气钡双重造影及螺旋CT在结肠癌诊断中的应用

结肠癌（大肠癌）结肠癌（大肠癌）时间:2009-10-13 19:06 来源:白求恩网作者:柳叶点击: 4571次结肠癌（colon cancer）是世界范围内位居第四位的常见恶性肿瘤。

在我国，特别在大城市其发病率明显上升，上海市的统计资料显示，结肠癌由1972～1974年的6.1/10万上升到1987～1989年的11.2/10万。

结肠癌的流行病学调查表明，结肠癌发病与社会发展水平、生活方式以及饮食结构有关。

高危因素包括高脂肪、高蛋白、低维生素、低纤维素饮食，缺乏体育锻炼等。

20％～30％的结肠癌患者的发病与遗传有关。

某些疾病，如家族性结肠息肉病为癌前期病变，这些患者如不治疗，大多在40岁前恶变。

部分结肠癌源于结肠腺瘤性息肉，其中管状腺瘤恶变潜能低，绒毛状（乳头状）腺瘤恶变潜能高。

溃疡性结肠炎与Crohn病的结肠癌发病率高于常人。

分子生物学研究表明结肠癌的发病与原癌基因和抑癌基因的缺失、突变有关。

前者包括C-myc基因、ras基因等。

后者包括APC基因、MCC基因、DCC基因、P53基因等。

（一）病理与分型根据肿瘤的大体形态可将结肠癌分为：1．肿块型此型以前也称为菜花型，肿瘤主体向肠腔内突出生长，表面呈菜花状、结节状突起。

此型癌肿向肠壁浸润深度浅，但瘤体表面易坏死、脱落、出血（图）。

结肠癌肿块型2．溃疡型为结肠癌中最常见的类型，瘤体中央深陷，周边隆起，形同“火山口”。

此型容易引起溃疡穿透，感染（图）。

3．浸润型癌肿沿肠壁各层浸润生长，伴纤维组织增生，质硬，易形成肠腔缩窄（图）。

结肠癌的大体类型根据结肠癌显微镜下的组织学分为：①腺癌：结肠癌中大部分为此型。

包括管状腺癌和乳头状腺癌。

预后较好。

②粘液癌：此型癌细胞分泌大量粘液，预后差。

③未分化癌：癌细胞呈团块状，不形成腺管和其它组织结构，预后最差。

结肠癌的临床分期（Dukes分期法）：临床上多采用Dukes分期法。

根据我国对Dukes分期的补充，目前的分期为：①Dukes A期；它又分成3个亚期：A1期为病变限于粘膜内或侵及粘膜下层。

16层螺旋CT对结肠直肠癌的诊断价值【摘要】目的：关于16层螺旋ct对结直肠癌诊断价值的应用探讨。

方法：对15例经手术病理证实的结直肠癌患者进行回顾性分析，并观察其手术病理资料及ct表现。

结果：根据结肠癌的部位进行统计可知，降结肠癌3例，升结肠癌6例，直肠癌2例，乙状结肠癌4例；且根据组织类型进行划分：黏液腺癌2例，腺癌8例，类癌3例，乳头状腺癌2例。

ct可见病变肠管明显增厚，肠腔狭窄及浆膜面毛糙，腔内肿块突出，病变易浸润邻近周围脏器，可见远处转移及肿大的淋巴结。

结论：采取16层螺旋ct对结直肠癌进行临床分期及诊断检查具有临床应用价值。

【关键词】 16层螺旋ct；结直肠癌；诊断价值消化系统的肿瘤近年来发病率逐年增加，尤其是结肠癌的发病率一直居高不下。

肿瘤的发病一方面是与基因密切相关，另一方面与患者的日常生活环境也是息息相关的。

随着人们的生活水平不断完善，对于饮食的习惯也逐渐趋向于高脂肪、高蛋白饮食，所以结肠癌已经从原先的肿瘤发病的第6位上升为第4位[1-3]。

对于该病的临床诊断，一般是采取影像学检查，但是传统的影像学方法对于该病的解剖形态学以及分期的判断无法给出一个准确的诊断。

目前对于结肠癌的影像学检查方法，主要是采取msct进行诊断以判断侵犯范围和远处转移等情况，从而对术前肿瘤分期进行准确诊断[4]。

回顾性分析并总结本院从2010年3月-2012年5月收治的15例结直肠癌的患者，且均经过msct及手术病理学检查证实，进一步探讨msct对结直肠癌患者的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究组的患者共15例，其中男8例，女7例，年龄34～76岁，平均57.3岁。

患者一般存在如下的临床表现：肠梗阻、大便习惯改变、腹痛、腹泻、便血、贫血、消瘦及腹部包块等。

1.2 方法在进行扫描前，给予采取清洁灌肠的方法，灌洗到流出液中无粪便残渣为止。

再对15例患者均运用铂悦仪器（上海）有限公司所制造的msct仪器进行双期增强扫描及平扫，扫描要求为扫描层间距、层厚为2～3 mm，将对比剂高压注射至肘静脉，流率为70～80 ml欧乃派克，门脉期40～50 s、后动脉期20 s进行扫描。

