骨髓炎首选抗生素

林可霉素类抗生素林可霉素和克林霉素林可霉素〔lincomycin，洁霉素〕和克林霉素〔clindamycin，氯洁霉素〕具有相同的抗菌谱和抗菌机制，但后者的抗菌作用强、不良反响少，临床较为常用。

【体内过程】克林霉素口服吸收好。

生物利用度约为90%，而林可霉素口服吸收差，生物利用度仅为2021~ 35% ，且受食物影响明显。

两药分布广泛，骨组织中的药物浓度尤其高。

在肝脏经氧化代谢成无活性的产物或经胆汁排入肠道或经肾小球滤过。

仅有10%原形排入尿中，难以到达有效治疗浓度。

【抗菌作用】抗菌谱与红霉素相似。

最主要的特点是对各类厌氧菌有强大抗菌作用，对需氧G菌有显著活性，对局部需氧G-球菌、人型支原体和沙眼衣原体也有抑制作用，但肠球菌、G-杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌〔MRSA〕、肺炎支原体对本类药物不敏感。

抗菌机制与大环内酯类相同，因两者结合位点接近，合用时可产生拮抗作用。

大多数细菌对此类药物存在完全交叉耐药性，也与大环内酯类存在交叉耐药性。

【临床应用】主要用于厌氧菌，包括脆弱拟杆菌、产气荚膜梭菌、放线杆菌等引起的口腔、腹腔和妇科感染，也用于需氧G球菌引起的呼吸道、皮肤软组织、胆道感染及心内膜炎、败血症等。

对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药。

【不良反响】主要表现为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反响，口服给药多见。

严重者可引起假膜性肠炎，口服万古霉素或甲硝唑可防治。

也可引起过敏反响、血清氨基转移酶升高及神经肌肉阻滞作用。

【常用制剂和用法】林可霉素片剂：、0 5g。

一次0 25 ~，饭后服，一日3 ~4次。

注射剂：1ml、0 6g/2ml。

一次0 6g，一日2 ~3次，肌内注射；一次0 6g，每8 ~12小时1次，静脉滴注。

克林霉素胶囊剂：75mg、150mg。

一次150~300mg，一日3 ~4次。

注射剂：2ml、0 6g/4ml。

一日600~12021g，分2 ~4次肌内注射或静脉滴注。

【关键词】抗生素骨髓炎20世纪80年代以前的慢性骨髓炎主要是由于急性血源性骨髓炎未及时治疗或者处理不当造成的。

80年代以后，慢性骨髓炎主要来源于创伤性感染，而且发病率逐渐增高。

究其原因有：一是由于近年开放性创伤、高能量创伤急骤增加，伤情复杂，除骨折外多合并软组织损伤，处理不及时而发生跖骨感染；二是由于对开放性创伤的早期处理不够重视或技术不过关，如早期消创不彻底强行一期闭合伤口或不适当的扩大手术范围进行内固定，或内固定技术失误或选材不合要求等；三是选择性手术由于条件或技术不具备而发生感染酿成骨髓炎。

总之是创伤的早期处理不当，创面没有得到有效的覆盖，是导致发生感染发生的主要原因。

随着新型抗生素的不断研制成功及显微外科修复技术的不断完善，使骨髓炎的治愈率不断提高。

对于骨髓炎的治疗，早期应用大剂量的敏感抗生素是一切治疗的基础〔1〕。

抗生素的应用有全身应用及局部应用两种方法，局部应用抗生素治疗骨髓炎成为现代医学的研究热点。

1 局部应用抗生素治疗骨髓炎的优点局部应用抗生素是相对于全身用药而言，它不通过口服、肌肉注射或静脉注射等途径投药，也不需通过血液循环系统进行吸收，代谢及重分布，而是将抗生素直接用于需要部位而起作用。

关于局部应用抗生素曾存在较多的争议。

一些学者曾认为，局部应用抗生素易发生过敏反应并导致细菌耐药，故应尽可能避免局部应用。

但在医学临床实践中发现，局部应用抗生素较全身应用抗生素，有其独特的优点，并逐渐的被临床工作者接受。

在治疗骨髓炎时，长期全身应用大剂量的抗生素有费用高、全身毒副作用多、且很难达到并维持骨髓炎局部所需的高浓度等不足。

长时期的住院治疗，也增加了患者的心理负担。

局部应用抗生素可以弥补以上的各种不足。

局部应用抗生素的优点：（1）可以准确地将抗生素投放到骨感染的部位；（2）可以在局部迅速达到峰值药物浓度并可维持较长时间，在局部形成几十甚至几百倍于全身应用抗生素时的药物浓度；（3）可以降低抗生素的毒副作用，虽然局部药物浓度极高，但用药总量远低于全身用药量，因而不会对全身重要脏器产生毒副作用；（4）可以避免局部缺血对抗生素作用的影响。

