最新糖尿病非酮症高渗性昏迷的应急预案与处理流程

一、预案背景糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者群体庞大，且病情变化快，容易发生低血糖等紧急情况。

为提高医疗机构对糖尿病患者的应急处置能力，保障患者生命安全，特制定本预案。

二、预案目的1. 提高医护人员对糖尿病紧急情况的识别和处置能力。

2. 保障糖尿病患者发生低血糖等紧急情况时得到及时、有效的救治。

3. 降低糖尿病患者并发症的发生率和死亡率。

三、预案适用范围本预案适用于医疗机构内所有糖尿病患者，包括住院患者和门诊患者。

四、预案组织机构1. 成立糖尿病应急处置领导小组，负责预案的组织实施和监督。

2. 设立糖尿病应急处置小组，负责日常应急处置工作。

五、应急处置流程1. 病情监测（1）医护人员应密切监测糖尿病患者病情，尤其是血糖水平。

（2）定期对患者进行血糖检测，确保血糖在正常范围内。

2. 低血糖应急处置（1）患者出现低血糖症状时，医护人员应立即进行评估，确认患者是否处于低血糖状态。

（2）低血糖症状包括：出汗、心慌、颤抖、饥饿感、头晕、视力模糊、意识模糊、昏迷等。

（3）若确认患者处于低血糖状态，应立即采取以下措施：a. 立即让患者平卧，保持呼吸道通畅；b. 迅速给予患者含糖饮料或葡萄糖片；c. 若患者意识不清，可给予静脉注射葡萄糖；d. 观察患者病情变化，若病情未缓解，应及时报告上级医师；e. 在处理低血糖的同时，密切监测患者血糖水平，确保血糖稳定。

3. 高血糖应急处置（1）患者出现高血糖症状时，医护人员应立即进行评估，确认患者是否处于高血糖状态。

（2）高血糖症状包括：口渴、多饮、多尿、体重减轻、视力模糊等。

（3）若确认患者处于高血糖状态，应立即采取以下措施：a. 立即让患者平卧，保持呼吸道通畅；b. 给予患者口服或静脉注射胰岛素；c. 观察患者病情变化，若病情未缓解，应及时报告上级医师；d. 在处理高血糖的同时，密切监测患者血糖水平，确保血糖稳定。

