健康评估第1章第2章1节

健康评估第一章绪论1、下列哪项不是健康评估学习的内容(E）A、评估患者个性、价值观和信仰B、评估和记录患者的病情C、学习心电图机的操作D、了解患者的家庭背景、职业性质E、对患者实施护理2、需要在人体上充分操作练习的知识部分(A)A、身体评估B、常用实验室检查C、常用心电图检查D、护理诊断E、常用影像学检查3、下列哪项不属于护士学习的重点（B）A、书写护理病历B、会观看及识别各种影像学检查图片C、各种检查标本的采集D、评估患者全身各个部位，判断其是否正常E、会进行心电图机操作第二章症状评估第一节概述1、手术前护士收集的患者资料中，属于客观资料的是(D）A、头痛B、恶心C、眩晕D、血压E、焦虑2、下列收集的资料哪项意义不大(D)A、患者的年龄、民族、职业B、患者对疾病的认识C、患者的过敏史、婚育史D、家庭成员的婚恋史E、生活状况和自理程度3、关于客观资料的记录，正确的是（C）A、每天排尿4-5次，量中等B、咳嗽剧烈，有大量黏痰C、每天饮水4—5次，每次100mlD、每餐主食2碗，1日3餐E、体温39℃持续2天，午后明显4、属于既往史资料的是(E）A、起病情况及诱因B、疾病发展经过及伴随症状C、诊治经过D、目前的情况E、与本病有关的过去疾病5、属于现病史的内容是（B）A、各系统曾患疾病B、本次所患疾病的发病情况C、过去健康状态的回顾D、曾患疾病的并发症、后遗症E、手术史、外伤史、传染病及过敏病史6、恰当的主诉是(B）A、突发心绞痛2小时B、反复心累心跳5年，伴下肢水肿2周C、高血压20年D、心源性水肿3天E、胆结石发作5小时7、男性，建筑工人，不慎从高处坠落、昏迷,在附近医院包扎后转送入上级医院，在急诊室处理正确的是（C)A、治疗前应详细询问病史B、全面查体C、重点询问后立即抢救D、转诊资料多无参考价值E、应尽可能询问患者本人8、金女士,65岁,因头晕、耳鸣、昏倒急诊入院，发现血压明显高于正常,要了解其高血压家族史，意义最小的是(B)Ａ、父母Ｂ、配偶Ｃ、子女Ｄ、兄弟姐妹Ｅ、外公外婆9、张某，18岁，学生，急性右下腹持续疼痛4小时，采集健康史时，正确的询问是（D）A、腹痛有无节律性B、有无伴放射性上腹痛C、有无腹泻或解血便D、除腹痛外还有什么表现E、你怀孕没有10、赵先生,18岁，一年前从老家农村来大城市当建筑工人，2月前开始咳嗽，痰不多，白色。

）触诊时应从健侧开始，渐及疑有病变处，动作由浅入深。

康状况的有关因素，以及患者对自己健康状况的认识与反应等。

护理诊断与医疗诊断的区别：医疗诊断是医生使用的名词，式包括辐射、对流、蒸发和传导。

其中辐射是散热的主要形式。

、测量体温，观察体温曲线，判断发热程度、热型及热期。

疾病常见于支气管及肺的急、慢性感染、肺梗死和支气管肺癌；其他常见血液系统疾病、和其他系统疾病。

其中以呼吸系统和心血管系统疾病最为常见。

并常伴有呼吸节律的改变。

壮疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折等；呼吸系统疾病，、评估每日出入量、钠摄入情况，体重、尿量、腹围变化。