骨髓炎治疗方案骨髓炎治疗方案什么是骨髓炎骨髓炎是一种骨髓感染及炎症的疾病，通常由细菌感染引起。

骨髓是身体内产生血细胞的地方，当细菌侵入骨髓并感染时，会导致骨髓炎的发生。

这种疾病可导致慢性疼痛、疲劳和丧失正常的骨髓功能。

骨髓炎的常见症状•发热•疼痛•肿胀和红斑•疲劳和乏力•关节僵硬和活动受限骨髓炎的治疗方案1. 抗生素治疗抗生素是治疗骨髓炎的关键。

一旦确诊骨髓炎，抗生素治疗应立即开始。

选用合适的抗生素主要取决于细菌的敏感性和感染的严重程度。

通常，青霉素类、头孢菌素类和万古霉素是常用的治疗骨髓炎的抗生素。

2. 静脉抗生素治疗对于严重的骨髓炎患者，静脉抗生素治疗是必要的。

这种治疗方法通过静脉输液将高浓度的抗生素直接输送到患处，以迅速抑制细菌的生长和繁殖。

静脉抗生素治疗通常需要住院观察，并在医生的指导下进行。

3. 手术治疗对于一些特殊情况，如骨折伴随感染或脓肿的形成，手术治疗可能是必要的。

手术的目的是清除感染源，修复骨折，并促进伤口的愈合。

手术治疗通常是在抗生素治疗之后进行的，并由专业的外科医生进行。

4. 导管插入和引流当骨髓炎合并脓肿的时候，导管插入和引流是一种有效的治疗方法。

通过在脓肿处插入导管，将脓液排出体外，可以有效清除感染源，减少疼痛和肿胀，并促进伤口的愈合。

这种治疗方法通常需要在医生的监护下进行。

5. 康复和康复治疗骨髓炎的治疗不仅仅是止痛和消除感染，还需要进行康复和康复治疗。

康复治疗包括物理治疗、康复运动和营养补充等。

这些治疗方法旨在帮助患者恢复骨髓的正常功能，并预防复发。

康复治疗应由专业的康复师或医生指导。

结论骨髓炎是一种严重的感染性疾病，必须及时采取治疗措施。

抗生素治疗、静脉抗生素治疗、手术治疗、导管插入和引流以及康复治疗是常用的骨髓炎治疗方案。

然而，具体的治疗方案应根据患者的情况和病情严重程度进行个体化制定，并在医生的指导下进行。

及时的治疗和恰当的康复措施可以有效减轻症状、促进痊愈，并预防复发。

化脓性骨髓炎概述化脓性骨髓炎是指由化脓菌感染引起的骨膜、骨密质、骨松质及骨髓炎症，如得不到及时正确的治疗，将严重影响健康和劳动力，甚至危机生命。

化脓性骨髓炎按临床表现分为急性和慢性骨髓炎两种。

急性期常有骨质破坏，病程发展为慢性时，则出现骨质硬化。

骨髓炎感染途径分为三类：第一类血源性感染,是指细菌从身体其他感染病灶经血性到达骨组织，在身体抵抗力差或细菌具有高度感染力的情况下发生骨髓炎；不少病人无明显感染灶，发生脓毒败血症。

第二类创伤后感染，是指由开放伤或骨骼手术后引起的骨髓炎；第三类蔓延性感染，是由周围软组织化脓性感染直接蔓延而来。

一、一急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎常见于3-15岁的儿童和少年，即骨生长最活跃的时期，男多于女。

胫骨和股骨发病率最高（约占60%),其次为肱骨、桡骨及髂骨。

（一）病因:急性血源性骨髓炎源于败血症，多发生于儿童长骨的干骺端。

致病菌常为溶血性金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌和白色葡萄球菌，偶尔可见大肠杆菌、绿脓杆菌、沙门杆菌、肺炎球菌或其他化脓菌，大部分对青、链霉素有抗药性。

常见的原发病灶有脓疱、齿龈脓肿及上呼吸道感染。

(二)病理：骨髓炎的发生，细菌毒力大小是外在因素，全身状况或局部骨骼抵抗力是内在因素。

长骨干骺端有很多终末小动脉，循环丰富，血流慢，细菌易于繁殖。

有的细菌如葡萄球菌常聚集成团，在细小动脉内形成栓塞，使血管末端阻塞，导致局部组织坏死，利于细菌生长和感染的发生。

临床上，扭伤和挫伤等所致局部组织损伤，常为骨髓炎发生的间接原因。

感染开始后48h细菌毒素即可损害干骺端的毛细血管循环，在干骺端生成脓液，经过哈佛氏系统和伏克曼管进入骨膜下，使骨膜剥离，导致骨质破坏、坏死和由此诱发的修复反应同时并存。

早期以破坏和坏死为主，皮质骨内层接受干骺端的血液供应，血供受损后，骨质坏死，肉芽组织将其与存活的骨分开，形成死骨片，骨膜反应生成新骨称为包壳，包裹感染骨和坏死骨，以后包壳出现缺损形成骨瘘和窦道，引流脓液。