4. 并发症应急处置（1）糖尿病患者出现并发症时，医护人员应立即进行评估，确认患者并发症的类型。

一、背景昏迷是指患者意识丧失，无法对外界刺激做出反应的状态。

患者昏迷后，如未得到及时有效的救治，可能导致严重后果。

为提高我院医护人员应对昏迷患者的救治能力，确保患者生命安全，特制定本预案。

二、预案目标1. 保障患者生命安全，迅速开展救治工作。

2. 提高医护人员对昏迷患者的救治水平。

3. 做好与相关部门的协调配合。

三、应急预案及流程1. 患者昏迷现场处置（1）发现患者昏迷，立即呼叫同事协助，同时拨打120急救电话。

（2）保持患者呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物，必要时吸痰。

（3）给予患者吸氧，维持生命体征。

（4）根据患者病情，进行初步判断，如患者有出血、呼吸困难等症状，立即进行止血、吸氧等处理。

（5）将患者平移至安全区域，避免碰撞。

2. 患者转运及医院内救治（1）120急救人员到达现场后，协助将患者转移至救护车上。

（2）途中密切观察患者生命体征，保持呼吸道通畅。

（3）到达医院后，立即将患者送至抢救室。

（4）医生迅速对患者进行评估，明确病因。

（5）根据病因，制定救治方案，如药物治疗、手术等。

3. 严密观察与护理（1）对患者进行持续心电监护，严密观察生命体征及意识、瞳孔变化。

（2）保持患者呼吸道通畅，给予吸氧。

（3）根据医嘱，给予药物治疗，如强心、升压药等。

（4）完善相关检查，如血常规、CT等。

（5）给予对症治疗，如脱水、降颅内压等。

（6）做好护理记录，详细记录患者病情变化及救治过程。

4. 预防及宣传教育（1）加强医护人员对昏迷患者的救治培训，提高救治能力。

（2）开展健康教育，提高患者及家属对昏迷的认识。

（3）宣传预防昏迷的相关知识，如注意饮食、保持良好生活习惯等。

四、预案实施与监督1. 本预案由护理部负责组织实施。

2. 各部门应按照预案要求，做好相关工作。

3. 定期对预案进行修订和完善。

4. 对预案实施情况进行监督，确保预案得到有效执行。

五、总结本预案旨在提高我院医护人员应对昏迷患者的救治能力，确保患者生命安全。

针对昏迷的紧急应变预案和操作流程目标本文档旨在提供针对昏迷病人的紧急应变预案和操作流程，确保能够及时且正确地处理昏迷病人的情况。

紧急应变预案步骤1: 确认昏迷病人- 确认病人是否处于昏迷状态。

观察病人是否没有意识、没有反应，并且无法被唤醒。

- 若病人处于昏迷状态，立即进入下一步骤。

步骤2: 拨打急救电话- 拨打当地急救电话号码（例如：911）。

- 向急救人员提供病人的详细信息，包括姓名、年龄、性别、病史等。

确保提供准确的信息以便急救人员做出正确的判断。

步骤3: 保持病人稳定- 在等待急救人员到达之前，确保病人处于安全的环境中。

清除病人周围的障碍物，确保病人有足够的空间呼吸。

- 如果病人出现呕吐现象，将其头部转向一侧，以防止窒息。

步骤4: 监测病人体征- 定期检查病人的体征，包括呼吸、脉搏和血压等。

记录这些数据以供急救人员参考。

- 注意观察病人是否出现呼吸困难、心率异常等情况，并及时向急救人员报告。

步骤5: 与急救人员合作- 一旦急救人员到达现场，与其紧密合作。

提供病人的病史、症状等信息，并积极响应急救人员的指示和操作。

- 在急救过程中，尽量保持冷静，并协助急救人员提供必要的支持。

操作流程1. 确认病人昏迷并拨打急救电话。

2. 确保病人处于安全的环境中，清除周围的障碍物。

3. 监测病人的体征，包括呼吸、脉搏和血压等。

4. 与急救人员合作，提供详细的病人信息，并积极响应急救人员的指示和操作。

注意事项- 在紧急情况下，务必保持冷静和清醒，以便能够正确应对。

- 在等待急救人员到达之前，确保病人处于安全的环境中。

- 提供准确的病人信息，以便急救人员做出正确的判断和处理。

- 与急救人员合作并遵守其指示，以确保病人得到最佳的护理和救治。

以上即为针对昏迷的紧急应变预案和操作流程，希望能对您有所帮助。

一、预案背景高渗昏迷是一种严重的电解质紊乱，常见于糖尿病酮症酸中毒、尿崩症等疾病，患者出现意识障碍、昏迷等症状。

为保障患者生命安全，提高医护人员对高渗昏迷的应急处理能力，特制定本预案。

二、预案目标1. 确保患者生命安全，尽快恢复意识。

2. 及时发现高渗昏迷患者，快速采取有效措施。

3. 提高医护人员对高渗昏迷的应急处置能力。

三、预案适用范围本预案适用于医院、诊所、社区等医疗机构。

四、应急预案流程1. 发现患者（1）医护人员在接诊过程中，如发现患者出现意识障碍、昏迷等症状，应立即怀疑为高渗昏迷。

（2）对患者进行快速评估，如患者出现高热、多尿、口渴等症状，可初步判断为高渗昏迷。

2. 报告与启动（1）医护人员立即报告上级医师，启动应急预案。

（2）通知重症医学科、内分泌科等相关科室会诊。

3. 紧急处理（1）保持呼吸道通畅：患者取平卧位，头偏向一侧，及时清除口腔分泌物，必要时给予吸氧。

（2）快速建立静脉通道：遵医嘱给予补液、降糖、纠正电解质紊乱等治疗。

（3）监测生命体征：密切监测患者血压、心率、呼吸、体温、血糖等生命体征。

（4）脑保护治疗：头部置冰枕或戴冰帽，给予脑代谢促进剂。

（5）病因治疗：针对病因给予相应治疗，如糖尿病酮症酸中毒给予胰岛素治疗，尿崩症给予抗利尿激素治疗等。

4. 持续监测与治疗（1）严密监测患者生命体征及意识、瞳孔变化，观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性质与量，准确记录出入液量。