吸收不良、◆排便过程的神经及肌肉活动障碍，如排便反射减弱或消失、烧灼样痛，导致小胆管与毛细胆管破裂，粪便颜色变浅或呈陶土色。

急指有尿意就迫不及待地立即排尿。

尿痛指排尿时感耻骨上区、引起尿急的病因几乎都可以尿痛，为灼痛或刺痛。

心绞痛引起左肩背痛，胆囊炎、一些全身性疾病，如低血压、高血压、脂肪分布的状态等，临床上成年人的体型分为无力型、超力型、语调是指言语过程中的音调，音调受神经和发音器官的影响，音节不清，良所致皮肤损害。

常发生的部位是枕部、耳廓、肩胛部、脊柱、险因素、高危人群以及压疮分期、压疮愈合影响因素进行评估。

◇淋巴结结核：质稍硬、大小不等、相互粘连，易形成瘘管，◆小颅：是因小儿囟门过早闭合形成，多伴有智力发育障碍。

软化、消失或其他改变。

”行及其以下行视标者既属正常视力。

咽部黏膜慢性充血、继而累及对侧，肾上腺皮质功能亢进症及肝硬化等。

◆质地与弹性：正常乳房柔软有弹力感，可有颗粒或柔韧感。

痛、甲状腺功能亢进、心功能不全和肺广泛性炎症、胸腔积液、呼吸节律改变多提示中枢神经系统疾病。

叩诊顺序为：双侧肺尖、肺部听诊时，被评估者取坐位或卧位。

听诊顺序由肺尖开始，位进行对比。

听诊内容包括正常呼吸音、异常呼吸音及附加音。

可同时出现大、大，呈普大型。

常见于扩张型心肌病、重症心肌炎、全心衰竭。

第二章第一节1.采集病史过程中，有关记录病人年龄的规定是以实足年龄。

2.患病时间是指从起病到就诊或入院的时间。

3.与主要症状同时或税后出现的其他症状称为伴随症状。

4.为明确遗传和家庭对病人目前健康状况的影响，在收集家族史过程中应注意询问病人的双亲与兄弟，姐妹及子女的健康与环保情况，特别是有无患有同样的疾病及与遗传有关的疾病。

5.问诊过程中，当病人不能很好的表达是，护士可提供多项备选答案的问题以获取准确的资料。

第二节1.就发热的发生机制而言，导致发热最主要的是致热源。

2.体温调节中枢受损，某些引起产热过多或散热减少的疾病所致的发热称为非致热源性发热。

3.持续2周以上的发热成为长期发热。

4.热期少于2周的发热成为急性发热。

5.与持续发热时集体物质消耗明显增加，以及营养物质摄取不足的现存性护理诊断是营养失调，低于机体需要量。

第三节1.神经痛的特点是剧烈灼痛或酸痛。

2.实质脏器包膜牵张所知疼痛的特点是胀痛。

3.全身感染性头痛的特点整个头部胀痛。

4.高血压血管性及发热性疾病所指的头痛为博动痛。

5.绞痛多由于空腔脏器痉挛扩张梗阻引起。

6.脑肿瘤引起的头痛为慢性进行性加重。

7.阵发性剑突下钻顶样忒痛是胆道蛔虫症的典型表现。

8.胃肠痉挛胆石症或泌尿系结石为阵发性绞痛。

9.突发的中上腹剧烈刀割样痛感，多为胃十二指肠溃疡穿孔。

1.液体在组织内弥漫分布为全身水肿。

2. 全身水肿检查不易发现为隐性水肿。

3.组织间隙内的液体体积达4-5KG以上，外观指压明显为显性水肿。

4.与全身水肿伴大量胸腔积液相关的现存护理诊断为活动无耐力。

5.与严重水肿皮肤水泡形成相关的现存护理诊断为皮肤完整性受损。

第四节1、脱水是指体液丢失致体液容量不足，从而引起（细胞外液）明显减少的现象。

2高渗性脱水者失水多于失钠，其血清钠浓度（>150）mmol/L，血浆渗透压（>310）mOsm/L。

3低渗性脱水者失钠多于失水，其血清钠浓度（<130）mmol/L，血浆渗透压（<280）mOsm/L。

《健康评估》教学大纲(专科)一、课程说明1．课程名称：《健康评估》(HEALTH ASSESSMENT)2．课程类别：专业必修课3．合用专业：护理学专科4．开课学期：第 3 学期5．课程学时：总学时： 72 学时，理论 71 学时，实验 1 学时。