【关键词】结肠；肿瘤；螺旋CT摘要目的探讨螺旋CT在结肠癌诊断和分期中的价值。

方法对16例经手术证实的结肠癌患者，回顾性分析其CT表现，并与术后病理对照，分析螺旋CT诊断与分期的准确性。

结果CT显示肠壁增厚16例，肠腔内肿块11例，肠腔狭窄和形态不规则13例，浆膜面模糊7例，淋巴结转移3例，CT对中晚期结肠癌分期准确性较高。

结论螺旋CT检查对中晚期结肠癌诊断和分期具有一定价值。

关键词结肠；肿瘤；螺旋CTThe Value of Spiral CT Examination in Diagnosis and Staging of Colon CanceqdrLin Zhiguo, Huang LvhuiDepartment of CT,People's Hospital of Maoming, Maoming，525000 ,ChinaAbstract Objective To discuss and evaluate the preoperative spiral CT in the diagnosis and staging of colon cancer.Methods All of 16 cases with colon cancer confirmed by pathology underwent spiral CT examination and its CT appearances were analyzed retrospectively and compared with surgico-pathological results.Results CT images showed wall thickening of colon in all cases,intraluminal mass in 11cases,irregular and stenotic lumen in 13cases,serosa surface invasion in 7 cases and lymphadenopathy(≥15mm) in 3cases. Conclusion The preoperative spiral CT study is very useful in the diagnosis and staging of colon cancer, as well as in determining its surgical eligibility and its prognosis.Key Words Colon;Cancer;Spiral CT作者对经手术病理证实并经过螺旋CT检查的16例结肠癌临床资料进行回顾性分析与总结，能提高CT对结肠癌的诊断和分期重要性的认识。

·临床研究·128层螺旋CT 结肠成像在结直肠癌诊断中的应用曹登攀李佩如柳泽华施向阳王骄阳徐芳陈涛徐升DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2021.002.009基金项目：金华市科学技术研究计划项目（2018-4-152）作者单位：321300浙江永康，永康市第一人民医院放射科（曹登攀、李佩如、柳泽华、施向阳、王骄阳），消化内科（徐芳、徐升），肛肠外科（陈涛）[摘要]目的探讨128层螺旋CT 结肠成像（CTC ）在结直肠癌诊断中的临床应用价值。

方法选择82例疑似结直肠癌患者进行CTC 和结肠镜检查，以结肠镜病理结果为标准，分析CTC 诊断结直肠癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、定位、分型；其中16例手术的结直肠癌患者，以手术病理分期为标准，分析CTC 在结直肠癌T 分期中的准确度。

结果以结肠镜病理结果为标准，CTC 诊断结肠癌的灵敏度为100%，特异度90.91%，阳性预测值90.48%，阴性预测值100%，定位准确度100%，大体分型准确度为88.09%。

以手术病理分期为标准，CTC 结直肠癌T 分期准确度为87.00%。

结论128层螺旋CTC 在结直肠癌的定位、定性诊断及T 分期上具有较高的准确度，可作为结直肠癌筛查的有效手段和术前常规检查。

[关键词]结直肠癌；CT 结肠成像；结肠镜；体层摄影术；X 线计算机Application of 128-slice spiral CT colonography in diagnosing colorectal cancer CAO Dengpan ，LI Peiru ，LIU Ze-hua ，et al.Department of Radiology ，The First People ’s Hospital of Yongkang ，Yongkang 321300，China.[Abstract]ObjectiveTo explore the clinical value of 128-slice spiral CT colonography （CTC ）in the diagnosis ofcolorectal cancer.MethodsTotally 82patients with suspected colorectal cancer who underwent CTC and colonoscopywere selected.The sensitivity ，specificity ，positive predictive value ，negative predictive value ，localization and classification of CTC in the diagnosis of colorectal cancer were analyzed according to the pathological results of colonoscopy.Taking the pathological staging as the gold standard ，the accuracy of CTC diagnosis in T staging of colon cancer was analyzed in 16patients with colorectal cancer who underwent surgery.ResultsThe diagnostic sensitivity ，specificity ，positive predictivevalue ，negative predictive value ，positioning accuracy and general classification accuracy of CTC for diagnosing colorectal cancer were 100%，90.91%，90.48%，100%，100%，88.09%，respectively.Taking pathological staging during operation as the gold standard ，the accuracy of CTC for diagnosing T staging of colorectal cancer was 87.00%.Conclusion 128-slicespiral CTC has high accuracy in the location ，qualitative diagnosis and T staging of colorectal cancer.It can be used forcolorectal cancer screening and routine examination before operation.[Key words]colorectal cancer ；computed tomography colonograpgy ；colonoscopy ；tomography ；X-ray computed结直肠癌是目前全球第三大常见男性肿瘤，第二大女性肿瘤，死亡率排第4位，国内结直肠癌的死亡率排第5位[1,2]。

