下载文档原格式
股骨颈骨折疑难病例讨论护理小结范文一、病例背景患者，男性，72岁，因跌倒致左股骨颈骨折入院。
患者既往有高血压、糖尿病病史，长期吸烟。
入院时，患者表现为左下肢活动受限，疼痛明显，X线片显示左股骨颈骨折。
二、护理难点1. 疼痛管理：股骨颈骨折患者疼痛明显，需合理使用镇痛药物，同时关注患者疼痛程度，调整用药方案。
2. 呼吸道管理：患者年龄大，呼吸道功能减退，易发生肺部感染。
需加强呼吸道护理，预防肺部并发症。
3. 下肢深静脉血栓形成（DVT）预防：骨折患者DVT发生风险较高，需采取有效措施预防。
4. 营养支持：患者年龄大，营养不良风险增加，需评估患者营养状况，制定合理的营养支持计划。
5. 心理护理：患者因骨折导致活动受限，易出现焦虑、抑郁等心理问题，需进行心理疏导，提高患者生活质量。
三、护理措施1. 疼痛管理：根据患者疼痛程度，合理使用镇痛药物，如口服止痛药、外用止痛膏等。
同时，指导患者进行疼痛自我管理，如深呼吸、放松训练等。
2. 呼吸道管理：保持病房空气流通，定时翻身、拍背，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽训练。
必要时，给予雾化吸入、吸痰等治疗。
3. DVT预防：患者入院后即开始进行下肢气压治疗，每日2-3次，每次30分钟。
同时，指导患者进行下肢功能锻炼，如股四头肌收缩、踝泵运动等。
4. 营养支持：评估患者营养状况，根据评估结果制定营养支持计划。
给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，必要时给予肠外或肠内营养支持。
5. 心理护理：与患者建立良好的护患关系，倾听患者主诉，了解患者心理需求。
进行心理疏导，鼓励患者保持积极心态，提高生活质量。
四、护理效果经过一段时间的精心护理，患者疼痛明显减轻，呼吸道感染得到控制，DVT发生风险降低，营养状况得到改善，心理状态稳定。
患者积极配合治疗，逐步进行康复锻炼，左下肢活动功能逐渐恢复。
五、护理小结股骨颈骨折患者护理过程中，需关注疼痛管理、呼吸道管理、DVT预防、营养支持及心理护理等方面。
股骨颈骨折病例讨论概述股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在骨折高齿径的老年人群中。
本文将探讨股骨颈骨折的病因、分类、诊断和治疗等方面的内容。
病因股骨颈骨折的病因主要与老龄化、骨密度降低以及骨质疏松等因素有关。
常见的导致股骨颈骨折的原因包括跌倒、骨质疏松性骨折、骨折前存在的髋关节病变等。
分类根据骨折线的位置和角度，股骨颈骨折可分为下列几种类型： 1. 横行骨折：骨折线与股骨颈轴线几乎垂直。
2. 斜行骨折：骨折线与股骨颈轴线呈斜行。
3. 纵行骨折：骨折线与股骨颈轴线几乎平行。
4. 压缩性骨折：骨折线将髋骨头压缩。
诊断股骨颈骨折的诊断主要依靠临床症状、体格检查和影像学检查等方法。
以下是常用的诊断手段： 1. 临床症状：患者常表现为明显的疼痛、肿胀、活动受限等症状。
2. 体格检查：医生通过检查患者的髋关节活动度、触诊疼痛点等来判断是否存在股骨颈骨折。
3. X线检查：是最常用的影像学检查手段，能够明确骨折类型和位置。
4. CT扫描：对于复杂或不典型的骨折病例，CT扫描可以提供更准确的诊断信息。
治疗股骨颈骨折的治疗方法因骨折类型和患者年龄等因素而异。
常见的治疗方法包括以下几种：保守治疗对于某些稳定性较好的股骨颈骨折，保守治疗可能是一种选择。
这种治疗方法主要包括以下内容： 1. 卧床休息：患者需要保持卧床状态，减轻受伤部位的压力。
2. 牵引术：通过外界力的作用，使骨折两端相对保持稳定，促进骨折的愈合。
3. 牵引后矫形：在牵引的基础上，在患者的腿上加上矫形装置，帮助恢复髋关节的正常形态。
手术治疗对于稳定性较差或复杂性的股骨颈骨折，手术治疗是更常见的选择。
手术治疗的常见方法包括以下几种： 1. 钢板和螺钉固定：通过将钢板和螺钉固定在骨折两端，实现骨折的稳定。
