡3、二级及以下商业将有三种结果：最好的选择是被大型商业收购成为其子公司，其次是变成物流公司，利用原有的基础继续接受储运业务、不涉及药品发票，最后是没有业务自动消失。
二、采用代理模式药企的营销组织结构将改变发票流的改变将导致资金流的改变。
资金流将变为：医院->商业->厂家。
资金流给药企带来的最大变化是：以前由很多的代理商与厂家结算变为由一级商业直接与厂家结算。
商业集中后，厂家应建立自己的商务队伍来处理发货、发票和回款（即物流、票流、资金流三流）任务，原因有：1、如果继续由代理商来处理，那么归并到同一商业但属于不同代理商的销售业绩存在三流确认问题：每一笔货的三流如何确认到某个代理商名下？2、如果同一商业的三流也归并到某一个代理商负责，那么不属于该代理商的三流职责存在如何补偿负责商业的该代理商的问题三、区域总代将面临身份的转变代理商队伍将发生巨大改变！首先，区域总代的职能将由原来负责三流以及终端推广等复杂身份变为纯粹的终端推广职能。
区域总代将面临处理大额佣金、提供大量冲账发票的问题，他们可能：1、如果能解决冲账发票问题，可以继续保留区域总代地位2、如果不能解决冲账发票问题，拥有终端资源的区域总代将变为自然人3、不能解决冲账发票问题又没有终端资源的，要不消失，要不到厂家去谋一份区域管理的工作四、自然人将迎来最好的发展时机！自然人消失了或者会消失吗？自然人的消失意味着厂家损失销量、自然人损失收入，这是一个双输的结果。
“两票制”+“营改增”对医药行业的影响摘要：改革是经济发展的动力，政府各项改革政策和措施陆续出台，为促进国内经济的现代化建设提供了制度保障。
本文探讨了“两票制”+“营改增”对医药行业的影响问题，首先从阐述“两票制”与“营改增”政策的实际内容入手，进一步分析了其对医药行业发展的影响，提出了“两票制”与“营改增”形势下医药行业发展转型策略，最后研究了其未来发展趋势。
关键词：“两票制”；“营改增”；医药行业；内容；影响；转型策略；未来趋势在社会主义市场经济体系中，市场客观规律引导着经济的发展和企业的运营，而国家则通过行政手段、经济政策等宏观调控方法对市场发展进行一定的监督和规范，其中政策作为非常强有力的工具，往往能起到非常显著的作用。
“两票制”和“营改增”政策就是有力证明，它们的出台，会对各个行业形成不同的影响。
对于医药行业来说，企业必须采取科学的发展策略、转型措施，才能抓住机会，快速成长。
一、“两票制”与“营改增”政策解读1.“两票制”的内容“两票制”，其含义就是指政策明确指出药品从出厂到被购买再到医院的整个过程中，一共仅能开具两张发票。
第一票是生产单位向流通单位所开具的，而流通单位向医院开具的就是第二票。
采用“两票制”，非常明显的作用就是能够免去不必要的流通步骤，进一步达到把控药物流通价格的目的。
2.“营改增”的内容“营改增”政策的出台，要求将营业税改为增值税加以征收，这是改革促进全国税务体系整体升级的重要证明。
在整个生产和流通中，都可以通过增值税系统开具正规的发票，而其中的税务抵扣则是采取逐项分类抵扣的模式。
在产品生产与运营中，需要确保票、账、货三者是一致的，而不同单位彼此抵扣的链条也需要达到完整度，这有利于增强产业链上下游的联系。
二、“两票制”与“营改增”对医药行业发展的影响1.药品生产企业方面一直以来，国内完成药品销售大部分都采取的是多级经销商的形式，这就说明生产方无法自营，而药品经销商则各式各样，并且在其中存在管理力度不足的问题。
“两票制”对医药批发企业的影响“两票制”是指药品销售企业在销售药品时，必须要有医院或者医师的合法处方和销售凭证两个票据。
对医药批发企业来说，这一政策带来了以下几个方面的影响：增加了医药批发企业的管理成本。
根据“两票制”的要求，医药批发企业需要对每一笔销售药品的交易都进行凭证记录和核实，这就要求企业增加人员和设备进行管理。
