下载文档原格式
钡灌肠造影（气钡双对比）操作规程
【检查前准备】
1. 检查前三日服少渣饮食。
2. 检查前一日晚服流质，下午饮水200毫升。
3. 检查前一晚上做清洁灌肠一次。
4. 检查日上午做禁食后生理盐水灌肠一次。
5. 检查前仔细询问病史及体检，并做好解释工作，以取得病人的合作。
6. 检查前二十分钟可注射654-220毫克，也可不用。
7. 钡剂采用浓度为60-120%，温度为37度左右的硫酸钡混悬液1000毫升，置于空气灌肠桶内。
【造影方法】
1. 患者侧卧，轻轻插入肛管。
2. 平卧，在透视下缓缓灌入钡剂，开始时速度宜慢，观察直肠及乙状结肠，并给予局部点片（正、斜位），满意后，继续灌入钡剂，显示降结肠及部分横结肠，脾区处钡剂有停留，可采用左侧抬高，左前斜位，继续加压注气，使钡剂充盈肝曲直至盲肠端，即可停止注气，避免过多钡剂返流入回肠，透视时发现病变应即时点片。
3. 拔除肛管，嘱患者转、滚体位数圈，使钡剂均匀涂布肠壁，作不同体位的透视观察并分段点片。
4. 结肠充盈状态检查完毕，嘱患者排便，并尽可能排空，再拍片观察各段肠管黏膜皱襞的情况。
【禁忌证】
急性溃疡性结肠炎，疑有结肠坏死穿孔者，刚作乙状结肠镜取过活组织检查患者不宜进行直肠插管造影操作规程。
上消化道造影上消化道造影介绍：上消化道造影检查是消化道疾病常用的检查方法,是指十二指肠以上部分的消化道造影,上消化道造影检查的部位包括口咽、食管、胃和十二指肠。
造影时多吞入造影剂,也就是病人所说的“吞白药水”。
目前最多采用的是钡剂,如硫酸钡,加入阿拉伯胶制成钡胶浆糊剂,有时加上发泡剂进行双重对比,能更清楚显示消化道内微小病变。
上消化道造影正常值：吞钡正位观察，上方正中透明区为会厌，其两旁充负的小囊状结构是会厌�G，会厌�G外下方较大的充钡空腔是梨状窝近似菱形且两侧对称，两侧梨状窝中间的透明区是喉头，勿误认为病变。
梨状窝向中线汇合，向下引入食管，汇合处有生理狭窄区，长约1cm，相当第6颈椎水平。
侧位观察，会厌�G在上方偏前，梨状窝则在下方靠后。
吞咽时梨状窝收缩，上移且变小，静止时较宽大。
梨状窝内钡剂多为暂时充盈，片刻即排入食管。
吞钡后正位观察，食管位于中线偏左。
轮廓光滑整齐，管壁伸缩自如，宽度可达2～3cm。
右缘可见主动脉弓和左主支气管压迹。
右前斜位是观察食管的常用位置，在其前缘可见三个压迹，由上到下为主动脉弓压迹和左心房压变迹。
胃的粘膜像皱襞间的沟内充钡，呈条纹状致密影。
皱襞则为条状透明影。
胃小弯的皱襞平行整齐，向大弯处逐渐变粗而呈横向或斜行。
胃底皱襞较粗而弯曲，略呈网状。
胃窦粘膜皱襞主要与小弯平行，有时亦可斜行。
胃粘膜皱是可塑的，可以自行改变其形状。
胃粘膜下层的厚度、粘膜肌层的张力及肌层的收缩与舒张以至服钡多少、加压轻重等对粘膜皱臂的粗细和走向都有影响。
一般胃体部粘膜皱襞的宽度不超过5mm。
低张造影时，十二指肠管径可增宽一倍，羽毛状皱襞消失，代之以横行排列的环状皱襞或呈龟背状花纹。
降部内缘可较平直或略凸，有者可在内缘中段交界有一肩样突起，称为岬部，为乳头所在处，其下的一段较平直。
平直段内可见纵行皱襞。
十二指肠乳头易于显示，位于降部中段的内缘附近，呈圆形或椭圆形透明区，一般直径不超过1.5cm。