（2）根据患者病情变化，及时调整治疗方案。

（3）做好护理记录，包括患者病情变化、治疗措施、用药情况等。

5. 救治结束（1）患者病情稳定，意识恢复，可转入普通病房继续治疗。

（2）对救治过程中存在的问题进行总结，完善应急预案。

五、预案培训与演练1. 定期组织医护人员进行高渗昏迷应急预案培训，提高医护人员对高渗昏迷的认识和应急处置能力。

2. 定期开展高渗昏迷应急预案演练，检验预案的有效性和可操作性。

3. 演练结束后，对演练过程进行分析、总结，及时发现问题并进行改进。

一、背景高渗性非酮症昏迷是糖尿病的严重并发症之一，主要表现为血糖极高、脱水、血浆渗透压增高、进行性意识障碍等症状，具有较高的死亡率。

为保障患者生命安全，提高救治成功率，特制定本应急预案。

二、组织机构1. 成立高渗性非酮症昏迷应急救治小组，由医院领导、临床科室主任、护士长、医生、护士等组成。

2. 设立应急救治小组组长，负责全面协调、指挥应急救治工作。

三、预警与报告1. 对糖尿病患者进行定期随访，加强对高渗性非酮症昏迷的宣传教育，提高患者及家属的防范意识。

2. 发现疑似高渗性非酮症昏迷患者，立即启动应急预案。

3. 临床医生在诊断过程中，若怀疑患者患有高渗性非酮症昏迷，应立即向应急救治小组组长报告。

四、应急救治措施1. 立即给予患者高流量吸氧，保持呼吸道通畅。

2. 确保患者处于平躺位，头部抬高15°~30°，以降低颅内压。

3. 建立静脉通路，快速补液，维持循环稳定。

4. 小剂量胰岛素持续静点，降低血糖水平。

5. 纠正电解质紊乱，包括补充钾、钠、镁等。

6. 对伴有酸中毒的患者，给予碳酸氢钠静脉滴注。

7. 密切观察患者生命体征、血糖、尿量等指标，根据病情变化调整治疗方案。

8. 针对并发症进行针对性治疗，如抗感染、抗凝治疗等。

五、后期处理1. 患者病情稳定后，转入普通病房继续治疗。

2. 对患者进行健康教育，指导患者及家属进行自我管理。

3. 对应急救治小组进行总结评估，持续改进应急预案。

六、应急物资与设备1. 高流量吸氧设备、呼吸机、心电监护仪、血糖仪等。

2. 静脉输液器、输液泵、胰岛素、碳酸氢钠等药品。

3. 应急救治小组配备必要的防护用品。

七、应急演练1. 定期组织应急救治小组进行应急演练，提高应对高渗性非酮症昏迷的能力。

2. 演练内容包括：发现患者、启动应急预案、救治措施、后期处理等。

八、附则1. 本预案自发布之日起实施，由应急救治小组负责解释。

2. 各相关部门应认真贯彻执行本预案，确保患者生命安全。

糖尿病昏迷的急救原则及要点
◆◆糖尿病昏迷的急救原则
以往有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先怀疑糖尿病昏迷，可按昏迷的急救原则急救。

（１）病人平卧头侧向一边，保持呼吸道通畅，清除呕吐物，防止误吸引起窒息。

（２）细心观察病情变化，一旦发现呼吸停止，立即进行人工呼吸。

（３）迅速呼叫“120”急救电话，将病人迅速送往医院急救。

由于糖尿病引起的昏迷，除了低血糖的原因外，血糖显著升高还可引起高渗性昏迷，所以在昏迷原因不清楚时不要随便给病人喂食糖水，以免加重病情。

而且给意识不清的病人喂糖水容易造成呛咳甚至窒息。

◆◆糖尿病昏迷急救要点：
①过去有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先怀疑糖尿病昏迷。

②按昏迷的急救原则处理：保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。

③呼叫“120”急救人员，将病人送到医院，首先要检查血糖，以确定病情治疗方向。

④不要随便给昏迷病人喂食糖水以免造成呛咳甚至窒息。

糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床抢救及护理【中图分类号】r473【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)08－0214－01糖尿病非酮症高渗性昏迷（diabetic nonketotic hyperosmolar coma，dnhc）是糖尿病最为严重的急性并发症，主要临床特征是严重脱水致低血容量性休克、进行性意识障碍，好发于中老年糖尿病患者，早期病死率高。

