下载文档原格式
PDCA 护理在口腔种植即刻修复患者中的应用效果随着口腔种植学专业技术的进步,即刻修复已广泛应用于局部或全口牙列缺失的患者。
但是种植牙和天然牙相比还是有一定的差距的,周围软硬组织的的修复能力也没有天然牙强[1]。
种植体周围炎在临床上主要表现为种植牙位的红肿胀痛,如果处理不及时,有可能会造成种植体松动或周围骨丧失,从而导致种植修复失败[2]。
护理人员应重视心理评估在健康评估中的意义,选择评估方法时,应充分考虑病人的个体差异[3]。
结合口腔种植的专业特点、临床护理经验,制定合适的护理计划,并正确的去实施[4]。
本文总结了种植即刻修复过程中的临床护理流程和技术,这一流程和技术为我科种植修复的高成功率提供了有力的保障,现将该护理方法和技术介绍如下。
1.资料与方法1.1临床资料从2019年1月~12月的1271例手术的2030颗种植体中选取48例植入77颗种植体的即刻修复的患者作为观察组。
从2016年12月的121例手术221颗种植体的的手术中选取48例植入77颗种植体的手术患者作为对照组。
其中观察组,男22例,女26例,年龄在18~61岁之间,平均年龄为(45.29±4.71)。
对照组男20例,女28例,年龄在20~59岁之间,平均年龄为(47.36±3.52)。
1.1.1问卷设计评价指标的问卷设计：根据口腔专科的特点和品管圈手法设计调查问卷初稿,咨询种植专家和护理专家的建议在两组患者中进行预调查,然后修改成正式的问卷。
共包括三个部分：(1)一般资料,包括年龄、民族、职业、学历、属地以及医疗费用支付方式。
(2)患者对口腔保健措施的认知情况,共4个方面,包括{每年是否做口腔检查}、{是否每天正确的刷牙和使用牙线}、{是否更易患龋齿}、{是否抽烟饮酒}。
(3)患者口腔健康相关行为{是否饭后漱口}、{每天刷牙次数}、{每次刷牙时间}、{是否接受口腔健康保健}等。
1.1.2纳入标准：拟采取种植牙齿患者（1）口腔卫生良好（2）患者知情同意1.1.3排除标准（1）种植牙禁忌症（2）精神病患者（3）妊娠期或哺乳期的女性1.2护理方法1.2.1对照组给予常规护理,术前拍CT,常规抽血检验,测血压,术前用药,术前健康宣教(包括介绍种植手术的流程,强调术中患者配合的注意事项以及重要性,向患者交待术后注意事项,术后的电话回访。
PDCA循环在口腔治疗台水路无菌处理中的应用研究目的：探讨PDCA循环在口腔治疗台水路无菌处理中的作用。
方法：运用PDCA循环管理口腔治疗台的水路灭菌处理，比较前后3个月我科10台口腔治疗台的贮水瓶接口和贮水瓶内及手机连接管内水的细菌菌落情况。
结果：口腔治疗台的贮水瓶接口、贮水瓶内及手机连接管内水的细菌菌落由实施前的240.4±28.4cfu/mL、224.2±30.4 cfu/mL、268.9±28.5 cfu/mL分别下降到5.2±4.1cmf/ml、8.6±6.7cfu/mL、10.6±15.3cfu/mL，p＜0.001。
结论：PDCA 通过科学的方法、有效的反馈机制可有效降低口腔治疗台水路细菌菌落。
标签：PDCA循环；口腔治疗台水路；无菌处理Abstract：Object To investigate the PDCA cycle waterway sterile processing in dental chair units. Methods The waterway of 10 dental chair units in our department were sterilized with the PDCA cycle. Bacterial colonies in the water of the storage bottle connecting interfaces，storage bottle and spread connecting tube were compared the before and after 3 months of oral treatment. Result the bacterial colonies in the water of the storage bottle connecting interfaces，storage bottle and spread connecting tube in the dental chair units prior to the implementation of 240.4±28.4cfu/mL，224.2±30.4 cfu/mL and 268.9±28.5 cfu/mL in dental treatment units，decreased to 5.2 ±4.1 cmf / ml，8.6 ±6.7cfu/mL，10.6 ±15.3cfu/mL respectively.p＜0.001，The difference was statistically significant. Conclusion