胰岛素泵在糖尿病高渗性非酮症高血糖昏迷治疗中的应用
- 格式:doc
- 大小:15.50 KB
- 文档页数:3
胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效观察糖尿病是一种慢性代谢性疾病,全球范围内都有较高的发病率。
现代医学发展迅速,随之而来的是糖尿病治疗领域的不断创新。
传统上,糖尿病患者需要注射胰岛素以维持血糖水平,但随着科技的进步,胰岛素泵逐渐成为治疗糖尿病的新选择。
本文将就胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效进行观察和探讨。
一、胰岛素泵的应用胰岛素泵,顾名思义,是一种可以模拟胰岛素分泌的微型泵装置。
它由一个仪器以及一个导管组成,导管直接插入患者的皮下,通过泵将胰岛素定量的释放到体内。
这种装置的优势在于可以更好地模拟正常的胰岛素分泌,也更加贴合病人的个体需求,使得血糖的控制更为灵活和精准。
胰岛素泵的应用对象主要是那些需要进行胰岛素多次注射的糖尿病患者。
以往,这些患者需要在每天注射多次胰岛素来维持血糖水平,这无疑给他们造成了很大的生活困扰。
而胰岛素泵的出现,减轻了他们的负担,让他们在不影响正常生活的前提下更好地控制血糖。
二、胰岛素泵的临床疗效观察1. 血糖的控制通过临床实践观察,发现胰岛素泵对血糖的控制效果非常显著。
相比于传统的注射胰岛素,使用胰岛素泵的病人更容易保持血糖在理想的范围内。
因为泵能够更好地模拟胰岛素的分泌方式,自动释放胰岛素的速度和剂量可以根据患者的需求进行调整,使得血糖波动更小,更加稳定。
2. 生活质量糖尿病不仅影响患者的身体健康,还对其生活质量造成了一定的影响。
传统的胰岛素注射需要在特定的时间和场合进行,这给患者的生活带来了不便。
而有了胰岛素泵,病人可以在任何时候、任何地点通过简单的操作获取所需的胰岛素,大大减轻了生活的负担,提高了他们的生活质量。
3. 低血糖的发生率低血糖是糖尿病患者长期治疗过程中不可避免的问题。
使用胰岛素泵的患者低血糖的发生率相对较低。
这是因为胰岛素泵可以更加精准地控制胰岛素的释放量和速度,避免了过量的胰岛素注射引起低血糖的情况。
泵可以根据患者的血糖情况自动调整胰岛素的释放,更好地预防低血糖的发生。
微量泵在糖尿病高渗性昏迷抢救中的临床应用发表时间:2016-06-23T15:02:36.050Z 来源:《医药前沿》2016年6月第17期作者:张占峰[导读] 糖尿病高渗性昏迷是以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,伴有不同程度神经系统障碍或昏迷为主的临床综合症。
张占峰(河南省孟津县人民医院内科河南孟津 471100)【摘要】目的:应用微量泵持续匀速少量泵入普通胰岛素和10%氯化钾,平稳降低血糖,避免低血糖和低血钾的发生,减少了并发症,提高了治愈率。
方法:对10例确诊糖尿病高渗性昏迷的患者在常规静脉补液的同时应用微量泵技术,匀速少量泵入普通胰岛素和10%氯化钾。
结果:糖尿病高渗性昏迷患者病情和血糖得到及时控制,无并发症发生。
结论:静脉通过微量泵匀速少量泵入普通胰岛素和10%氯化钾,控制了高血糖,避免了低血钾,副作用少,疗效肯定,是糖尿病高渗性昏迷抢救成功的有效措施之一。
【关键词】微量泵;胰岛素;糖尿病;高渗性昏迷;临床应用【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)17-0072-02糖尿病高渗性昏迷是以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,伴有不同程度神经系统障碍或昏迷为主的临床综合症。
其基本病因是胰岛素绝对或相对不足。
各种诱因使患者胰岛素分泌进一步减少,血糖浓度显著升高,造成高血糖和渗透性利尿,使高血糖和脱水严重,最终导致糖尿病高渗性昏迷。
本症危重,并发症多,好发于50~70岁老年人,约半数病人发病前无糖尿病史,病死率可高达40%以上[1]。
