PTCD经皮肝穿刺胆道引流手术前后护理PPT课件

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PTCD术后的护理PPT

对患者进行康复训练指导，帮助患者逐渐恢复正常生活和工作。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
03
术后护理措施
疼痛管理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位和持续时间。
药物止痛
根据疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药物，如非处方药或处方药。
手术方式
微创手术，操作简便，创伤小，恢复较快。
手术目的
缓解黄疸
通过引流胆汁，减轻黄疸症状，改善肝功能。
减轻疼痛
缓解胆道梗阻引起的疼痛和不适感。
改善生活质量
减轻症状，使患者能够更好地恢复日常生活和工作。
手术过程
术前准备
进行必要的实验室检查和影像学检查，评估患者的病情和手术风险。
手术过程
在超声或CT引导下，经皮穿刺肝内胆管，置入引流管，连接引流袋。
心理支持
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，帮助其调整心态，树立正确的疾病观。
情绪疏导
与患者沟通，了解其情绪变化，给予适当的疏导和安慰。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，共同应对疾病带来的心理压力。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，寻求社会支持，减轻心理负担。
04
并发症的预防与处理
PTCD术后的护理
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 术后概述 • 术后护理的重要性 • 术后护理措施 • 并发症的预防与处理 • 出院后的护理建议
01
术后概述
手术简介
手术名称
PTCD术，全称为经皮肝穿刺胆道引流术，是一种用于治疗胆道梗阻的介入手

PTCD临床专科护理课件

为今后临床实践提供参考依据
05
结论
PTCD专科护理的优势及局限性
优势
PTCD专科护理在临床实践中表现出色，能够提高患者康复速度，减少并发症发生，提高生活质量。此外，PTCD专科护理还具有提高医疗工作效率、节约医疗资源等优势。
局限性
PTCD专科护理目前尚存在一定局限性。首先，由于其专业性较强，需要高素质、高水平的护士才能胜任。其次，PTCD专科护理在某些方面仍存在空白，如缺乏完善的培训机制、缺乏专业教材等。
术后监测
描述术后患者的一般情况监测、生命体征监测、导管通畅情况及并发症的预防与处理。
PTCD治疗的常见问题及处理
导管阻塞
介绍导管阻塞的原因、预防措施和处理方法。
出血
描述出血的常Biblioteka 原因、预防措施和处理方法。感染
介绍感染的常见原因、预防措施和处理方法。
其他并发症
如胆汁漏、气胸等并发症的预防措施和处理方法。
目前，针对PTCD临床专科护理的培训和教育还比较缺乏，因此本课件旨在为护理人员提供PTCD临床专科护理的知识和技能。
课程目标
课程目标是通过系统地介绍PTCD临床专科护理的基本概念、治疗原理、护理要点等内容，使学习者全面了解PTCD临床专科护理的知识和技能。
课程目标是培养学习者能够对PTCD治疗过程中可能出现的并发症进行预防和处理，提高学习者的临床护理能力，从而更好地为患者服务。
06
参考文献
参考文献
PubMed
一种常用的生物医学文献数据库，可以检索关于PTCD相关的临床研究、综述、病例报告等。
Embase
一种涵盖了全球范围内生物医学领域的期刊数据库，可以检索关于PTCD的最新研究进展和前沿趋势。

PTCD术前术后护理课件

PTCD术前术后护理
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黄疸
PTCD术前术后护理
4
二、适应证
6.手术不能切除的胰腺癌所致梗阻性黄疸。 7.原发性胆系恶性肿瘤，以及肿瘤已侵犯到肝门部胆管汇合处。 8.患者不能耐受ERCP者。 9.肝门区转移性肿瘤，肿大淋巴结压迫胆总管。 10.各种原因致使进行外科手术危险性大，如年老体弱、心肺功能
4.建立静脉通道，在患者左手打静脉留置针，做碘过敏试验
5.遵医嘱用药：术前半小时遵医嘱肌肉注射安定
6.进介入室前排空大小便
7.备好介入药品、患者影像资料、病历，联系外勤将患者送至介入室
PTCD术前术后护理
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碘过敏试验
配制方法：泛影葡胺注射液0.5ml+Ns 1.5ml混匀，给予患者静脉注射1ml，20分钟后观察结果。
PTCD术前术后护理
29
挤压引流管的方法
PTCD术前术后护理
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引流管的脱落
PTCD术前术后护理
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4.支架再狭窄和移位
• 原因：肿瘤生长浸润压迫或超过支架边缘导致再狭窄，胆管蠕动则可致支架移位。
• 预防及处理：应用带膜支架、PTCD后结合肝动脉化疗药物灌注和内照射可延缓支架内再狭窄的发生。支架移位一般可经肝门排出无需特殊处理，可再导入一新支架。
一、定义
PTCD(percutaneous transhepatic cholangial drainage)即经皮肝穿刺胆道引流术,是在X线或B超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影(PTC)，同时通过造影管行胆道引流。
PTCD术前术后护理
1.术前准备及穿刺方法及PTC。 2.先用22号细针作PTC造影，以确定病变部位和性质。 3.根据造影结果，选择一较粗、直、水平方向的胆管，备作内引流插管用。 4.另从右侧腋中线第8肋间作穿刺点，局麻后用尖刀在皮肤上戳一小口。嘱病