2. 髋关节置换术：对于老年人或骨折伴有严重髋关节病变的患者，髋关节置换术可以提供更好的功能恢复效果。
康复无论是保守治疗还是手术治疗，股骨颈骨折的康复都是一个重要的环节。
骨外科疑难病例护理讨论记录范文示例文章篇一：《骨外科疑难病例护理讨论记录》今天呀，咱们要来讨论一个骨外科的疑难病例护理呢。
我可紧张又兴奋啦，就像要去探索一个神秘的宝藏一样。
我先来给大家说说这个病例吧。
这位病人是个老爷爷，他不小心摔了一跤，结果股骨骨折了。
哎呀，这可把他疼得够呛呢，就像有个小恶魔在他腿上又咬又抓似的。
他被送进医院的时候，脸都皱成一团了，嘴里不停地哼哼着，看起来特别难受。
我们护士姐姐们一看到他这样，心里都不好受。
护士长第一个站出来说话了：“这个老爷爷的情况可不简单呀，他年纪大了，身体还有好多小毛病呢，像高血压、糖尿病这些。
这就好比一辆老汽车，到处都是小毛病，现在又出了这么个大故障，咱们护理起来可得特别小心。
”我听了，心里就想，这确实是个大挑战呢，就像要在布满陷阱的小路上小心翼翼地走路。
这时候，小李护士也说话了：“我觉得咱们得先关注他的疼痛管理。
老爷爷这么疼，肯定休息不好，这对他的恢复可不好。
咱们就像小天使一样，要把他的疼痛这个小怪兽赶走。
”她这么一说，大家都点头。
我也觉得有道理呀，要是我自己疼得那么厉害，肯定啥都不想干，就想让疼痛消失。
小王护士接着说：“还有他的高血压和糖尿病，这就像两颗定时炸弹。
咱们得时刻监测他的血压和血糖，就像小侦探一样，一有什么风吹草动就得赶紧采取措施。
可不能让这两颗炸弹爆炸了，不然老爷爷可就更危险了。
”我心里想，这可真得打起十二分的精神呢。
然后我也鼓起勇气发言啦：“那老爷爷的饮食也很重要呢。
他有糖尿病，不能吃太多甜的东西，可又要保证营养来让骨头快点长好。
这就像走钢丝一样，得小心翼翼地平衡。
咱们得给他安排专门的糖尿病餐，还要多补充钙呀蛋白质呀这些对骨头好的东西。
就像给一辆要跑长途的汽车加合适的油一样。
”大家听了，都夸我想得周到呢，我可高兴了，就像得到了最心爱的玩具一样。
这时候，护士长又说：“咱们还得注意老爷爷的心理状态呢。
他受伤了，肯定很担心自己的腿能不能好起来，就像一个小孩子丢了最心爱的东西一样。
人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨的护理体会【摘要】目的探讨人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的护理方法。
方法回顾分2010年4月——2012年5月在我院行人工股骨头置换术的98例老年股骨颈骨折患者的临床资料，总结围手术期的护理经验。
结果所有患者均顺利进行手术治疗，无一例患者发生并发症，患者恢复情况良好。
结论给予患者进行精心的护理措施可明显降低患者发生并发症的几率。
【关键词】人工股骨头置换术；股骨颈骨折；护理；体会文章编号：1004-7484（2013）-01-0013-01股骨颈骨折是老年人最常见的骨折疾病之一，随着我国老龄化人口的不断增多，各种外力的撞击和跌倒都会导致股骨颈骨折的发生[1]。
高龄患者高发此疾病。
人工股骨头置换术是目前治疗股骨颈骨折患者的常用措施。
2010年4月——2012年5月笔者所在医院应用此技术对98例高龄患者进行治疗，总结如下。
1对象与方法1.1对象98例手术病人，男40例，女58例；年龄60岁-99岁；受伤原因30例为路面湿滑滑到或绊倒，20例由于爬楼梯不慎跌伤，20例车祸28例由床上跌下致伤。
经过精心治疗和护理，出院时复查对位对线良好。
此组病人通过采取相应护理措施后，无一例出现术后并发症。
1.2方法1.2.1手术前护理措施所有患者在手术之前均做好各项基础护理工作，以为患者手术做好准备工作。
手术前患者进行各项辅助检查，并进行备血等准备措施。
常规对患者进行备皮，清洗全身，做好卫生工作。