特别是一些小型的医药批发企业，由于规模有限，资金和技术条件匮乏，为了适应新政策，增加管理成本是一项很大的挑战。
加强了医药批发企业的合规建设。
在过去，一些不良的医药批发企业通过违规销售药品牟利，给卫生领域带来了诸多问题。
而“两票制”的实行，要求医药批发企业必须遵守法律法规，严格按照合法程序进行销售，这将有效监管医药市场，减少违法行为，保护患者权益。
但与此也加大了医药批发企业的合规成本，需要投入更多资源进行合规建设，包括加强内部管理、培训员工、更新设备等。
提升了医药批发企业的服务质量。
医药批发企业在销售药品时，需要严格核对医院或医师的合法处方和销售凭证，这就要求企业在服务过程中提供更加细致和专业的服务。
医药批发企业需要具备较高的专业水平和服务能力，能够准确判断处方的合法性和合规性，确保患者用药的安全和有效。
这就要求企业加强人员培训，提升服务质量，进一步提高医药市场的整体水平。
对医药批发企业的市场竞争产生了一定影响。
由于“两票制”要求医药批发企业必须合法销售药品，对违规经营进行严惩，这导致了一些不符合法规、违反行业规范的医药批发企业退出市场，剩下的企业会面临更加激烈的市场竞争。
这也促使医药批发企业提升自身的竞争力，加强内部管理和服务创新，以适应市场的变化。
“两票制”对医药批发企业的影响是多方面的。
一方面，增加了企业的管理成本和合规建设投入，提升了服务质量和市场竞争力；促进了医药市场的规范化和整体提升，保护了患者的权益。
随着医药产业的发展，相信“两票制”政策将进一步推进医药市场的健康发展。
“营改增+两票制”对医疗行业的影响分析什么是两票制？“两票制”是指药品及医疗器械从工厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。
2017年1月，国务院医改办会同国家卫生计生委等8部门联合下发的一份通知明确，综合医改试点省(区、市)和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先推行药品采购“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”。
目前，药品全国已经执行，医疗器械耗材逐渐执行，目前执行省份有陕西、安徽、福建、湖北等地。
一、“营改增+两票制”对推行对医药行业的影响（一）医疗器械流通现行的三种模式医疗器械流通现行的主要有三种模式，高开自营、高开代理、低开代理（高开、低开如图），在这三种主要模式之下，根据不同品种的产品属性，不同地区的商业环境，不同企业的处理方式等因素的差异，相应的在实操中做一定调整。
1.高开自营：制药企业高开票至配送商业公司，营销行为、费用支出等在企业体内由企业员工执行。
2.高开代理：企业高开票至配送商业公司，并给予代理商的返利，以服务外包、咨询费用等形式进行支付。
3.低开代理：制药企业低开票至代理商，经过“一系列流程”高开票至配送商业公司，而这“一系列流程”就包括我们常说的“挂靠、过票”等，这种模式的形成一方面与对于分散的医疗终端进行营销和商品配送的实际需要有关，另一方面也与在税收这一层面“截留利润”有关（医疗器械营销隐性支出造成的巨大购销差价所产生的增值税和所得税），在医药行业的购销过程中实际上较为普遍。
（二）什么是过票？过票产生的原因是什么？1.什么是过票？过票实质是“挂靠走票”。
过票通常是指业务员借用或租用其他药品经营企业的《药品经营许可证》、《营业执照》，自行组织货源销售给药品经营、使用单位后，再到经营企业开具《销售发票》和《销售清单》，以经营企业提供的条件经营两票制简单地说，就是无证经营者使用有证企业的资质票据进行的经营行为。
“两票制”+“营改增”对医药行业的影响
作者：徐林丽
来源：《中国市场》2017年第18期