经皮经肝胆道引流术PPT课件

❖ 3.心理和认知情况：病人及家属对康复知识及引流管自我护理知识的掌握程度，社会支持力量如何。
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护理诊断
❖ 1.疼痛与胆道梗阻所致胆汁流出不畅及Oddi括约肌痉挛有关 ❖ 2.体温过高与胆道感染、炎症反应有关 ❖ 3.舒适的改变与黄疸所致的皮肤瘙痒、留置引流管有关 ❖ 4.营养失调低于机体需要量，与发热、恶心、呕吐、食欲不振、感
3.心理和社会支持状况：病人对疾病发展、治疗及护理的了解程度，本次发病病人的心理状态，病人及家属对手术的了解程度及经济承受状况。
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术后评估
❖ 1.术中情况：介入治疗的名称、疾病的性质、术中用药、输液情况、引流管放置的情况等。
❖ 2.恢复状况：观察病人生命体征，腹痛、发热、黄疸消退的情况，引流管是否通畅，引流液的颜色、性质、量，有无并发症的发生机并发症的恢复情况。
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术前评估
1.建康史：了解病人的年龄、性别、饮食习惯。询问病人的既往病史，有无反酸、嗳气、饭后饱胀厌油腻食物或因此引起腹痛发作史；有无胆石症、胆囊炎、胰腺肿瘤、肝肿瘤、黄疸病史，有无胆道疾病手术史，有无心、肺、肾等重要脏器疾病史及药物过敏史。
2.身体状况：包括局部和全身的身体状况及辅助检查情况。局部包括右上腹疼痛的诱因、部位、性质及有无放射痛，有无腹膜刺激征，有无上腹部肿块等。全身包括有无食欲减退、恶心、呕吐、体重减轻、贫血、黄疸、发热、寒战、腹水等症状。有无神志淡漠、烦躁、谵妄、昏迷等意识障碍。
凝血机制异常，防止出血。 3）术前一天进低脂流质饮食，术前禁食4小时，半小时肌注阿托品及镇静剂。
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护理措施
❖ 术后护理 1.病情观察： 1)生命体征的观察:术后24小时内每2小时监测血压、脉搏、呼吸一次，

ptcd护理ppt课件

PTCD护理的禁忌症
01
02
03
凝血功能障碍
如果患者存在凝血功能障碍或出血倾向，进行 PTCD护理会增加出血的风险。
感染
如果患者存在感染，特别是穿刺部位感染，进行 PTCD护理可能会加重感染或引起其他并发症。
肿瘤晚期
对于恶性肿瘤晚期的患者，PTCD护理可能不是首选治疗方式，而是作为临终关怀的一部分。
改变或外力作用导致。
处理方法
对于导管阻塞，可采用生理盐水冲洗或更换导管。对于导管移位，需调整引流管的位置，确保其
在正确的位置上。
感染及发热
总结词
感染是PTCD术后常见的并发症之一，常表现为发热、局部红肿等症状。
详细描述
感染可能由于手术操作、引流管放置时间过长或护理不当等原因引起。感染后患者可能出现发热、寒战等症状，严重时可能导致败血症。
02 PTCD护理的基本知识
PTCD护理的适应症
胆道梗阻
对于各种原因引起的胆道梗阻，如胆总管结石、胰头癌等，PTCD
护理可以作为缓解黄疸和解除梗阻的临时措施。
胆道感染
对于急性胆管炎等胆道感染疾病， PTCD护理有助于引流胆汁、减轻炎症和疼痛。
肝内胆管扩张
对于肝内胆管扩张或胆汁淤积， PTCD护理可以引流胆汁、改善肝功能和减轻症状。
PTCD护理PPT课件
目录
• PTCD护理概述 • PTCD护理的基本知识 • PTCD护理的并发症及处理 • PTCD护理的注意事项 • PTCD护理的成功案例分享 • 总结与展望
01 PTCD护理概述
PTCD护理的定义
PTCD护理是指对经皮肝穿刺胆道引流术（Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage，简称PTCD）患者的护理。

