新版口腔科PDCA.pdf

1 PDCA循环应用于口腔门诊护理管理的效果观察摘要：目的：观察PDCA循环应用于口腔门诊护理管理的临床效果。

方法：随机分组，对照组使用常规护理管理方法，观察组使用PCDA循环护理管理方法。

结果：观察组对医院环境评分为（92.36±1.58）分、医疗器械评分为（94.15±1.69）分、安全意识评分为（97.00±2.33）分、护理态度评分为（90.41±2.30）分，观察组满意度为97.7%（42/43），与对照组差异显著（P＜0.05）。

结论：将PCDA循环应用于口腔门诊护理中，具有明显的效果，可以为患者提供良好的服务环境，使患者在就诊中感到舒适，利于医院可持续发展，应在护理过程中广泛推广。

关键词：PDCA循环；口腔门诊；护理管理前言：随着我国科技水平不断提升，口腔治疗技术也得到了长足的发展和进步。

因医院口腔门诊具有治疗时间短，治疗周期快的特点，导致口腔门诊每日收治患者众多，人员流量极大，给日常护理管理带来极大负担的同时也影响了患者的就诊服务体验[1]。

PDCA循环管理法，作为一种先进、科学的管理方式，应用于口腔门诊护理中，可以有效发现医院管理中潜在的医疗风险，并及时使用相关手段采取应对措施，降低患者出现感染的可能。

本文于本院2018年6月~2019年6月收治的口腔门诊患者中，随机选取86例作为样本，观察了PDCA循环的应用效果：1资料与方法1.1一般资料随机分组，观察组（n=43）性别：男/女=22/21，年龄（41.2±18.2）岁。

对照组（n=43）性别：男/女=23/20，年龄（42.0±20.0）岁。

两组数据具有可比性（P＜0.05）。

1.2方法对照组使用常规护理管理方法。

观察组使用PCDA循环护理管理方法，具体护理管理方法如下：（1）计划阶段：由科室主任建立并领导，护士长以及护理人员作为组员，共同建立PCDA循环护理小组。

PDCA循环在口腔医院门诊预检分诊中的作用分析摘要：目的：对PDCA循环在口腔科医院预检分诊中的作用进行分析。

方法：选取2020年3-5月间（实施预检分诊PDCA循环管理前）前来我院门诊就诊的患者95例作为参照组，并选取2021年3-5月间（实施预检分诊PDCA循环管理后）前来我院门诊就诊的患者95例作为观察组，对比在预检分诊中实施PDCA循环管理取得的效果。

结果：观察组患者通过预检通道所需时间为（4.27±1.45）min，明显较参照组患者的（11.73±2.64）min更短（P＜0.05）；观察组患者的预检分诊服务满意度为95.79%，明显高于参照组患者的84.21%（P＜0.05）。

结论：PDCA循环能够有效提升口腔医院门诊预检分诊效率，患者满意度更高，值得临床推广与应用。

关键词：PDCA循环；口腔医院门诊；预检分诊随着生活水平的提升，越来越多的人开始关注口腔健康，口腔医院门诊的接诊人数也在不断上升，由于患者人数较多，不排除一些患者患有传染病的可能性，若不加以区分，可能会导致严重的院内感染事件。

尤其是在新冠疫情之后，三级分诊制度开始在全国各地的医院中实施，其目的在于尽早把“可疑”患者分流安排至特定地方分开诊治，真正实现“四早”——早发现、早隔离、早诊断、早治疗［1-2］。

本文就PDCA循环在口腔门诊预检分诊中的作用进行分析，现有研究内容如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2020年3-5月间（实施预检分诊PDCA循环管理前）前来我院门诊就诊的患者95例作为参照组，并选取2021年3-5月间（实施预检分诊PDCA循环管理后）前来我院门诊就诊的患者95例作为观察组，所有患者均对本次研究知情且同意。

