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食道癌的症状及治疗方法总结食道癌在食道中发展，食道是连接喉咙和胃部的管道。
肿瘤出现在食道的内壁粘膜中。
食道癌分为两种，各有不同的风险因素：腺癌始于食道底部的腺细胞的癌症被称为腺癌。
这类癌症是最常见的食道癌。
它通常发生在靠近胃的地方。
慢性反流，胃食管反流病(GERD)，巴雷特食管和慢性胃灼热会增加患上腺癌食道癌的风险。
鳞状细胞癌这种类型的食道癌源于主要位于食道上部的鳞状细胞。
鳞状细胞瘤与大量饮酒，吸烟和器官移植有关。
什么原因导致食道癌？西肿健康为大家总结了一些可能增加食道癌风险的因素，这其中包括：抽烟大量饮酒慢性烧心或胃酸倒流胃食管反流病(GERD)Barrett食管，这种病有时在GERD患者中发展失语症是食管下层的一种罕见的肌肉疾病食道癌的症状是什么？大多数食道癌的症状直到癌症处于晚期时才可能被发现，而这种疾病可能很难治疗。
食道癌的症状可能是由其他更常见的情况引起的。
西肿健康指出：如果怀疑自己有患病风险，请务必从医生那里获得准确的诊断。
吞咽困难食道癌最常见的症状是吞咽困难，尤其是食物卡在胸口。
对于某些患者，还会发生食物窒息的情况。
随着时间的推移，这些症状会逐渐恶化，吞咽时疼痛会加剧，因为食道会随着癌症的增长而缩小。
如果患者最近改变了饮食习惯以避免吞咽麻烦(例如小口吃东西，进食较软的食物或完全避免吃固体食物)，则可以从医生的筛查评估中受益。
慢性胸痛如果您患有慢性胃灼热或胃食管反流病(GERD)，那么您已经熟悉了一种感觉，就像胸中部灼痛一样。
当食道癌发展时，这种痛苦的感觉可能会变得更加明显。
当食物或液体到达食道中的肿瘤部位时，食道癌也可能在吞咽后几秒钟引起胸痛。
不明原因的体重减轻大约50%的食道癌患者经历了无法解释的体重减轻。
这可能是由于吞咽问题或癌症导致的食欲下降而导致进食减少。
持续咳嗽或声音嘶哑发出嘶哑，刺耳的声音或咳嗽不消失也可能表示食道癌的存在。
食道癌如何诊断？食道癌通常要到晚期才被诊断出来，因此诊断和分期过程的准确性对于取得最佳结果尤为关键。
食管癌2023年总结引言食管癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。
随着医疗技术的不断进步和人们对健康意识的提高，食管癌的预防、早期筛查和治疗水平也在不断提高。
本文旨在对2023年食管癌的病情、研究进展以及预防措施进行总结和归纳。
一、食管癌的病情食管癌是指发生在食管内的恶性肿瘤，常见症状包括吞咽困难、胸闷、咳嗽、体重减轻等。
2023年，食管癌的患病率呈稳定增长趋势，尤其在一些发展中国家和农村地区，食管癌的发病率更加高昂。
同时，食管癌的死亡率也较高，主要原因是早期诊断困难，大部分患者在发现时已经进入晚期。
二、食管癌的研究进展1. 早期筛查技术的改进提早发现食管癌是预防和治疗的关键。
2023年，许多新的早期筛查技术被引入临床实践，如食管镜、细胞学检查、内镜超声等。
这些技术的精准度和敏感性得到了显著提高，为早期诊断提供了更可靠的依据。
2. 分子生物学研究的突破分子生物学的快速发展为食管癌的研究带来了新的突破。
通过基因测序技术，研究人员发现了一些与食管癌相关的致病基因和突变。
这为食管癌的发病机制和靶向治疗提供了重要线索，为个体化治疗奠定了基础。
3. 免疫治疗的应用免疫治疗是治疗食管癌的新选择。
通过激活机体自身免疫系统，抑制肿瘤生长和转移。