[摘要]文章从两票制推行的背景、要点出发，从两票制、“营改增”政策的影响，药企应对两票制+“营改增”的出路，两票制+“营改增”背景下药企财税转型与合规发展的趋势和方向及两票制的影响等方面阐明在两票制+“营改增”政策改革对医药行业的影响。
[关键词]“两票制”；“营改增”；医药行业
[DOI]1013939/jcnkizgsc201718059
“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。
1“两票制”的背景及要点
11“两票制”落地
2017年1月9日，国家卫计委召开新闻发布会解读《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的推行意见（试行）的通知》，意味着国家级“两票制”文件正式落地，并明确综合医改试点省和公立医院改革试点城市率先执行，2018年在全国公立医疗机构药品采购中推开，鼓励其他医疗机构推行，以期进一步降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。
12目的及效果
实行“两票制”的目的是为规范药品流通秩序，压缩流通环节、降低虚高药价；净化流通环境、打击“过票洗钱”、强化医药市场监督管理。
目前全国13万家医药销售企业中约有1万家过票企业，占比高达80%。
实现“两票制”后将有效杜绝过票（挂靠走票）行为，药企“低开代理”模式消亡。
2“两票制”、“营改增”政策的影响
21“两票制”对企业的影响
（1）在生产企业中，“两票制”的推行对于高开自营企业影响较小，但对低开代理的企业影响较显著，同时加大高开非自营企业的风险；低开代理制将会转变为佣金结算，自然人转变为代理机构。
“两票制”的推行，对于底价开票的厂家来说，最大的好处莫过于销售收入成倍增加，并且由于收入的增加及主要纳税在当地完成，因此很多厂家或许摇身一变成为当地的纳税大户而备受地方政府青睐。
但棘手的问题是需要解决高开票，事实上，大多数厂家没有相应的财务处理、商务管理能力，表面上看是开票方式发生变化，但牵一发而动全身，厂家面临整个经营体系的调整，风险成倍加大，这无异于动大手术。
如果强制推行，很有可能因处理不当发生财务风险，甚至导致价格崩盘的最坏后果。
（2）在销售企业中，分销调拨业务受到限制；大型医药流通公司内各子公司纯销业务销量增长、调拨业务整体萎缩；大型企业收购小企业，减少自身管理层级，实现扁平化。
在“两票制”推行过程中，厂家也或许由此而与市场一线的客户直接交易，绕过不具备终端资源的代理商，从营销角度来说，这是一个收编下家的大好时机。
22“营改增”对“两票制”的影响
药品销售本来就属于增值税应税范畴，在税目、税率未变化的前提下，不受“营改增”的影响。
“营改增”后，一方面是利好，税负可抵扣，同时也增加成本。
由于必要“费用”的处理须取得增值税发票，比较营业税、增值税发票的管理（金税三期，“四流”一致等要求）更加严格，责任和风险更加突出。
同时，“两票制”+“营改增”后，企业的毛利会有所增加，势必造成企业所得税费用的增加和净利润的降低。
过去，在商业过票公司帮助下，生产企业底价开票两个主要目的是：降低开票成本和规避提现风险。
“营改增”之前，过票公司的开票成本，远低于生产企业，因此，企业选择底价开票，让代理商找过票公司开票，能节约成本。
并且，代理销售的费用，必须找途径提现，大部分企业不愿承担这个风险，只能由代理商自行解决，因此，过票公司又承担了提现的角色。
“营改增”之后，过票公司的开票成本和企业相比，不再有优势，企业也就不再找过票公司，转而自己直接高开，成本增加，不可避免；另外，提现需求仍然存在，出于风险考虑，大部分企业还是会交给代理商处理，代理商还要找过票公司，或者自己组建公司，负责提现，提现成本和风险将都增加，增加的这两部分成本，最终还是传递到药价中，因此“两票制”在短期内降不了药价。
不过，长远来看，“两票制”促进了行业的变革，对药价还是有降低作用。