气钡双重造影名词解释
嘿，你知道气钡双重造影吗？这玩意儿可神奇啦！就好像是给我们
身体内部来一场特别的“探险之旅”！比如说，你想想看，我们的胃肠
道就像是一个神秘的洞穴，气钡双重造影呢，就是那照亮洞穴的火把，能让医生清楚地看到里面的情况。
气钡双重造影啊，简单来说，就是把气体和钡剂一起注入到要检查
的部位。
哎呀呀，这就好像是给那个部位来了个“双重武装”！钡剂呢，能涂满那些器官的表面，让它们的轮廓清晰地显现出来；而气体呢，
则把器官撑开，让一些小细节也能暴露无遗。
这可不是一般的厉害哟！
我记得有一次，我朋友的爸爸去做这个检查。
他之前一直觉得肚子
不太舒服，结果做了气钡双重造影后，医生一下子就发现了问题所在。
这就像是在黑暗中找到了那根关键的线索，一下子就把谜团给解开了！你说神奇不神奇？
气钡双重造影在诊断胃肠道疾病方面可有着举足轻重的地位呢！它
能发现那些我们肉眼看不到的病变，就像是一个超级侦探，能找到隐
藏在深处的“坏蛋”。
它能看到溃疡、息肉、肿瘤等等，这可都是关乎
我们健康的大事情呀！
而且哦，这个检查过程其实也没有那么可怕啦！虽然可能会有点不
太舒服，但为了能早点知道身体的状况，这点小小的不适又算得了什
么呢？你说是吧！
所以啊，气钡双重造影真的是个很重要的检查手段呢！它就像是我们健康的守护者，能帮我们及早发现问题，及早解决问题呀！你还别不信，等你真正了解了它，你就知道它有多厉害了！。
上消化道气钡造影须知
一.食道造影.
1.常规食道造影适应症:食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症，
食道裂孔疝、会厌症阳性、食道失弛缓症、食管临近器官病变如胸部.心脏、主动脉、纵膈等疾病。
2.禁忌症：无绝对禁忌，单食管静脉曲张大出血时和食物气管管瘘
时慎重。
3.食管造影检查方法:胸腹透视或拍片，口服产气剂、稀钡。
二.胃及十二指肠低张双对比造影(即上消胃造影)
适应症：适用于胃癌、十二指肠癌、胃炎、胃憩室、胃息肉、胃结石、胃粘膜脱垂、胃扭转、胃结核、胃内异物、贲门失弛缓症、贲门反流、十二指肠球部病变、十二指肠壅积、十二指肠结核等疾病。
三.禁忌症：上消化道穿孔；肠梗阻；肠道大出血后一周之内,潴溜液较多不能检查。
四.造影前患者的准备工作:检查当天早上禁水食物,必须空腹,11点以后胃内产生大量潴溜液停止检查。
胃低张气钡双重造影X线检查方法的研究胃低张、气钡双重造影检查，具有安全、方便、对病人痛苦小、易接受以及具有显示粘膜微小病变的特点，对于发现和诊断早期胃癌、线状溃疡和糜烂性胃炎等疾患是不可缺少的检查手段。
但由于病人体质及检查方法等诸多因素的影响和制约，该检查的遗漏率仍在6%-7%[1]，为提高检出率，检查方法正确与否及操作程序的准确、熟练程度对检出率都有着极其重要的影响。
1 原理胃低张双重造影是利用低张药物使胃的张力降低，胃壁充分舒展，在气钡的双重作用下，清晰地显示出胃内的微细结构。
能否清晰地显示胃内细小结构则标志着造影的成功与否，这关键取决于钡剂的涂布。
影响其主要因素有以下几点：（1）钡液粘滞层：当钡液浓度为100-200%(w/v)，粘度为100厘泊时，厚度大致在0.1-1mm之间，超过1mm者涂布不佳。
