外科手术常见病例讨论

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第7期疑难病例讨论患儿，性别男，年龄4月，因“咳嗽喘息10天，加重伴气促4天”于2017.08.20入院。

临床表现：患儿于10天前出现咳嗽，为阵发性干咳，伴喘息，伴有喉鸣，咳嗽剧烈时并有阵发性面色发红现象，无发热，无气促发绀，起病后在家口服药物治疗（抗病毒口服液、小儿氨酚黄那敏颗粒、咳喘灵颗粒），无明显好转，4天前出现加重，伴有气促，无发绀，遂在当地A院住院治疗（具体诊治不详）4天，无缓解，咳嗽较前明显增多，遂到“A院”就诊，完善心脏彩超提示“先天性心脏病”，建议家属上级医院进诊治，为求进一步诊治至B院就诊。

起病以来患儿精神反应一般，食欲差，睡眠差，哭吵不安，目前有腹泻，解黄绿色稀水便，3-4次/天，小便量可。

入院体查：SPO2:90%.发育正常，营养不良，急性面容，自主体位，哭吵，神志清楚，查体不合作。

肤色粉红，肤色全身皮肤粘膜无黄染，弹性正常，无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕，无肝掌、蜘蛛痣，皮下无水肿，毛发分布正常，无溃疡。

全身浅表淋巴结无肿大。

头颅无畸形、压痛、包块，前囟平软，1.0cm×1.0cm,无眼睑水肿，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，直径2.5mm，对光反射正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，口唇无发绀，口腔粘膜正常。

咽部粘膜充血，扁桃体无肿大，腮腺正常。

颈软无抵抗，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺正常，无压痛、震颤、血管杂音。

胸廓正常，胸骨无叩痛，乳房正常对称。

呼吸运动正常，肋间隙正常，叩诊清音，呼吸规整，呼吸急促，可见三凹征。

双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，无胸膜摩擦音。

心前区无隆起,心尖搏动点左乳线处,心尖搏动正常,无心包摩擦感。

心率156次/分、心律齐、心音有力、各瓣膜区可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，有传导、无心包摩擦音。

腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部无包块。

肝脏未触及，脾脏未触及，肾脏无叩击痛，无移动性浊音。

外科疾病的常见病例讨论外科疾病是指需要进行手术治疗的疾病，包括但不限于各种器官的肿瘤、损伤、畸形等。

在临床实践中，外科医生们经常会遇到各种常见的疾病，接下来我们将进行一些常见病例的讨论，以增进对这些疾病的理解与认识。

1. 胆囊炎胆囊炎是指胆囊黏膜或肌层的急、慢性炎症。

常见的症状有右上腹痛、恶心、呕吐等。

治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗，手术治疗通常采用胆囊切除术。

2. 鼻窦炎鼻窦炎是指鼻窦黏膜的感染引起的炎症。

常见的症状有鼻塞、鼻涕、头痛等。

治疗方法包括药物治疗和手术治疗，手术治疗一般采用鼻窦镜手术。

3. 结肠癌结肠癌是指起源于结肠的恶性肿瘤。

常见的症状有腹痛、腹胀、便血等。

治疗方法包括手术切除、放化疗等，手术切除是目前最主要的治疗方法。

4. 前列腺增生前列腺增生是指前列腺体积增大导致尿道受压的疾病。

常见的症状有尿频、尿急、尿痛等。

治疗方法包括药物治疗和手术治疗，手术治疗一般采用经尿道膀胱切除术。

5. 胆石症胆石症是指胆囊或胆管内结石的形成。

常见的症状有上腹疼痛、黄疸等。

治疗方法主要包括药物溶石和胆囊切除术，手术治疗是根治胆石症的有效方式。

6. 骨折骨折是指骨骼的断裂。

常见的症状有局部肿胀、疼痛等。

治疗方法包括保守治疗和手术治疗，手术治疗适用于复杂骨折或骨折不愈合的情况。

7. 甲状腺结节甲状腺结节是指甲状腺内异常肿块的形成。

常见的症状有颈部肿块、吞咽困难等。

治疗方法包括药物治疗和手术治疗，手术治疗常用甲状腺切除术。

8. 疝气疝气是指腹壁或脏器脱垂致使腹腔内的组织或器官通过腹腔壁缺损进入皮下组织的疾病。

常见的症状有腹股沟突出、疼痛等。

治疗方法包括手术修补，修补方式根据疝气的类型和情况而定。

9. 腕管综合征腕管综合征是指腕管内中等神经受压引起的疼痛、感觉异常等症状。

常见的症状有手疼、手指麻木等。

治疗方法包括药物治疗和手术治疗，手术治疗一般采用腕管切开术。

10. 痔疮痔疮是指肛门周围静脉丛发生扩张形成的疾病。

外科疑难病例讨论范文近年来，外科医学领域取得了长足的进步，但在临床实践中，仍然会遇到一些疑难病例，需要医生们共同探讨、研究，以寻求更好的解决方案。

在这篇文档中，我们将就一些外科疑难病例展开讨论，希望能够为临床医生提供一些参考和启发。

首先，我们要介绍的是一例罕见的腹腔巨大肿瘤手术。

患者是一名50岁的女性，因为长期腹部不适，进行了全面检查后发现腹腔内有一个直径超过15厘米的巨大肿瘤。

在手术前，医生们需要充分评估肿瘤的性质、位置以及与周围组织的关系，制定出合理的手术方案。

手术过程中，需要注意保护周围重要器官和血管，同时最大限度地减少出血和术后并发症的发生。

术后，患者需要进行精心的护理和康复，以期望能够早日康复出院。

其次，我们将讨论一例复杂的颅内动脉瘤手术。

颅内动脉瘤是一种常见但危险的疾病，手术治疗是目前最有效的方法之一。

但是，由于颅内动脉瘤的位置复杂、形态多样，手术难度较大，手术风险也相对较高。

在手术前，医生们需要进行精准的影像学评估，制定出详细的手术方案。

手术过程中，需要精湛的技术和丰富的经验，以确保手术的安全和有效。

术后，患者需要密切观察并进行相关的康复治疗，以预防并发症的发生。

最后，我们将探讨一例复杂的创伤性腹部大血管损伤手术。

创伤性腹部大血管损伤是一种常见但危急的情况，需要医生们迅速做出判断并进行紧急手术。

在手术中，医生们需要快速而准确地止血，并修复受损的血管，以避免患者因失血过多而危及生命。

术后，患者需要进行密切的监护和护理，以期望尽快康复。

在临床实践中，外科医生们经常会遇到各种疑难病例，需要通过多学科合作和经验积累来寻求最佳的治疗方案。

希望通过这些案例的讨论，能够为广大临床医生提供一些借鉴和启发，共同提高对疑难病例的诊治水平，为患者提供更好的医疗服务。