2014年1月~2015年12月我科对10例糖尿病高渗性昏迷患者应用微量泵技术缓慢匀速少量泵入普通胰岛素和10%氯化钾,定时监测血糖和血钾变化,依据血糖和血钾变化调整胰岛素和氯化钾泵速,使血糖下降匀速稳定,血钾正常,临床疗效可靠。
现报告如下。
1.临床资料2014年1月~2015年12月收治10例患者,其中男3例,女7例,年龄为50~76岁,平均年龄65岁,发病后出现昏迷4例,嗜睡5例,意识模糊1例。
胰岛素泵的临床应用及护理体会胰岛素泵是一种用于治疗糖尿病的医疗器械,它通过模拟胰岛素的分泌方式,能够更精确地控制血糖水平。
在临床上,胰岛素泵已经成为许多糖尿病患者的首选治疗方法。
本文将介绍胰岛素泵的临床应用及护理体会。
一、胰岛素泵的临床应用胰岛素泵是一种便携式装置,能够通过患者自行操作来注射胰岛素。
它的主要应用场景包括以下几个方面:1.1 糖尿病患者胰岛素泵主要适用于1型糖尿病和部分2型糖尿病患者。
这些患者的胰岛功能受损,无法分泌足够的胰岛素来控制血糖。
通过使用胰岛素泵,患者可以根据自己的血糖情况和饮食量,自行调节胰岛素剂量,有效控制血糖水平。
1.2 妊娠糖尿病孕妇妊娠糖尿病是孕妇在妊娠期间出现的一种特殊类型的糖尿病。
对于这部分孕妇来说,胰岛素泵能够提供更加精确的胰岛素剂量控制,保持血糖稳定,降低孕期并发症的风险,对母婴的健康非常重要。
1.3 儿童对于儿童来说,胰岛素泵的使用更加灵活方便。
儿童的生长发育速度快,对胰岛素需求量也会不断变化。
胰岛素泵可以根据儿童的个体差异进行胰岛素输送,实现精确控制,提高治疗效果。
二、胰岛素泵的护理体会在胰岛素泵的临床应用过程中,护理工作具有重要意义。
以下是我个人的一些护理体会和心得总结:2.1 监测血糖胰岛素泵只是一种工具,而血糖监测才是决策的依据。
护士需要指导患者正确使用血糖监测仪,并监测患者的血糖情况。
通过定期的血糖监测,可以及时发现血糖波动情况,对胰岛素泵进行相应调整。
2.2 定期检查泵的功能胰岛素泵是一种机械设备,需要定期检查其功能是否正常。
护士需要检查泵的胰岛素贮存量、输送速度、电池电量等指标,并确保泵的正常运行。
定期的检查不仅保证了胰岛素泵的有效使用,还能提前发现潜在故障。
2.3 有效预防感染胰岛素泵是直接与患者体内接触的设备,因此感染是潜在的风险。
护士需要指导患者正确清洁和消毒泵的使用部位,保持良好的个人卫生习惯。
此外,护士还应定期检查患者使用的注射针头和输液管等耗材的清洁和完整性。
胰岛素泵在糖尿病患者治疗中的应用与护理【摘要】目的早期胰岛素强化治疗控制血糖,可尽早和尽可能使血糖达标及恢复细胞功能。
方法 CSⅡ(胰岛素泵治疗)。
结果与结论经过临床验证被证实为控制血糖的最佳手段,是胰岛素强化治疗的主要措施。
【关键词】胰岛素泵; 糖尿病治疗; 应用; 护理糖尿病的发生主要是由于胰岛功能发生障碍,胰岛β细胞不能分泌足够的胰岛素或胰岛素在靶细胞不能发挥正常生理作用,致使血糖升高。
糖尿病控制和并发症实验(DCCT)和英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)证明,对糖尿病患者进行胰岛素强化治疗,使血糖长期维持在接近正常水平,能够有效防止和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。
传统的胰岛素治疗方法是每天皮下注射1~4次,这对降低血糖起到了重要作用,但这种方法不能提供身体在正常生理状态下对基础胰岛素的需求,另一方面对于很多需要胰岛素治疗的患者来说注射不仅带来痛苦,而且需要随身携带注射用品,给日常生活和工作带来诸多不便,同时也给患者的心理上带来一定压力。
目前世界上糖尿病强化治疗的最佳手段是使用胰岛素泵。
1 临床资料我科自2006年2月至2008年2月应用胰岛素泵治疗糖尿病患者30例,其中男20例,女10例,年龄14~65岁,1型糖尿病8例,2型糖尿病22例,带泵时间7 d~4年。
2 临床应用2.1 使用胰岛素泵的适应证及意义2.1.1 1型糖尿病患者几乎所有1型糖尿病患者都具有应用胰岛素泵治疗的指征。
另外,1型糖尿病患者发病年龄大多较青,糖尿病本身除了会严重影响儿童发育外,还会深深影响孩子的心理健康。
