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绪论诊，诊察了解；断，分析判断。
“诊断”就是通过对病人的询问、检查，以掌握病情资料，从而对病人的健康状态和病变本质进行辨识，并对所患病、证作出概括性判断。
中医诊断学是根据中医学的理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。
它是中医学专业的基础课，是基础理论与临床各科之间的桥梁，是中医学专业课程体系中的主干课程。
一、中医诊断学的主要内容中医诊断学主要包括诊法、辨证、诊断综合运用和病历书写等内容。
(一)诊法诊法，即中医诊察收集病情资料的基本方法。
主要包括望、闻、问、切“四诊”。
“望诊”是医生运用视觉察看病人的神、色、形、态、舌象、头面、五官、四肢、二阴、皮肤以及排出物等，以发现异常表现，了解病情的诊察方法。
“闻诊”是医生运用听觉诊察病人的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、嗳气、肠呜等声音，以及运用嗅觉嗅病人发出的异常气味、排出物的气味，以了解病情的诊察方法。
“问诊”是询问病人有关疾病的情况，病人的自觉症状。
既往病史、生活习惯等，从而了解患者的各种病态感觉以及疾病的发生发展、诊疗等情况的诊察方法。
“切诊”是医生用手触按病人的动脉脉搏和触按病人的肌肤、手足、胸腹、腧穴等部位，测知脉象变化及有关异常征象，从而了解病变情况的诊察方法。
通过四诊所收集到的病情资料，主要包括症状、体征和病史。
“症状”是指病人主观感到的痛苦或不适，如头痛、耳鸣、胸闷、腹胀等；“体征”是指客观能检测出来的异常征象，如面色白、喉中哮鸣、大便腥臭、舌苔黄、脉浮数等。
而症状和体征又可统称症状，或简称“症”，古代还有将其称为病状、病形、病候者。
症状虽然只是疾病所反映的现象，但它是判断病种、辨别证候的主要依据，因而在中医诊断中具有重要的意义。
(二)诊病诊病，亦称辨病，是在中医学理论指导下，综合分析四诊资料，对疾病的病种作出判断，得出病名诊断的思维过程。
对于临床上的各种具体疾病，进行分析判断而作出的诊断，是为病名。
因而病名是各种具体疾病的代名词。
中医诊断学绪论
1.中医诊断学：是根据中医学理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基本理论，基
本知识，基本技能的一门科学。
2.中医诊断学的主要内容：四诊，辩证，辨病，病历书写。
3.中医诊断的基本原理：司外揣内（黑箱理论）、见微知著（生物全息理论）、以常衡（达）
变。
4.中医诊断的基本原则：整体审察、四诊合参、病证结合。
5.整体审察：指诊断疾病时，应重视患者整体的病理联系以及外界环境等对人体病变的影
响。
6.整体审察原理：人是有机整体，人体生命活动与外界环境密切相关，病证的产生体现整
体的失调。
7.四诊合参：指医生临证时必须综合运用四诊，并将四诊收集的病情资料综合分析判断。
8.辩证：在中医学理论指导下，对四诊收集的病情资料进行分析、综合，判断疾病当前阶
段的病理本质，作出证名诊断的思维过程。
（中诊具有整体、动态、个体化特色。
）
9.症（即四诊资料/病情资料）分析判断证（中医诊疗是针对证治的）
10.体征：由望闻切三诊得出的（直接、客观）
症状：由问诊得出的（间接、主观）
11.证：对疾病发展当前阶段病因、病势、病位、正邪关系等的概括，是当前阶段疾病的本
质反应。
（是主要矛盾，有利于针对当前阶段提供高效治疗）
12.病：由致病因素所引起的人体正邪斗争的全过程。
（是基本矛盾，有利于对疾病发展有整
体认识）
13.证与病之间的关系：同病异治，异病同治，证是疾病本质，病是疾病全过程，只有辨证
与辨病相结合（即病证结合）才能抓住疾病本质。
14.