2023年，免疫治疗药物的研发和应用取得了显著进展，不仅提高了患者的生存期，还减轻了治疗副作用。
三、食管癌的预防措施为了降低食管癌的发病率和死亡率，人们需要采取一系列的预防措施： 1. 健康饮食：增加蔬菜、水果和全谷物的摄入量，减少食用高盐、高脂、高热量的食物。
同时，适量饮用绿茶，它富含抗氧化物质，有助于防止食管癌的发生。
2. 不吸烟不喝酒：烟草和酒精是食管癌的主要危险因素，戒烟戒酒可以大大降低患病风险。
3. 避免过度暴露于致癌物质：如化学品、粉尘、辐射等。
4. 定期筛查：对于有食管癌家族史和其他高危人群，应定期进行食管镜检查等早期筛查。
结论食管癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，2023年在食管癌的防治方面取得了一系列重要的进展。
食管癌食管癌的总概述：食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％。
全世界每年约有20万人死于食管癌，我国是食管癌高发区，因食管癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。
但近年来40岁以下发病者有增长趋势。
食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。
但确切原因不甚明了，有待研究探讨。
食管癌病理分期：食管癌的TNM国际分期与标准：原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤不能判定T0 未证实原发肿瘤Tis 原位癌T1 肿瘤侵犯粘膜或粘膜下层T2 肿瘤侵犯肌层T3 肿瘤侵犯外膜T4 肿瘤侵犯邻近结构区域性淋巴结（N）NX 区域性淋巴结不能判定N0 无区域性淋巴结转移N1 区域性淋巴结转移远处转移（M）MX 远处转移不能判定MO 无远处转移M1 远处转移本病应与下列疾病鉴别：（一）食管贲门失弛缓症患者多见于年轻女性，病程长，症状时轻时重。
食管钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄，应用解痉剂时可使之扩张。
（二）食管良性狭窄可由误吞腐蚀剂、食管灼伤、异物损伤、慢性溃疡等引起的瘢痕所致。
病程较长，咽下困难发展至一定程度即不再加重。
经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。
（三）食管良性肿瘤主要为少见的平滑肌瘤，病程较长，咽下困难多为间歇性。
X线钡餐检查可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损，边缘整齐，周围粘膜纹正常。
（四）癔球症多见于青年女性，时有咽部球样异物感，进食时消失，常由精神因素诱发。
本病实际上并无器质性食管病变，亦不难与食管癌鉴别。
（五）缺铁性假膜性食管炎多为女性，除咽下困难外，尚可有小细胞低色素性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表现。
（六）食管周围器官病变如纵隔肿瘤、主动脉瘤、甲状腺肿大、心脏增大等。
除纵隔肿瘤侵入食管外，X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹，粘膜纹正常。