带泵后,孩子可以恢复正常的生活,身心都可以健康成长。
2.1.2 新诊断的2型糖尿病患者对新诊断的2型糖尿病患者中胰岛功能部分丧失者,及时补充一定量的胰岛素,能使患者自身的胰岛得到一定程度休息,一段时间以后有可能使其恢复功能。
2.1.3 经常出现低血糖及黎明现象的患者糖尿病患者夜间血糖变化复杂,很难平稳控制,胰岛素泵基础输注可调节的特点,使得使用者可以将其胰岛素需要量与胰岛素输注量很好得匹配起来,减少夜间低血糖高发期间的基础输注量,增加黎明期间的胰岛素用量使血糖控制良好且保持稳定。
胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效观察糖尿病是一种慢性疾病,严重影响患者的生活质量和工作能力。
胰岛素是治疗糖尿病的关键药物之一,对于一些患有糖尿病的患者来说,胰岛素泵是一种有效的治疗方式。
胰岛素泵通过模拟胰岛素在正常身体内的释放来帮助患者控制血糖水平,已经在临床上得到广泛应用。
本文将对胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效进行观察和分析。
一、胰岛素泵的原理及适应症胰岛素泵是一种可植入或可携带的医疗设备,能够模拟胰岛素在正常身体内的释放。
它由一个小型的泵和一个输送胰岛素的导管组成,可以精确控制胰岛素的输送速率和剂量。
患者通过设备上的按钮来调节胰岛素的释放,以满足自己不同时间段的胰岛素需求。
胰岛素泵适用于那些需要多次注射胰岛素的患者,如Ⅰ型糖尿病患者和Ⅱ型糖尿病患者中胰岛素使用频次较高的患者。
对于那些在常规治疗下难以控制血糖水平的患者,胰岛素泵也是一个很好的选择。
胰岛素泵被广泛用于需要更为个性化胰岛素治疗方案的患者,可以提供更精确、更合理的胰岛素治疗方案。
随着科技的发展,胰岛素泵在临床上得到了越来越广泛的应用。
患者可根据自身的情况,将胰岛素泵带在身上,无须再次注射胰岛素,极大地方便了患者的生活。
胰岛素泵可以提供更精确的胰岛素治疗方案,可以根据患者的血糖变化实时调节胰岛素的释放,确保患者的血糖水平始终保持在理想范围内。
胰岛素泵的另一个优点就是可以提供更多的胰岛素治疗方案选择,患者可以根据自己的需要选择不同的胰岛素输送模式,比如基础胰岛素输送和餐后胰岛素输入。
这对于那些需要更加个性化治疗方案的患者来说尤为重要。
1. 血糖控制效果胰岛素泵能够提供更为精确、个性化的胰岛素治疗方案,患者的血糖控制也因此得到了明显改善。
临床研究表明,使用胰岛素泵治疗的患者,其血糖浓度的标准差较传统疗法低,血糖控制在更为理想的范围内。
使用胰岛素泵治疗的患者,尤其是Ⅰ型糖尿病患者,可以更好地控制血糖的高峰和低谷,避免了因为胰岛素剂量不足或过量而导致的血糖波动,使得患者的血糖稳定性得到了明显改善。
胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用摘要】目的探讨胰岛素泵在糖尿病强化治疗中的应用。
方法计算胰岛素用量,根据各时段血糖监测调整胰岛素用量。
结果全部病人在使用胰岛素泵后控制良好,无一例低血糖发生。
结论在治疗过程中使用胰岛素泵能够尽早的控制高血糖,而且安全可靠,有效灵活,以后也将被广泛使用。
【关键词】糖尿病胰岛素泵人民生活水平日益提高,糖尿病发病率却不断上升,糖尿病是常见病、多发病,久病可引起多系统损害,导致心脏、神经、眼、肾、血管等组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭,故有效的控制血糖可预防和延缓并发症的产生和发展。
胰岛素的应用很大程度上缓解了这一症状。
应用胰岛素泵皮下注射胰岛素治疗糖尿病近年来成为一种比较新的技术手段。
胰岛素泵又叫人工体外胰岛,作为糖尿病强化治疗的一种先进手段,正在世界范围内得到广泛使用,它能模拟人体胰岛分泌胰岛素,可在24h内持续控制血糖和糖化血红蛋白在正常范围。
我院在糖尿病强化治疗中采用了此方法,取得了较好的结果。
总结如下:1 临床资料和方法1.1对象共抽取糖尿病患者12例,其中男糖尿病患者6例,女6例,年龄12~72岁,病程3d~22年。
I型糖尿病5例,II型糖尿病7例,永久带泵3例,临时带泵9例。
