住院医师规范化培训结肠气钡双重造影检查技术

钡餐造影操作流程
钡餐造影，也称为上消化道钡剂造影，是一种通过口服含有硫酸钡的物质来使上消化道显影的X线检查方法。

以下是钡餐造影的操作流程：
准备阶段：在进行钡餐造影之前，患者通常需要按照医生的要求停止服用可能影响检查结果的药物。

同时，患者在检查前一天晚餐应少吃，之后需要禁食。

如果患者存在胃潴留情况，为了排除胃内的物质，检查前一晚可能需要进行洗胃。

此外，检查前患者需要服用100克硫酸钡粉，用温水冲泡后饮用。

造影剂摄入：在医生的指导下，患者需要服用含有钡餐剂的溶液，这是一种可见X射线的物质，可以使消化道显影。

在检查过程中，患者可能需要多次遵医嘱口服钡剂以配合检查。

检查阶段：在患者摄入造影剂后，医生会使用X射线机器对患者进行连续的X射线拍摄。

为了获得更准确的检查结果，患者需要在医生的指导下采取不同的体位，如站立、仰卧、侧卧等，以便医生从多个角度观察消化道的形态和蠕动情况。

需要注意的是，钡餐造影过程中，患者应听从医生的指示，按照要求配合检查。

同时，由于钡剂不会被人体吸收，它会随粪便排出，因此检查后1-2天大便可能会呈现白色，这是正常现象，患者不必紧张。

此外，孕妇和胃肠道出血的患者通常不适合进行此项检查。

总的来说，钡餐造影是一种有效的上消化道检查方法，通过口服含钡物质使消化道显影，从而帮助医生观察和诊断消化道疾病。

在检查过程中，患者需要配合医生的指导，按照要求进行准备和检查。

双重对比造影对结肠癌的临床诊断结肠癌是常见、多发的消化道恶性肿瘤，气钡双重对比造影是检查结肠癌的一种有效而又简单的办法。

本文对30例结肠癌进行X病理对照分析，旨在探讨不同病组分期结肠癌X线表现与双对比造影对结肠癌术前分期的价值。

1 材料和方法1.1 一般资料选取2009年1月～2010年2月收治的结肠癌患者30例，其中男18例，女12例；年龄39岁～80岁，平均58岁。

全部病例均经手术病理证实。

临床表现为便血，便次增加及大便习惯改变，亦伴有腹痛、腹泻消化不良等。

1.2 实验室检查血常规检查可了解有无贫血，大便常规检查注意有无红细胞、脓细胞，结肠癌大便隐血试验多为阳性，此法简便易行，可作为大肠癌普查初筛方法和结肠疾病的常规检查，血清癌胚抗原(CEA)检查不具有特异性的诊断价值，且具有一定的假阳性和假阴性，因此不适合作为普查或早期诊断，但对估计预后观察疗效和复发方面具有一定帮助。

1.3 采用Duck病理分期法A期：癌细胞局限于肠壁内；B期：癌细胞浸出肠壁；C期：在A、B期的基础上伴有淋巴结转移；D期：远处有癌细胞转移。

2 结果30例结肠癌，发生于直肠2例，乙状结肠8例，降结肠4例，横结肠9例，升结肠7例。

Duck A期10例，X线符合8例，2例误为Duck B期。

Duck B期8例，X线符合5例，2例误为A期，1例误为C期。

Duck C期8例，X线符合5例，2例误为D期，1例误为B期。

Duck D期4例，X线符合3例，1例误为C期。

符合率分别为80％、62．5％、62．5％、75％。

3 讨论结肠癌为消化道常见肿瘤，发病率仅次于胃癌和食道癌，因其较晚出现远处转移，术前分期有重要临床价值，影响手术方式的选择。

是我国常见的恶性肿瘤之一。

近年来发病率逐渐升高。

已占恶性肿瘤死因的4～6位。

早期表现为小的息肉样充盈缺损，肠管扩张度稍差。

进展期：依据病理类型表现可为a.结节样充盈缺损；b.局部肠壁僵硬；c.菜花样肿物，表面不平分叶，明显宽基底；d.不规则的环状狭窄，管壁僵硬粘膜中断，狭窄两端截然分开；e.不规则的腔内龛影；f.完全性肠梗阻或肠套叠。

一气钡双重造影发展过程1906 Holzknecht 空气、铋剂-胃造影。

1923 Fisher 气钡双重造影-结肠。

1951 Ruzika & Rigler胃气钡双重造影。

二胃肠气钡双重造影硫酸钡物理特性胃肠气钡双重造影硫酸钡要求钡剂具有高浓度，低粘度（流动性好），不同粒径，高黏附性，抗凝聚性（较高悬浮稳定性），以使硫酸钡均匀附着于胃肠粘膜表面，不同粒径颗粒可达到更佳的对比效果。

三胃及十二指肠病变检查方法传统X线检查（conventional X-ray）X线平片（X-ray plain film）钡餐造影（Barium contrast)CT （Computed tomography）MRI (Magnetic resonance imaging)血管造影（Angiography）内窥镜检查(Endoscopy)四胃及十二指肠X线钡餐检查方法患者准备：空腹6小时以上。