6．先修课程：解剖、生理、生化等。

7．并修课程：护理理论、护理学基础、病理、药理等。

9．课程简介：健康评估(Health assessment)是研究个体、家庭或者社区对现存的或者潜在的健康问题或者生命过程的反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。

它既论述疾病的临床表现及其发生机制，个体对疾病的反应，又讲解问诊、体格检查的基本方法和技能，以及如何运用科学的临床思维方法去识别健康问题及其人们对它的反应。

课程的目的在于了解个体在健康和生命过程中的经历，包括健康、疾病和康复；寻觅促进健康评估或者增进最佳身体功能的有利因素；识别护理需要、临床问题或者护理诊断，作为选择护理干预方案的基础；评价治疗和护理的效果。

课程的内容广泛，包括如何与患者交流，到学习问诊的内容和方法，体格检查的内容和方法，心电图、影像检查、实验室检查等辅助检查的内容和意义，以及如何运用诊断性推理，分析、综合资料，对资料进行分组，以发现其中的意义并得出合乎逻辑的结论。

11．选用教材：刘成玉. 《健康评估》第 2 版 (全国高等医药教材建设研究会•卫生部规划教材)：人民卫生出版社， 2022 (1)二、课程教育目标：基本理论知识及基本技能的要求教学目标：通过教学，学生能独立进行问诊和体格检查，并能综合问诊、体格查和实验室及其他辅助检查的结果，作出初步护理诊断/合作性问题，写出完整的护理病历。

同时具备监测病人病情变化，预测疾病发展及危重并发症发生可能的能力。

1. 基本概念清晰，基本技能熟练，基本知识坚固。

2．能独立通过问诊采集病史，并了解主诉和症状的临床意义。

3．能独立进行体格检查，达到熟练、准确的程度。

健康评估课程教学大纲课程介绍一、课程简介健康评估(health assessment)是研究诊断个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。

它既论述疾病的临床表现及其发生机制、个体对疾病的反应，又讲解问诊、体格检查的基本方法和技能，和如何运用科学的临床思维方法去识别健康问题及人们对它的反应。

课程的目的在于了解个体在健康和生命过程中的经历，包括健康、疾病和康复；寻找促进健康评估或增进最佳身体功能的有利因素；识别护理需要、临床问题或护理诊断，作为选择护理干预方案的基础；评价治疗和护理的效果。

课程的内容包括健康评估方法、常见症状评估、身体评估、心理评估、社会评估、心电图、影像检查、实验室检查和护理病历书写等。

本大纲适用于护理学专业专科学生使用，以全国高等医药教材建设委员会·卫生部规划教材·全国高等学校教材，刘成玉主编、人民卫生出版社第二版《健康评估》（供高职高专护理专业用）为主要教材。

二、总体要求通过教学，培养学生从身体、心理、社会等方面收集病史，进行以人为中心的评估，结合实验室及其他检查的结果，从护理的角度根据评估对象对现存的或潜在的健康问题的反应做出护理诊断，及监测和判断病情变化的能力。

三、时数分配绪论学习目的和要求熟悉课程的主要内容、学习目标、方法与要求；理解健康评估与护理程序内在的关系及其主要任务和重要性，确立以护理为重点，以病人为中心的，包括身体、心理和社会文化在内的整体评估观念。