因此，及时抢救及护理至关重要。

2010年3月至2011年4月我科成功抢救10例老年dnhc患者，现将结果报道如下。

1 一般资料10例dnhc患者中，男3例，女性7例，均符合dnhc的诊断标准，年龄42~85岁。

其中5例有肺部感染，3例有脑梗死，1例无明显诱因，所有患者均有不同程度的脱水，实验室检查结果：血糖33.3~61.5mmol/l，血钠133.5~172.2 mmol/l，血浆渗透压330~382 mmol/l，尿糖（+~++++）。

10例全部抢救成功。

2 抢救方法2.1 快速纠正高渗状态护士应迅速建立2条静脉通路，一条为静脉输液，另一条为小剂量胰岛素持续静滴。

补液速度应根据患者脱水程度及心肺功能调节，补液量常需4000-6000毫升每日，于开始24h内每小时输入0.5~1l，以后每2~3h1l。

若以血钠升高为主者，予5%葡萄糖加正规胰岛素静滴，以血糖升高为主者，予生理盐水静滴。

另外还应注意补钾：由于高血糖、高血浆渗透压引起较长时间的渗透性利尿，从而导致钾离子大量丢失。

但因失水，血液浓缩及钾从细胞内逸出，血钾可正常或高于正常，但体内总钾量明显减少，可根据尿量补钾。

2.2 小剂量胰岛素的应用小剂量持续胰岛素静滴是抢救成功的重要治疗方案。

第一天剂量一般在100u以下，如剂量过大，血糖下降太快太低，可酿成脑水肿，增高病死率。

为控制速度，可采用微量注射泵，以4~6u/h输入，以血糖每小时下降3.3~5.6 mmol/l 为宜，以后为每输入葡萄糖2~4g给1u胰岛素，待病情稳定后口服给药。

糖尿病高渗性昏迷一、定义糖尿病高渗性昏迷又称高渗性非酮症性糖尿病昏迷，或称为高血糖脱水综合征，是糖尿病的急性严重并发症之一，其发病率约为糖尿病酮症酸中毒的1／10～1/6。

临床以严重脱水、极度高血糖、血浆渗透压升高、无明显的酮症、伴有神经损害为主要特点。

多见于老年糖尿病患者和以往无糖尿病史或仅有轻度糖尿病而不需胰岛素治疗者，但亦可发生在有糖尿病国症酸中毒史和胰岛素依赖型糖尿病患者之中。

糖尿病高渗性昏迷的发病率比糖尿病酮症酸中毒要低，但病死率高达40％～6O％，如不积极救治，患者多在24～48小时内死亡。

早期诊断，正确救治，可降低病死率。

二、原因及诱因各种诱因引发的糖尿病患者，其体内胰岛素相对或绝对不足，血糖利用明显减少，以致形成严重高血糖。

血糖一般在27.8～33.3毫摩尔／升（500～600毫克／分升），有时高达55.5～138.8毫摩尔／升（1000～2500毫克／分升）。

在极度高血糖的基础上，血浆渗透压明显升高，造成渗透性利尿，致严重脱水，使水、钠、钾哪等从肾脏大量丢失，尤其是原有脑血管疾病和肾功能欠佳的老年患者，口渴中枢功能有障碍，主动饮水以维持水平衡的能力降低，肾脏调节水、电解质的功能亦有障碍，使血糖的排出更为受阻，加重了细胞外液的高渗状态。