置泵前血糖水平:9.5~30.5mmol/L(空腹),12.3~HImmol/L(餐后2h)。
1.2纳入标准纳入标准描述如下:符合WHO关于糖尿病的诊断标准(来源于《中国慢性病预防与控制》中的“糖尿病的诊断标准”,2010年)。
1.3方法1.3.1糖尿病患者入院后,根据患者情况设定剂量对胰岛素泵进行设置,按照操作规程对胰岛素泵进行置入、排气等处理。
医务人员向糖尿病患者进行详细的解释说明后,将胰岛素泵的输注针头埋置于患者腹部皮下脂肪层中。
如果糖尿病患者属于腹部手术者,可以将其埋置于患者的大腿外侧即可。
而胰岛素泵可以直接挂于患者的腰带外侧,也可以放在患者上衣口袋中。
1.3.2治疗中计算胰岛素剂量非酮症病人设定基础量和餐前负荷量,胰岛素用量小且血糖波动不太大者设一个基础率,反之设两个或两个以上基础率。
胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效观察一、胰岛素泵的原理及应用胰岛素泵是一种小型电子装置,由一个蓄液器、一根输液管和一个微量输液器组成,可以模拟胰腺分泌胰岛素的功能。
患者使用胰岛素泵时,将胰岛素注入泵蓄液器中,并通过微量输液器将胰岛素以持续性的方式输送到体内,从而实现胰岛素的持续性输注,模拟胰腺的生理分泌功能。
胰岛素泵主要适用于糖尿病患者的胰岛素治疗。
相比传统的胰岛素注射治疗,胰岛素泵具有更为精准的胰岛素输注功能,能够更好地模拟胰腺的生理功能,有助于提高胰岛素的利用率和降低血糖波动的风险。
胰岛素泵在糖尿病治疗中得到了广泛的应用。
1. 血糖控制方面胰岛素泵在糖尿病治疗中的最大优势之一就是能够更好地控制血糖水平。
研究表明,使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者,其血糖水平更加稳定,血糖控制更为精准。
这主要得益于胰岛素泵能够模拟胰腺的胰岛素分泌功能,根据患者的血糖水平自动调整胰岛素输注速率,使得血糖波动更小,更加符合生理状态。
2. 生活质量改善方面传统的胰岛素注射治疗需要患者每天多次注射胰岛素,影响了患者的正常生活和工作。
而胰岛素泵能够实现胰岛素的持续性输注,不需要多次注射,大大提高了患者的生活质量。
研究显示,使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者,生活质量得到了显著的改善,更加方便快捷,不再受到胰岛素注射的困扰。
3. 并发症预防方面糖尿病患者长期血糖不稳定容易导致一系列的并发症,如心血管疾病、神经病变等。
使用胰岛素泵治疗能够更好地控制血糖水平,从而预防并减少糖尿病患者的并发症发生。
研究表明,使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者,其并发症的发生率明显降低,对患者的健康状况有着明显的保护作用。
胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及护理【摘要】目的:探讨胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用价值及如何做好护理工作,提高疗效,减少不良反应及并发症的发生。
方法:应用诺和锐笔芯装于丹纳胰岛素泵(治疗52例)中进行胰岛素强化治疗。
2型糖尿病50例,1型糖尿病2例。
在2型糖尿病患者中,初诊断10例,其余均为用口服降糖药及常规皮下注射胰岛素血糖控制不明显者,2例为手术期糖尿病患者。
结果:5 d~7 d后血糖控制理想(空腹血糖≤6.1 mmol/L)22例,血糖控制较好(空腹血糖 6.1 mmol/L~7.2 mmol/L)30例。
患者血糖快速而平稳的下降,而低血糖发生率较低。
结论:胰岛素泵在糖尿病强化治疗方面提供了安全、可靠、方便及灵活性,熟练、正确掌握胰岛素泵的应用可减轻患者的病痛,简化治疗疗程,胰岛素泵是糖尿病强化治疗的最佳手段。
【关键词】糖尿病;胰岛素泵;强化治疗;护理胰岛素泵又叫人工体外胰岛,它能模拟人体胰岛分泌胰岛素,可在24 h内持续控制血糖和糖化血红蛋白在正常范围。