食管癌的病理改变：食管癌的病变部位，我国各地报告不一，但均以中段最多（52.69%～63.33%），下段次之（24.95%～38.92%），上段最少（2.80％～14.0%）。
一、食管解剖分段：颈段食管：自食管入口或环状软骨下缘起至胸骨柄上缘平面，其下界距上门齿约18 cm。
胸段食管：分上、中、下三段。
胸上段食管：自胸骨柄上缘平面至气管分杈平面，其下界距上门齿约24 cm。
胸中段食管：自气管分杈平面至食管胃交接部(贲门口)全长的上半，其下界距上门齿约32 cm。
胸下段食管：自气管分杈平面至食管胃交接部(贲门口)全长的下半，其下界距上门齿约40 cm。
胸下段也包括食管腹段。
跨段病变应以其中点归段，如上下长度相等，则归上面一段。
二、非手术治疗食管癌的临床分期标准（草案2010年）（一）非手术治疗食管癌的T分期标准对于食管病变长度、病变最大层面直径及邻近器官受侵三项标准不一致的病例，按分期较高者划分。
有腔内超声T分期时请注明，建议与本草案对比。
注：a 病变长度以X线钡餐造影检查结果为准；b 应以CT所示食管病变最大层面的食管直径为准；对于全周型肿瘤管腔消失，应测阴影最大直径；c 临近组织或器官包括气管、支气管、主动脉及心包。
1.气管、支气管受侵的标准：(1) 食管气管间脂肪组织消失；(2) 气管、支气管变形、移位；(3) 肿瘤突向气管腔内。
2.主动脉受侵的标准：(1)主动脉夹角法：肿瘤与主动脉接触弧度＜45度为主动脉无受侵；肿瘤与主动脉接触弧度＞90度，为主动脉受侵；肿瘤与主动脉接触弧度为45度～90度，为可疑受侵（如能看见完整的环状稍高密度的主动脉壁则主动脉受侵概率较低）。
--（自降主动脉的圆心向食管肿瘤病灶外围做切线，两切线加角）(2)三角法：在食管、胸主动脉和椎体之间有一三角形脂肪间隙，若此脂肪间隙消失则为主动脉受侵。
3.心包受侵的标准：CT上下层面可见心包有脂肪线而病灶层面无脂肪线，则认为有心包受侵；此外有局限性心包增厚及无法用其他原因解释的心包积液。
（二）非手术治疗食管癌的N分期标准淋巴结肿大认为是癌转移的标准，一般标准为淋巴结短径≥10 mm，食管旁、气管食管沟、心包角淋巴结长径≥ 5 mm，腹腔淋巴结长径≥ 5 mm。
**食管癌筛查个人工作总结**---在2023年，我国卫生健康事业不断推进，癌症防治工作取得了显著进步，食管癌防治也取得了令人瞩目的成果。
作为一名从事食管癌筛查工作的医疗人员，我深感荣幸与责任。
在过去的一年里，我参与了多项食管癌筛查项目，旨在为广大群众提供早诊早治的机会，降低食管癌的死亡率。
以下是我在食管癌筛查工作中的个人总结。
---**一、工作内容与成果**在过去的一年里，我主要参与了以下几项食管癌筛查工作：1. **基层宣传与教育**：我积极参与了食管癌防治知识的基层宣传工作，与各地村民主任协作，发放宣传资料，普及食管癌预防知识，提高村民对食管癌早筛的重视。
2. **适龄妇女调查摸底**：我参与了对适龄妇女的调查摸底工作，确保那些处于高风险群体的妇女能够得到及时的筛查与诊断。
3. **内镜筛查与组织病理学检查**：在食管癌筛查过程中，我负责协调和组织食管内镜筛查，以及后续的活检组织病理学检查，确保诊断结果的准确性与及时性。
4. **结果跟踪与随访**：对于筛查结果异常的群众，我负责后续的跟踪与随访工作，确保他们能够得到及时的治疗和关爱。
在过去的一年里，我们团队总共完成了超过500例的食管内镜筛查，发现并确诊了20例早期食管癌患者。
通过及时的治疗，这些患者的生存率和生活质量都得到了极大的提高。
