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闭合复位、空心加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效观察作者：王宝来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的探讨闭合复位、空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。
方法选取在本院就诊的72例骨折的病人为研究对象，对患者临床资料及手术方法进行回顾性分析。
结果术后6个月，12个月对患者进行随访，术后康复效果较为理想，患者均没有出现再次骨折的现象。
结论对股骨颈骨折患者采用闭合复位、空心加压螺钉治疗具有安全可靠、操作方便、临床治疗效率高等优点，值得临床应用。
【关键词】股骨颈；骨折；闭合复位；空心加压螺钉；内固定股骨颈骨折多发生于老年人，女性发病率高于男性。
是创伤骨科常遇到的问题，股骨颈骨折的患者需要通过手术对骨折处进行修复[1]。
术后常出现骨折不愈合和股骨头坏死，致残率较高。
本组患者由于年龄较大，机体对手术的耐受性下降，传统的手术治疗不利于患者的创口愈合。
为避免传统术式的弊端，本院于2011年1月至2012年12月对股骨颈骨折的患者实施闭合复位、空心加压螺钉治疗，手术效果让人满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取本院于2011年1月至2012年12月收治的72例股骨颈骨折患者为研究对象，经诊断均为新鲜骨折，其中男56例，女20例，患者年龄35-65岁，平均年龄（48±5）岁，骨折原因：车祸伤33例，跌伤29例，坠落伤10例。
骨折情况按Garden分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型24例，Ⅲ型30例，Ⅳ型12例。
横行骨折25例，短螺旋骨折22例，粉碎性骨折25例。
其中合并高血压患者12例，合并冠心病患者9例，合并糖尿病患者5例。
患者术后均采用石膏校正鞋固定14天，平均住院一个月，术后三个月后扶拐下地练习行走。
进行6-12个月随访，无异常情况出现。
1.2 治疗方法患者术前行常规检查，控制合并症稳定病情。
手术在连续硬膜外麻醉及心电监护下进行。
患者取仰卧位，将患肢进行固定，复位和内固定手术在C型臂X线机下进行。
股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术临床分析7例摘要目的：探讨空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床效果。
方法：采用空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折患者7例，采用空心加压螺钉内固定术治疗。
结果：7例患者经过7～22个月的随访，骨折愈合优6例（857%），愈合良1例（143%），优良率1000%。
术后关节活动85±60周，骨折愈合时间24～104个月，骨痂生成时间21±11个月。
结论：空心加压螺钉内固定股骨颈骨折疗效显著，不良反应小，恢复快。
关键词空心加压螺钉内固定术股骨颈骨折疗效股骨颈骨折是老年人常见的一种骨折［１］，其发生率约占全身骨折的3.58%［2］，治疗的目的是减少并发症，降低病死率，提高康复水平和老年生活质量。
目前最常用见的方法是空心加压螺钉内固定术，若螺纹钉选择不恰当，常会造成畸形、疼痛。
为探讨空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床效果，2011年6月～2012年7月采用心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折患者7例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法2011年12月～2012年3月采用空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折患者7例，男5例（57.1%），女3例（429%），男女之比167：1，年龄21～73岁，平均542岁。
手术方法：所有病例均采用电透下闭合复位，空心加压螺钉内固定技术。
患者在连续硬脊膜外麻醉下，平卧于骨科牵引床上，对侧下肢极度外展，患侧下肢外旋位绑于托架上。
先使患肢外旋，再外展20°，然后再施行牵引使患肢略长于对侧肢体长度。
术中用手将大粗隆向前、后推动数次，再内旋患肢，略微放松牵引［3］。
c 型臂透视观察复位情况，闭合复位要尽量达到garden对线指数要求：即在正位x线片上，股骨头内侧骨小梁的中心轴线与股骨干内侧皮质形成的角度＞160°，且<180°；在侧位片上，对线指数是股骨颈直线为180°，正常的指数应在20°之内。
闭合复位微创手术空心钉内固定治疗股骨颈骨折的研究分析刘锋【摘要】目的：分析闭合复位微创手术空心钉内固定治疗股骨颈骨折患者的临床效果。
方法抽选2012年6月至2014年7月，我院接收股骨颈骨折患者80例，按入院编号分成两组（实验组、对照组），对照组患者行临床人工股骨头置换术，实验组患者行闭合复位微创手术空心钉内固定术，比对临床结果。