手术前患者因紧张会有不良心理状态发生，护理人员应对其进行干预，消除其不良心理，让患者以乐观的心态面对疾病治疗。
可组织已完成手术治疗的患者与患者进行沟通，交流疾病治疗的情况，让患者安心接受手术治疗。
1.2.2手术后护理措施手术之后对患者的情况进行密切的观察，包括患者的呼吸、生命体征等。
患者的体位应正确摆放，穿“丁”字鞋。
患者切口处的引流应对其进行仔细观察，发生异常情况及时上报医生。
手术后患者应多增加营养，多补充营养以促进疾病康复。
人工股骨头置换术的护理股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部的骨折，损伤原因主要是拌倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。
多见于60岁以上的老年人，女性稍多于男性，儿童及青年发病甚少。
我科从2007年至2009年共手术治疗28例。
实施了人工股骨头置换术，取得了满意的效果。
现将护理体会报告如下。
1 术前护理1.1 生活起居护理为病人提供安静舒适的环境，室温保持在18～22℃，湿度在50～60％之间。
指导与协助病人维持患肢外展中立位，忌外旋、内收，以免重复受伤机制而加重骨折移位，做到不侧卧、不下地、不盘腿。
尽量避免搬动髋部，如若搬动，需平托髋部与肢体，复查X片尽量在床旁，防止骨折或移位加重。
由于病人术后需卧床，术前应训炼在床上大小便，可每3～4h在床上训练小便一次，每日：早晨训练大便一次。
1.2 心理护理运用讲解法，解答病人所提出的问题，让其了解手术对所患疾病的必要性及重要性，便与病人进行自我调理，消除顾虑。
正确运用开导法，向其介绍成功病例，鼓励病人树立战胜疾病的信心，使其配合治疗，以期尽快康复。
老年人意外致伤，常常自责，担心给家人带来经济和精神负担，担心于术后效果，担忧骨折预后，应给予耐心开导，保持良好的心情。
1.3 饮食护理宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维饮食，品种多样，色香味俱全，且易消化，以适合手老年骨折病人。
骨折初期饮食宜清淡，可用青菜、萝卜、米粥、藕粉等调理脾胃，多食新鲜水果，如柑橘、苹果、西红柿，不要急于服用补养品，待病情稳定、大便通畅时，再进清补之品，如牛肉，鸡蛋、鸡汤，忌油腻、生冷、酸辣及发物。
术前12h禁食，4～6h禁饮水，避免因麻醉或手术过程中呕吐物引起窒息或吸入性肺炎。
2．术后护理2.1 生活起居护理应保持室内整洁、安静，空气流通，阳光充足，温湿度适宜，定时开门窗通通风，但应避免病人着凉。
术后去枕平卧位6h，嘱病人穿丁字鞋(防旋鞋)，肢体仍为外展中立位，不盘腿，不侧卧，仰卧时在两大腿之间置软枕或三角形厚垫，以防内收，要平卧手硬板床上，不宜睡软床。
股骨颈骨折人工股骨头置换术手术室护理疑难病例讨论讨论科室：手术室讨论内容：股骨颈骨折人工骨骨头置换术手术配合主持人：护士长讨论人员：全体护士护士长罗芬：今天我们护理教学讨论的目的是：1.结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备、麻醉及手术体位要求等，2.强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手术成功的重要环节。
3.熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键，4.了解患者及家属对手术相关知识和手术后健康教育和术后护理知识掌握情况，促进康复5.通过讨论使全科护士得以及时掌握人工骨骨头置换术的专科护理新知识，使重大手术得以顺利开展。
下面开始讨论，接到手术通知，当班护士立即进行手术器械准备当班护士：接到手术通知发单，确认手术，备手术基础中包、特殊器械确认，下肢料包、根据参与洗手人员数目备手术衣。