（2）润湿度：钡液的润湿度适当，才有钡微粒在腔壁上附着而形成影像。
（3）薄弱点：由于钡液分子的内聚力和收缩表面的倾向，在外力的影响下，使应力集中处(即薄弱点)的涂布层变薄，断裂和扩大，使局部涂布不良，薄弱点可在体位转动后迅速消失。
（4）钡微粒：含有适当比例大微粒的钡剂能在低凹处形成高密度，与隆起处或腔壁上部的低密度对比明显，有利于细节的显示[2]。
（5）胃液：为无色的酸性液体，pH值0.9-1.5。
影响钡液涂布主要为胃粘膜表面上覆盖的薄层粘液，其主要成分为糖蛋白。
2 实验方法根据以上原理，我们将实验分三组进行。
第一组50例，不做胃冲洗；第一冲洗组50例，用碳酸氢钠2g加100ml温开水做胃冲洗；第二冲洗组50例，用碳酸氢钠1g，糜蛋白酶10mg加温开水50ml做胃冲洗。
X线机为北京产F78-Ⅲ型300MA机，球管为旋转阳极XD51-20-40/125型，焦点面积为1.0×1.0mm2,固定滤线器，点片固定200MA。
硫酸钡为青岛东风化工厂生产的QD-3型，干燥品200g加水80ml浓度为160%(w/v)。
124例老年人上消化道气钡双对比造影X线影像分析【中图分类号】r573. 2 【文献标识码】 b【文章编号】1672-3873（2011）03-0259-02【摘要】目的：探讨老年人上消化道各种病变的发病分布情况，为临床x诊疗工作提供参考。
方法：随机抽取124例老年人和120例非老年人行上消化道气钡双对比造影的健康体检者为研究组和对照组。
结果：研究组老人上消化道病变的发病率为78.23%，其中合并2种以上疾病的患者为52例，占41.94%；对照组非老年人上消化道病变的发病率为43.33%。
其中合并2种以上11例，占9.17%。
组间参数比较存在显著差异（p0.05，具有可比性。
2 检查设备及方法使用机器为日本岛津800ma x线机，青岛东风化工有限公司产的“火圈牌”医用硫酸钡，浓度为200w/100v混悬液，每例用量100ml。
患者均行上消化道气钡双重对比造影，取立位、左右斜位、俯卧位、仰卧位，适时摄取气钡双对比像、充盈像及粘膜像和压迫像。
3 统计学处理应用spss13.0统计软件处理，采用t检验，以p10.0cm）划分，20例为轻度，6例为中度，2例为重度。
（图4）。
胃扭转，均为器官轴型，表现胃底后倾，大弯侧向上翻转，大小弯侧倒置，贲门管与胃体部呈交叉改变，十二指肠球部位于胃窦下方。
5 讨论综合本组临床资料、钡餐检查结果及相关文献，认为老年人上消化道病变存在以下特点：①x线正常表现者少，本组仅占21.77%，而同期非老年者组占56.67%，这可能与老年人机体各器官功能退变，抵御外来的各种刺激性食物能力下降有关。
②虽然老年人和非老年人胃炎的发病率都较高，但前者合并胃粘膜脱垂和十二指肠—胃返流的发病率明显高于后者，也与老年人机体退行性改变，粘膜下层松驰，幽门管功能失常有关[1，2]。
同时，老年人胃溃疡的发病率亦高于非老年人，可能与老年人对痛觉不敏感，没有及时就医，抑或早已确诊慢性胃炎等疾病，但客观存在缺乏服药监督机制、记性力差等原因，致使药物依从性差。