---**二、工作亮点与经验**1. **强化宣传教育**：在基层宣传中，我发现将专业知识转化为简单易懂的语言至关重要。
通过生动的案例和实际数据，我们成功吸引了更多村民的关注和重视。
2. **高效协作**：与村民主任和其他医疗团队的紧密协作，确保了筛查工作的顺利进行。
明确的分工与及时的沟通是提高工作效率的关键。
3. **技术创新**：在筛查过程中，我们引入了食管内镜超声（EUS）、色素内镜和窄带成像技术（NBI）等先进技术，大幅提高了早期食管癌的诊断准确性。
4. **关注弱势群体**：对于经济困难或偏远地区的群众，我们采取了更具针对性的筛查策略，确保他们能够得到同等关注和及时救治。
食管癌知识点食管癌是一种比较常见的恶性肿瘤，很多人对于这种疾病并不了解，下面将介绍一些关于食管癌的知识点，希望能够帮助大家更好地了解和预防这种疾病。
1. 食管癌的病因食管癌的发病原因比较复杂，主要与以下因素有关：- 长期食用过热食物：长期食用过热食物会对食管黏膜造成刺激，增加患食管癌的风险。
- 饮食结构不合理：饮食结构不合理，缺乏蔬菜、水果等高纤维食物，也容易诱发食管癌。
- 吸烟：吸烟是导致食管癌的危险因素之一，烟草中的有害物质对食管黏膜有刺激作用。
- 饮酒：长期大量饮酒也是导致食管癌的危险因素之一。
2. 食管癌的症状食管癌的早期症状并不明显，随着病情的发展，患者才会逐渐出现以下症状：- 吞咽困难：食管癌会导致食管壁僵硬、狭窄，造成吞咽困难的症状。
- 咳嗽或呕吐：患者可能会出现持续性的咳嗽或呕吐，有时伴有血丝。
- 胸痛或胃胀：食管癌会对食管周围的组织造成压迫，导致胸痛或胃胀等症状。
3. 食管癌的诊断食管癌的诊断主要通过以下方法：- 内镜检查：内镜检查是最可靠的诊断方法，可以直接观察食管黏膜及肿瘤情况。
- 影像学检查：CT、MRI等影像学检查可以帮助医生确定肿瘤的位置和范围。
- 活检检查：通过活检检查可以确定肿瘤的性质和恶性程度。
4. 食管癌的治疗食管癌的治疗主要包括手术、放疗和化疗等方式：- 手术：手术是最主要的治疗方式，可以切除肿瘤及其周围组织，提高治愈率。
- 放疗：放疗可以杀灭癌细胞，缩小肿瘤，常常与手术联合应用。
- 化疗：化疗通过用药物杀死癌细胞，减少肿瘤体积，提高手术切除的可能性。
5. 食管癌的预防要预防食管癌，我们应该从以下方面入手：- 合理饮食：多食用蔬菜、水果等富含维生素的食物，减少过热、油腻食物的摄入。
- 戒烟限酒：尽量戒烟限酒，远离二手烟，避免大量饮酒，减少患食管癌的风险。
- 定期体检：定期体检可以及早发现疾病，进行早期治疗，提高治愈率。
综上所述，食管癌是一种具有一定危害性的疾病，但只要我们保持良好的生活习惯，加强自身防范意识，就能有效降低患病风险。
食管癌的三个好发部位及四大治疗方法食管癌也称食道癌50%左右食道癌发生在食道中段，30%在下段，20%在上段，很少发生于颈段。
上段食道癌术中易损伤喉返神经及气道；中段食道癌术中易损伤气道隆突、肺门、心包、主动脉弓、降主动脉、奇静脉及胸导道而发生各种不同并发症。
食道的三个生理狭窄是食道癌的易发部位食道是消化器官最狭窄的一根道腔，而且它还有三个狭窄处。
这三处狭窄是属于正常情况，与肿瘤引起的狭窄完全不同，并不影响进食，称为生理缩窄部。
这三处生理狭窄尤其是第二、第三处狭窄为食道疾病的多发部位，如瘢痕、挛缩和憩室等，也常常是食道癌的好发部位。
食道的三个生理狭窄：第一个狭窄位于食道的起端，即咽与食道的交接处，相当于环状软骨和第6颈椎体下缘，由环咽肌和环状软骨所围成。