PTCD后护理ppt课件

肝门区转移性肝癌、肿大淋巴结压迫肝总管造成的梗阻性黄疸。
胆肠吻合口肿瘤复发。
十二指肠乳头癌、壶腹癌
4
PTCD的禁忌症：
禁忌症
终末期患者
有明显出现倾向者
呼吸困难，不能很好屏气配合检查者
腹水贮留使肝脏与腹壁分离者
穿刺路径有占位性病变者或穿刺部位感染者
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PTCD的术后常见并发症之胆心反射
是在PTCD手术时牵拉或刺激胆管壁所引起的心率减慢、血压下降甚至心跳骤停等现象表现为心率减慢为60次/分以下，血压在正常范围低限，医生技术有关，给予退出导丝，暂停手术操作，吸氧可后缓解
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PTCD的术后常见并发症之胆漏、胆汁性腹膜炎
置管失败，引流管近期脱出，穿刺针直接刺入肝外胆管，胆囊显著扩张误穿入胆囊所致表现为全腹疼痛，板状腹，腹肌紧张明显。检查可发现患者出现腹水，使腹壁与肝脏出现间隙肝表面穿刺点胆汁漏人腹腔有关。给予大剂量抗生素治疗，症状未缓解拔管
位反复穿刺及窦道扩张管与放置管的不相配而产生。
处理：①如病情严重、胆汁性腹膜炎明确和病人条件允许，应立即手术行胆道引流。 ②如病情稳定，PTCD管部分滑脱，可在X线监视下，经导引钢丝重新置管，并给予全身抗生素。 ③如病情允许，较小胆漏仍可先经全身支持，抗生素治疗，并密切观察病情，一旦加重且治疗无效，仍应积极手术引流
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PTCD的术后常见并发症之出血
是常见并发症之一，严重者可导致失血性休克或者死亡刺破肋间动脉、肝内或肝外血管均可引起出血，梗阻性黄疸患者常常伴有维生素K吸收障碍，肝内合成凝血酶减少，造成凝血功能下降，可加重出血血液可存于腹腔内、腹膜后、肝内、肝包膜下等部位，也可从穿刺点、针管或引流管流出有肝硬化者出血机会增多危及生命的肝内或肝门处血管损伤罕见，仅个别报道因胆道出血或腹腔大出血而死亡。可给予予止血药如立止血肌肉注射，或将引流管侧孔移至胆管内，出血可停止

P T C D术前术后护理ppt课件

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（三）饮食护理
加强营养，给予低脂、高糖、高维生素饮食，给予腹腔积液和水肿患者低盐饮食，食欲不振、恶心、呕吐者可给予静脉营养。
22
（四）皮肤护理
注意皮肤护理，防止抓伤皮肤；每日用温水擦洗皮肤，忌用肥皂等清洁剂擦洗。瘙痒难忍影响睡眠者，按医嘱给予镇静药。
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（五）心理护理为患者和家属介绍PTCD的
◆
阳性：患者出现头晕、心慌、
恶心、呕吐、荨麻疹等症状（如同青霉素过敏反应）。
◆ 处理：立即通知医生，配合医生进行相应的处理，必要时进行抢救
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SUCCESS
THANK YOU
2019/5/20
（二）术前检查
协助医生完成血常规、凝血四项、肝肾功能、乙肝六项等化验检查，做B超、CT、MRI等检查。
3.用药护理：遵医嘱应用抗生素及止血药物
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六、术后护理
4.引流管的护理（1）根据情况接抗返流引流袋，并做好标识。（2）术后5~7日内，每日用50~100ml生理盐水加入庆大霉
素16万单位冲洗引流管1~2次，当胆汁从浑浊墨绿色变清黄色可隔日冲洗一次，冲洗压力要适当，不宜用力推注，以防脓毒血症发生。（3）观察记录胆汁颜色、量，一般每日500~1000ml，如引流量过多，超过500ml易引起水、电解质紊乱，应进行夹管并遵医嘱给予补液。（4）教会患者及家属导管护理方法。（5）定期更换引流管入口敷料，防止局部感染。（6）需长期携带引流管者，每隔三个月更换引流管。
上所有金属物品及挂饰 4.建立静脉通道，在患者左手打静脉留置针，
做碘过敏试验 5.遵医嘱用药：术前半小时遵医嘱肌肉注射
安定 6.进介入室前排空大小便
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碘过敏试验