结果实验组患者临床并发症总率和对照组相比，差异性鲜明（P<0.05）。
结论临床借助闭合复位微创手术空心钉内固定疗法治疗股骨颈骨折患者意义重大，可改善患者临床特征，降低并发症，值得使用。
%ObjectiveTo analyze the clinical effect of closed reduction and minimally invasive surgical treatment of femoral neck fractures with internal ifxation.MethodsLottery in June 2012 to July 2014. In our hospital received femoral neck fractures in patients with 80 cases, according to the number of admission into two groups (experimental group and control group), the control group underwent clinical artiifcial femoral head replacement, experimental group were treated by closed reduction and minimally invasive surgical cannulated screw internal ifxation, compared to the clinical outcome.ResultsIn the experimental group, the clinical complication rate and control group were compared with the control group (P<0.05).ConclusionThe clinical use of closed reduction and minimally invasive surgical treatment of femoral neck fractures in patients with a major signiifcance, can improve the clinical characteristics, reduce complications, it is worth using.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)027【总页数】2页(P7-7,8)【关键词】闭合复位;空心钉内固定;股骨颈骨折;临床效果【作者】刘锋【作者单位】山东盛泉矿业有限公司医院骨科，山东新泰271207【正文语种】中文【中图分类】R683.42股骨颈骨折为临床老年患者常见病症，由行走跌倒、站立等因素导致，降低患者生活质量［1］。
临床经验114股骨颈骨折空心螺钉固定的疗效雷志学贵州省司法警察医院 贵州省贵阳市 550007【摘 要】目的：观察空心螺钉固定在股骨颈骨折临床治疗中的疗效，为今后治疗方式的选择提供参考。
方法：以我院骨科于2015年1月至2015年12月期间收治的80例股骨颈骨折且可行手术治疗的患者作为观察样本，采用便利抽样法将其分为钢板固定组与螺钉固定组各40例，并对两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后3个月和二次取内固定物手术前ASES评分以及并发症情况进行对比。
结果：（1）螺钉固定组住院时间，手术时间，术中出血量均低于钢板固定组，其中术中出血量与手术时间两组比较具有统计学意义，P<0.01。
两组在术后3个月与二次手术的ASES得分间无明显差异，但两组二次手术前ASES得分均明显高于术后3个月ASES得分，具有统计学意义，P<0.05。
（2）钢板固定组在术后出现钢板断裂1例，骨不连3例；螺钉固定组在术后出现萎缩性骨不连3例，以上患者均经翻修手术对症治疗后愈合，其余病例术后3个月复诊时影像学显示骨愈合情况良好。
结论：钢板固定与空心螺钉固定在股骨颈骨折的临床治疗中效果均较为理想，空心螺钉的术中出血量与术后并发症的发生率更出色。
【关键词】空心螺钉；固定治疗；股骨颈骨折股骨颈骨折是老年人群常见多发症之一，老年人大多骨质疏松、肌力减退、动作迟缓、稳定性差，若发生跌倒，常引起股骨颈骨折，且久治难愈，易诱发肌肉、骨骼废用性改变，常会导致畸形或足部永久性功能障碍，严重影响患者的生活质量[1]。
本文将观察空心螺钉固定在股骨颈骨折临床治疗中的疗效，为今后治疗方式的选择提供参考，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料以我院骨科于2015年1月至2015年12月期间收治的80例股骨颈骨折且可行手术治疗的患者作为观察样本，采用便利抽样法将其分为钢板固定组与螺钉固定组各40例。
钢板固定组中男21例，女19例，年龄37~74岁，平均（45.89±4.43）岁；骨折病因：交通事故19例，重物砸伤13例，高空坠落8例。
闭合复位空心螺钉固定治疗股骨颈骨折的效果分析