神经外科7月疑难病例讨论颅脑损伤
介绍
本文档旨在讨论神经外科7月份的疑难病例，具体涉及颅脑损伤方面的问题。

通过对这些病例进行讨论，我们旨在分享经验和知识，促进专业交流，提高对颅脑损伤的治疗水平。

病例一：头部严重摔伤导致颅内出血
这个病例涉及一位患者在交通事故中头部严重受伤，导致颅内出血。

在讨论中，我们将探讨如何进行诊断、处理出血以及采取相应的手术干预措施。

病例二：脑震荡引起的短暂失去意识
这个病例涉及一位患者在体育比赛中发生脑震荡，导致短暂失去意识。

我们将讨论如何评估脑震荡的严重程度，以及制定合适的治疗计划，包括必要的观察和休息。

病例三：颅脑损伤引起的神经功能障碍
这个病例涉及一位患者在工作中发生颅脑损伤，导致神经功能障碍。

我们将进一步讨论如何评估和管理这种损伤引起的神经功能障碍，以及提供必要的康复治疗建议。

结论
通过讨论这些疑难病例，我们可以分享经验和知识，深化对颅脑损伤的理解，并提高治疗水平。

这对于神经外科专业人员来说非常重要，希望这次讨论能够为我们提供有益的见解和启发。

请注意：本文档旨在讨论疑难病例，分享专业经验和知识，但不包含具体的医疗建议。

对于颅脑损伤的治疗，请咨询专业医生的意见和建议。

总字数：xxx字。

外科护理病历讨论记录范文大全病史回顾：患者为60岁男性，主述左膝关节疼痛、活动受限1个月，伴有关节肿胀、红肿，无明显外伤史。

既往体健，无高血压、糖尿病等慢性疾病史。

查体：左膝关节压痛明显，活动受限。

体检无明显异常。

实验室检查：血常规、生化均正常；左膝关节积液检查显示为浆液性积液。

影像学检查：左膝关节X线示关节腔内无明显异常，左膝核磁共振（MRI）示左膝半月板撕裂。

诊断：左膝半月板撕裂。

讨论：在讨论患者病情时，主治医生首先指出，患者的症状表现符合左膝半月板撕裂的临床特征，除疼痛和活动受限外，关节肿胀、红肿以及关节积液等表现也支持了这一诊断。

虽然X线检查未显示明显异常，但MRI的结果明确显示了半月板的损伤，进一步确诊了患者的病情。

考虑到患者并未伴有明显外伤史，半月板撕裂可能为慢性损伤所致。

针对这一情况，主治医生建议对患者进行左膝关节腔镜检查，以明确半月板损伤的程度和范围，并采取相应的治疗措施。

术前的准备工作包括对患者进行心电图、胸片等必要检查，评估手术风险。

在手术方面，主治医生表示，根据患者的病情和影像学检查结果，手术的主要目的是修复半月板撕裂，恢复关节功能。

手术的具体步骤为清理关节腔积液、部分切除病变半月板组织、修复半月板损伤等。

在围手术期的护理方面，外科护士讨论了患者的术前护理措施，包括禁食禁水时间、皮肤消毒、术前宣教等。

术中的护理重点是保持手术区的无菌环境，协助医生操作，监测患者的生命体征。

术后的护理工作则包括监测术后出血、感染等并发症，协助患者早期活动康复，进行伤口护理等。

讨论结论：综上所述，患者左膝半月板撕裂的确诊和手术治疗是本次病历讨论的焦点。

通过全面的病史回顾、实验室检查和影像学检查，加上团队的讨论分析，得出了明确的诊断和治疗方案。

在术前的准备和手术进行中，团队将密切配合，确保手术的顺利进行，同时为患者提供全面的护理。

希望经过我们的共同努力，患者能够尽快康复，恢复正常的日常生活和活动功能。

腹腔镜肾切除病例讨论引言腹腔镜肾切除是一种常见的外科手术，用于治疗肾脏疾病，如肾癌、肾结石等。

它具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，在临床中得到广泛应用。

本文将通过讨论一个腹腔镜肾切除病例，深入探讨该手术的操作步骤、临床效果及可能的并发症，以期为临床医生提供参考和借鉴。

病例介绍•患者：男性，58岁•主诉：右侧腰痛、血尿•既往病史：无•体检：右侧肾区叩痛明显临床检查•辅助检查：B超、CT诊断•右肾恶性肿瘤腹腔镜肾切除手术操作步骤术前准备1.术前床边标志：右侧肾区标记2.麻醉：全麻3.体位：左侧卧位入路建立及腹腔探查1.患者弯腿屈膝，手术麻醉中双侧背部垫高约10cm，使腹部处于蜷曲位，以方便术中肾脏移位。

