5.夹管、拔管。病人体温,血白细胞正常,饮食及全身状况 改善,引流袋内无液体流出,B超显示脓腔明显缩小或消失, 即可拔管.
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并发症的观察与护理
①胆道出血：胆道出血发生率约为6.8％。胆道出血的主 要原因是穿刺时损伤肝内血管，同时，肝脏在穿刺点处裂 伤所致，另外，长期胆道阻塞的病人，肝功能受损导致凝 血功能障碍。术后应密切观察生命体征及腹部体征的变化， 观察穿刺口有无渗血及引流液的颜色。
观察引流情况定期观察并记录引流管引出胆汁的量、 颜色及性质。正常成人每日分泌胆汁量约为800～1 200 mL，呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定的粘性。
若胆汁量突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞、 受压、扭曲、折叠或脱出，应及时查找原因和处理，若 管道阻塞或脱出，应及时通
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知医生，并配合医生及时处理。若引流量每日超过1 200 mL，应密切观察电解质情况，防止电解质紊乱，并且严密 记录24小时出入量，做好饮食指导。术后24小时内引出少 许的血性液体是正常情况，若引出大量的血性液体，说明 可能出现了出血，应及时通知医生，按医嘱给予相应的止 血对症治疗，并密切观察病人的生命体征和腹部症状和体 征的变化。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概念
PTCD：是在B超或X线引导下经皮经 肝用穿刺针穿入梗阻上游的扩张胆 管，注入造影剂可使胆管显影，穿 刺成功后将穿刺导管留置在梗阻上 游的胆管内作引流，又称经皮经肝 穿刺胆管并置管引流。对梗阻性黄 疸的鉴别诊断有特殊意义。
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肉汤、稀饭、新鲜果汁等，告知 家属及患者食物中少放 油，观察2～3 d，若患者仍无腹胀、腹痛等不适，可逐步 到低脂软食；3周以后，再逐渐恢复到每日三餐的正常饮食 习惯低脂普食。指导患者多进食富含维生素及 优质蛋白 的食物。避免高脂饮食，以免引起消化不良，嘱其多饮水， 以利于冲洗尿中过量的胆盐瘀积。