特殊器械：内固定、大骨锤、中大骨凿、中大剥离子、单齿钩2、大持股器2、老虎钳、大抓钩2中大刮勺、大三叉固定器、咬骨钳、股撬2、钢丝剪、吸引头、绷带2、棉垫8、打孔器、后颅窝牵开器2、厂家器械巡回护士：根据手术内容，术前一天到病区对病人进行术前访视。
主要访视内容为：①了解病人基本病情（基本信息：骨科病人李怀，女性，52岁，因反复腰骶部疼痛3年。
再加重1年于2018年3月26日10时12分入院，无其他损伤；无药物过敏史、传染病史，有高血压史，自述控制良好，慢性胃炎4年；无活动性假牙；无心脏起搏器；神志清醒；生命体征平稳，血压130/90毫米汞柱②全身皮肤及其预行套管针穿刺部位血管状况（若为血管状况欠佳，可建议麻醉医生行深静脉置管，以保证手术安全）；③交代术前注意事项（晚八点后禁食，晚十点后禁饮，勿随身带金属及贵重物品入手术室，以免使用电刀时因金属导电烧伤皮肤或贵重物品受到损坏；勿穿套头衫衣，以免影响监护）；④未备血，各项试验室检查结果正常；⑤交代麻醉体位配合要求及了解病人手术诉求手术当日器械护士：物品准备：电刀、吸引器、侧卧位架、棉布中单① 持病历严格查对制度，查对病人，检查术前准备是否完善，无误后接病人入第3手术间。
股骨颈骨折人工股骨头或全髋置换的护理本文介绍了10例股骨颈骨折患者施行人工股骨头或全髋置换术的术前及术后护理，主要包括心理支持，保持正确体位，观察伤口渗血和体温的变化，预防性运用抗生素，术后床上、立位、步行训练的方法和技巧；同时，定期随访，发现效果非常满意，切实降低了并发症的发生率和病死率，提高了老年患者的生存质量。
标签：股骨颈骨折；分型；护理；功能锻炼股骨颈骨折常发生于老年人，以女性为多，随着寿命的延长，其发病率日趋增高，而且骨折后造成缺血性坏死的发生率极高，文献报道高达20％～40％。
老年人骨质疏松使股骨颈脆弱。
加上髋周肌群退变，因此不需要多大外力，如平地滑倒。
甚至无明显外伤，就会发生骨折。
1资料与方法1.1一般资料2004年1月～2006年1月，在我科住院治疗的人工股骨头或全髋置换患者共10例，其中，女7例，男3例，年龄65～78岁，平均71岁，出院后1、2年随访见患者可不借助拐杖下床活动，日常生活能自理，能做一些力所能及的体力劳动。
1.2主要临床表现及分型老年人跌倒后诉髋部疼痛，肿胀，畸形，活动受限，不可站立行走，患肢屈曲不可伸直，髋部有压痛，足跟部或大粗隆部叩击时疼痛加剧。
临床上按骨折线的部位分为：①头下型骨折；②经颈型骨折；③基底部骨折。
其中头下型与经颈型骨折近端血运严重破坏，易发生股骨头缺血性坏死，同时造成缺血性坏死的原因还有个体健康状况、骨折局部血液循环、软组织挫伤严重程度和骨折的类型等因素。
股骨颈骨折后老年患者不能下地行走、负重，失去正常的生活能力，而且长时间卧床会出现压疮、肺炎、泌尿系统感染等并发症，是造成本病死亡率增加的主要因素。
为了减少并发症、降低死亡率、提高老年患者的生存质量，临床上常采用人工股骨头或全髋置换头下型和经颈型股骨颈骨折。
对究竟是选用人工股骨头还是全髋置换治疗股骨颈骨折，还存有争议，有资料认为全髋置换略优于人工股骨头。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理是成功施行手术的重要环节，医生要经常与患者谈心，安慰帮助患者，协助解决生活及各方面的困难，向其介绍同种病例的康复情况和本病的相关知识，使其树立战胜疾病的信心，心情舒畅地接受治疗，并做好家属的思想工作，以取得他们的合作。
股骨颈骨折疑难病例讨论记录范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!股骨颈骨折疑难病例讨论记录一、病例介绍患者为一名60岁男性，因为不慎摔倒导致右侧股骨颈骨折住院治疗。
探讨高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术围手术期的护理【摘要】目的探讨高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术围手术期的护理。