观察组的男女比例为55:40，年龄在22-67岁不等，平均（36.55±5.31）岁；参照组的男女比例为57:38，年龄在21-68岁不等，平均（36.82±5.43）岁。

PDCA在口腔护理实训教学改革中的应用PDCA是指计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、行动（Act）的四个阶段循环。

这种循环方式，通过不断地“计划—执行—检查—行动”，不断地对工作进行调整和改进，从而不断提高工作的效率和质量。

在口腔护理实训教学改革中，应用PDCA循环法则可以使教学变得更加科学、规范和高效，有助于提高学生的实践能力和专业水平。

下面就让我们一起来看看PDCA在口腔护理实训教学改革中的具体应用。

第一阶段：计划（Plan）在口腔护理实训教学中，计划阶段是十分关键的。

首先需要教师对整个实训教学的目标、内容和形式进行详细的规划和设计。

教师需要根据学生的实际情况和特点，确定教学目标和任务，明确教学重点和难点，制定教学计划和教学大纲，设计教学课程和实训项目等。

也需要对教学资源、教学设备和教学环境进行评估和规划，确保教学过程的顺利进行。

第二阶段：实施（Do）在口腔护理实训教学中，实施阶段是指教师按照预先设计好的教学计划和教学内容，组织和开展实训教学活动。

教师需要充分发挥自己的专业素养和实践经验，指导学生掌握口腔护理的基本理论和实际操作技能。

也需要激发学生的学习兴趣，培养他们的合作意识和创新意识，促进他们的专业素养和职业素养的全面提升。

第三阶段：检查（Check）在口腔护理实训教学中，检查阶段是指对教学过程和教学效果进行全面而系统的检查和评估。

教师需要通过观察、测试、讨论、评比等多种方式和手段，对学生的学习情况和实践表现进行科学的评估和分析。

也需要收集学生的反馈意见和建议，了解他们的学习需求和困难，及时发现和解决问题，确保教学质量和效果。

第四阶段：行动（Act）通过PDCA循环法则，口腔护理实训教学可以实现科学的规划和有效的实施，全面的检查和持续的改进。

也能够激发学生的学习兴趣和潜力，培养他们的实践能力和专业素质。

PDCA在口腔护理实训教学改革中的应用，对于提高教学质量和效果，促进学生的全面发展和健康成长，具有重要的意义和价值。

2016 年九月份整形美容科病区护理专项操作培训
与持续改进分析表培训实施：培训计划：负责人：
徐艳培训对象：N0~N3 部月专项基培训时
间：2016.9.2 口腔护理操作的培训培训地点：
三楼办公室考核时间：2016.9.8 考
核地点：三楼会议室
P P D A C 改进措施：
分析不足：结果：徐艳98分赵璐93分李维92 刘杜娟93分刘贝93分分1、护理人员对口腔护理操作熟
练度不够。

、加强员工实操训练。

1 2、部分
人员对口腔护理注意事项掌握、强化训练口述能力的表达。

2不够。

、加强晨间提问。

33、部分人员对口腔
护理并发症的处理掌握不够熟练。

4、操作
过程中口述表达能力不够。

评审。

作者单位:100029　北京市　中日友好医院口腔医学中心石伟伟:女,硕士,护师,副护士长PDCA 循环改进口腔器械消毒管理的案例分析石伟伟　杨静洁　彭　佳 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2018.04.043 PDCA 循环又称戴明循环,是美国质量管理专家戴明博士提出的一种程序化、标准化、科学化的基本管理方法,是全面质量管理所应遵循的科学程序[1]。