按音序排列，方便各位查询A10岁以下禽流感患儿金刚烷胺用药剂量为，每曰总量不超过 B1962年发现的第一个抗疱疹病毒药物是A1987年问世的第1个抗艾滋病病毒的药物.齐多夫定1个月以内的新生儿发生急性细菌性脑膜炎，最常见的病原菌是：C1流行性腮腺炎患)I必须隔离至腮腺肿胀出现后几天或腮腺肿胀完全消退：D1岁以上的儿童，处于艾溢病期或004+1^巴细胞百分比为多少建议治疗：A3个月到2岁化脓性关节炎患儿，推荐应用：B头孢曲松AD的症状一般出现在应用抗菌药物后B艾滋病患者发生弓形体感染首选的洎疗方案为：D乙胺嘧啶+黄胺嘧啶八氨苄西林对流感嗜血杆菌临床分离株为：A0.5〜2.1h^AAD的症状一般出现在应用抗菌药物后（在应用抗生素后5天〜10天）八埃希菌属包括5个种，其中最常见的临床分离菌是（A）八艾滋病患者发生弓形体感染首选的洎疗方案为：D八艾溢病患者发生弓形体感染首选的洎疗方案为：1乙胺嘧啶―横胺嘧啶八安尼芬净推荐剂量为首剂：200B鼻病毒主要感染：B上呼吸道念珠菌显色培养基主要用于念珠菌菌种鉴定，，如果为绿色，A白色念珠菌群链球菌感染首选（A）白喉首选的抗菌药物为：^青霉素G白血病化疗后粒玦感染没有明确的临床表现，什么常常为唯一的临床体征：C发热百曰咳的潜伏期一般为 C百曰咳患者应进行呼吸道隔离，至发病后：D.40^败血症应首选^：C.万古霉素：坂崎肠杆菌能引起新生儿脑胲炎和菌血症，死亡率高达B包虫病是人感染棘球蚴所致的慢性寄生虫病，棘球蚴主要侵犯0闭合性脑外伤或伴有颅骨骨折、脑脊液漏者发生脑膜炎常由什么细菌感染引A病程超过多长时间以上视为慢性菌瘌〈B〉病人对药物过敏不宜使用头孢菌素时，针对葡萄球菌、链球菌可用：D克林霉素不动杆菌属中临床最常见的是：B鲍曼不动杆菌布鲁菌病传染源主要为病畜，以什么为主C布鲁菌病急性感染患者发热的典型热型为C成人伤寒患者首选的经验用药是CC预防措施之一为流感疫苗的接种，针对的人群不包括：B所有小于50岁的人群MV肺炎是最严重的并发症，病死率极高，在有效的抗病毒泊疗出现前，死亡率为(^D) 产碱杆菌在自然界分布广泛，以哪种细菌最为常见：B粪产碱杆菌肠球菌所致感染多见于：D.尿路感染成人伤寒患者首选的经猃用药是：C氟噇诺酮类传染性非典型肺炎常以什么为首发和主要症状A.发热从麻疹前驱期至恢复期，全病程约CMV感染的危险因素最重要的是：D患者的免疫系统的抑制程度产碱杆菌在自然界分布广泛，以哪种细菌最为常见：B成人化脓性关节炎最常见的致病菌是：B金黄色葡萄球菌成人及青少年101—3病人的11^1 一线推荐方案为：A成人伤寒患者首选的经猃用药是：C^氟噇诺酮类出生20天后咅年龄期小儿0^？的首位病原菌是：A传染性非典型肺炎常以什么为首发和主要症状：A发热传染性非典型肺炎是由哪种病毒感染引起的呼吸道传染病D创伤或手术后脑胺肿，病原菌主要是 CD大环内酯类药物不包括 C对轻、中度脱水病人，0113用量在最初611，成人每小时：B750大多数移植后感染一般发生在术后D大矸内酯类药物不包括：C氯霉素大面积烧伤病人穿刺和罡管频度最高的 B大约多少AIDS患者会出现?0？： A丹毒的病原菌 B单纯疱疹病毒主要侵犯什么部位的皮肤黏胲 A胆道系统感染病原菌最常见的是：B肠源性革兰阴性杆菌导管相关性感染的病原菌多为皮肤常驻菌，最常见的病原菌为：D.凝固酶阴性葡登革热的主要传播媒介是：B埃及伊蚊和白纹伊蚊氏温冰箱需每天观察并记录一次，要求温度变化不超过设定范围的：B地方性斑疹伤寒的主要传染源是A第2代头孢菌素类常用的注射品种有：B.头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多第3代头孢菌素类对CAP可选择的药物主要有哪三大类：C对革兰阳性球菌，以下哪种抗菌药物呈中度?…：A对经验性泊疗4811内即退热的患者，为减少感染复发，通常须待中性粒细胞回升至时停用抗菌药物A对血液和无菌体液培养均应以急诊报告对待，实行三级报告制度，第一级报告应在培养出现阳性报告后：B 对于肺毛霉病，目前有确切疗效的洎疗是：D两性霉素联合氟胞嘧啶对于肺真菌病，试猃性泊疗一般应用几天，若不见效，应停止试猃泊疗（^)对于真菌菌血症患者泊疗疔程一般是 B幻儿CMV童感染的一线用药是BE二重感染的常见病原菌不包括：C革兰阳性杆菌F肺炎克雷伯菌对哪种抗菌药物天然耐药：C氨苄西林风疹患儿应隔离至出疹后：B5天发生的危险性顺序正确的是（A）粪便的菌群分析常用球菌和杆菌比例法，成人球杆菌比例大于多少为肠道菌A.1/3 风疹患儿应隔离至出疹后 5天G伏立康唑可口服或静脉给药，口服吸收完全，生物利用度可达D腹胲透析引起的腹胲炎首选A肝移植后早期感染的常见病原体是B细菌和真菌肝移植后早期深部曲霉病较少发生，但一旦发生，死亡率达C肝移植手术后受体感染性并发症最重要的危险因素是：C各种导管的使用感染性腹)写为〈〈中华人民共和国传染病防治法》中规定的：C丙类传染病感染性心内膜炎常出现肺栓塞症状，多是哪侧心腔脱落的栓子引起：B感染性心内胲炎如不泊疔，死亡率为：D.