术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌疗效及其对患

中国临床保健杂志　２０２３年１２月第２６卷第６期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０２３，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．６·论著·根治手术与左胸Ｓｗｅｅｔ手术治疗中下段食管癌对患者肺功能的影响周爱国，郑梦利，张书新，赵亚超，周鹏宇，张建，郑明中国人民解放军总医院第八医学中心胸外科，北京１０００９１［摘要］　目的　探讨根治手术与左胸Ｓｗｅｅｔ手术治疗中下段食管癌对患者肺功能的影响。

方法　选取２０１８年８月至２０２２年８月在中国人民解放军总医院第八医学中心诊治的中下段食管癌患者１４４例作为研究对象，根据随机信封抽签原则把患者分为Ｓｗｅｅｔ组与对照组各７２例。

Ｓｗｅｅｔ组给予左胸Ｓｗｅｅｔ手术治疗，对照组给予根治手术治疗，观察与记录患者肺功能变化情况。

结果　２组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数等对比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），Ｓｗｅｅｔ组的术后引流管留置时间、术后住院时间比对照组短，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

Ｓｗｅｅｔ组术后１４ｄ的肺部感染、肺不张、吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生率为２．８％，显著低于对照组的１３．９％（Ｐ＜０．０５）。

Ｓｗｅｅｔ组与对照组术后３个月的第１秒用力呼气容积、第１秒用力呼气容积占用力肺活量的比例与术前１ｄ对比，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），Ｓｗｅｅｔ组术后３个月第１秒用力呼气容积、第１秒用力呼气容积占用力肺活量的比例高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

Ｓｗｅｅｔ组术后３个月的吞咽困难、进食障碍、反流、疼痛、味觉障碍等生活质量评分都低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

所有患者随访到２０２３年４月１日，随访时间为（２３．１０±１．１９）个月，Ｓｗｅｅｔ组的复发率为１．４％，显著低于对照组的９．７％（Ｐ＜０．０５）。

结论　相对于根治手术，左胸Ｓｗｅｅｔ手术治疗食管癌患者并不会增加手术难度，还可缩短患者的术后引流管留置时间、术后住院时间，降低患者的并发症发生率，有利于患者肺功能的恢复，提高患者的生活质量，降低患者的复发率。

左开胸小切口食管癌根治术178例治疗体会【摘要】目的探讨左开胸小切口食管癌根治术的临床效果。

方法收集我院2006年7月——2011年6月采用左胸小切口行食管癌根治术患者178例进行回顾性分析。

结果176例患者均成功手术，术后未发生吻合口漏，饮食基本正常、身体健康。

结论综上所述，小切口食管癌根治术，有创伤轻，痛苦小，并发症少，恢复快等优点，不失为一种较好的手术方式。

【关键词】左开胸；小切口；食管癌根治术doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.236文章编号：1004-7484（2013）-07-3706-012006年7月——2011年6月，我们采用左胸小切口行食管癌根治术178例，收到明显的治疗效果。

与传统切口相比，小切口食管癌根治术并没有增加手术操作的难度，手术时间反而明显缩短[1]，并且术后病人疼痛感明显减轻，肺功能恢复时间明显缩短，并发症明显减少。

通过随访治疗效果与传统手术方式基本相同。

1资料与方法1.1一般资料本组男115例，女63例，年龄31-75岁，平均年龄61.5岁。

其中中断食管癌128例，下端食管癌50例。

术前均经胃镜病理证实为食管癌，病变长度1-8cm。

合并高血压病31例，合并糖尿病12例。

1.2手术方法气管插管全麻，右侧卧位，术侧上肢消毒包裹以利于颈胸部切口转换。

均经左侧前外侧切口，长度约10cm。

经左侧第五肋间进胸，用电刀沿肋骨上缘切开肋间肌及胸膜，用小号开胸器撑开肋骨。

探查肿瘤能否切除。

游离食管下段并用食管带提起食管，游离食管和肿瘤，切除食管旁纵隔隆突下淋巴结。

用手指经主动脉弓后钝性游离食管至食管颈段[2]。

打开膈肌，游离胃10号丝线双重结扎切断胃左动脉，清除胃左动脉旁淋巴结。

于贲门远端切断并缝合胃残端，胃底用4-0丝线标记。

松开开胸器，将术侧上肢放置左胸前，显露颈部，左胸锁乳突肌前缘切口长约5cm，提出食管，将胃用标记线经食管床主动脉弓后提出颈部切口，行食管胃吻合，缝合颈部切口。

食管癌根治术(三切口)手术配合食管癌根治术（三切口）手术配合一、手术背景食管癌根治术是一种常用于治疗食管癌的手术方法，其目的是彻底切除肿瘤组织及周围淋巴结，并重建消化道的连续性。

三切口食管癌根治术是一种较为复杂的手术方式，需要分别开胸、开腹和颈部切口，以保证肿瘤的彻底切除。

二、手术步骤1. 术前准备- 患者术前应进行全面的身体检查，包括心电图、肺功能、血液学检查等。

- 术前与患者及家属充分沟通，解释手术风险及可能出现的并发症。

- 准备好手术所需器械和物品，包括开胸器械、吻合器、线锯等。

2. 开胸手术- 患者取左侧卧位，全身麻醉后，进行患侧胸部切口。

- 打开胸腔，暴露食管和肿瘤组织。

- 清扫周围淋巴结，切除肿瘤组织。

3. 开腹手术- 在患侧腹部进行切口，暴露胃和肝脏。

- 切除肿瘤组织，同时清扫周围淋巴结。

- 将胃与食管远端进行吻合。

4. 颈部切口- 在患者颈部进行切口，暴露食管近端。

- 切除肿瘤组织，将食管近端与胃进行吻合。

5. 关闭伤口- 完成吻合后，依次关闭胸腔、腹腔和颈部的切口。

- 放置引流管，防止积气和积液。

三、手术配合1. 麻醉配合- 麻醉师需确保患者术中麻醉平稳，避免因疼痛等原因导致的手术中断。

- 密切观察患者生命体征，确保术中安全。

2. 器械护士- 器械护士需熟悉手术步骤，确保手术器械的准确传递。

- 严格遵循无菌操作原则，防止感染。

3. 巡回护士- 巡回护士负责管理手术间的物品和器械，确保手术顺利进行。

- 密切观察患者输液和出血情况，及时调整。

4. 外科医生- 外科医生需具备丰富的食管癌手术经验，确保手术的成功率。

- 在手术过程中，严格遵循无菌操作原则和手术纪律，确保患者安全。

四、术后管理- 术后对患者进行严密监护，观察呼吸、心跳、血压等生命体征。

- 观察伤口愈合情况，及时处理感染等并发症。

- 给予患者营养支持，促进康复。

五、注意事项- 术前充分沟通，确保患者及家属了解手术风险和可能出现的并发症。