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一、概念：凡能引起腹泻或润滑肠道促进排便，用治便秘或水肿等里实证为主要功用的药物。
二、分类及主治证：攻下积滞泻攻下药: 大多苦寒实热积滞便秘下降泄火热通润下药: 多甘平，滑润大肠而缓泻肠燥便秘便峻下逐水药:大多苦寒，有毒，泻下作用峻猛，引起剧烈腹泻—水饮停滞证(水肿、胸腹积水、痰饮喘满实证)而正气未衰之证。
三、配伍：1.常配行气药，加强泻下和消除胀满；2.里实兼表证者,先解表后攻里或表里双解;3.里实兼正虚者,应配补益药(补气血阴阳)，以攻补兼施；四、使用注意：1.（防伤正）年老体虚、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及月经期应当忌用。
中病即止，慎勿过剂。
2．（审表里）：防表证传里，宜：3.（度轻重、制缓急）重症、急症，须急下者，大剂量，制成汤剂内服；病性较缓者，需缓下者，药量宜小，或制成丸散剂长服。
4.（防中毒）应用作用峻猛而有毒药物时，严格炮制法度，控制剂量，避免中毒发生。
第一节攻下药一、性味归经：1.性味：苦寒沉降2.归经：主入胃、大肠经二、功用：攻下通便胃肠实热积滞便秘用治降泄火热腹泻有积滞者火热上炎—头痛、目赤、咽喉肿痛，齿龈肿痛里热炽盛之证迫血妄行—吐血、衄血、咯血等上部出血，热病壮热神昏、谵语发狂大黄（根或根茎）（重点药）处方名：将军—因其泻下力峻猛，类似将军杀敌，故有此称。
川军，生军（生川军）。
熟军（熟大黄、制大黄）一、药性：苦寒二、功用：1.泻下攻积—具有良好的泻热通便作用，为治胃肠积滞便秘的要药，尤适用于热结便秘。
(1) 胃肠实热积滞（热结便秘）：（如阳明腑实证，症见便秘腹痛、壮热，甚至谵语，口渴引饮等，用大黄，配芒硝，+行气之厚朴、枳实，就是有名的大承气汤。
）(2) 脾阳不足，寒积便秘：需配干姜、附子等，如千金方中的温脾汤。
(3) 兼气血不足，配人参、当归补气养血，黄龙汤(4) 热结津伤者，配麦冬、生地、玄参养阴生津，如增液承气汤。
(5) 湿热痢疾，泻下不畅（为目前治疗中毒性菌痢之要药），单味大黄用酒煎服，治疗泻痢湿热证或配槟榔、木香、黄连，消除肠道湿热积滞，如芍药汤2.清热泻火，止血（导热下行）(1)火热上炎之目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛(2)血热妄行之吐血、衄血、咯血（上部出血）常配黄连、黄芩如泻心汤3.活血祛瘀—用于瘀血证。