三、高渗性昏迷的特征（1）症状；严重高血糖，严重脱水，伴有神经系统症状，有高血浆渗透压，无明显酮症。

（2）类型：多发生于非胰岛素依赖型老年糖尿病患者，易被误诊。

（3）病史：仅轻度糖尿病或以往无糖尿病史，并以高渗性昏迷为首发症状。

（4）病况：发病率比酮症酸中毒要低，但病死率高。

（5）预后：治疗不当，多在24～48小时内死亡，预后差。

四、高渗性昏迷与并发症（1）心血管并发症：补液过度可致心力衰竭；补液不足使休克不易纠正，血钾过低则心脏停搏。

（2）乳酸性酸中毒：由于严重脱水、血容量不足，导致组织缺氧，促使乳酸产生过多、利用减少，而致发生乳酸性酸中毒。

（3）动、静脉栓塞：由于脱水、低血压、血液浓缩、血粘度增加，易形成血栓。

高渗性非酮症糖尿病昏迷的抢救配合及护理【关键词】高渗性非酮症糖尿病昏迷抢救护理高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，以高血糖、高血钠、高血浆渗透压、严重脱水为特点，无明显酮症酸中毒表现，患者常有不同程度意识障碍或昏迷，病死率高，可达40%～70%［1］，近年来，随着诊治水平的不断提高，护理工作的动态观察，病死率明显下降，现将我院1997年～2007年收治的11例HNDC患者的护理体会总结如下。

临床资料1.一般资料11例病人均为我院近年来收治的HNDC患者，其中男7例，女4例，年龄42～75岁，平均60.9岁，60岁以上6例，无糖尿病病史4例，7例有1～5年的糖尿病病史，所有病例均符合HNDC的诊断标准［2］。

入院前0～1个月有不同程度口渴，多尿症状或症状加重，并伴有食欲下降或厌食现象者8例；全部病例均有不同程度意识障碍和脱水征。

2.实验室检查本组病例血糖水平34.6～65.9 mmol/L，血 Na+138.4～179.2 mmol/L，血浆渗透压376.90～440.18 mmol/L，BUN 9.45～61.20 mmol/L，pH值6.90～7.41，尿酮（+）2例。

3.结果本组11例中，8例存活，3例死亡，1例于入院12 h内死亡，另2例死于心、肺功能衰竭，病死率为27.27%。

抢救配合1.补充液体明确诊断后立即补液，积极纠正高渗状态，建立2条静脉通路，一条为静脉输液，另一条为输注胰岛素，补液量及速度视病人年龄、脱水程度、心脏功能进行调整。

治疗开始时，均先使用生理盐水250～2000 ml，待复查化验回报，视血Na+、渗透压情况决定是否使用低渗液。

在静脉补液的同时早期留置胃管给予胃肠道补液，定时、定量从胃管内灌入饮用水100～200 ml/h，胃肠道补液总量占总补液量的2/5，以便较快地扩张微循环、补充血容量，使血压及微循环迅速纠正，补液量需视失水程度，不宜太快太多，以免发生脑水肿、肺水肿。

昏迷患者应急预案与流程1.判断：意识丧失、对各种刺激的反应减弱或消失、生命体征存在。

2.紧急评估及处理（1）评估有无气道阻塞；有无呼吸、呼吸的频率和程度；有无脉搏，循环是否充分。

（2）如气道阻塞立即清除气道异物，保持气道通畅，必要时吸痰，放置口咽通气管。

（3）如呼吸异常给予面罩球囊辅助通气，必要时气管插管。

（4）意识丧失、大动脉搏动消失，给与心肺复苏。

3.二次评估：评估生命体征，吸氧，开放静脉通道，尽快查找病因，确定昏迷的原因。

4.急救措施（1）脑水肿：给予脱水（20%甘露醇 125ml～250ml 快速静滴）、利尿（速尿 60～80mg 静推）、激素（地塞米松 10mg～20mg 加入甘露醇中）、胶体液等；苏醒剂应用（纳络酮 0.4～1.2mg 静滴）。

（2）抽搐：使用牙垫或通气导管垫于上下磨牙之间，防止咬伤；如有活动假牙应取下，以防误入气管；氧气吸入；遵医嘱应用地西泮 10mg 静推，1～2mg/min。

（3）呕吐：头偏向一侧，清理口腔异物防止窒息。

遵医嘱甲氧氯普胺 10mg 肌内注射。

5.监护患者病情变化（1）严密观察生命体征、心电图的变化，昏迷初期每 15～30 分钟观察意识、体温、脉搏、呼吸、血压 1 次，病情稳定后 4 小时观察 1 次，做好护理记录。