3药企应对“两票制”+“营改增”的出路
（1）为了转嫁、规避风险。
“两票制”给企业带来一定的风险，终端价格制定要有相应的政策，维护费用及与客户沟通等费用会增加，同时税收政策使风险加大，为了转嫁和规避风险，企业需要搭建外包模式，如采用CSO（合同销售组织）销售外包模式等。
经销OTC药品的药企，可以通过加大广告投入的方式，在广告公司处理相关费用。
（2）抓住政策的有利规定。
利用《两票制推行意见》中的特殊规定，如对药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业所设立的仅销售本企业（集团）药品的全资或控股商业公司（全国仅限一家国内总代理）可视同生产企业等，进行税务筹划。
如生产企业设立仅销售本企业药品的全资或控股商业公司。
（3）享受税收优惠。
通过在有纳税返还特殊政策的区域设立销售企业，降低增值税、企业所得税总体税负。
如考虑在税收优惠的地方开设子公司等。
4“两票制”+“营改增”背景下药企财税转型与合规发展的趋势和方向
“两票制”的推行，对于药企来说，既是挑战，也是机遇，只要处理得当，能够将企业的销售系统重新规划和调整，吸引具备终端资源的客户加盟，增加企业销售。
（1）在药企高开票模式下，工商一体化共担风险势在必行，也即工业、商业、代理商（含自然人）都是医药营销体系中处于专业分工的不同环节，各有不同的价值；“两票制”催生出来的CSO（合同销售组织）促进药企的营销升级，来实现降低成本、规避财务风险，实现双赢。
（2）行业实现重新洗牌、重组。
大量“过票”医药商业企业消亡，为医药生产企业和商业龙头企业创造了资源整合和重新洗牌的绝好机会，全国性龙头企业和少数地方龙头企业格局将逐渐形成，医药商业企业逐步切入医药行业核心——药品销售环节中。
随着“两票制”推行，医药行业总成本将大幅增加，药品代理价格将整体上升，大批代理型商业面临淘汰，地市级配送型商业或将面临新机遇，低价代理工业企业面临巨大挑战，靠倒票生存的商业公司原有价值丧失。
面对“两票制”，经济实力强大的公司，通过重组并购，快速拓展自己的版图，以大集团的优势拿到生产厂家的品种，通过分子公司直接销售到各级医疗机构；体量偏小的公司也可以抱团取暖，结成区域性中小型公司的战略联盟，再通过第三方现代物流的方式，或销售合伙人公司，借助互联网，走上物流、资金流、信息流“三流合一”模式，与产品销售脱钩，以信息服务和现代物流为载体，同样符合“两票制”的要求。
（3）财务部门应肩负起对上出谋划策、对内加强监督、对外积极应对的多重职能。
财务部门不仅要会做账，更要懂得国家政策和依据政策，尽量将所有做法向合规进行，降低财务风险和综合处理能力。
5“两票制”推行对药价的影响
51“两票制”推行前后利益分配群体
药品的销售主体在公立医院，公立医疗机构采用公开招标方式采购药品，药品零差率后，医院购入的药品价格是否会有所下降？这是大家最关心的问题，也是推行“两票制”的目的所在。
从“两票制”前后的利益分配群体图（见图1～图3）可以明显地看出，中间的环节减少了，为压缩费用和降低药价赢得了空间，使政府相关部门能做出合理的定价。
52“两票制”推行的意义
“两票制”的全面推行，肯定会彻底净化药品销售一些不规范操作的风气，不仅保障了老百姓的用药安全，而且实实在在地增加了当地政府税收。
实行“两票制”能有效提高这个行业的行业集中度，提高竞争力以应对外商的挑战，能有效减少药品从药厂到医院的流通环节，不仅提高了效率，也保证了用药安全，更利于政府对药品的监管工作，此外还能防止一些不法的经销商利用一些假药、次药进行低价竞争，打击正规药厂。
实行“两票制”以后，必然要对原有的商业结构和对经销企业的选择上进行很大的调整，但从长远考虑，益处还是很大的。
[作者简介]徐林丽（1978—），女，温州市中医院，高级会计师，2016年3月起被委派到温州老年病医院有限公司财务部。
研究方向：财务管理。