我科于2004年12月引进丹纳胰岛素泵为52例糖尿病患者进行了胰岛素强化治疗,同时也给患者进行了心理护理,置泵前后护理及饮食指导,效果良好,现将我们的操作方法及护理体会报告如下。
1 临床资料住院患者糖尿病患者52例中,男32例,女20例,年龄27岁~74岁,其中1型糖尿病2例,2型糖尿病50例,病史1 a~25 a。
原用胰岛素治疗12例,口服降糖药治疗28例,新诊断糖尿病10例,2例为手术期糖尿病患者。
2 胰岛素的应用范围胰岛素应用于新诊断的糖尿病及需要胰岛素治疗的所有糖尿病患者。
在我国由于价格问题,目前主要有以下三种使用范围。
2.1 长期安装胰岛素泵指终身使用胰岛素,适用于血糖波动较大,不易控制的1型糖尿病及为了防止或延缓糖尿病并发症的发生,本组病例中有2例患者连续置泵1 a~2 a,血糖控制平稳。
2.2 临时安装胰岛素泵指患者使用胰岛素数小时或数天解决糖尿病的紧急情况。
胰岛素泵治疗糖尿病高血糖高渗状态的临床分析目的分析胰岛素泵治疗糖尿病高血糖高渗状态的临床效果。
方法选择74例糖尿病高血糖高渗状态患者作为研究对象,时间为2016年12月—2017年10月,并分为对照组与观察组,给予对照组静脉滴注胰岛素治疗,观察组则采用皮下注射胰岛素治疗。
比较分析两组治疗效果。
结果观察组的血糖达标时间短于对照组(P<0.05);观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖以及纠正高渗时间均比对照组优(P<0.05);观察组的低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05)。
结论给予糖尿病高血糖高渗状态患者胰岛素泵进行治疗,不仅能缩短血糖达标时间,还能降低低血糖的发生率,从而使得患者血糖尽快得到有效的控制与稳定。
标签:胰岛素泵治疗;糖尿病;高血糖高渗状态;临床效果高血糖高渗状态是一种糖尿病并发症,主要是因为人体内缺乏足够的胰岛素,从而引起新陈代谢紊乱、血糖升高、机体脱水,最终导致高血糖高渗,该并发症具有发病急、病情严重等特点,对老年糖尿病患者的健康与安全有着严重的威胁[1]。
与此同时,糖尿病患者发生高血糖高渗时,往往会伴随着昏迷、意识障碍,严重时甚至会出现死亡,临床必须引起重视与警惕。
有关研究显示,合理补液以及注射胰岛素是治疗糖尿病高血糖高渗状态的关键所在,该文则选取2016年12月—2017年10月收治的74例患者为研究对象,对静脉滴注与皮下注射两种胰岛素注射方式进行比较分析,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从该院选择74例糖尿病高血糖高渗状态患者作为研究对象,并利用电脑随机分为对照组与观察组,排除精神存在障碍的患者以及心功能、肾功能等脏器存在疾病患者。
其中,对照组男性与女性比例为20:17,年龄为45~78岁,平均年龄(63.12±1.55)岁,病程为2~20年,平均病程(8.46±1.44)年;观察组男性与女性比例为19:18,年龄为52~80岁,平均年龄(62.55±1.81)岁,病程为3~18年,平均病程(8.04±1.34)年。
胰岛素泵治疗高血糖高渗状态的疗效观察目的分析和探讨内科临床上对于高血糖高渗状态患者采用胰岛素泵进行治疗的临床疗效及其安全性评价,以期为该疾病的临床治疗提供借鉴。
方法回顾性分析我院内科2012年07月至2014年07月收治的56例高血糖高渗状态患者临床资料,采用随机数表的方法将其随机分成两组,对照组28例患者采用持续静脉滴注小剂量胰岛素进行治疗,观察组28例患者采用皮下持续胰岛素泵进行治疗,比较两组患者的临床疗效及其不良反应发生情况。
结论经过临床治疗,对照组患者在胰岛素使用剂量以及餐后2小时胰岛素水平等方面与观察组患者相比差异不显著,不具有统计学意义(P>0.05);对照组患者在空腹血糖、餐后2小时血糖水平等方面显著高于观察组患者,两组差异显著,具有统计学意义(P <0.05);对照组患者在低血糖发生率以及达标时间等方面显著高于观察组患者,两组差异极显著,具有统计学意义(P<0.01)。