第二个狭窄在食道入口以下7cm处，位于左支气道跨越食道的部位，相当于胸骨角或第4、5胸椎之间的水平，由主动脉弓从其左侧穿过和左支气道从食道前方越过而形成，该部位是食道内异物易存留处。
第三个狭窄是食道通过膈肌的裂孔处。
该裂孔由右向左呈向上斜位。
在行食道钡餐造影时，可见到食道的这三个压迹。
当左心房出现病理性扩大时，第三个压迹更为显着。
一般常见的治疗食道癌的方法有：一、手术手术切除是治疗食道癌的主要方法，早期切除常可达到根治效果。
近20年来，手术治疗食道癌的方法取得了很大的进展,但常常也伴有术后各种并发症，食管替代术会大大降低患者的生存质量，而让患者生畏止步。
二、放射治疗照射治疗食道癌的方法包括外放射和腔内放射、术前放射和术后放射。
颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放射损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。
以往的放疗由于精确度不高导致患者诸多后遗症的并发，但进入新世纪以来随着科学技术的发展，放疗的水平也得到了极大提升，如今的TOMO放疗精度甚至可以控制在0.5毫米以下，对患者正常组织的伤害已经降到了最低的极限，大大保障患者治疗过程的安全。
食管癌食管癌以进食时有梗阻感及进食后异物感，吞咽时有食管内疼痛及胸骨后闷胀不适感，消瘦为主要临床表现。
中、晚期有进行性吞咽困难，食后梗阻，饮食难下，滴水不入，纳而返出，胸背疼痛及体重下降。
当肿瘤压迫或转移，侵犯喉返神经，出现声音嘶哑；压迫食管可出现咳嗽和呼吸困难或食管-气管瘘；最后表现为恶病质，病位在食道，与肝、脾、胃、肾密切相关。
是一种世界各国均有发现，但呈区域性高发的恶性肿瘤。
我国北方各省的发病和死亡率高于南方，患者男女性别比例为2：1.大多发生在40岁以上，尤以60~70岁为最多。
但其病因目前尚无公认的结论。
国内外大量研究表明，亚硝胺类化合物与真菌有很强的致癌作用，食管长期接触亚硝酸胺类化合物与真菌，其上皮首先发生增生性改变，并逐渐加重而发展为癌。
水及食物中微量元素莪缺乏也为合成亚硝酸化合物提供前身，饮食过快，食物过热、食管的慢性炎症，可能导致上皮增生和癌变。
早在2000多年前的«内径»及其后的«诸病源候论»等古代医书中，对本病的病因、症状、治则、方药、调护和预防后灯均有记载，归属于中医学中的“噎膈”范畴。
一、辩证施护1.痰气交阻症【证治】吞咽梗阻，胸膈痞满，呃逆嗳气，呕吐痰涎，时轻时重，口干咽燥。
舌质偏红，苔微腻，脉细滑。
治宜开郁化痰，润燥降气。
方用启膈散加减。
【护理】（1）病室内定时通风，保持空气清新。
注意休息，适当活动。
（2）饮食宜少渣，半流质，少食多餐，可选瘦肉、鱼、蛋、肝、虾、甲鱼、豆腐、豆腐皮、冬瓜、香菇、丝瓜、木耳、花菜等，忌辛辣。
戒烟酒。
（3）可食苡仁粥：生苡仁50g、粳米100g，洗净加适量水煮粥，分次服用。
也可食菱粉粥：粳米100g 煮粥，待米煮成半熟时调入菱粉25g、冰糖适量，同熬为粥，分次服用。
（4）胸膈痞满、痰多时，可取半卧位，帮助病人拍背，使其痰液咳出，以防窒息，忌用峻猛的止咳药。
（5）气瘀互结，饮食格拒而呕吐，可针刺双侧内关，强刺激，留针20分钟。
一、食管解剖分段：颈段食管：自食管入口或环状软骨下缘起至胸骨柄上缘平面，其下界距上门齿约18 cm。
胸段食管：分上、中、下三段。
胸上段食管：自胸骨柄上缘平面至气管分杈平面，其下界距上门齿约24 cm。