ptcd术 PPT

page31翻身或移动时请勿压迫到导管避免过度活动或提重物伤口应保持干燥观察引流液量颜色等下床活动时请随时提拿著引流袋须固定于同侧上身衣服page32合理搭配膳食多食高热量高蛋白多维生素易消化的饮食多饮水合理搭配三餐种类多样化注意休息积极乐观均衡摄入富含营养饮食起居page33你需要去医院了
PTCD护理
什么是PTCD术？
PTCD经皮经肝胆管引流
［percutaneous，transhepatic biliary（cholanic） drainage，PTBD或PTCD］是继经皮经肝胆管造影（PTC）后发展起来的一种非外科手术引流术。主要是指经皮肝穿刺途径置放胆道引流导管，达到胆道引流的作用、胆道梗阻的减黄治疗。
你需要去医院了！！！
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出院宣教
保持引流管处伤口敷料干燥、清洁，伤口纱布脱落应及时来门诊更换。每 15 天门诊复查1次，嘱病人一旦黄疸复发、皮肤瘙痒、体温升高及时来院检查
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出院宣教
1.应教会病人及家属护理引流管， 2.出现引流管梗阻应及时到医院来解决； 3.无异常情况者，要求2个月～3个月更换引流管， 4.保持伤口敷料干燥、清洁。 5.切忌洗浴时污染引流口，最好擦浴。
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并发症的观察与处理
电解质紊乱
-观察病人胆汁引流量，定期抽血检查电解质，及时调整补液。
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并发症的观察与处理
电解质紊乱
--处理：若引流液达1500ml以上，可造成严重水电解质失衡，对此类病人应记录出入量，以指导补液。
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出院宣教
避免过度活动或提重物翻身或移动时，请勿压迫到导管
如何护理

经皮肝穿胆道引流术(PTCD)的护理PPT课件

3、术后护理：
（1）一般护理：术后患者平卧位24h，禁
食水6 h，监测生命体征6 h，密切观察病人腹部体征、症状、引流液颜色，警惕胆道出血、胆汁性腹膜炎及胆道感染等并发症。如有异常及时通知医生。若病人出现穿刺口疼痛时，协助病人采取舒适的体位，指导患者进行节律性的深呼吸，必要时可遵医嘱予药物止痛对症治疗。（2）引流管的护理 ①保持引流管通畅，避免扭曲、折叠、受压和滑脱，从引流管的近端向远端挤捏1-2小时一次,以防阻塞。
行生命证监测，准备好必要物品及药品，如：止痛药、阿托品、多巴胺、止血药等。及时观察患者表情，给予良好语言刺激，及时讲解手术进程，让患者以放松心态配合医生手术。（2)严密观察生命证变化：
术中可能发生的问题有：
1、疼痛：遵医嘱应用镇痛、镇静药。 2、恶心呕吐：因局部穿刺疼痛刺激、胆道扩张及器械对胆道肠腔的刺激引起迷走神经兴奋而发生。指导病人深呼吸、协助病人头偏向一侧，及时擦去呕吐物，防误吸。必要时用止吐药。 3、迷走神经反射：胆道手术低血压的发生率达 78%，发生原因可能与胆道部位迷走神经分布丰富、胆道感染、胆汁淤积、胆色素、胆盐增多等情况致使迷走神经兴奋性增强，通过手术刺激引起胆心反射或迷走-迷走反射使冠脉痉挛、心肌缺血、心律缓慢、血压下降甚至心搏骤停的反应。术中常规备好抢救车，密切观察病情，发现异常及时通知术者，协助处理。如：加快输液速度、吸氧，阿托品静注等。
（3）饮食护理指导患者低脂饮食，告知饮食治疗
的重要性及目的性，提高患者的依从性。在早期，应遵循少量多餐的原则，第1天先进食米汤、菜汁等，进食后密切观察患者有无腹胀、腹痛、恶心等不适，如无不适，第2天起可进食鱼汤、肉汤、稀饭、新鲜果汁等，观察2～3 d，若患者无腹胀、腹痛等不适，可逐步过渡到低脂软食；3周以后，再逐渐恢复到每日三餐的正常饮食习惯。指导患者进食富含维生素及优质蛋白的食物。避免高脂饮食，以免引起消化不良，嘱其多饮水，以利于冲洗过量的胆盐瘀积。