结论本研究结果表明,内科临床上对于高血糖高渗状态患者采用胰岛素泵进行治疗的临床疗效显著,该方法的安全性较高,患者的低血糖发生率得到显著控制,因此值得在临床上推广使用。
标签:胰岛素泵;高血糖高渗状态;持续静脉滴注;疗效观察本研究回顾性分析我院内科2012年07月至2014年07月收治的56例高血糖高渗状态患者临床资料,分析和探讨内科临床上对于高血糖高渗状态患者采用胰岛素泵进行治疗的临床疗效及其安全性评价,以期为该疾病的临床治疗提供借鉴。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究中102例均为我院内科2012年07月至2014年07月收治的高血糖高渗状态患者,采用随机数表的方法将其随机分成两组,对照组患者51例,年龄在47至68岁之间,平均年龄为55.4±3.1岁,其中男性患者32例,女性患者19例;观察组患者51例,年龄在48至70岁之间,平均年龄为55.1±3.0岁,其中男性患者31例,女性患者20例。
不同胰岛素注射方法在糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷中的应用研究目的探究不同胰岛素注射方法在糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷中的应用价值。
方法选择2014年7月—2015年10月之间,在该院进行糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷治疗的患者60例,随机分成I组和II组,分别使用胰岛素泵皮下注射和常规方法进行治疗,对比两组患者达到理想血糖的时间、达标后血糖水平以及患者治疗效果。
结果I组治疗后血糖恢复正常的时间远小于II组(t=7.652,P=0.000),检测的FPG水平显著低于II组(t=3.856,P=0.015),2 h后的FPG 水平显著低于II组(t=4.067,P=0.011),两组结果差异有统计学意义(P<0.05);I组患者治疗后,共25 例患者判定为显效,5例患者判定为有效,其有效率为100%;II组患者治疗后,其中共13例患者判定显效,11例患者判定为有效,6例患者判定为无效,其有效率为80%,两组结果差异有统计学意义(P<0.05)。
结论在治疗糖尿病高渗性昏迷和糖尿病酮症酸中毒的过程中,选择采用静脉泵连续注射入小剂量的胰岛素进行急救过后,使用胰岛素泵皮下注射较常规的皮下注射相比,可以更迅速、更稳定、更有效果地控制高血糖疾病,在临床中有着极大的应用价值。
标签:胰岛素;酮症酸中毒;高渗昏迷在临床上尿病酮症酸中毒(DKA)以及非酮性高渗性糖尿病昏迷(NHDC)属于各型糖尿病中,比较严重的急性并发症,同时也作为是糖尿病主要的死因,其严威胁着患者生命安全,降低了患者的生活质量,一般死因为溶血、休克、脑水肿、心衰等。
近几年,临床上主要应用胰岛素给药法,来治疗糖尿病,其中包括胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射[2]。
如果按照常规的治疗方法通常会使病患的血糖产生了一些较大的波动,这样极易出现低血糖的症状。
为探究不同胰岛素注射方法在糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷中的应用价值。
选择2014年7月—2015年10月之间,在该院进行糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷治疗的患者60例,随机分成I组和II组,分别使用胰岛素泵治与用常规方法进行治疗,对比两组患者达到理想血糖的时间、达标后血糖水平以及患者治疗效果,现报道如下。
胰岛素泵联合鼻饲补液法抢救糖尿病非酮症高渗昏迷的体会王俊宏;刘艳晓;董淑惠;田勇;李素娜;吴丽军;马平均
【期刊名称】《中国急救医学》
【年(卷),期】2006(026)004
【摘要】糖尿病高渗非酮症昏迷是糖尿病急性严重的并发症之一,一旦发生,死
亡率高达50%。
近年来,我们将胰岛素泵联合鼻饲补液法应用于该病的抢救治疗,显著提高了其救治成功率,现报道如下。