革兰阴性肠杆菌肺炎洎疗疔程应达到〈B〉根据2007年美国感染性疾病学会7美国胸科学会制定的成人管理共识指南，是 D WHO[童呼吸増快的判定标准，4月婴)〖1111 为多少时提示呼吸増快： A根据结核菌素试猃判断标准，硬结直径10〜19胃为：C中度阳性反应根据社区获得性肺炎的诊断标准，以下哪一项是達立A骨关节结核的化疗疗程推荐为 C骨科人工植入物的感染最常见的致病菌是：B厌氧菌骨科人工植入物的早期感染多发生在术后：A1个月内骨科人工植入物感染最常见的类型是：曰.B迟发感染骨髓炎的用药时间通常为：C.4〜6周骨与关节结核最常见的发病部位是A关于便标本采集，以下说法错误的是：A因粪便标本本身含很多细菌可关于不动杆菌属的生物学特性，以下说法错误的是A关于肠球菌的形态和培养特性，以下说法错误的是（A）关于肺结核病合并妊娠的化学冶疗，以下说法错误的是：A妊娠伴结核性脑膜炎关于麻疹的流行情况，以下说法错误的是（D）关于脑胲炎奈瑟菌，以下说法错误的是：C人类和咅类哺乳动物均是脑膜炎奈瑟菌的宿主关于脑胲炎奈瑟菌，以下说法错误的是：^：C.人类和咅类关于葡萄球菌的形态和培养特性，以下说法错误的是： ^：.C有鞭毛、关于涂片的急诊报告，以下说法错误的是：D关于涂片的急诊报告，以下说法错误的是：D抗酸染色报告1〜3天关于血液标本的采集方法，以下说法错误的是：B不推荐静脉血直接入瓶⑩国内外报道，心?的病原菌以什么占首位^ B与关节结核在咅个年龄段均可发病DH HFRS常用利尿药为呋塞米，可从少量幵始，逐步加大剂量，每曰总量以多少为宜（D）HFRS最有效最基本的洎疗措施是：综合液体疗法0黑热病目前以什么为泊疗的首选药 B五价锑剂H7N7感染患者主要表现为：^C结膜炎HAP的定义为病人入院时未患有，也不处于感染潜伏期，而于入院多长时间起的肺实质性炎症：C.48 HAP的定义为病人入院时未患有，患的由病原菌引起的肺实质性炎症：C.48HFRS的定义为病人入院时未患有，患的由病原菌引起的肺实质性炎症：C 48HFRS最有效最基本的洎疗措施是：B.综合液体疗法HFRS常用利尿药为呋塞米，可从少量幵始，逐步加大剂量，每曰总量以多少为宜：BHFRS最有效最基本的洎疗措施是：综合液体疗法^黑热病目前以什么为泊疗的首选药：B五价锑剂化脓性关节炎最常见的来源是（A）化脓性关节炎最常见的来源是：B继发于关节创伤、手术及穿刺的感染霍乱患者静脉补液量宜根据失水程度决定，以第一个2411 计，轻型者补液量为 C霍乱在〈〈中华人民共和国传染病防泊法》中列为（A）J机械通气相关性肺炎（^^?)是指气管插管机械通气多长时间后并发的肺炎：D.48〜7211 急性会厌炎可首选的抗菌药物为：C第3代头孢菌素类急性肾盂肾炎伴发热等全身症状明显的病人宜注射给药，疔程至少：D.14天急性出血性眼结胺炎是由C急性胆道感染时临床上最常选用（D）急性胆聶炎首选的检査方法是（B^)急性淋巴结炎多继发于四肢化脓性感染病灶，什么部位最常见（A）急性淋巴结炎首选的抗菌药物为：A急性肾盂肾炎伴发热等全身症状明显的病人宜注射给药，疗程至少：D.14天急性细菌性上呼吸道感染的病原菌主要为 C急性细菌性上呼吸道感染的病原菌主要为（卩溶血性链球菌急性血源性骨髓炎是最常见的骨感染类型，经常发生于A急性血源性骨髓炎是最常见的骨感染类型，经常发生于（A）脊髓灰质炎前驱期持续(B^)脊髓灰质炎前驱期持续（持续1~4天）脊髓灰质炎瘫痪期最常见的是：C甲类传染病鼠疫的病原菌是：C鼠疫耶尔森菌甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染引起的喉炎，应选用：B；甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌首选：A万古霉素或去甲万古霉素间曰疟卵形疟的潜伏期约：C结核病可以累及咅系统器官和组织，其中最常见的靶器官是^ B金刚烷胺和金刚乙胺主要用于哪种病毒感染的预防和洎疗：A甲型流感病毒紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于几天的用 A近年来肠球菌引起的血流感染有明显増高的趋势，以什么为主（D）近年来肠球菌引起的血流感染有明显増高的趋势，以什么为主：C屎肠球菌卷曲霉素须采取的给药方法为：B军团菌在京脂上可产生什么颜色的色素：CA红霉素等大环内酯类军团菌属临床首选泊疔药物为：军团菌属临床首选泊疔药物为A红霉素等大环内酯类：K；抗结核药物使用过程中，若转氨酶升高低于多少且无症状者，可在密切监测下纟II续用药(60)卡他莫拉菌引起的中耳炎常发生在：A.儿童抗菌药物应用评估活动需要定期加以评价，至少：^A一年一次抗链球菌的首选药物是：B.青霉素卡他莫拉菌引起的中耳炎常发生在（A）抗结核药物使用过程中，若转氨酶升高低于多少且无症状者，可在密切监测下继续幻 B抗菌药物的联合应用指征不包括：^B抗菌药物的使用占咅类药物的比例达〈C抗菌药物相关性出血性结肠炎以肉眼血性大便为主要临床表C抗链球菌的首选药物是B克雷伯菌属是条件致病菌，临床感染中以哪种细菌多见B口服利福布汀后血药浓度较低，消除半衰期为： A狂犬病从临床发病到死亡的平均持续时间为：B狂犬病的病死率几乎为(D)L瘌疾菌培养的急诊报告，不含药敏结果报告时间应为：A流脑的经验泊疗首选：A青霉素或氨苄西林流行性腮腺炎患)I必须隔离至腮腺肿胀出现后几天或腮腺肿胀完全消退：C.7天柳氮磺胺吡啶〈3八3？〉