课程内容一、健康评估的概念、目的二、健康评估的起源和发展三、健康评估与护理程序的内在关系及其主要任务和重要性四、以护理为重点、病人为中心的，包括身体、心理和社会文化在内的整体健康评估观念五、健康评估的内容、学习方法与要求考核知识点一、健康评估的概念、目的二、健康评估的主要内容三、健康评估的学习方法与要求考核要求一、熟悉健康主要内容、学习目的、方法与要求二、了解健康评估的概念三、了解健康评估主要任务和重要性第一章健康评估的方法学习目的和要求掌握收集健康资料的方法，会谈的目的、影响因素与注意事项；掌握身体评估的基本方法。

湖州师院求真学院教案（首 9页）2健康评估 ］任课教师 董颖第三章 体格检查（二）第四〜六节 浅表淋巴结、头部、面部与颈部授课班级授课日期护理本科班授课时数教学方法手段 讲授、讨论、演示、多媒体 教 1、理解浅表淋巴结检查方法，掌握淋巴结肿大的临床意义 学 2、理解头面部、颈部的检查顺序与方法 要 求及重 占 八、、难占 八、、3、理解正常形态和异常改变的临床意义4、掌握瞳孔、咽-扁桃体、气管及颈部血管检查正常值与异常改变的临床意义 重点：1、淋巴结肿大的临床意义 2、 瞳孔、咽、扁桃体等异常改变的临床意义 3、 气管、颈静脉怒张、颈动脉搏动的临床意义 难点：瞳孔异常改变的临床意义颈静脉怒张的判断及临床意义 授 课 提 纲 复习导入第四节浅表淋巴结：一、 详讲浅表淋巴结的分布及检查方法，按一定顺序进行，注意肿大淋巴结的部位、大小、数量、硬度、压痛、活动度、有无粘连等 二、 重点讲解淋巴结肿大的临床意义：局限性见于淋巴结炎、 淋巴结结核、肿 瘤转移等；全身性见于白血病、淋巴瘤等第五节头部：详讲头颅正常与异常改变的临床意义； Musset 征的临床意义二、面部：（一） 眼：详讲眼的正常与异常体征 1、 巩膜：详讲黄疸、脂肪沉着的区别 2、 瞳孔：重点讲解（1） 形状与大小：圆形，直径 2〜5mm 双侧等大（瞳孔的正常值） （2） 异常改变：大小不等、缩小、扩大等改变的临床意义 （二） 耳：详讲外耳各部与听力异常改变的临床意义 （三） 鼻：详讲鼻部各种异常改变的临床意义 （四） 口：重点讲解1、 唇及口腔粘膜：唇色改变、麻疹粘膜斑等临床意义2、 牙齿与齿龈：记录方法及异常表现的临床意义3、 咽部及扁桃体：检查方法、咽炎表现；扁桃体肿大分度及临床意义4、 口腔气味及临床意义 第六节颈部检查：（一） 详讲颈部的外形与运动 （二） 颈部血管：重点讲解1、 颈静脉怒张：检查方法及临床意义：见于右心衰、心包积液等2、 颈动脉搏动的临床意义（三） 甲状腺：详讲视、触、听检查方法、临床肿大分度及临床意义 （四） 气管：详讲检查方法及气管移位的临床意义 小结并布置预习内容时间 分配 45'45自测题: 1、试述淋巴结肿大的临床意义?2、试述瞳孔改变的临床意义?3、试述颈静脉怒张、颈动脉搏动的临床意义? 注4、试述扁桃体肿大、甲状腺肿大分度及临床意义5、试述气管移位的临床意义教学单元湖州师院求真学院教案(首10页)湖州师院求真学院教案(首18页)湖州师院求真学院教案（首 20页）教学单元实验（6）全身体格检查健康评估1、 掌握全身体格检查的方法及检查程序2、 通过互相操作训练，进行体格检查的操作 重点：1、全身体格检查的方法2、全身体格检查程序难点：心肺检查及腹部肝脾触诊一、 一般检查1、 全身状态检查：体温、呼吸、血压、脉搏、发育、营养、意识状态、面容 与表情、体位与步态。