2.术区消毒，铺巾，在右侧肾区处划开3～4cm长的皮肤切口。

3.经皮筋膜插入：先经皮筋膜闪切，注水法插入经皮筋膜扩大器。

4.将纤维引导线推入透明导丝内，置入皮下隧道。

5.腹腔碳酸气逐渐注入，压力调整至12～14mmHg，成功建立腹腔镜入路。

6.腹腔内探查，排除辅助器械数量及功能设置障碍。

操作及技巧1.十二指肠钝化，取适当位置肝肾间隙解剖断开筋膜与后腹膜间粘连，视解剖情况估计是否需要吻合灌注。

2.沿肾脏周围解剖碳化筹备肾脏发现情况，沿肾脏周围切割，以节省出血止血程度。

3.按要求行肾脏解剖切割，可行斜行肾脏切。

4. 沿肾脏蒂剪开肾蒂前肾蒂后分离腹背侧正对。

4.其它如有重要解剖特点及注意事项分段介绍。

结束及术后处理•结束时无明显创伤，巡诊无动脉或静脉渗漏。

•撤除腔内器械，关闭切口。

术后并发症及处理术后并发症1.出血：视情况选择保守治疗或介入治疗，如情况严重需要转为开放手术止血。

2.术后感染：给予抗生素治疗，并注意局部伤口护理。

3.尿瘘：视情况选择保守治疗或手术修复。

4.尿闭管脱出：重新插管。

术后观察及处理1.拔管：留置导尿管至排尿无异常为止。

2.术后饮食：根据患者手术后肠功能恢复情况逐渐进食。

3.术后镇痛：给予适当的镇痛药物。

骨外科疑难病例护理讨论记录范文示例文章篇一：《骨外科疑难病例护理讨论记录》今天呀，咱们要来讨论一个骨外科的疑难病例护理呢。

我可紧张又兴奋啦，就像要去探索一个神秘的宝藏一样。

我先来给大家说说这个病例吧。

这位病人是个老爷爷，他不小心摔了一跤，结果股骨骨折了。

哎呀，这可把他疼得够呛呢，就像有个小恶魔在他腿上又咬又抓似的。

他被送进医院的时候，脸都皱成一团了，嘴里不停地哼哼着，看起来特别难受。

我们护士姐姐们一看到他这样，心里都不好受。

护士长第一个站出来说话了：“这个老爷爷的情况可不简单呀，他年纪大了，身体还有好多小毛病呢，像高血压、糖尿病这些。

这就好比一辆老汽车，到处都是小毛病，现在又出了这么个大故障，咱们护理起来可得特别小心。

”我听了，心里就想，这确实是个大挑战呢，就像要在布满陷阱的小路上小心翼翼地走路。

这时候，小李护士也说话了：“我觉得咱们得先关注他的疼痛管理。

老爷爷这么疼，肯定休息不好，这对他的恢复可不好。

咱们就像小天使一样，要把他的疼痛这个小怪兽赶走。

”她这么一说，大家都点头。

我也觉得有道理呀，要是我自己疼得那么厉害，肯定啥都不想干，就想让疼痛消失。

小王护士接着说：“还有他的高血压和糖尿病，这就像两颗定时炸弹。

咱们得时刻监测他的血压和血糖，就像小侦探一样，一有什么风吹草动就得赶紧采取措施。

可不能让这两颗炸弹爆炸了，不然老爷爷可就更危险了。

”我心里想，这可真得打起十二分的精神呢。

然后我也鼓起勇气发言啦：“那老爷爷的饮食也很重要呢。

他有糖尿病，不能吃太多甜的东西，可又要保证营养来让骨头快点长好。

这就像走钢丝一样，得小心翼翼地平衡。

咱们得给他安排专门的糖尿病餐，还要多补充钙呀蛋白质呀这些对骨头好的东西。

就像给一辆要跑长途的汽车加合适的油一样。

”大家听了，都夸我想得周到呢，我可高兴了，就像得到了最心爱的玩具一样。

这时候，护士长又说：“咱们还得注意老爷爷的心理状态呢。

他受伤了，肯定很担心自己的腿能不能好起来，就像一个小孩子丢了最心爱的东西一样。