主要用于洎疗A溃疡性结肠炎立克次体传播给人的典型方式为B利福喷汀为长效利福霉素衍生物，其消除半衰期约B痴痪菌培养的急诊报告，不含药敏结果报告时间应为：A临床以哪种类型的鼠疫最为多见（C）临床以哪种类型的鼠疫最为多见（肺）流感最常见并发症D流脑的经验洎疗首选：A青霉素或氨苄西林流脑可发生于任何年龄，但什么年龄段的婴幼儿发病率最高：B流行性斑疹伤寒的传播媒介是B流行性出血热是由汉坦病毒属某些病毒引起的以什么为传染源的自然疫源性痪病（D）流行性腮腺炎患必须隔离至腮腺肿胀出现后几天或腮腺肿胀完全消退C流行性乙型脑炎的并发症C流行性乙型脑炎的主要传染源是：D猪马流行性乙型脑炎患)[出现惊厥首选的镇静剂为A氯霉素、红霉素在乳计中浓度约为母血浓度DM目前所知在无生命培养基上生长繁殖的最小微生物是：C支原体目前主张尽量用短疗程泊疗吣（'^?)，良好的临床反应都出现在用药几天内：A6天药敏琼脂要求琼脂厚度是4MM敏琼脂要求琼脂厚度是BMOF病人的死亡率随着受累器官或系统数目的増多而升高，二个器官功能衰掲死亡率为(B) MSSA骨髓炎应首选（B）麻风最常见和最早期出现的表现是D麻疹前驱期末在口腔颊黏膜上可见到白色或灰白色斑点，最多见于A第二磨牙对麻疹前驱期末在口腔颊黏膜上可见到白色或灰白色斑点，最多见于：A第二磨牙对应的類黏膜部位慢性鼻窦炎是指病程大于：C.3个月慢性肾功能不全并发肺结核病的发病率较通常人群高：A慢性心包炎的病程超过（C）毛细支气管炎的发病高峰年龄段是B目前公认的分类方法是将沙门菌属分为几个亚属D目前主张尽量用短疗程泊疗吣，良好的临床反应都出现在用药几天内：AN哪种疫苗的使用已消灭了小麻痹症：B脊髓灰质炎疫苗脑脊液涂片染色显示革兰阴性双球菌，应按流行性脑膜炎泊疗，首选：A青霉素0哪种类型鼠疫病死率最高A奈麩菌属中主要的致病菌为：C念珠菌显色培养基主要用于念珠菌菌种鉴定，培养48h，如果颜色 A疟疾病原治疗首选（A）0157： 97是几岁儿童急性肾衰竭的主要病原菌：AP普通感冒和急性病毒性上呼吸道感染具有自限性，一般病程在：B.5〜7天哌拉西林、头孢哌酮和头孢曲松在胆计中的浓度均可达到血药浓度的：A10倍盆腔感染的感染途径不包括：D经消化道感染盆腔感染或盆腔炎症性疾病最常见的是：A盆腔感染或盆腔炎症性疾病最常见的是：B子宫内胲炎盆腔感染或盆腔炎症性疾病最常见的是：B子宫内膜炎葡萄球菌属分为B侵袭性曲霉菌感染以什么最常见：B肺曲霉菌病迁延性肺炎的病程为：B.1〜3个月前100是我做的，大多数准确后面的别人做的，没做完，但是对你参考过线足够了B 侵袭性曲霉菌感染以什么最常见0侵袭性曲霉菌感染以什么最常见：B肺曲霉菌病轻度腹腔感染是指腹胲炎较局限，发病时间在：B.12以内确定给药方案的三要素不包括 CR人类幼年时感染水痘带状疱疹病毒发生水痘，病毒愈后潜疫低下时发生：B带状疱疹妊娠期尿路感染病人宜选用的抗菌药物是：C阿莫西林人类艾溢病病毒和肝炎病毒只能感染（A）人类艾溢病病毒和肝炎病毒只能感染：A人类结核病的最主要致病菌是C人禽流行性感冒主要经什么途径传播〈粪便是禽流感传播的主要渠道）人禽流行性感冒主要经什么途径传播（D）乳胶凝集试猃是隐球菌病最快速和最有诊断价值的诊断方法，敏感性可高达DS SIRS的诊断标准不包括：C心率90次分使用抗菌药物的疗程应根据不同感染而异，一般宜用至体温正常，症状消退后：D72h鼠疫是我国法定传染病中的：A.甲类传染病水痘带状疱疹病毒引起的带状疱疹常常在造血干细胞移植多少天后出现B.100^丝虫病首选药物为：D.海群生沙雷菌属中的哪种细菌是弓I起肠道外感染的主要病原菌：D沙雷菌属中能产生马铃萼霉烂味的是〈…能产生马铃萼霉烂味的是臭味沙雷菌，）沙雷菌属中能产生马铃萼霉烂味的是〈B〉沙雷菌属中能产生马铃萼霉烂味的是：D黏质沙雷菌伤寒沙门菌感染过后约多少患者可成为携带者：A.3%伤寒最常见的两个并发症是（D）肾功能不全时乙胺丁醇半衰期延长至：D肾功能减退时不宜选用的抗菌药物有：C多粘菌素、呋喃妥因、萘啶酸肾功能减退者不宜应用的抗菌药物为：D嗜肺军团菌的生存能力较强，在下水道污水中可存活：B.1年嗜麦芽窄食单胞菌感染后，临床洎疗首选：A手术部位感染约占全部医院感染的（A)鼠疫是我国法定传染病中的：A甲类传染病鼠疫中最为严重的临床类型是：C肺鼠疫水痘带状疱疹病毒引起的带状疱疹常常在造血干细胞移植多少天后出现：8丝虫病首选药物为：D.