【总页数】2页(P317-318)
【作者】王俊宏;刘艳晓;董淑惠;田勇;李素娜;吴丽军;马平均
【作者单位】平顶山市第一人民医院内分泌科,河南,平顶山,467000;平顶山市第一
人民医院内分泌科,河南,平顶山,467000;平顶山市第一人民医院内分泌科,河南,平顶山,467000;平顶山市第一人民医院内分泌科,河南,平顶山,467000;平顶山市第一人
民医院内分泌科,河南,平顶山,467000;平顶山市第一人民医院内分泌科,河南,平顶山,467000;平顶山市第一人民医院内分泌科,河南,平顶山,467000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.联合鼻饲补液法抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷22例临床分析 [J], 申圣爱;太鸿梅;蔡洙哲;朴春姬
2.静脉补液联合鼻饲补液抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷的疗效观察 [J], 吴晓艳
3.鼻饲补液联合胰岛素泵抢救脑卒中合并高血糖高渗非酮症性昏迷 [J], 陈伟科;吕伟珍
4.胰岛素泵联合鼻饲补液治疗急性脑卒中合并高血糖高渗性非酮症昏迷15例 [J], 李亚争;赵建伟
5.联合鼻饲补液法抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷22例临床分析 [J], 申圣爱;太鸿梅;蔡洙哲;朴春姬
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
胰岛素泵在糖尿病高渗性非酮症高血
糖昏迷治疗中的应用
【摘要】目的:探讨胰岛素泵在糖尿病高渗性非酮症高血糖昏迷治疗中的作用和效果。
方法:对5例2型糖尿病高渗性非酮症高血糖昏迷的患者,在按照常规治疗方法补液、维持电解质平衡以及积极治疗诱发病因的基础上,给予胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)治疗,监测血糖下降的情况。
结果:在及时补液、纠正电解质紊乱、去除诱因的基础上,CSII可以使患者血糖平稳下降,纠正糖代谢紊乱,并减少低血糖的发生。
结论:CSII在糖尿病高渗性非酮症高血糖昏迷的治疗中可以使血糖平稳下降,达到较好的治疗效果。
【关键词】胰岛素泵;高渗性非酮症高血糖昏迷
高渗性非酮症高血糖昏迷是一种较少见的、严重糖尿病急性并发症,多发生于老年2型糖尿病患者,无明显的性别差异。
其临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒,患者常有意识障碍或昏迷。
本病死亡率高,国外早期报道高达40%~70%。
早期、及时的治疗有助于改善预后。
其治疗原则为迅速大量补液、小剂量胰岛素、维持电解质平衡及治疗诱因。
我科对5例高渗性非酮症高血糖昏迷患者的治疗中,应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)以纠正糖代谢紊乱。
现总结报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象总结我科自2004年10月至2007年3月收治的5例高渗性非酮症高血糖昏迷患者。
其中男3例,女2例,年龄59~73岁,平均66.4岁,均为已确诊的2型糖尿病患者(其诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准);糖尿病病程3~17年。
发病诱因:4例为感染,其中2例为肺感染,1例为泌尿道感染,1例为急性胃肠炎;1例为饮入大量含糖果汁。
入院时3例呈昏睡状态,2例呈浅昏迷状态。
入院时化验:血糖35.6~38.9mmol/L,血钠14
2.0~156.0mmol/L,血浆渗透压332~368mmol/L,血钾4.1~5.5mmol/L,BUN 8.4~1
3.5mmol/L,血pH 7.28~7.42,尿酮体均为阴性。