方法对我院22例81岁以上高龄股骨颈骨折患者施行人工股骨头置换术前合并疾患的护理和术后并发症的预防等进行分析总结。
结果所有高龄患者均安全渡过围手术期,术后均能借助拐杖或助行器行走。
结论高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术围手术期护理难度大,危险性高。
只要护理措施切实有效,也能取得满意效果。
由于老年人股骨颈质脆而疏松,轻微的外伤即可引起骨折。
人工股骨头置换是治疗高龄老人股骨颈骨折的有效方法[1]。
它不仅消除了患髋的疼痛,而且为高龄患者重建一个功能良好的人工关节,提高其生活质量。
我院自1999年5月至今开始采用人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈骨折22例,根据高龄老人的生理、心理特点实施有效的护理措施,取得满意效果,现将围术期护理报告如下。
1临床资料本组22例,男5例,女17例,年龄最大93岁,最小81岁,平均86岁,均系外伤致股骨颈骨折。
本组高血压病7例,冠心病5例,慢性肺部疾患2例,糖尿病3例。
术前患者均不能行走,术后能借助拐杖或助行器行走。
全组无假体脱位,无切口感染,除1例发生下肢深静脉血栓形成外,均无其他长期卧床并发症。
2术前护理2．1术前合并疾患的护理2．1．1高血压的护理高龄老人高血压较多见,加上心情紧张、麻醉诱导、手术操作等因素能引起血压进一步升高,增加术中出血或产生心脑血管意外。
所以术前应控制血压,密切观察血压变化,遵医嘱给予降压药物,注意药物副作用;饮食宜清淡;创造条件,保证患者的睡眠;多关心患者,避免患者情绪激动。
2．2．2糖尿病的护理糖尿病对手术尤其是关节置换术影响很大,能增加感染的机会和程度,延缓切口的愈合[2]。
高龄患者糖尿病症状不明显,术前应抽血检查血糖、尿糖,对于血糖高者应严格控制血糖。
护士应对糖尿病的患者和陪护人员进行健康教育,包括糖尿病的饮食、口服降糖药的知识、胰岛素治疗的知识、对低血糖的认识、足部的护理知识等。
股骨颈骨折人工股骨头置换术手术室护理疑难病例讨论讨论科室：手术室讨论内容：股骨颈骨折人工骨骨头置换术手术配合主持人：护士长讨论人员：全体护士护士长罗芬：今天我们护理教学讨论的目的是：1.结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备、麻醉及手术体位要求等，2.强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手术成功的重要环节。
3.熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键，4.了解患者及家属对手术相关知识和手术后健康教育和术后护理知识掌握情况，促进康复5.通过讨论使全科护士得以及时掌握人工骨骨头置换术的专科护理新知识，使重大手术得以顺利开展。
下面开始讨论，接到手术通知，当班护士立即进行手术器械准备当班护士：接到手术通知发单，确认手术，备手术基础中包、特殊器械确认，下肢料包、根据参与洗手人员数目备手术衣。
特殊器械：内固定、大骨锤、中大骨凿、中大剥离子、单齿钩2、大持股器2、老虎钳、大抓钩2中大刮勺、大三叉固定器、咬骨钳、股撬2、钢丝剪、吸引头、绷带2、棉垫8、打孔器、后颅窝牵开器2、厂家器械巡回护士：根据手术内容，术前一天到病区对病人进行术前访视。
主要访视内容为：①了解病人基本病情（基本信息：骨科病人李怀，女性，52岁，因反复腰骶部疼痛3年。
再加重1年于2018年3月26日10时12分入院，无其他损伤；无药物过敏史、传染病史，有高血压史，自述控制良好，慢性胃炎4年；无活动性假牙；无心脏起搏器；神志清醒；生命体征平稳，血压130/90毫米汞柱②全身皮肤及其预行套管针穿刺部位血管状况（若为血管状况欠佳，可建议麻醉医生行深静脉置管，以保证手术安全）；③交代术前注意事项（晚八点后禁食，晚十点后禁饮，勿随身带金属及贵重物品入手术室，以免使用电刀时因金属导电烧伤皮肤或贵重物品受到损坏；勿穿套头衫衣，以免影响监护）；④未备血，各项试验室检查结果正常；⑤交代麻醉体位配合要求及了解病人手术诉求手术当日器械护士：物品准备：电刀、吸引器、侧卧位架、棉布中单① 持病历严格查对制度，查对病人，检查术前准备是否完善，无误后接病人入第3手术间。