四小经典：《濒湖脉学》《医学三字经》《雷公药性赋》《汤头歌赋》。
中医诊断学考点汇总第一单元绪论考点1.中医诊断的基本原理有司外揣内、见微知著、以常衡变。
中医诊断的基本原则包括整体审察、四诊合参、病证结合。
考点2.①司外揣内：即通过诊察其反映于【外部】的现象，便有可能测知【内在】的变动情况（“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”▲）。
②见微知著：指机体的某些局部表现，常包含着整体的生理、病理信息，通过【微小】的变化，可以测知【整体】的情况。
③以常衡变：是指在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化。
注：此考点为2021真题考点。
这部分除掌握基本原理、基本原则的内容外，还应理解基本原理的含义。
第二单元望诊考点1.得神的面色特征是面色荣润，含蓄不露。
考点2.精神【不振】，两目【乏神】，面色【少华】，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作【迟缓】为少神/神气不足的临床表现。
考点3.失神（神乱）包括【精亏神衰】和【邪盛神乱】的表现。
【精亏神衰】的临床表现：【精神萎靡】，意识模糊，反应迟钝，面色无华，晦暗暴露，目无光彩，眼球呆滞，【呼吸微弱】，或喘促无力，肉削著骨，【动作艰难】。
【邪盛神乱】临床表现：神昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线；或猝然昏倒，双手握固，牙关紧闭等。
考点4.垂危病人突然出现神清多语、【两颧泛红如妆】、意欲进食的表现是假神。
考点5.假神的病机是精气衰竭，虚阳外越，阴阳离决。
考点6.神乱的临床表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆、猝然昏倒。
①焦虑恐惧是指病人时时恐惧，焦虑不安，心悸气促，不敢独处的症状。
多由【心胆气虚，心神失养】所致，常见于脏躁。
②狂躁不安是指患者毫无理智，狂躁不安，【胡言乱语】，少寐多梦，甚者【打人毁物，不避亲疏】的症状。
多由【痰火扰乱心神】所致，常见于狂病等。
③淡漠痴呆是指病人【表情淡漠】，神识痴呆，【喃喃自语，哭笑无常】，悲观失望的症状，多由【痰浊蒙蔽心神】，或【先天禀赋不足】所致，常见于【癫病】、【痴呆】等。
▲④猝然昏倒是指病人【突然昏倒，口吐白沫】，目睛上视，【四肢抽搐】，移时苏醒，醒后如常的症状。
中医诊断学——绪论
1.中医诊断疾病的基本原理是
A.整体审查
B.司外揣内
C.以常衡变
D.见微知著
2.下列望诊专著中，属于明代医家所著的是
A.《伤寒金镜录》
B.《伤寒观舌心法》
C.《望诊遵经》
D.《辨舌指南》
答案：BCD、B
中医诊断学第一单元绪论要点一、中医诊断的基本原理
中医诊断的基本原理是建立在整体观念、相互联系认识基础之上的。
具体有如下三点：司外揣内、见微知著、以常衡变。
(一)司外揣内
指疾病表现于外的症状、体征；内，指脏腑等内在的病理本质。
即通过诊察其反映于外部的现象，便有可能测知内在的变动情况。
《灵枢.本藏》说:“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。
”说明脏腑与体表是内外相应的，观察外部的表现，可以测知内脏的变化，从而了解内脏所发生的疾病，认识了内在的病理本质，便可解释显现于外的证候。
这一认识与近代控制论的“黑箱”理论有着惊人的相似之处。
(二)见微知著
语出《医学心悟.医中百误歌》。
微，指微小、局部的变化；著，指明显的、整体的情况。
见微知著，是指机体的某些局部，常包含着整体的生理、病理信息，通过微小的变化，可以测知整体的情况。
临床实践证明，某些局部的改变，确实有诊断全身疾病的意义。
因而有人说，中医学含有当代“生物全息”的思想，认为人体的某些局部，可以看作是脏腑的“缩影”。
(三)以常衡变
以常衡变又称以常达变，常，指健康的、生理的状态;变，指异常的、病理的状态。
以常衡变，是指在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化。
要点二、中医诊断的基本原则
在中医基础理论指导下，正确运用科学的诊断思维方法，才能在错综复杂的临床表现中找出疾病的根结所在，才能确诊无误。
中医诊断的三大原则有整体审察、四诊合参、病证结合。
(一)整体审察
整体审察，是指诊断疾病时，重视病人整体的病理联系，同时，还要将病人与其所处环境结合起来综合地判断病情。
因此，整体审察可视为整体观念在中医诊断学中的集中体现。
1.整体审察的理论
依据人是一个有机的整体，内在的脏腑与体表的形体官窍之间是密切相关的，整个人体又受到社会环境和自然环境的影响。
人体一旦患了疾病，局部的病变可以影响全身；精神的刺激可以导致气机甚至形体的变化，脏腑的病变可以造成气血阴阳的失常和精神活动的改变等，任何疾病都或多或少地具有整体性的变化。
2.整体审察的含义
(1)通过诊法收集病人的临床资料时，必须从整体上进行多方面的考虑，而不能只看到局部的痛苦。
要从整体上了解疾病的病因病机、脏腑气血阴阳的变动状况，不仅应对局部的病状进行详细的询问、检查，而且要通过寒热、饮食、二便、睡眠、精神状况、舌象、脉象等了解全身的情况。
(2)要了解病史、体质、家庭、环境、时令、气候等对疾病有无影响。
(二)四诊合参
四诊合参，是指四诊并重，诸法参用，综合收集病情资料。
1.疾病是一个复杂的过程，其临床表现可体现于多个方面，必须四诊合参，才能全面、详尽地获取诊断所需的临床资料。
2.望、闻、问、切四诊是从不同的角度检查病情和收集临床资料，各有其独特的方法与意义，不能互相取代。
(三)病证结合
中医诊断包括辨病和辨证，中医的诊断结论由病名和证名组成。
病与证是疾病诊断的两个不同的侧重点，辨病是探求病变全过程总的发展规律，认识贯穿疾病始终的基本矛盾;而
辨证则是识别疾病某一阶段的主要病理症结，抓住当前疾病的主要矛盾。
中医历来既强调辨证，也不忽视辨病，把辨证与辨病结合起来。
1.病是对疾病全过程的特点与规律所作的概括。
2.证是对疾病当前阶段的病位、病性等所作的结论。
3.病注重从贯穿疾病始终的根本矛盾上认识病情，证主要是从机体反应状况上认识病情。
辨病有利于从疾病全过程、特征上认识疾病的本质，重视疾病的基本矛盾;辨证则重在从疾病当前的表现中判断病变的位置与性质，抓住当前的主要矛盾。
