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上消化道气钡造影须知
一.食道造影.
1.常规食道造影适应症:食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症，
食道裂孔疝、会厌症阳性、食道失弛缓症、食管临近器官病变如胸部.心脏、主动脉、纵膈等疾病。
2.禁忌症：无绝对禁忌，单食管静脉曲张大出血时和食物气管管瘘
时慎重。
3.食管造影检查方法:胸腹透视或拍片，口服产气剂、稀钡。
二.胃及十二指肠低张双对比造影(即上消胃造影)
适应症：适用于胃癌、十二指肠癌、胃炎、胃憩室、胃息肉、胃结石、胃粘膜脱垂、胃扭转、胃结核、胃内异物、贲门失弛缓症、贲门反流、十二指肠球部病变、十二指肠壅积、十二指肠结核等疾病。
三.禁忌症：上消化道穿孔；肠梗阻；肠道大出血后一周之内,潴溜液较多不能检查。
四.造影前患者的准备工作:检查当天早上禁水食物,必须空腹,11点以后胃内产生大量潴溜液停止检查。
全消化道造影操作流程如下：
1.患者在X线造影机前，让胃部变得充盈。
2.服用硫酸钡造影剂。
3.医生站在患者附近观察影像，并提醒患者改变体位，以便查看消
化道的具体情况。
4.为了使造影效果更好，患者在进行该检查前8小时左右不能喝水
和进食。
5.全消化道造影一般分为两个部分进行，先完成食道、胃及十二指
肠等的影像学观察，大约1小时再进行小肠检查，之后间隔2~3小时还要重复观察肠道情况。
6.如果在检查过程中发现了消化道的异变，之后还可以进一步完成
CT检查、胃镜检查、结肠镜等的检查项目。
7.为了保证造影检查效果，还需要注意在进行检查的前3天，停止
服用葡萄糖酸钙等容易影响胃肠道功能的药物。
上消化道气钡双重造影X线检查方法及临床意义目的：考察气钡双重造影X线检查在上消化道疾病诊断中的价值。
方法：对我院2012年5月至2013年4月间收治的79例上消化道疾病患者的医学影像资料进行分析探讨。
结果：经检查，发现黏膜病变（炎症、癌症和溃疡）共38例；发现粘膜下病变（间质瘤、淋巴瘤、硬皮病）20例；器官结构改变（食管裂孔疝、憩室）16例。
结论：气钡双重造影X线检查是一种有效诊断手段，精度高，患者不适感少，可在临床进行推广。
【关键字】上消化道；气钡双重造影；临床意义气钡双重造影检查是让患者口服硫酸钡和产气剂后通过X 线透视、摄片来观察消化道的形态、轮廓、粘膜等情况[1]。
我院2012年5月至2013年4月间共收治上消化道疾病患者79例，均采用气钡双重造影进行诊断。
现对上述79例患者的医学影像资料进行分析探讨。
考察气钡双重造影X线检查在上消化道疾病诊断中的价值，提高临床应用效果。
1 资料与方法1.1 基本信息选取的79例患者中经气钡双重造影诊断为上消化道疾病，且最终经相关治疗或手术得以证实。
其中男性43例，女性36例；平均年龄（41.2±7.6）岁。
其中59例为首次就诊；20例患者有上消化道病史。
排除严重器质性疾病患者。
所有患者治疗结束后均进行6个月的回访。
1.2 检查方法我院采用北京万东500MA高频X光机，所有患者均采用气钡造影。
钡剂由南京嘉辰医疗器械公司生产BGC-Ⅰ型；产气剂由陕西博森生物制药股份集团有限公司生产。
患者检查前天饮食应以易消化为主，检查前6h严格禁止饮食饮水。
如有必要，患者检查前一日可清洗肠胃。
检查时，患者分别服用产气剂和钡剂，之后按照医生要求作出相应动作。
患者遵医嘱取仰卧、左右侧卧、俯卧等体位，分别进行X线检查。
待钡剂分布均匀后取各体位进行摄片，每个位置摄3张片。
2 结果2.1 粘膜病变经检查，发现食管黏膜病变16例。
其中腐蚀性食管炎6例。
显示食管局部黏膜消失，通道变窄，边缘表明凹凸不光滑。
（二）上消化道钡餐造影【适应证】1．食管疾病（1）食管裂孔疝。
（2）胃食管反流，反流性食管炎。
（3）胃底静脉曲张。
（4）贲门失弛缓症等。
2．胃十二指肠病变（1）良、恶性肿瘤（含早期癌）、食管胃连接区鳞癌、腺癌、淋巴瘤等。
（2）胃及十二指肠溃疡。
（3）慢性炎症、糜烂、胃窦炎等。
（4）胃及十二指肠息肉（增生性、腺瘤性）、憩室。
（5）胃及十二指肠先天性发育异常：先天性肥厚性幽门狭窄、幽门隔膜、重复畸形、十二指肠闭锁和狭窄。
（6）胃石症、胃异物。
（7）巨大肥厚性胃炎。
（8）胃及十二指肠迷走胰腺、胃嗜酸性肉芽肿等。
（9）胃及十二指肠手术后了解吻合口及其功能，了解残胃病变。
（10）胃类癌、慢性胃扭转、十二指肠淤积症、Zollinger—Eilison综合征等。
3．其他与上消化道有关联疾病（1）上腹部肿块（炎性、肿瘤），了解肿块与胃及十二指肠关系。
（2）十二指肠壶腹部肿瘤等占位性病变等。
【禁忌证】（1）急性肠道梗阻（尤其是梗阻程度严重或低位梗阻者）。
（2）急性胃肠道穿孔。
（3）神志不清和其他不能自主吞咽者。
（4）上消化道大出血。
【并发症】一般无严重并发症。
【器械准备】（1）带影像增强、电视及点片装置的X线诊断机（能自动控制曝光条件者更好）。
（2）小焦点球管、摇篮床，数字成像与图像处理功能（DSA、DR），都能使检查更方便，图像质量更优越。
【药物准备】（1）产气剂。
（2）山莨菪碱 20mg，低张法双对比造影时用。
（3顺酸钡制剂：普通硫酸钡配制成0．3－0.5g/ml浓度溶液400ml。
双对比造影用颗粒不匀型硫酸钡300g加水配制，使浓度达到2．5g/ml。
【患者准备和注意事项】(1）禁止饮食6h（检查前一日晚餐后不再进食）。
（2）严重便秘者，在检查前服污剂（番泻叶），以清除肠内过多的粪渣及气体。
（3）胃内滞留液过多，不但会影响钡涂布，还易产生钡絮凝，需先作如下处理：检查前先服下温水（可加人碳酸氢钠）100ml，于卧位下躯体向左作300o翻滚5圈，后每隔5min翻滚1次，共4—5次。