口腔诊疗器械的消毒管理是口腔科管理的重要内容,是保证日常诊疗顺利进行、控制院内交叉感染的重要环节[2]。

我院口腔医学中心引入PD⁃CA 循环,对诊疗器械的消毒管理进行了深入分析与持续改进,取得了较好的效果,现报道如下。

1　案例分析我院口腔医学中心为三级甲等综合性医院的口腔门诊单元,中心下设8个二级学科,目前共有牙科椅80台,年门诊量近17万人次。

中心设有独立的消毒室,配置2台自动清洗锅和8台小型压力蒸汽灭菌锅,口腔诊疗器械均在中心内部消毒室进行消毒处置。

自2012年以来,我中心进入快速发展时期,医护人员、设备器械、门诊业务量迅速扩张,有关口腔器械消毒管理的一些问题也逐渐凸显出来:污染器械不能及时处置和下送至诊室,医护患“等器械”的现象经常发生,影响了日常诊疗和预约手术的顺利进行,降低了诊疗效率和患者满意度;消毒室工作人员长期加班,持续的疲乏状态影响了护理人员的身体健康和工作效率;由于空间限制,无法增加灭菌锅的配置数量,长期超负荷运转严重影响了灭菌锅的机械性能和使用寿命,频繁故障报修不仅影响器械灭菌效率也增加了科室维修成本支出;灭菌锅超载运行影响了器械的干燥情况,无法保障灭菌效果,存在医疗安全隐患。

2　PDCA 循环的应用2.1　计划(Plan)　针对以上问题,科室核心小组会议讨论并梳理以上问题之间的关联关系,运用鱼骨图分析法讨论分析医护患“等器械”这一核心现象的根本原因(见图1)。

集体讨论认为引起上述问题的根本原因是不同种类诊疗器械的消毒处置、包装储存方式不合理。

应用PDCA循环，加强口腔科器械清洗质量管理目的探讨如何加强口腔科器械的质量管理。

方法从2013年6月～11月，消毒供应中心接收我院口腔科诊疗器械1300件，其中2013年6月～8月共接收650件为对照组；2013年9月～11月的器械650件为实验组，比较用PDCA循环法管理口腔医疗器械前后的器械有效的验收率、器械丢失率、器械去向明确率。

结果对照组器械有效的验收率59.90%，术后器械去向明确率85.90%，术后器械遗失率3.87%；试验组器械有效的验收率100%，术后器械去向明确率99.80%，术后器械遗失率0.21%。

两组器械有效的验收率、术后器械去向明确率、术后器械遗失率差异均有统计学意义。

结论运用PDCA循环进行口腔医疗器械质量管理，能有效地降低院内感染的发生率，降低口腔科门诊医疗成本。

标签：PDCA 循环；口腔科器械；质量管理口腔诊疗器械种类多，材料结构复杂，使用周转频繁，这给使用后器械的清洗、消毒与灭菌带来了一定的难度。

口腔器械更容易受到人体血液、唾液和分泌物的污染，很多致病因子特别是血液传播感染因子，都可以通过污染的口腔器械传播。

因此，做好口腔器械的消毒与灭菌是预防和控制口腔医源性感染的重要环节[1]。

如果消毒与灭菌不合格，极易造成患者之间、医患之间的交叉感染。

为预防口腔科医院内交叉感染，进一步落实《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范》，我科应用PDCA循环模式进行管理，经过1年来的循环管理，使口腔科医院感染管理质量显著提高。

口腔器械常常需要重复使用，在节约了医院开支、降低了医疗成本、减少了资源浪费的同时，增加了医院内交叉感染的概率[2]。

将PDCA循环管理方法（P：计划、D：执行、C：检查、A：处理）运用于口腔诊疗器械的管理，已取得良好效果，现介绍如下。

1资料与方法1.1一般资料2013年6月～11月我科自行消毒口腔器械1300件，其中2013年6月～8月共650件，2013年9月～11月共650件。

口腔科PDCA案例—提高我科影像检查片的质量一、改进项目名称：应用PDCA提高我科影像检查的质量二、项目提出的背景我院刚搬新医院，我科引进了先进的影像设备，拥有铜梁地区最先进的影像设备，提高我科诊疗水平，然而诊疗水平提高不是特别明显，原因很多，其中较为明显的是影像检查的质量不高，通过对2015年10月至2016年4月的观察及数据统计表明我科影像检查的质量有很大的提升空间。