发表时间：2016-01-06T10:48:39.403Z 来源：《航空军医》2015年13期作者：刘元刚马骏[导读] 黔西县中心医院闭合复位空心螺钉固定治疗股骨颈骨折安全性良好，能有效促进术后关节功能的恢复，有很好的应用价值。
黔西县中心医院 551500 【摘要】目的：探讨闭合复位空心螺钉固定治疗股骨颈骨折的效果。
方法：选取2011年1月至2015年5月我院收治的股骨颈骨折患者30例，所有患者给予闭合复位空心螺钉固定治疗。
结果：所有患者都顺利完成手术，术后1周与术后3个月的Harris评分分别为91.38±7.34分和95.33±5.34分。
在术后1例下肢静脉血栓，无其他并发症，并发症发生率为3.3%（1/30），经治疗后有明显好转。
在远期并发症中，无发生骨折不愈合，发生2例股骨头坏死。
结论：闭合复位空心螺钉固定治疗股骨颈骨折安全性良好，能有效促进术后关节功能的恢复，有很好的应用价值。
【关键词】闭合复位空心螺钉；动力髋螺钉；股骨颈骨折；并发症；Harris评分
当前由于各种因素的影响，我国股骨颈骨折人数不断增加。
流行病学调查显示股骨颈骨折约占全身骨折的3.5%左右，多见于老年人[1]。
由于股骨头生物力学的复杂性及局部血供的特殊性，股骨颈骨折后骨不愈合和股骨头坏死发生率都比较高，导致对于治疗的要求比较高。
但是股骨颈骨折常涉及高能量损伤，骨折端局部多存在粉碎或移位，动力髋螺钉的应用对骨骼的把持力减弱，预后一直不太好。
随着医学的发展，闭合复位空心螺钉固定治疗得到了广泛应用[2]。
本文具体探讨了闭合复位空心螺钉固定治疗股骨颈骨折的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 研究对象
选取2011年1月至2015年5月我院收治的股骨颈骨折患者30例，纳入标准：经医院伦理委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书；适应手术治疗；符合股骨颈骨折的诊断标准。
排除标准：合并恶性肿瘤。
其中男18例，女12例；年龄最小28岁，最大58岁，平均年龄51.33±3.13岁；送诊时间为1.13±0.56d；合并疾病：高血压2例，冠心病1例，糖尿病5例；致伤原因：行走跌伤14例，交通事故致伤16例。
股骨颈骨折Garden分型分布如下：Ⅰ型3例，Ⅱ型8例，Ⅲ型11例，Ⅳ型8例。
1.2 治疗方法
所有患者给予闭合复位空心螺钉固定治疗，患者取仰卧位、硬膜外麻醉或插管麻醉，骨科专用牵引床进行骨折端复位。
通过牵引，患肢的内收、外展、旋转、挤压使骨折端复位。
于大转子下2-3cm处向股骨头方向倒“品”字形钻入导针3枚，C臂正侧位检查导针位置，满意后于导针边缘作约1cm长小切口。
测深，植入7.3mm空心拉力螺钉3枚，螺钉的螺纹全部穿过骨折端距离关节软骨下约10mm。
退出导针，缝合切口，术毕。
1.3 观察指标
（1）Harris评分：术后1周与术后3个月进行Harris评分，分值越高，患者手术效果越好。
（2）并发症：观察与记录术后3个月并发症的发生情况，同时进行最长5年时间的术后长期随访观察，观察并记录患者的远期并发症。
2 结果
经过评定，所有患者都顺利完成手术，患者术后1周的Harris评分为91.38±7.34分，而术后3个月的Harris评分为95.33±5.34分，表明患者获得了较好的手术效果。
在术后并发症中出现1例下肢静脉血栓，无其他并发症，并发症发生率为3.3%（1/30），经治疗后均有明显好转。
在远期并发症中，无发生骨折不愈合，发生2例股骨头坏死。
3 讨论
股骨颈骨折患者通常来源于低能量损伤，可以是直接或间接暴力。
直接损伤暴力包括跌倒时直接撞击大转子，间接损伤暴力通常是附着点肌肉的收缩力量大于股骨颈所能负荷的力量[3]。
特别是许多老年股骨颈骨折患者通常因机体老化和代谢速度减慢而患有多种慢性疾病，若患者在股骨颈骨折后没有得到及时的治疗，将引发多种并发症，极大地增加了临床治疗难度，严重危害患者的身体健康[4-5]。
手术治疗股骨颈骨折的基本原则是早期良好复位及可靠的内固定，锁定钢板的应用可以获得接近解剖复位，但对股骨头下区域的暴露有限，导致预后恢复比较困难。
闭合复位空心螺钉固定治疗能对骨折两端产生轴向拉紧，克服了三刃钉、普通螺钉及骨圆针等进钉时冲击损伤的缺点[6]。
并且不暴露骨折端，不破坏股骨头血运，可提高骨折愈合率，促进患者康复。
股骨颈骨折患者常涉及高能量损伤，骨折端局部多存在粉碎或移位。
对年轻和经过选择的老年患者，可以选择闭合复位或者切开复位内固定，固定方式可以选择空心螺钉或动力髋螺钉[7]。
在本研究中，所有患者都顺利完成手术，患者术后1周的Harris评分为91.38±7.34分，而术后3个月的Harris评分为95.33±5.34分，表明患者获得了较好的手术效果。
在术后并发症中出现1例下肢静脉血栓，无其他并发症，并发症发生率为3.3%（1/30），经治疗后均有明显好转。
在远期并发症中，无发生骨折不愈合，发生2例股骨头坏死。
总之，闭合复位空心螺钉固定治疗股骨颈骨折安全性良好，能有效促进术后关节功能的恢复，有很好的应用价值。
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