胸中段食管：自气管分杈平面至食管胃交接部(贲门口)全长的上半，其下界距上门齿约32 cm。
胸下段食管：自气管分杈平面至食管胃交接部(贲门口)全长的下半，其下界距上门齿约40 cm。
胸下段也包括食管腹段。
跨段病变应以其中点归段，如上下长度相等，则归上面一段。
二、非手术治疗食管癌的临床分期标准（草案2010年）（一）非手术治疗食管癌的T分期标准对于食管病变长度、病变最大层面直径及邻近器官受侵三项标准不一致的病例，按分期较高者划分。
有腔内超声T分期时请注明，建议与本草案对比。
注：a 病变长度以X线钡餐造影检查结果为准；b 应以CT所示食管病变最大层面的食管直径为准；对于全周型肿瘤管腔消失，应测阴影最大直径；c 临近组织或器官包括气管、支气管、主动脉及心包。
1.气管、支气管受侵的标准：(1) 食管气管间脂肪组织消失；(2) 气管、支气管变形、移位；(3) 肿瘤突向气管腔内。
2.主动脉受侵的标准：(1)主动脉夹角法：肿瘤与主动脉接触弧度＜45度为主动脉无受侵；肿瘤与主动脉接触弧度＞90度，为主动脉受侵；肿瘤与主动脉接触弧度为45度～90度，为可疑受侵（如能看见完整的环状稍高密度的主动脉壁则主动脉受侵概率较低）。
--（自降主动脉的圆心向食管肿瘤病灶外围做切线，两切线加角）(2)三角法：在食管、胸主动脉和椎体之间有一三角形脂肪间隙，若此脂肪间隙消失则为主动脉受侵。
3.心包受侵的标准：CT上下层面可见心包有脂肪线而病灶层面无脂肪线，则认为有心包受侵；此外有局限性心包增厚及无法用其他原因解释的心包积液。
（二）非手术治疗食管癌的N分期标准淋巴结肿大认为是癌转移的标准，一般标准为淋巴结短径≥10 mm，食管旁、气管食管沟、心包角淋巴结长径≥ 5 mm，腹腔淋巴结长径≥ 5 mm。
N0：无淋巴结肿大；N1：胸内(食管旁、纵隔)淋巴结肿大，食管下段癌胃左淋巴结肿大，食管颈段癌锁骨上淋巴结肿大；N2：食管胸中段、胸下段癌锁骨上淋巴肿大，任何段食管癌腹主动脉旁淋巴结肿大。
(三)非手术治疗食管癌的M分期标准M0：无远处转移；M1：有远处转移。
(四)非手术治疗食管癌的临床分期标准I期：T1～2N0M0II期：T2N1M0，T3N0～1M0III期：T4N0-2M0IV期：T1-4N0-2M1三、食管癌的治疗（一）食管癌分期治疗模式。
1．Ⅰ期（T1N0M0）首选手术治疗。
如心肺功能差或不愿手术者，可行根治性放疗。
完全性切除的Ⅰ期食管癌，术后不行辅助放疗或化疗。
内镜下粘膜切除仅限于粘膜癌，而粘膜下癌应该行标准食管癌切除术。
2．Ⅱ期（T2-3N0M0、T1-2N1M0）首选手术治疗。
如心肺功能差或不愿手术者，可行根治性放疗。
完全性切除的T2N0M0，术后不行辅助放疗或化疗。
对于完全性切除的T3N0M0和T1-2N1M0患者，术后行辅助放疗可能提高5年生存率。
对于食管鳞癌，不推荐术后化疗。
对于食管腺癌，可以选择术后辅助化疗。
3．Ⅲ期（T3N1M0、T4N0-1M0）对于T3N1M0和部分T4N0-1M0（侵及心包、膈肌和胸膜）患者，目前仍首选手术治疗，术前可予新辅助放化疗（含铂方案的化疗联合放射治疗），与单一手术相比，术前同步放化疗可能提高患者的总生存率。
与单纯手术相比较，不推荐术前化疗，术前放疗并不能改善生存率。
但是对于术前检查发现肿瘤外侵明显，外科手术不易彻底切除的食管癌，通过术前放疗可以增加切除率。
对于不能手术的Ⅲ期患者，目前的标准治疗是放射治疗，同步放化疗的效果更好。