（2）严密观察意识状态、瞳孔大小、对光反应、角膜反射与全身情况，颈项部体征及神经系统的体征变化。

（3）头部降温，遵医嘱使用氯丙嗪 25～50mg 肌内注射。

（4）安全护理：烦躁不安或有精神症状者给予必要的防护，加用床栏或保护带，避免坠床。

6.防治并发症：窒息、泌尿道感染、呼吸道感染、多器官功能衰竭。

7.根据患者病情决定留观或住院。

68 心肺复苏评估：意识丧失，对各种刺激的反应减弱或消失，生命体征存在留观或住院防治并发症 1. 窒息2. 泌尿道感染3. 呼吸道感染4. 多器官功能衰竭附：昏迷患者应急流程无上述情况或经处理解除危及生命的情况1. 二次评估：评估生命体征，吸氧，开放静脉通道呼之无反应，无大动脉搏动原发性病因：1.脑血管意外 2.颅脑外伤3. 颅内占位病变4.脑炎继发性病因：1.心脏疾病 2.低渗高渗性昏迷2. 尽快查找病因，确定昏迷的原因3. 尿毒症4.肝性脑病5.酮症酸中毒6.中毒7. 休克8.呼吸衰竭处理脑水肿：1. 使用脱水（20%甘露醇 125ml ～250ml 快速静滴）、利尿（速尿 60～80mg 静推）、激素（地塞米松 10mg ～20mg 加入甘露醇中）、胶体液等2. 促进脑细胞代谢药物，维持脑血流（胞二磷胆碱 0.25～0.75g ）3. 使用苏醒剂（纳络酮 0.4～1.2mg 静滴） 抽搐：1. 氧气吸入2. 地西泮 10mg 静推，1～2mg/min ； 呕吐：1. 头偏向一侧，清理口腔异物防止窒息2. 甲氧氯普胺 10mg 肌肉注射监护1. T 、P 、R 、BP 、心电图2. 观察瞳孔、神志、肢体运动3. 头部降温，遵医嘱使用氯丙嗪 25～50mg 肌内注射4. 安全护理5. 留置导尿，记 24 小时出入量呼吸异常 1. 清除气道异物，保持气道通畅：必要时吸痰2. 放置口咽通气管或气管插管气道阻塞 紧急评估1. 有无气道阻塞2. 有无呼吸，呼吸的频率和程度3. 有无脉搏，循环是否充分。

糖尿病非酮症高渗性昏迷的应急预案与处理流程
糖尿病非酮症高渗性昏倒的应急方案与办理流程
1.布置患者于抢救床位，行心电监护，赐予氧气吸入。

2.保护患者安全，浮躁者增强安全防备。

3.快速成立 2 条以上静脉通道，保持输液通道，快速补液（高龄、心肾功能不
全者依据病情调整输液滴速），若有条件者成立中心静脉通道，以便进行中心静脉压监测。

补液首选生理盐水，补液速度应先快后慢，当血糖降落到 L 左右，应改输 5%葡萄糖加胰岛素。

4.亲密监测手指血糖，实时通知医生调整胰岛素注射泵、输液泵速度。

5.昏倒者保持气道畅达，必需时赐予氧气吸入，留置胃管，准时注入温开水。

亲密察看生命体征、血糖、尿酮、血酮体、瞳孔、神志、末梢循环变化，留
置导尿管，正确激励 24h 出人液量。

必需时配合行血液透析治疗。

6.患者绝对卧床歇息，注意保暖，保持口腔、皮肤、床铺、衣物洁净。

准时翻
身，防备压疮。

7.防备并发症，如休克、严重感染、吸入性肺炎、心力弱竭、肾功能衰竭、肺
水肿等。

8.实时书写护理记录。

附：糖尿病非酮症高渗性昏倒的应急方案流程图
将患者布置于抢救床位
↓
行心电监护，赐予氧气吸入
↓
成立静脉通道，快速补液
↓
监测血糖、尿酮、血酮体变化，调理胰岛素用量
↓
亲密察看生命体征、意识状态
↓
必需时行血液透析治疗
↓
留置导尿和胃管
↓
增强基础护理，预防并发症
↓
做好护理记录
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糖尿病高渗性昏迷病人的个案护理摘要糖尿病非酮症性高渗性综合征(NDHS),是糖尿病的一种少见而严重的急性并发症,也是糖尿病昏迷的一种特殊类型.它是一种因严重高血糖、高血钠、高血浆渗入压所致的脱水性无酮症的综合征,病情危重,死亡率较高,可达40%-70%。