bacterial colonies can effectively reduce in dental chair unit water lines with PDCA cycle through the scientific and effective feedback mechanism.Keyword：PDCA cycle；dental treatment units waterways；aseptic processing PDCA循环（PDCA cycle）是美国质量管理专机戴明所提出，其核心思想是通过Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）及Action（处理）四个阶段实现对质量良好管理的目的[1]。
应用PDCA循环，加强口腔科器械清洗质量管理目的探讨如何加强口腔科器械的质量管理。
方法从2013年6月～11月，消毒供应中心接收我院口腔科诊疗器械1300件，其中2013年6月～8月共接收650件为对照组；2013年9月～11月的器械650件为实验组，比较用PDCA循环法管理口腔医疗器械前后的器械有效的验收率、器械丢失率、器械去向明确率。
结果对照组器械有效的验收率59.90%，术后器械去向明确率85.90%，术后器械遗失率3.87%；试验组器械有效的验收率100%，术后器械去向明确率99.80%，术后器械遗失率0.21%。
两组器械有效的验收率、术后器械去向明确率、术后器械遗失率差异均有统计学意义。
结论运用PDCA循环进行口腔医疗器械质量管理，能有效地降低院内感染的发生率，降低口腔科门诊医疗成本。
标签：PDCA 循环；口腔科器械；质量管理口腔诊疗器械种类多，材料结构复杂，使用周转频繁，这给使用后器械的清洗、消毒与灭菌带来了一定的难度。
口腔器械更容易受到人体血液、唾液和分泌物的污染，很多致病因子特别是血液传播感染因子，都可以通过污染的口腔器械传播。
因此，做好口腔器械的消毒与灭菌是预防和控制口腔医源性感染的重要环节[1]。
如果消毒与灭菌不合格，极易造成患者之间、医患之间的交叉感染。
为预防口腔科医院内交叉感染，进一步落实《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范》，我科应用PDCA循环模式进行管理，经过1年来的循环管理，使口腔科医院感染管理质量显著提高。
口腔器械常常需要重复使用，在节约了医院开支、降低了医疗成本、减少了资源浪费的同时，增加了医院内交叉感染的概率[2]。
将PDCA循环管理方法（P：计划、D：执行、C：检查、A：处理）运用于口腔诊疗器械的管理，已取得良好效果，现介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料2013年6月～11月我科自行消毒口腔器械1300件，其中2013年6月～8月共650件，2013年9月～11月共650件。
口腔科PDCA案例—提高我科影像检查片的质量一、改进项目名称：应用PDCA提高我科影像检查的质量二、项目提出的背景我院刚搬新医院，我科引进了先进的影像设备，拥有铜梁地区最先进的影像设备，提高我科诊疗水平，然而诊疗水平提高不是特别明显，原因很多，其中较为明显的是影像检查的质量不高，通过对2015年10月至2016年4月的观察及数据统计表明我科影像检查的质量有很大的提升空间。
影像检查的质量问题，严重影响我科医疗质量。
三、成立项目小组针对上述存在的问题，科室决定成立一个项目小组进行调查分析，以提高我科影像检查的质量，质量持续改进。
项目小组成员如下：组长：谢翠成员：凌泽志、兰鑫、杨霁、赵天江、邹健平、龙海、张金成、罗佳佳、黄洁、易舒、陈沙、张玲质控员：谢翠四、PDCA过程2016年5月13日召开小组成立，将PDCA勺四个阶段分为八个步骤执行，制定计划如下：第一阶段：P （Plan ）-计划阶段第六步：评估结果C（一）P （Plan ）-计划阶段整个计划阶段分四个步骤 （1） 调查: 对搬医院以来影像资料进行回顾性调查; （2）分析: 影像质量差的问题所在； （3）学习：学习相关知识；（4）整改: 提出具体措施。
1.调查影像片质量分类：1•优：拍摄信息清楚全面;2•良：拍摄信息基本清楚全面；3•—般：拍摄信息不全面，欠清楚，对临床诊疗影像小;4.差:不能满足临床诊疗，需要重新拍摄。
牙片质量统计（前）全景片质量统计（前）□优 ■良 ■差■ 85S■ 16%□ 3胡■ 40%■优 ■良 ■ 一般 ■差■次O 洛豚片质量统计（前）■］决■优■良■—般■差■倚2.分析针对调查结果，对科室进行如下调研及原因分析：（1）科室拍摄影像片现状：我院刚搬新医院，我科引进了先进的影像设备，拥有铜梁地区最先进的影像设备，提高我科诊疗水平，然而诊疗水平提高不是特别明显，原因很多，其中较为明显的是影像检查的质量不高，通过对2015年10月至2016年4月的观察及数据统计表明我科影像检查的质量有很大的提升空间。