经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)导管的护理PPT课件

06 PTCD导管拔除与后续关怀
拔除时机与操作规范
拔除时机
通常在胆道引流效果良好、感染控制、肝功能恢复等情况下，医生会根据患者具体情况决定拔除时机。
操作规范
拔除过程应遵循无菌操作原则，先消毒导管周围皮肤，然后轻轻旋转导管进行拔除。拔除后需检查导管完整性，并观察伤口情况。
拔除后伤口处理及注意事项
预防感染
严格遵守无菌操作原则，在接触导管前后要洗手并戴无菌手套。定期更换引流袋，并保持引流袋低于穿刺部位，以防止逆流感染。
观察指标及异常情况处理
胆汁性状
观察胆汁的颜色、量和性状，正常胆汁应为金黄色或墨绿色，清亮无杂质。若胆汁浑浊、有脓性或血性分泌物，应及时报告医生。
穿刺部位情况
检查穿刺部位有无红肿、疼痛、渗液等感染迹象。如有异常，应立即处理并报告医生。
解释操作过程
向患者和家属详细解释PTCD导管置入的目的、过程、可能的风险和并发症，以及需要患者配合
的注意事项。
准备所需物品
准备好PTCD导管、穿刺针、导丝、扩张器、引流袋等所需物品，并确保物品在有效期内且完好
无损。
置入过程中的配合
协助患者摆好体位
协助患者采取仰卧位，头偏向一侧，双手自然放于身体两侧，充分暴露穿刺部位。
导管通畅情况
注意导管是否通畅，有无打折、扭曲或堵塞现象。若导管不通畅，可尝试调整导管位置或进行冲洗，若无效则应及时报告医生。
患者教育与家属参与
知识宣教
向患者和家属讲解PTCD导管的目的、重要性及日常维护注意事项，提高其对导管护理的认识和重视程度。
操作指导
指导患者和家属正确更换引流袋、冲洗导管等日常操作，确保其能够熟练掌握并自行处理一些简单问题。