核心词：糖尿病高渗性昏迷一、病史报告1.基本状况:患者****，女，68 岁，于.12.10 平车入院。

患者家眷诉11.03 凌晨发现患者出现神志变化，呼之不应，自测体温39℃.诉近期有咳嗽咳痰，子美林口服后，体温下降，遂送入我院急诊。

查生化八项示:血钾4. 01mmol/L,血钠166. 6mmolL,葡萄糖61.54mmol/L 二氧化碳结合力36. 1mmol/L 血常规示:白细胞13. 19x 109/L，血红蛋白115g/L,血小板130x 109/L，胸片示右肺炎症。

予小剂量胰岛素维持、补液等治疗，为求进步诊治,收住我科。

患者自发病以来，精神状态差，食欲差，睡眠普通，大小便失禁;近期体重明显减退。

2.主诉:发现血糖升高10 余年，神志变化伴发热半天。

3.既往史:冠心病(PCI 术后)、高血压病、脑梗塞后遗症，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，防止接种史不详。

4.诊疗: a.2 型糖尿病性高渗性昏迷b.肺部感染c.冠心病(PCI 术后)d.高血压病e.脑梗塞后遗症5.体查: T 36.5℃ P 96 次/分R 20 次分BP 104/62mmHg SP0299%。

呈浅昏迷状，查体全身皮肤无黄染，无皮疹，全身浅表淋巴结未扪及肿大，眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm,对光反射存在。

口唇无发绀，颈部无抵抗，左状腺触及肿大，可闻及血管杂音。

双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

心前区无隆起，心率96 次/分，律齐，各瓣膜听诊区术闻及杂音。

腹部平坦，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy 征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