对于以上Ⅲ期患者，术后行辅助放疗可能提高5年生存率。
对于食管鳞癌，不推荐术后化疗。
对于食管腺癌，可以选择术后辅助化疗。
4．Ⅳ期（任何T，任何 N，M1a、任何T，任何 N，M1b）以姑息治疗为主要手段，加或不加化疗，治疗目的为延长生命，提高生活质量。
姑息治疗主要包括内镜治疗（包括食管扩张、食管支架等治疗）和止痛对症治疗。
化疗方案参见化学治疗部分。
（二）手术治疗：1．手术适应证：（1）Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期（T3N1M0和部分T4N1M0）食管癌。
（2）食管癌放疗后复发，无远处转移，一般情况能耐受手术者。
2．手术禁忌证：（1）诊断明确的Ⅳ期、部分Ⅲ期（侵及主动脉及气管的T4病变）食管癌患者。
（2）心肺功能差或合并其他重要器官系统严重疾病，不能耐受手术者。
(三)放射治疗：1.根据病期选择治疗手段：对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期食管癌，放疗的目的是根治局部病灶并延长患者的生存期；合并锁骨上区淋巴结转移的Ⅳ期胸段食管癌，密切观察即期疗效和患者一般情况，尽量提高治疗强度以增加局部控制率，延长生存期。
如一般情况较差、经治疗后无明显改善、治疗前已有远处转移的患者，则以姑息治疗为主。
食管癌根治性放疗和姑息性放疗有时并无明确界线，KPS评分60以上、可进食半流或流质、无远处转移、无食管穿孔和大出血倾向、无严重内科疾病者均可予根治剂量的放疗。
多数晚期患者只要全身情况允许，无活动性出血都可给予姑息性放疗，以改善食管梗阻情况可控制转移灶发展，提高生活质量。
2.放疗技术：（1）常规放疗设野方法：CT－SIM（CT模拟）设计射野，必要时可加二维TPS优化计划。
①颈段食管癌方法1：采用二野水平对穿照，前界落空，后界横突后缘，两野加30°～45°楔形板，楔背朝天，楔尖朝地，DT36～40Gy。
缩野前界落空，后界椎体后缘（避开脊椎）；加前纵隔锁上野。
方法2：两前野成角照射，两野成角120°～140°，两野各加30°～45°楔形板，避开脊椎。
方法3：采用二野水平对穿照射，两野加30°楔形板，楔尖朝地，DT40Gy后改两前野成角照射（避开脊椎）。
②颈胸段食管癌方法1：前后对穿照射DT36～40Gy（前后野剂量比为2：1）改两前斜野，两野夹角65°～120°，使用30°～45°楔形板，楔背朝天，楔尖朝地，使上下部剂量趋于均匀。
方法2：前后对穿照射DT36～40Gy（前后野剂量经为2：1），然后分野照射。
颈段予两前斜野，两野夹角65°～120°，使用15°～30°楔形板；胸段予斜野对穿照射（避开脊椎）。
两野多用半束衔接。
方法3：采用三野交叉布野，前一垂直野宽约8cm，后两斜野宽约7cm，剂量比为1：1：1，注意气管受量应低于70Gy/7～8周。
必须指出：由于颈胸交界处明显的深度变化，即使用楔形板，颈前区受照射剂量仍相当高。
考虑到高剂量照射会增加气管发生软化塌陷的机会，建议在治疗过程中不要盲目提高照射剂量，以免出现严重的治疗并发症，使用楔形板时最好有TPS等剂量曲线图参考。
③胸段食管癌：多用三野照射（前正中野，背部两倾斜野）方法1：前正中野，背部两倾斜野。
①当肿瘤体积较小或主要位于体中线上或略偏右侧时，两后斜野可避开脊髓，此时剂量配比为前：右后：左后＝4：3：3②当肿瘤体积较大或略偏左侧时，可使左后斜野避开而右后斜野不避开脊髓，此时剂量配比为前：右后：左后＝3：2：5，须注意的是不避开脊髓的两个照射总量最好不超过36 Gy。
