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超声引导下经皮经肝胆管置管引流（PTCD）以往胆管引流需依靠开腹手术完成，经皮经肝胆管置管引流（PTCD）是在经皮经肝穿刺胆管造影术的基础上发展而来的。
近年来，由于高分辨率实时超声仪的应用和导管治疗技术的发展，使得经皮经肝胆管引流术可以在不依于胆管X线造影的先决条件下直接完成。
【目的】1．引流胆汁，降低黄疸，改善肝功能。
2．术前胆道减压或姑息性引流。
3．急性化脓性胆管炎胆道引流，控制感染。
4．为胆道支架植入建立良好的通道。
【适应证】凡胆管梗阻导致胆汁淤积并且不能手术或不宜马上手术者，均适于PTCD治疗，主要适应证为：1．临床上各种良性或恶性病变引起梗阻性黄疸，肝内胆管直径在4mm 以上需要术前胆道减压或姑息性胆道引流者。
2．胆道梗阻合并化脓性胆管炎，尤其是高龄和休克等危重病人，须紧急胆道减压引流者。
3．超声检测肝内胆管直径4mm左右，但肝门区胆管直径大于10mm，且细针诊断性胆管穿刺抽出混浊或脓性胆汁也应置管引流。
【禁忌证】1．绝对禁忌证很少。
2．相对禁忌证（1）有严重出血倾向及全身衰竭者。
（2）有大量肝前腹水者。
（3）不能配合穿刺者。
【器具】1．穿刺针 17G或18G，长20cm，针尖呈斜面带有针芯。
2．导丝直径0.035in，长40～60cm，前端柔软呈J形。
3．引流管7～9F，前端卷曲成猪尾状，有侧孔。
4．扩张管特氟隆制，6～8F，长10～15cm。
5．套管针可选17G或18G穿刺针，紧套于针外壁的导管为聚乙烯或四氟乙烯薄壁导管，长度与穿刺针相同，管尖呈锥形，前端可卷曲成猪尾，有侧孔。
【术前准备】1．常规检查血常规、凝血功能、肝肾功能。
2．黄疸严重者术前3d开始肌注维生素K，术前2d静脉滴注胆道排泄性抗生素。
3．术前禁食8～12h，术前半h肌注阿托品0.5mg，地西泮10mg，术前测血压、心率。
4．应详细了解患者病情，结合超声检查资料选择相应穿刺部位及进针路径。
5．术前应向病人做必要的解释，如病人情绪紧张可用小剂量镇静剂，根据操作需要及可能，教会患者如何配合穿刺。