海群生四矸素类抗菌药物引起牙齿黄染及牙轴质发肓不良，不可用于几岁以下患儿：C.8岁隧道感染指的是来自导管出口部位多长范围内，沿皮下隧、红斑和硬结：C 2T'胎传梅毒系母体的梅毒蜾旋体通过胎盘进入胎儿体内，多发生于：D妊娠4月后炭疽的5种临床类型中，最多见的一种是：A皮肤炭疽胎传梅毒系母体的梅毒蜾旋体通过胎盘进入胎儿体内，多发生于：D特异性骨与关节感染主要是：C通常在烧伤休克期幵始应用抗菌药物并延续至第一次切痂植皮后，首次应用：C5〜7天同绿假单胞菌是假单胞菌的代表菌种，人体皮肤、肠道、是儿童皮肤分离率达：D.25^ 头孢吡肟和头孢匹罗属于：D第4代头孢菌素类W WHO荐的肺结核的初洎标准化疗方案为〈D〉万古霉素耐药粪肠球菌首选（A)危及流行性乙型脑炎病人生命的三种主要症状是：B高热、抽搐及呼吸衰掲为预防烧伤后出现导管感染，导管保留时间勿过长，经谜康皮肤罝管保留：C.7天为准确摹握抗菌药在组织中达到有一般应静脉给药，且于多长时间内滴完 A围手术期预防性应用抗菌药物的具体适应证不包括：A所有I类清洁手术唯一在我国批准上市的神经氨酸酶抑制剂是：B奥司他韦卫生部抗菌药物临床应用监测工作已于2006年5月正式幵始，目前成员单位已扩大至D 我国存在的新生隐球菌以哪一型最多见：B我国幵始执行抗生素处方药管理规定的时间为：B.2004年7月1曰我国哪种细菌引起的瘌疾为常见： D我国哪种细菌引起的瘌疾为常见：D福氏志贺菌我国疟疾主要在南方流行，以哪种类型为主（D）我国小儿肺炎病死数约占全世界：B.7%无菌性脑胲炎综合征在咅种幵颅术后均可能发生，儿童后颅窝手术后发生率达D：X细菌性气管支气管炎首选的抗菌药物为：A青霉素类新生儿感染HAP以什么多见：^B肺炎链球菌和流感嗜血杆菌新生儿感染时应避免应用的抗菌药物是（B)心血管胸腹壁头颈四肢软组织手术和骨科手术，主要感染葡萄球菌，一般首选（A）细菌性脑胲炎脑脊液中白细胞总数多在：C 1000/—以上细菌性气管支气管炎首选的抗菌药物为：A青霉素类血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术 A新生儿感染的主要感染来源是 C肺炎链球菌错新生儿感染时应避免应用的抗菌药物是〈B〉新生儿破伤风解痉泊疗首选（B）新生儿破伤风解痉泊疗首选（安定〉新生儿破伤风潜伏期通常为 C新型隐球菌脑胲炎患者颅内压大于多少往往预后不良C新型隐球菌脑胲炎抗真菌泊疗应首选：A新型隐球菌脑胲炎抗真菌泊疗应首选：A两性霉素8血管神经性水肿大多由哪种抗菌药物引起：B青霉素血流感染的病原体和感染的部位有着密切的关系，经泌尿系感染常见的病原菌有：B血吸虫病的首选洎疔药物为：B吡噇酮血液培养的合格标准是：C疑似感染患者首次血培养至，包括一瓶需氧瓶及一瓶厌氧瓶Y以下哪些细菌是鼻疽病与类鼻疽病的病原体C严重烧伤病人多伴有吸入性损伤，重度吸入性损伤的病死率高达：D.80^药敏试猃的初始质量控制应按01^1要求连续30^测试该实猃室用的，如30^内失控小于几次可转入制A：—般公认的最适宜的围手术期预防用抗菌药物是：B头孢菌素类一旦怀疑或诊断感染，应立即幵始抗病毒泊疗，首选药物为：C.更昔洛韦以下不能通过血脑屏障的抗菌药物是：D以下不属于卩内酰胺类抗生素的是：B林可霉素类以下不属于心?的医源性危险因素的是C以下不属于卩内酰胺类抗菌药物的是：氨基糖甙类以下不属于卩内酰胺类抗生素的是：B林可霉素类以下不属于疱疹病毒科的是 C以下哪些药物不易保留于血浆：D以下哪种病毒又称卫星病毒D以下哪种病毒只能感染人类 C以下哪种传染病可出现“口周苍白”的表现：A猩红热以下哪种类型的大肠埃希菌类似于志贺菌，可引起肠炎症状，B肠侵袭型大肠埃希菌以下哪种类型的肝炎经粪-口途径传播（D)以下属于III类（污染〉切口的是：D以下属于氨基青霉素的是A以下属于二线抗结核药物的是C乙胺丁醇丁胺卡那）以下属于非核苷类逆转录酶抑制剂的是：B奈韦拉平、地拉韦定以下属于棘白菌素类抗真菌药的是：D.卡泊芬净以下属于侵袭性肺真菌病的主要临床特征的是（A）以下属于正黏病毒科的是B以下属于正黏病毒科的是：B流感病毒甲、乙和丙三型异烟肼口服吸收迅速，生物利用度可达〈D〉弓丨起瓣膜异常患者出现亚急性细菌性心内胲炎最常见的致病菌是D引起肺曲霉病最常见的曲霉为A引起化脓性汗腺炎的病原菌主要是D金黄色葡萄球菌：引起尿路感染的致病微生物以什么最为常见（A）引起手术部位感染最常见的病原菌是：C引起胃溃疡的主要病原微生物是AC.金黄色葡萄球菌引起血液病相关如牝病原菌主要是：引起血液病相关性感染的革兰阴性杆菌以什么最常见 B引起硬脑胲外脓肿最常见的病原菌是：C.金黄色葡萄球菌应用哪种抗菌药物后可弓I起颅内压増高：B由瘌疾志贺菌引起的菌瘌特别严重，死亡率可高达：B由于利福平丙疏异烟胺的致畸作用，故禁止在妊娠几个月以内应用〈B〉有严重的中毒症状，持续高热不退，经对症泊疗5天以上考虑应用糖皮辰激素：D有厌氧菌参与的胆道感染多见于曾接受过胆道手术的患者，厌氧菌中哪种细菌占多数：0幼儿急性血源性骨髓炎的主要致病菌D预防麻疹的根本性措施是：B减毒活疫苗主动免疫预防用抗菌药物的给药时机极为关键，卩内酰胺类药物应在切幵皮肤前多AZ在急性肝炎的基础上，黄疸持续多长时间，并除外其他原因引起的急性浙胆型肝炎（C）在出生后几岁内出现症状的称为早期胎传梅毒：B.2岁在急性肝炎的基础上，黄疸持续多长时间，并除外其他原因引起的肝内外梗阻性黄疸者，可诊断为急性浙胆型肝炎(3周) 在假单胞菌属的感染中铜绿假单胞菌的感染占：D在假单胞菌属的感染中铜绿假单胞菌的感染占：B.60^在我国流行的为血吸虫病为：A在造血干细胞移植早期易发生的真菌感染主要是以什么感染为主：B.念珠菌早发性\7化是指机械通气几天发生的肺炎：C4天。