方法2：先前后对穿照射DT36～40Gy，改两后斜野（避开脊椎），夹角90°～120°，可以加楔形板45°～60°。
④术前放疗技术：多为前后对穿照射，照射野包括瘤床以及纵隔淋巴引流区，一般不包括胃左淋巴引流区（手术易清扫）和双侧锁骨上区（影响术后吻合口愈合）。
⑤术后辅助放疗：照射范围应包括原肿瘤瘤床、吻合口、纵隔及双侧锁骨上区。
照剂量46～50Gy/（23～25次·4.6～5周）⑥术后残存癌的放疗：术后肿瘤残存的常见部位有气管膜部、心包、主动脉壁、椎前筋膜和吻合口以及胸内及胃左动脉淋巴区残存的淋巴结。
残存肿瘤周围和高危区域留置银夹标记，术后予以局部放疗。
总照剂量60Gy/（30次·6周）（2）调强放疗治疗：①食管肿瘤靶区GTV：基于CT影像学所见到的食管肿瘤（长度要参照食管钡餐造影等多种影像技术）。
标准：食管壁局限或环形增厚≥ 5mm食管闭锁时最大直径≥ 10mm注：勾画的窗宽窗位规定为：窗宽500，窗位40。
CTV：94%食管鳞状细胞癌的亚临床灶距肿瘤边缘小于3cm，周围扩大0.5 cm且不超过血管等解剖屏障(上下扩3cm，周围扩0.5 cm且不超过血管等解剖屏障)。
②食管淋巴结转移GTV：淋巴结病理性肿大或多个淋巴结成簇均为GTV。
淋巴结病理性肿大:★胸腔内或腹腔内区域的淋巴结短径≥5 mm（或长径≥10 mm）。
★食管旁、气管食管沟、心包角淋巴结增大，长径≥5 mm。
★腹腔淋巴结增大，直径≥5 mm。
CTV：★颈段、胸上段食管癌要包括食管周围淋巴结引流区和锁骨上和下颈淋巴引流区。
至少原发灶上下3cm并包及3cm以外受累的淋巴结引流区。
★胸中段要包括胸段食管和周围的淋巴引流区，至少原发灶上下3cm并包及3cm以外受累淋巴结引流区。
★胸下段要包括腹腔干及周围的淋巴结引流区和原发灶上下至少3cm并包及3cm以外受累淋巴结引流区。
③食管癌术后CTV★颈段、胸上段CTV的勾画：上界为环甲膜的上缘，下界为隆突下3cm。
靶区勾画的范围按日本JSED应包括101R、101L、104R、104L、105、106、107等相应淋巴引流区、吻合口和原食管瘤床。
如按美国AJCC应包括双侧颈段食管旁、下颈、锁骨上、2区、4区、7区等相应淋巴引流区、吻合口和原食管瘤床。
★胸中段CTV的勾画：上界为环甲膜的上缘；术后病理分期pT1和pT2下界为隆突下3-5cm， pT3和pT4下界为术前瘤床下缘。
靶区勾画的范围按日本JSED应包括101R、101L、104R、104L、105、106、107和部分108等相应淋巴引流区、吻合口和原食管瘤床。
如按美国AJCC应包括双侧颈段食管旁、下颈、锁骨上、2区、4区、7区和部分8区等相应淋巴引流区、吻合口和原食管瘤床。
★胸下段CTV的勾画：上界为胸廓入口；术后病理分期pT1和pT2下界为隆突下5cm， pT3和pT4下界为瘤床下缘。
靶区勾画的范围按日本JSED应包括101R、101L、104R、104L、105、106、107和部分108等相应淋巴引流区、吻合口和原食管瘤床。
如按美国AJCC应包括双侧颈段食管旁、2区、4区、7区和部分8M区等相应淋巴引流区、吻合口和原食管瘤床。
注：4L、5区转移包括5区，否则不包括5区。
④食管癌PTV：GTV或CTV+0.5～1.0cm(周围扩0.5 cm，上下：颈段、胸上段0.5 cm，胸中段0.6-0.8 cm，胸下段0.7-1.0 cm)。