昏迷状态处理：应急预案与流程指南1. 引言昏迷状态是一种紧急情况，需要及时且正确地处理。

本文档旨在提供应急预案和流程指南，以帮助处理昏迷患者的紧急情况。

2. 应急预案2.1 识别昏迷状态在处理昏迷状态之前，首先需要正确识别患者是否处于昏迷状态。

以下是一些常见的昏迷状态的识别方法：- 检查患者是否有意识反应，例如呼叫其姓名或摇动身体。

- 观察患者是否有自主呼吸。

- 检查患者的瞳孔是否对光有反应。

2.2 呼叫急救一旦确认患者处于昏迷状态，应立即呼叫急救。

向急救人员提供以下信息：- 患者的姓名和年龄。

- 患者的症状和昏迷状态的持续时间。

- 患者是否有任何已知的健康问题或过去的病史。

2.3 维持患者的基本生命支持在等待急救人员到来之前，应提供基本生命支持措施，以确保患者的生命安全。

以下是一些常见的基本生命支持措施：- 确保患者的呼吸道通畅，保持呼吸道的开放性。

- 检查患者的脉搏，如有需要进行心肺复苏。

- 将患者放置在舒适的位置，保持体温和环境舒适。

3. 流程指南3.1 急救人员到达前在急救人员到达之前，需要执行以下流程：1. 确认患者是否处于昏迷状态。

2. 呼叫急救，提供必要的信息。

3. 维持患者的基本生命支持，确保呼吸道通畅并进行心肺复苏（如需要）。

4. 监测患者的生命体征，如心率和呼吸频率。

3.2 急救人员到达后一旦急救人员到达，应与他们密切合作并按照他们的指示行事。

以下是一些可能的急救措施：- 急救人员可能会评估患者的病史和进行初步的体格检查。

- 根据需要，他们可能会提供进一步的急救措施，如静脉注射药物或氧气治疗。

- 急救人员可能会决定将患者转移到医院进行进一步的治疗。

4. 总结处理昏迷状态是一项紧急任务，需要迅速采取正确的行动。

本文档提供了昏迷状态的应急预案和流程指南，以帮助处理此类紧急情况。

请始终确保独立决策，并遵循简单的策略，避免法律复杂性，并避免引用无法确认的内容。

昏迷的应急预案及处理流程一、当前形势紧迫性昏迷是一种严重的医学状况，表现为意识丧失和对外界刺激无反应。

在日常生活中，由于各种突发因素，如意外伤害、心脑血管疾病等，昏迷事件的发生呈现出一定的增长趋势。

这些事件不仅对个人生命安全构成严重威胁，也给社会和家庭带来沉重负担。

因此，建立一套科学、有效的昏迷应急预案及处理流程，对于提高急救效率、降低死亡率、改善预后具有重要意义。

二、专家观点根据多位医学专家的共识，昏迷的应急处理应遵循“快速评估、紧急干预、稳定病情、转运救治”的原则。

专家建议，在发现昏迷患者后，应立即进行初步评估，判断患者意识状态、生命体征等，并采取必要的急救措施，如保持呼吸道通畅、控制出血等。

同时，专家还强调，在处理昏迷患者时，应注重团队协作，确保各项急救措施能够迅速、准确地实施。

三、支撑数据近年来，国内外关于昏迷急救的研究逐渐增多，积累了大量有价值的数据。

根据相关统计数据，早期、规范的急救处理能够显著提高昏迷患者的生存率和生活质量。

例如，在心脑血管疾病导致的昏迷中，及时采取溶栓、抗血小板等治疗措施，可以显著降低患者死亡率。

此外，对于创伤性昏迷患者，早期止血、抗休克等处理也能够明显改善患者预后。

四、应急有效性说明制定并执行一套科学、有效的昏迷应急预案及处理流程，对于提高急救效率、降低死亡率、改善预后具有重要意义。

具体而言，通过快速评估患者病情，可以及时采取针对性的急救措施；通过团队协作和规范的操作流程，可以确保各项急救措施能够迅速、准确地实施；通过稳定患者病情和及时转运救治，可以为患者争取更多的救治时间和机会。

总之，昏迷的应急预案及处理流程对于保障人民群众生命安全和健康具有重要意义。

我们应该充分认识到当前形势的紧迫性，积极采纳专家观点，依托支撑数据，不断完善和优化应急预案及处理流程，以提高急救效率和质量，为人民群众提供更加安全、有效的医疗服务。

昏迷的应急预案一、现场评估1、确保现场安全在接近昏迷患者之前，首先要确保现场环境安全，避免自己和患者受到进一步的伤害。

例如，检查周围是否有漏电、火灾、交通危险等情况。

2、快速观察患者状况初步观察患者的整体情况，包括呼吸、心跳、有无明显外伤、出血等。

同时，注意患者周围是否有药品、呕吐物、特殊气味等可能提供病因线索的物品。

二、紧急呼叫救援1、立即拨打当地的急救电话（如 120）向急救人员清晰、准确地报告患者的情况，包括所在位置、患者的大致年龄、性别、昏迷状态、有无呼吸心跳等关键信息。

2、寻求周围人员的帮助如果在公共场所，请求其他人协助维持秩序、寻找可能了解患者情况的目击者、准备必要的急救设备等。

三、初步急救措施1、检查呼吸和心跳将耳朵贴近患者口鼻，感受呼吸气流，同时用手指触摸患者颈动脉或股动脉，检查是否有脉搏。

如果呼吸和心跳停止，应立即进行心肺复苏（CPR）。

2、保持呼吸道通畅将患者头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道。

如果患者口中有异物，应小心清除，但要避免过度深入，以免损伤呼吸道。

3、给予适当的体位如果患者没有明显的外伤，可以将其放置在仰卧位，头部稍微垫高。

四、监测生命体征1、持续观察呼吸、心跳、血压等生命体征可以使用简单的方法，如观察胸部起伏判断呼吸，触摸脉搏估算心跳次数。

2、记录时间和病情变化记录从发现昏迷到采取急救措施的时间，以及患者病情的任何变化，如呼吸频率的改变、意识状态的波动等。

五、等待救援期间的处理1、避免随意搬动患者除非在确保安全的情况下，且有专业指导，否则不要轻易搬动昏迷患者，以免加重病情。

2、保暖或降温根据环境温度，为患者适当保暖或降温，以维持其体温在正常范围内。

3、安抚现场人员情绪如果有其他在场人员情绪紧张或恐慌，应尽量安抚，保持现场的稳定和有序。

六、急救人员到达后的配合1、向急救人员详细介绍患者情况包括发现昏迷的经过、采取的急救措施、患者的既往病史（如果了解）等。

2、按照急救人员的指示协助处理积极配合急救人员进行进一步的救治，如协助搬运患者、准备急救设备等。