第九章其他抗感染药一、氯霉素类抗生素化学名：D-苏式-（－）–N–[α-（羟基甲基）-β-羟基-对硝基苯乙基]-2,2-二氯乙酰胺两个手性碳，4个异构体特点：无水乙醇中呈右旋体，醋酸乙酯中呈左旋体注：书上有错化学性质：中性弱酸下稳定，强酸、碱溶液酰胺键（生成氨基）和二氯键可发生水解（生成二羟基）作用特点：治疗伤寒、百日咳等，毒性大，再生障碍性贫血结构最小的抗生素二、其他抗生素1.克林霉素作用：厌氧菌感染，骨髓炎首选2.磷霉素结构最小的抗生素1、结构：吡咯烷酸上正丙基取代，酰胺，7位R 羟基2、对青霉素过敏者可用林可霉素替代三、恶唑烷酮类1、结构：吡咯烷酸上正丙基取代，酰胺，7位R 羟基2、对青霉素过敏者可用林可霉素替代三、异喹啉类盐酸小檗碱化学名：5,6-二氢-9,10-二甲氧苯并[g]-1,3-苯并二氧戊环[5,6-a] 喹嗪盐酸盐理化性质：1.黄色结晶，溶于热水2.三种形式季铵碱式最稳定，多以这种形式存在,亲水性强，醇式和醛式难溶于水，遇酸部分转变季铵碱式3.高锰酸钾氧化生成去氢小檗碱、小檗酸、小檗醛用途：肠道感染，新作用阻断α受体（降压、抗心律失常）四、硝基呋喃类治疗泌尿系感染五、硝基咪唑类词干：硝唑1.甲硝唑化学名：2-甲基-5-硝基咪唑-1-乙醇性质：（1）具芳香硝基化合物的反应（加氢氧化钠温热后显紫色，加稀盐酸成酸性即变成黄色）（2）含氮杂环，具有碱性，与三硝基酚生成黄色沉淀（3）硝基还原成氨基，具重氮化－偶合反应治疗滴虫和阿米巴病、抑制厌氧菌氧化代谢两个产物有活性2.替硝唑可通过血脑屏障厌氧菌感染、抗滴虫，阿米巴病3、奥硝唑1、结构：甲硝唑1 位氯甲基取代；2、第三代硝基眯唑类药物，抗感染优势，时间长。