检查前3天内禁服高密度物。

检查方法：传统钡餐造影：充盈法、粘膜法, 观察蠕动波情况。

气钡双重造影：充盈法, 粘膜法、气钡双重法，薄层涂钡法。

胃腔气体引入：插管注气法、口服产气粉法。

低张药物：654-2；解痉灵。

硫酸钡浓度：180%-220%（W/V)。

五胃钡餐造影正常X线表现胃粘膜皱襞：小弯侧与胃长轴平行；大弯侧皱襞斜形，可呈锯齿状轮廓；胃底可呈不规则网状；胃窦皱襞与胃小弯多平行。

宽度＜5mm。

气钡双重造影，气体多时，胃粘膜皱襞展平，显示胃小区1-3mm，胃小沟＜1mm。

胃蠕动：胃体上部开始，向胃幽门推进，可同时显示2-3个蠕动波。

六胃、十二指肠溃疡概述：胃及十二指肠溃疡以溃疡侵犯组织深度，分为粘膜糜烂（溃疡局限于粘膜表层）、单纯溃疡（深度达肌层）、穿透性溃疡（缺损达浆膜层）、穿孔性溃疡（溃疡穿透浆膜层），慢性溃疡周围大量纤维组织增生，则形成胼胝性溃疡。

溃疡修复，周围瘢痕形成可引起胃、十二指肠变形。

溃疡看多发，如胃与十二指肠同时发生溃疡，称复合型溃疡。

结肠气钡双重造影在小儿结肠息肉诊断中的价值小儿结肠息肉是从结肠黏膜表面突出到肠腔的隆起性病变，在未确定病理性质前均称为息肉，是良性肿瘤样病变。

以单发多见，是小儿结肠的一种常见病，临床症状主要以无痛性血便为主。

本文回顾性分析2001年10月～2010年10月经结肠镜或手术病理证实小儿结肠息肉86例气钡双重造影X线变现，旨在提高小儿结肠息肉的检出率及诊断符合率（现将结果对照分析如下）。

资料与方法一般资料：回顾性分析小儿结肠息肉2001年10月～2010年10月经结肠气钡双重造影诊断，结肠镜或手术病理证实小儿结肠息肉86例，其中男54例，女32例，男女之比1:0.6；年龄3～13岁。

86例均因血便来院就诊，血便最短为2天，最长间歇便血1年余，血便色泽鲜红，与大便相混，或呈细条状附于大便表面。

肛检4例阳性，其余为阴性。

方法：检查前3天无渣饮食，造影前1天以番泻叶3～6g代茶利泻结肠，必要时当天早晨用开赛露通便。

86例均采用岛津1000ma数字胃肠机和自制气钡双重造影灌肠器，对比剂使用东风制药厂生产的X线双重造影用硫酸钡（I型）干混悬剂。

对比剂浓度70%～80%W/V，量100～200ml。

造影时取左侧卧位，肛门插管后病人取俯卧、头低足高位（-10°～-15°），开始缓慢注入钡剂到达脾区结肠时，停止注钡，并注入气体300～500ml，透视下观察气钡流动情况，如结肠各段扩张良好，则拔出肛管，嘱病人翻转2～3圈，让钡剂均匀地涂布在结肠壁上，充分显示结肠轮廓线及病变。

透视观察下多角度点片。

结果小儿结肠息肉的部位分布：86例结肠双重造影中共检出98个息肉，其中单发息肉77例（89.5%），多发息肉9例（10.5%）。

息肉分布部位依次为直肠、乙状结肠、降结肠、升结肠、横结肠、盲肠。

85.7%的息肉（84/98）位于直肠和乙状结肠。

息肉大小0.5～3.7cm。

64.2%为带蒂息肉（63/98）。

见表1。

全消化道钡餐造影流程全消化道钡餐造影是一种常见的医学检查方法，用于观察食管、胃、十二指肠和结肠等消化道器官的形态和功能。

该检查可以帮助医生诊断消化道疾病，如溃疡、息肉、炎症、出血、狭窄、憩室等。

在进行全消化道钡餐造影前，患者需要做好充分的准备工作，并了解整个检查流程，以便顺利完成检查并获得准确的检查结果。

1. 检查前准备。

在进行全消化道钡餐造影前，患者需要提前预约检查时间，并按照医生的建议进行相应的准备工作。

一般来说，患者需要在检查前6小时内禁食，以保证胃肠道内没有食物残留，从而更清晰地显示消化道结构。

同时，患者需要告知医生自己的身体状况和过敏史，以便医生能够更好地为其制定个性化的检查方案。

2. 到达医院。

患者按照预约时间前往医院，到达后应前往放射科或消化内镜室报到。

在报到时，患者需要出示医生开具的检查申请单和相关医保卡等证件，以便工作人员能够为其办理相关手续。

3. 检查流程。

一般来说，全消化道钡餐造影检查分为以下几个步骤：（1）患者更衣，患者到达放射科或消化内镜室后，需要更换医院提供的检查服装，以便医生和技术人员进行检查操作。

（2）饮用钡餐剂，医生会为患者准备一种含有钡的饮料，患者需要饮用这种饮料，以便在X光下更清晰地显示消化道结构。

在饮用钡餐剂前，医生会向患者解释注意事项，并询问患者是否有过敏史或其他特殊情况。

（3）X光检查，在患者饮用钡餐剂后，医生会利用X光机对患者的消化道进行连续拍摄，以观察钡餐剂在消化道内的流动和填充情况。

在拍摄过程中，医生会根据需要要求患者改变体位，以便更全面地观察消化道结构。

（4）检查结束，当医生确认已经获取了足够的检查资料后，患者即可结束检查，可以离开医院或根据医生建议进行后续的治疗或复查。

4. 注意事项。

在进行全消化道钡餐造影检查时，患者需要注意以下几点：（1）服从医生安排，患者在检查过程中需要服从医生和技术人员的安排和指导，配合完成各项操作。

（2）保持放松，在检查时，患者需要保持放松，遵循医生的指示，以便更好地完成检查。