双排螺旋CT水造影检查对结直肠癌的诊断价值（附31例报告）目的探讨双排螺旋CT探讨双排螺旋CT水造影检查技术诊断结直肠癌的研究价值及临床应用。

方法从2012年10月～2013年10月来我院接受双排螺旋CT水造影检查技术的疑似结直肠癌患者中随机选取60例进行临床研究。

结果疑似患者中有结直肠癌患者中31例（男18例，女13例），螺旋CT诊断结直肠癌的主要征象是平扫为肠腔内实质性肿块，肠壁局限性不规则增厚及肠腔非对称性狭窄等，增强为均匀或不均匀强化。

分期的总符合率为67.6%。

结论在临床应用中利用双排螺旋CT水造影检查技术诊断结直肠癌患者具有较高的临床价值，值得在临床上推广和使用。

标签：结直肠癌；双排螺旋CT；低张水造影；诊断；分期结直肠癌（colorectal carcinoma）是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，且目前医学界缺乏理想的检查方法，而双排螺旋CT水灌肠扫描是临床上常用的诊断方法，能够帮助患者迅速确诊，对结直肠癌病变的检出、分期具有重要的临床意义。

1 资料与方法1.1一般资料将2012年10月～2013年10月入住我院的接受双排螺旋CT 水造影检查技术的结直肠癌患者中抽取60例进行临床研究，研究时需要得到患者及其家属的同意，且患者符合研究标准，其中属于结直肠癌患者31例，患者中男18例，女13例。

患者的年龄为30～75岁，平均年龄（52.3±1.3）岁，患病时间5个月～3年，所有患者中，升结肠癌患者3例，横结肠癌患者2例，降结肠癌患者2例，乙状结肠癌患者4例，直肠癌21例。

两组患者在年龄、性别等其他方面没有明显差异，无统计学意义（P﹥0.05），资料具有可比性。

患者的临床症状表现为腹痛、腹泻、腹胀及腹部包块，粘液样血便等，也有大便习惯和性质改变，急性肠梗阻等症状。

1.2方法1.2.1肠道准备患者检查前1～2d少渣饮食，检查前1d流汁饮食，检查前晚服用250～500ml的含量20%甘露醇，服用后要立即饮用大量纯净水，以便清洁肠道。

多排螺旋CT成像对结肠癌诊断及分期的临床价值摘要：目的：通过分析结肠癌ct表现的特点，评估其ct诊断临床应用价值。

方法：回顾性分析28例经手术或肠镜活检病理证实为结肠癌的ct表现。

结果：乙状结肠癌14例，升结肠癌8例，横结肠4例，降结肠癌2例。

1例仅局限于粘膜层，14例侵犯肠壁全层，8例肠系膜根部及后腹膜淋巴结肿大，3例远处转移。

结论：多排螺旋ct对结肠癌的诊断、周围浸润和转移具有很高的价值。

关键词：结肠癌；多排螺旋ct；诊断价值【中图分类号】r735.9【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0145-02结肠癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤之一。

钡剂灌肠、结肠镜、多排螺旋ct增强检查为最常用的影像学检查方法。

其中多排螺旋ct增强检查对肿瘤范围、侵犯邻近组织关系、有无淋巴结转移及远隔转移情况最有价值。

本文收集我院近4年来行ct 检查并经手术或肠镜检查最终病理证实为结肠癌的28例，对其ct 表现进行回顾性分析，以提高对ct诊断结肠及其分期认识，帮助临床医师制定治疗方案。

1资料与方法1.1临床资料：28例结肠癌患者，其中男18 例，女10 例，年龄45岁-82岁，平均年龄62 岁。

临床表现包括排便习惯改变、大便性状改变、腹痛、腹泻、腹胀，部分有便血、低热、消瘦，腹部包块、肠梗阻等。

1.2检查方法：本组中12例ct检查前进行了充分的常规肠道准备，包括检查前2 天少渣饮食，前1 天流质饮食；其余16例由于各种原因未经过肠道准备；做检查前禁食1餐、空腹。

所有病例均行ct平扫及动脉期和静脉期增强扫描。

检查使用philips brilliance-16排螺旋ct 进行扫描，患者取仰卧位，扫描前对患者做屏气训练。

扫描范围从肝顶部到盆底肛门水平，扫描条件：层厚5mm，层距5mm，120 kv，200 ma，增强扫描使用非离子型对比剂，优维显（300 mgi/ml），用量为1.5～2.5ml/kg，使用高压注射泵经肘静脉注入，注射速率2.0 ml/s。