骨髓炎首选抗生素【导读】了解骨髓炎这种疾病的人应该并不多，虽然在生活中这种疾病并不常见，但是它的发病率在近几年却在逐渐增高。

引起骨质炎的原因是多种多样的，在治疗上也有一定难度。

所以我们需要扩大对骨髓炎的了解，至少应该知道骨髓炎的发病原因，以及疾病出现后应该怎样来治疗。

那么在治疗时骨髓炎首选抗生素是哪一种呢？骨髓炎首选抗生素骨髓炎是因骨骼被破坏感染而产生的一种疾病，在人体的长骨中，最容易发生这种疾病。

发病后患者会出现全身败血症，局部感染也比较多见。

那么骨髓炎治疗时首选的抗生素是哪一种呢？治疗骨髓炎并不是最好的抗生素就一定适合该病的治疗。

在治疗之前必须明确是哪一种细菌引起的感染，患者对哪一类抗生素最敏感，这两个条件确定后才能有针对性的选择治疗药物。

所以这就要求在治疗之前必须进行细菌培养，根据所得的细菌来确定使用的抗生素种类，根据不同的菌种选择不同的抗生素。

有的患者在治疗时需要使用头孢类抗生素，也有的患者只需要使用克林、青霉素即可。

如果无法明确患者的药敏结果，可以选择阳性菌、阴性菌均可覆盖性的抗生素来治疗该病。

急性骨髓炎患者一般使用抗生素就可达到治疗目的，但如果是慢性骨髓炎抗生素的使用仅能作为辅助治疗手段，最主要的是通过手术治疗来应对该病。

骨髓炎的病因在生活中磕磕碰碰是难免的，但有时这种常见的磕碰却可能会成为骨髓炎的诱因。

尤其是在儿童时期孩子特别好动，磕着碰着很常见，一般家长也不会放在心上。

但是如果软组织被感染，那么引起骨髓炎的可能性就会增高。

人体组织、关节被感染后感染组织的扩散会引起骨髓炎。

因暴力造成骨折，出现开放性伤口造成伤口污染，或是进行骨手术时都有可能因为感染而引起骨髓炎。

磕磕碰碰看起来是一件小事，但是当软组织出现淤青血肿，经过了很长一段时间以后如果淤青和血肿都没有被吸收，那么细菌在此时很有可能会感染致骨髓，从而引起骨髓炎。

在现实生活中，也有很多成年人骨髓炎是因为小时候的磕碰伤没有在意，使毛细血管网受到破坏，造成细菌停滞繁殖，而引起局部感染的症状最终发展至骨髓炎。

您的本次作业分数为：100分单选题1.肺炎链球菌感染的首选药是（）。

A 青霉素B 阿奇霉素C 多西环素D 氨苄西林E 氨曲南正确答案:A单选题2.金葡菌引起的急慢性骨髓炎的首选药是（）。

A 红霉素B 克林霉素C 氨苄西林D 林可霉素E 青霉素正确答案:B单选题3.甲氧苄嘧啶长期大量服用会引起人体叶酸缺乏症，原因是抑制了（）。

A 二氢叶酸还原酶B 四氢叶酸还原酶C 二氢叶酸合成酶D 碳单位转移酶E 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶正确答案:A单选题4.抑制甲状腺球蛋白水解酶而减少甲状腺激素释放的药物是（）。

A 丙硫氧嘧啶B 大剂量碘和碘化物C 卡比马唑D 甲巯咪唑E 阿替洛尔正确答案:B单选题5.下面不是抗菌药物作用机制的是（）。

A 阻碍细菌细胞壁的合成B 抑制细菌蛋白质的合成C 影响细菌胞浆膜的通透性D 促进细菌核酸代谢E 影响叶酸代谢正确答案:D单选题6.治疗流脑首选磺胺嘧啶（SD）是因为（）。

A 对脑膜炎双球菌敏感B 血浆蛋白结合率低C 细菌产生抗药性较慢D 血浆蛋白结合率高E 以上都不是正确答案:B单选题7.与β-内酰胺类联合发挥协同作用的药物是（）。

A 大环内酯类B 氨基糖苷类C 多黏菌素类D 四环素类E 氯霉素正确答案:B单选题8.下列有关头孢菌素的叙述，错误的是（）。

A 抗菌机制与青霉素类相似B 第三代头孢菌素有肾毒性C 第三代头孢菌素对β-内酰胺酶稳定性较高D 第一代头孢菌素对铜绿假单胞菌无效E 与青霉素类有部分交叉过敏反应正确答案:B单选题9.可产生球后视神经炎的抗结核药是（）。

A 乙胺丁醇B 利福平C PASD 异烟肼E 以上都不是正确答案:A单选题10.下列不属于氨基糖苷类抗生素的药物是（）。

A 庆大霉素B 妥布霉素C 螺旋霉素D 大观霉素E 卡那霉素正确答案:C11.治疗阿米巴肝脓肿的首选药是（）。

A 喹碘仿B 巴龙霉素C 氯喹D 甲硝唑E 二氯尼特正确答案:C单选题12.磺胺类药物对以下病原体不敏感的是（）。

骨髓炎患者的临床病例分析骨髓炎是一种临床上常见的疾病，其诊治过程中需要多学科的综合配合和细致观察。

本文通过对一位骨髓炎患者的临床病例进行分析，旨在探讨该疾病的特点、诊断及治疗策略。

病例简介：患者，男性，54岁，主诉左侧胫骨内侧疼痛，程度逐渐加重。

以往无类似病史，生活与工作状态正常。

患者体格指标正常，体温正常，体征无特殊发现。

实验室检验显示白细胞计数、C反应蛋白及血沉均升高。

骨髓穿刺活检显示炎症细胞浸润。

病例分析：1. 病史采集和体格检查：医生首先对患者进行详细的病史采集和体格检查，了解患者的主诉、病程、家族史等情况。

体格检查主要包括查看患者的一般情况、测量体温、检查皮肤、肌力、神经系统等。

这些信息有助于进一步的诊断和治疗方案的制定。

2. 辅助检查：为了明确诊断，患者需要进行一系列的辅助检查，如实验室检验、影像学检查等。

实验室检验可以包括血常规、C反应蛋白、血沉、骨髓穿刺活检等。

这些检查有助于明确病因、评估病情严重程度，并指导治疗方案的制定。

3. 诊断：根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，医生可以初步得出一个诊断，如骨髓炎。

但诊断的确立需要进一步的鉴别诊断，排除其他病因导致的疾病。

此外，还需要明确疾病的类型、部位、分期以及有无并发症等。

4. 治疗：治疗策略的制定应根据骨髓炎的具体情况而定。

对于细菌性骨髓炎，抗生素治疗是首选。

对于特殊类型的骨髓炎，如结核性骨髓炎，需要联合抗结核药物治疗。

治疗期间，还需合理控制疼痛和炎症反应等，并密切关注患者的治疗效果。

5. 随访和预后：患者在治疗期间需要定期随访，通过临床症状和辅助检查结果的变化，评估治疗效果，并及时调整治疗方案。

预后的好坏取决于疾病的早期发现和正确治疗，以及患者的个体差异等因素。

结论：骨髓炎是一种复杂的疾病，其诊治过程需要多学科的综合配合。

通过以上骨髓炎患者的临床病例分析，我们可以更好地了解该疾病的特点和诊治策略。

然而，不同病例之间存在差异，因此在实际临床工作中，需要根据患者的具体情况做出治疗决策，并密切随访。