1.2 方法 5例患者入院后均予监测各项生命体征,建立静脉通道,根据血钠及血渗透压情况迅速大量补液,纠正电解质紊乱,积极抗感染治疗。
在此基础上,予胰岛素泵持续皮下注射胰岛素(CSII)。
采用罗氏诊断公司生产的H-TRON PLUS V100型胰岛素泵,所用胰岛素为Novo nordisk公司生产的诺和灵R。
神志未恢复时设置基础率为1~1.5U/h,仅以基础率状态输注;神志恢复并可以进食后,于进餐前予追加量4~8U,并根据血糖情况调节胰岛素泵的基础率及追加量。
血糖监测采用罗氏诊断公司生产的卓越Advantage血糖仪。
2 结果
5例患者经以上方法积极治疗后,血钠、血钾、血浆渗透压、血pH值及BUN均于48小时内恢复至正常范围;神志均于48~72小时内恢复。
其血糖变化情况见表1。
表1 5例患者血糖变化情况 5例患者在接受CSII治疗后,血糖下降幅度为:第1小时下降3.5~5.8mmol/L,至第4小时下降9.7~15.0mmol/L,至第24小时下降17.2~20.3mmol/L,至第48小时下降21.5~23.1mmol/L。
血糖水平呈平稳下降,治疗过程中无低血糖发生。
恢复期患者血糖水平进一步平稳降低,3例患者改为三餐前皮下注射胰岛素,2例患者改为口服药控制血糖。
5例患者均康复出院。
3 讨论
糖尿病高渗性非酮症高血糖昏迷的基本病因是胰岛素不足和脱水。
患者体内胰岛素绝对或相对不足,在各种诱因的作用下,血糖显著升高,严重的高血糖和糖尿引起渗透性利尿,致使水及电解质大量自肾脏丢失。
由于患者多有主动摄取水能力障碍和不同程度的肾功能损害,故高血糖、脱水及高血浆渗透压逐渐加重,最终导致高渗性非酮症高血糖昏迷状态。
本病病死率高达40%~70%,但如能及时抢救,则糖尿病较易得到控制,危险期度过后可用口服药进饮食治疗,未必续用胰岛素。
抢救的首要措施是迅速大量补液,纠正高渗状态;其次为胰岛素治疗。
由于高渗性非酮症高血糖昏迷的患者对胰岛素十分敏感,大剂量的胰岛素会使血糖下降过快而引起脑水肿。
H-TRON PLUS V100型胰岛素泵可以使每小时设置的基础胰岛素量以每3分钟平均输出一次的方式进行胰岛素的输注,维持稳定的血中胰岛素的有效浓度,使血糖平稳缓慢下降,既能够及时纠正糖代谢紊乱,又可以防止血糖急剧下降以及低血糖的发生,避免引起脑水肿。
本文中5例患者经过积极的抢救,神志恢复,血糖平稳下降,各项代谢紊乱得以纠正,预后良好。
故我们认为,在对糖尿病高渗性非酮症高血糖昏迷患者的抢救中,在积极补液的基础之上应用胰岛素泵小剂量持续皮下输注胰岛素的治疗是有效的,同时可以减少低血糖的发生。
参考文献
[1] 李金荣,刘建民,牛静秀.糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵治疗的效果观察[J].中国危重病急救医学,2003,15(5):278.
[2] 郝江,边革元,曾小青.微量泵控制静滴胰岛素救治合并糖尿病的脑出血患者2例[J].中国危重病急救医学,1998,10(4):245-246.
[3] Sanfield JA,Hegstad M,Hanna R.Protocol for outpatient screening and initiating of continuous subcutaneous insulin infusion therapy impact on cost and quality[J].Diabetes Educa,2002,28(4):599-607.
[4] Genuth SM.Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar coma[J].Curr Ther Endocrinol Metab,1997,6:438.
[5] Wainstein J,Cohen Y,Gilad R,et al.Treatment of severe in2 sulin resistance in type 2 diabetes with insulin pumps[J].Di2 abetologia,2000,43(Suppl 1):789.。