影像检查的质量问题，严重影响我科医疗质量。

三、成立项目小组针对上述存在的问题，科室决定成立一个项目小组进行调查分析，以提高我科影像检查的质量，质量持续改进。

项目小组成员如下：组长：谢翠成员：凌泽志、兰鑫、杨霁、赵天江、邹健平、龙海、张金成、罗佳佳、黄洁、易舒、陈沙、张玲质控员：谢翠四、PDCA过程2016年5月13日召开小组成立，将PDCA勺四个阶段分为八个步骤执行，制定计划如下：第一阶段：P （Plan ）-计划阶段第六步：评估结果C（一）P （Plan ）-计划阶段整个计划阶段分四个步骤 （1） 调查: 对搬医院以来影像资料进行回顾性调查; （2）分析: 影像质量差的问题所在； （3）学习：学习相关知识；（4）整改: 提出具体措施。

1.调查影像片质量分类：1•优：拍摄信息清楚全面;2•良：拍摄信息基本清楚全面；3•—般：拍摄信息不全面，欠清楚，对临床诊疗影像小;4.差:不能满足临床诊疗，需要重新拍摄。

牙片质量统计（前）全景片质量统计（前）□优 ■良 ■差■ 85S■ 16%□ 3胡■ 40%■优 ■良 ■ 一般 ■差■次O 洛豚片质量统计（前）■］决■优■良■—般■差■倚2.分析针对调查结果，对科室进行如下调研及原因分析：（1）科室拍摄影像片现状：我院刚搬新医院，我科引进了先进的影像设备，拥有铜梁地区最先进的影像设备，提高我科诊疗水平，然而诊疗水平提高不是特别明显，原因很多，其中较为明显的是影像检查的质量不高，通过对2015年10月至2016年4月的观察及数据统计表明我科影像检查的质量有很大的提升空间。

2020年2月第27卷第4期PDCA循环应用于口腔门诊护理管理的效果观察王晓丹姜爱君PDCA循环包括计划、实施、检查、处理，是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系，能够推动工作质量循环式提高。

笔者观察PDCA循环管理在口腔门诊护理管理中的应用效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组选取我院口腔门诊2017年1月至2018年6月接受治疗的患者81例。

患者均接受1次及以上口腔门诊手术治疗。

排除伴有感染性疾病；存在心、肝、肾、血液等严重疾病；妊娠、月经期女性；精神障碍者。

本次观察方案经我院医学伦理委员会审核通过，已获患者及其家属同意。

2017年9月前实施常规管理的39例患者为对照组：男20例，女19例；年龄21～49岁，平均（32.1±8.0）岁；阻生齿35例（89.7%），其他4例（10.3%）；学历：中学及以下14例（35.9%）；高中及以上25例（64.1%）。

2017年10月后实施PDCA循环管理的42例患者为观察组：男22例，女20例；年龄22～48岁；平均（29.9±6.4）岁；阻生齿36例（85.7%），其他6例（14.3%）；学历：中学及以下15例（35.7%）；高中及以上27例（64.3%）。

两组性别、年龄、原发疾病及学历接近。

1.2护理管理方法对照组采用口腔门诊常规护理，主要包括：安排患者就诊次序，遵医嘱拍摄X线片；准备治疗需要的常用器械、常备药物；嘱托术后注意事项及相关饮食情况；做好口腔护理；严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染等。

观察组在对照组基础上结合PDCA循环进行护理管理，具体如下：作者单位：325000 温州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科通信作者：王晓丹，Email:379333450@P计划阶段。

分析现状问题：①护士与患者沟通时语言表达能力欠佳，专业术语使用过多；②对患者提供的服务欠主动，对患者的恐惧害怕心理理解不足，不能及时关怀；③护士的预防感染意识不足，消毒标准和无菌操作落实还欠完备；④患者医学知识不足，易与医护人员产生矛盾；⑤对患者的个性化护理不足。