手术床面横铺一棉布中单。
因病人股骨颈骨折，感疼痛，有牵引弓，过床时轻柔，需有医生协助过床，以免造成次损伤；患侧小腿下方置一软枕以免加重疼痛；为病人盖被保暖。
②选用20G留置针，于患腿同侧上肢选择粗且直的血管建立通畅静脉通路，必要时建两条，接三通延长管，妥善固定。
整理尿管从健侧大腿下方穿过，固定于床缘，观察尿管是否通畅（检查方法、如无尿如何处理）。
③协助麻醉，安置麻醉体位。
④物品清点，仔细记录于护理记录单。
⑤严格按手术要求安置手术体位，贴负极板⑥调节灯光，协助消毒，调整仪器位置（电刀吸引器分别置于床头两侧），连接导线（注意电外科原理）。
⑦协助医生穿手术衣。
术中及时供应台上所需用物，观察生命体征，监督无菌技术的操作，管理手术间物品，保证点数物品定点放置，不得另作他用或带出手术间。
⑧关闭体腔前再次清点用物。
⑨术毕协助包扎，送患者回病房。
患腿下垫一软枕，防止人工关节脱位。
护士长：以上提到两种体位，由具有丰富巡回经验的闵维具体讲解巡回护士：②麻醉方式：连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉以及全麻②麻醉体位：屈膝侧卧位。
若用硬膜外麻醉常选健侧卧位、腰硬联合麻醉常选患侧卧位。
因有骨折则健腿屈膝，尽可能膝关节贴近腹部，患腿牵引伸直；曲颈，尽可能额头贴近胸口，使椎间关节间隙增大；背部贴近床沿，便于麻醉穿刺。
交代病人在整个穿刺过程中如有不适，请说话告知我们，但千万不要乱动，以免坠床和引起穿刺针误伤脊神经。
全麻常选仰卧位如水平仰卧位：患者仰卧，头下垫头圈，双上肢自然放于身体两侧，中单固定双手；双下肢伸直，膝下放一软垫，约束带固定膝部，松紧度适宜。
液体一般建立在下肢。
上肢外展不超过90度。
器械托盘架的高度调整适度。
③手术体位：正侧卧位--患侧在上④体位安置原则：最大限度暴露好术野，方便手术医生操作，保护病人肢体、神经不过度受压，病人感到舒适。
⑤体位安置方法：a在医生协助下，病人于侧卧于床中央，腋下垫腋垫，与腋窝距离两指为宜，避免压迫腋神经；b髂棘处垫臀垫，避免髂棘长时间受压引发褥疮；c腹侧侧卧位架固定于床缘，调节长度，方型垫位于病人耻骨联合，固定所有旋钮，中单将身体与体位架隔离；背侧同法，弧形垫位于腰际，不影响消毒范围；d两腿之间和下腿与床面之间的关节骨突处用薄软枕隔离保护，约束带约束下腿；两托手架固定于同侧，呈空间垂直，保持手臂功能位，手臂用中单包裹，避免触碰金属物（如输液架、床沿）引起烧伤；e置头架，隔离麻醉区和手术区。
⑥护士长：在巡回工作中，提到快速、大量的输血输液、频繁口头医嘱的执行，应该注意哪些要点1液体快速滴注的前提执行医嘱，不得随意调节；指征是大量失血失液；液体快速滴注、频繁更换时，务必严格执行查对制度（包括滴注前、滴注中、滴注后，核对药名、剂量、用法、时间），同时确保输液管道无脱落；密切观察生命体征变化--尤其是血压、脉搏变化，观察单位时间尿量与输入液体量之间的关系变化，及时汇报给麻醉医生。
2术中输血执行要点：a凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申请单，注明手术输血日期和备血量送血库。
如需血量大或有特殊要求（如成分输血等），主管医师均应提前与血库直接联系妥当。
b术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时联系取血。
取血人员每次只许取1名病人所需的血液，以免发生差错。