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六、引流的基本方法
引流方法
◆ 行PTCD前需做经皮肝穿刺胆管造影（PTC），确定胆管梗阻的部位、程度、范围及性质。
引流管外、内/外引流内支架置入内引流
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六、引流的基本方法
1.通过PTC的穿刺针引入导丝，而后拔出穿刺外地，沿导丝送进末段有多个侧孔的导管，导管在梗阻段上方的胆管内，其内口亦在该处，胆汁经导管外口连续引流，视为外引流。
内引流插管用。 4.另从右侧腋中线第8肋间作穿刺点，局麻后用尖刀在皮肤上
戳一小口。嘱病人暂停呼吸，在电视监视下将粗针迅速刺入预先选好的胆管，有进入胆管的突破感后，拔出针芯，待胆汁顺利流出后插入导丝，不断旋转和变换方向，使导丝通过梗阻端或狭窄段进入远端胆管或十二指肠，退出穿刺针，用扩张管扩张通道后，将多侧孔导管随导丝通过梗阻端或狭窄段，使导管的侧孔位于梗阻端或狭窄段之上、下方，固定导管，胆汁从导管内顺利流出后，注入造影剂拍片。 5.引流一周后，再造影，以观察导管位置和引流效果。
2.若导管通过梗阻区，留置于梗阻远端的胆管内或进入十二指肠，胆汁则沿导管侧孔流入梗阻下方的胆管或十二指肠，视为内引流。
3.两者兼有，则视为内/外引流。 15
外引流的方法
1.穿刺肝内胆管
2.将穿刺针放入导丝至狭窄近端
3.经导丝放入有侧孔的导管
4.拔出导丝即行外引流
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内/外引流
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七、PTCD术前护理
此PPT下载后可自行编辑修改
经皮肝穿刺胆道引流手术前后护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
一、定义
PTCD(percutaneous transhepatic cholangial drainage)即经皮肝穿刺胆道引流术, 是在X线或B超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影(PTC)，同时通过造影管行胆道引流。
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（五）心理护理为患者和家属介绍PTCD的方法和意义，手术的必要性和安全性及注意事项等，消除其思想顾虑和精神紧张。
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八、术后护理
1.基础护理：PTCD术后嘱患者卧床休息24小时，按时翻身，妥善固定引流管。
2.病情观察：密切监测生命体征变化；注意观察神志和穿刺部位有无渗血、渗胆汁，患者是否有腹膜刺激征的表现，持续24小时。有异常应及时报告医生采取措施，防止胆汁性腹膜炎的进一步发展。
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解剖结构
4
二、适应证
1.中晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。
2.深度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）。
3.急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。
4.良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。
5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。
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黄疸
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二、适应证
6.手术不能切除的胰腺癌所致梗阻性黄疸。 7.原发性胆系恶性肿瘤，以及肿瘤已侵犯到
肝门部胆管汇合处。 8.患者不能耐受ERCP者。 9.肝门区转移性肿瘤，肿大淋巴结压迫胆总
管。 10.各种原因致使进行外科手术危险性大，如
年老体弱、心肺功能不全，或手术部位解剖复杂，技术上有难度等。
3.用药护理：遵医嘱应用（1）根据情况接抗返流引流袋，并做好标识。（2）术后5~7日内，每日用50~100ml生理盐水加入庆大
霉素16万单位冲洗引流管1~2次，当胆汁从浑浊墨绿色变清黄色可隔日冲洗一次，冲洗压力要适当，不宜用力推注，以防脓毒血症发生。（3）观察记录胆汁颜色、量，一般每日500~1000ml，如引流量过多，超过500ml易引起水、电解质紊乱，应进行夹管并遵医嘱给予补液。（4）教会患者及家属导管护理方法。（5）定期更换引流管入口敷料，防止局部感染。（6）需长期携带引流管者，每隔三个月更换引流管。
(一）术前准备 (二）术前检查 (三）饮食护理 (四）皮肤护理 (五）心理护理
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(一）术前准备
1.备皮：双侧腹股沟及腹部备皮 2.术前禁饮食8小时，练习吸气、屏气 3.协助患者更换病号服，并贴身穿，去除身
上所有金属物品及挂饰 4.建立静脉通道，在患者左手打静脉留置针，
做碘过敏试验 5.遵医嘱用药：术前半小时遵医嘱肌肉注射
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（二）术前检查
协助医生完成血常规、凝血四项、肝肾功能、乙肝六项等化验检查，做B超、CT、MRI等检查。
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（三）饮食护理
加强营养，给予低脂、高糖、高维生素饮食，给予腹腔积液和水肿患者低盐饮食，食欲不振、恶心、呕吐者可给予静脉营养。
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（四）皮肤护理
注意皮肤护理，防止抓伤皮肤；每日用温水擦洗皮肤，忌用肥皂等清洁剂擦洗。瘙痒难忍影响睡眠者，按医嘱给予镇静药。
安定 6.进介入室前排空大小便
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碘过敏试验
配制方法：泛影葡胺注射液0.5ml+Ns 1.5ml 混匀，给予患者静脉注射1ml，20分钟后观察结果。
◆ 结果的观察：阴性：患者无任何不适。
◆
阳性：患者出现头晕、心慌、恶心、
呕吐、荨麻疹等症状（如同青霉素过敏反
应）。
◆ 处理：立即通知医生，配合医生进行相应的处理，必要时进行抢救
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三、禁忌证
1.对碘过敏，有严重凝血机能障碍，严重心、肝、肾机能衰竭和大量腹水者。
2.脓毒血症或败血症 3.胆道梗阻较高者，胆管内弥漫肿瘤者 4.终末期患者 5.肝门以上多支肝段胆管阻塞，无法建立有
效引流
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四、基本操作步骤
1.术前准备及穿刺方法及PTC。 2.先用22号细针作PTC造影，以确定病变部位和性质。 3.根据造影结果，选择一较粗、直、水平方向的胆管，备作
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基本操作步骤
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11
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术中注意事项
1.为确保插管成功，可将穿刺针的针尾向头侧倾斜10°～ 15°，使针尖进入胆管后略向下倾斜，便于导丝沿胆管顺利向下，进入狭窄的远端或十二指肠，如平行进入或针尖向上，导丝易碰到对侧管壁而卷曲或导丝向上并可进入左侧肝管。 2.虽然PTC显示胆道梗阻，但有时导丝仍可通过梗阻端进入十二指肠，如导管不能通过梗阻时，可先行近端引流 5～7日，使胆道内感染引起的炎性水肿消退后再插入导丝和导管到梗阻远端。 3.应防止引流导管脱落和阻塞，每日用5～10ml生理盐水冲洗1～2次，每3日更换导管一次。长期置管有发热时，表示导管有淤塞或移位，需更换导管。一般经引流10～ 14日后，肝实质内已形成一大于导管的肉芽通道，如导管脱落，可通过导丝引导在24小时内再插入导管。