c输血前应仔细查对病人姓名、性别、年龄、科别、住院号、ID号、血型及输血申请单，取血时核对病人姓名、性别、年龄、科别、住院号、ID 号、血型及输血申请单、血袋号、有效期、血液成分、血液量、血液质量、血袋外包装完好与否，取血人在血库双人查对1遍，取回后麻醉医师与巡回护士查对1遍，有任何交接均需重新查对。
d按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。
有特殊反应者，应保留余血备检，输血毕，保留血袋，以备查对。
e凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接混合，输入1000ml库血应遵医嘱给予葡萄糖酸钙1g缓慢静注。
f输血起始、完毕时间及输血量，记录于输液卡及护理记录单上。
切记术中不可使用巴曲亭等止血药。
3巡回护士：执行口头医嘱，需大声复诵两遍，确认无误后方可执行。
护士长：下面从手术前和手术中两个方面说说台上配合洗手护士①手术物品准备：包括：１、7、号丝线，23号大刀片，电刀，一次性吸引管、吸引头，引流管，手套若干。
②外科洗手：ａ流动水清洁湿润双手；ｂ刷洗－用消毒毛刷蘸取消毒液5-10ｍl，刷洗手以及上臂的皮肤，时间约为3分钟；c顺序为－指尖、指蹼、甲沟、指缝、腕、前臂、肘部、上臂（肘关节上10cm）；d擦拭－用消毒毛巾依次擦干手、臂、肘部；e消毒－取消毒液5ml，揉搓双手至肘部，待药液自行挥发干燥，达消毒目的。
③穿手术衣。
④器械桌整理，清点用物。
⑤手术铺单－上下单对折递医生铺切口两侧，下单覆盖下腿，四块治疗巾铺切口周围，双层布单包裹小腿及足，绷带缠绕，铺上单，铺孔单，贴膜。
手术步骤配合[手术步骤]1.采用髋关节后外侧切口：由髋后上棘下方5cm处，沿臀大肌纤维方向平行向外下至大转子顶部转向下，沿其后缘向远端延伸约5cm。
整个切口呈弧形。
2.大刀切开皮肤、电刀切开皮下组织及深筋膜，干纱拭血，沿臀大肌上缘向深层分离，拉钩牵拉暴露术野。
3.将臀大肌与髋胫束的连接部纵行切断，患肢外展，由臀肌粗隆1cm处切断臀大肌深层附着于股骨干的纤维，将臀大肌向后牵开，自上而下显露利状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌。
4.向内侧旋转髋关节，将附着于大转子的外旋肌距止点1cm 处切断，向内侧牵开，一定要保护好坐骨神经。
显露关节囊，剥离子剥离，作“十”或“T”形切开，如遇出血，可大圆针4号或7号线缝扎。
5.切开关节囊后，显露骨折部，用股骨头拔出器完整取出股骨头。
6.清除髋臼内积血及破碎的骨块，用纱布堵塞止血。
然后在小转子上缘1.5cm处用钢丝锯或截骨刀截除股骨颈的残端。
7.将患肢内旋，修整股骨颈残端，使其呈斜坡形，向前倾斜15°角，然后用粗细不等的髓腔扩大器扩大髓腔。
8.将选择好的人工股骨假体柄插入扩大的髋腔内，使人工股骨头保持在颈干角127°、前倾角10°～15°的位置。
插入假体后如有松动用松质骨块嵌入假体柄圆孔或用骨水泥粘固，并用衔接器将其徐徐打入。
锤击时不可用力过大，以免发生股骨上端劈裂。
9.冲洗关节腔，纵向牵引患肢并外旋，使假体复位。
试行屈髋、外旋、内收活动，观察有无脱位现象。
冲洗切口，仔细止血，间断缝合关节囊及外旋肌群，创面安放引流管并引出固定，逐层缝合切口。
护士长：由于手术较大，选择术后第3天回访。
回访者由术前访视护士执行巡回护士：术后回访，评价伤口、精神恢复情况，调查对手术室护士的态度、解释工作和术中护理的评价，接受病人及家属所提的建议和意见。
讨论教学效果（护士长）：①提高了手术室护士手术配合能力，责任心得到了升华，激励了护士对护理工作的研究、思考和探索，提高业务水平。
②讨论中规定了手术室的各项操作程序和完善了各项规章制度，使护士工作更加认真、细心谨慎，特别对无菌技术操作一丝不苟，业务技术上刻苦钻研，精益求精，不断更新知识，适应手术发展需要。
③开展护理教学讨论以来，不断总结手术配合及手术抢救成功的经验，使大家能够顺利地完成各种手术配合及大型手术抢救，挽救了病人生命，提高了手术成功率。
查房完毕。
