2020年执业药师《中药学专业知识二》第一部分 常用单味中药——第三章 泻下药

执业药师《中药学专业知识二》重要知识点第一部分常用单味中药一、重点药对比学习香薷麻黄微温，兼和中化湿而祛暑，习称“夏月麻黄”，善治暑天感寒饮冷、阳气被遏之头痛、形寒、发热无汗及腹痛吐泻性温，发汗力强，善治风寒表实无汗。

此外，麻黄又善宣肺平喘，治肺气壅遏之咳喘等。

均能发汗解表、利水退肿，治表证无汗、水肿及小便不利。

荆芥防风生用辛散，长于散风，为发表散风通用药，发汗力较强，又能透疹疗疮止痒，治麻疹不透、疮疡初起兼表及风疹瘙痒；炒炭涩敛而止血，治吐衄下血及崩漏。

防风则甘缓不峻，为治风通用药，发汗力较弱，又能胜湿止痛，治表证夹湿、风寒湿痹、头风头痛；祛风解痉，治破伤风、小儿惊风。

均性微温，均能发汗解表，且药力较麻、桂平和，既善治风寒表证，又治风热表证。

桑叶菊花桑叶性寒，作用偏于肺，疏散力较菊花强；又能润肺止咳，治肺燥咳嗽；还能凉血止血，治血热吐衄咯血。

菊花性微寒，作用偏于肝，平肝明目力较桑叶为胜，兼治肝风头痛；又善清热解毒，治痈肿疮毒。

均善疏散风热、平肝明目，治风热感冒或温病初起、肝阳眩晕、肝经风热或肝火上炎之目赤肿痛及肝阴不足之视物昏花。

柴胡、升麻、葛根虽均为解表升阳之品，但性能主治有别。

首先，虽均能解表，但柴胡苦辛微寒，入肝、胆经，主散少阳半表半里之邪，善疏散退热，主治少阳寒热往来及感冒高热；升麻辛微甘微寒，入肺与脾、胃经，主清散而解表，主治风热头痛而少用；葛根甘辛性凉，主入脾、胃经，善发表解肌退热，主治外感表证项背强痛。

其次，虽均能升阳，但柴胡、升麻能升清阳而举陷，多与黄芪、人参等相伍，治气虚下陷、脏器脱垂诸证；葛根则鼓舞脾胃清阳上升而止泻痢，多用治泻痢。

其三，升麻、葛根均能透疹，治麻疹不透，而柴胡不能。

其四，柴胡又善疏肝解郁，治肝郁气滞、月经不调、胸胁疼痛；升麻又善清热解毒，治咽喉肿痛、口舌生疮、丹毒、温毒发斑及热毒疮肿；葛根又能生津止渴，治热病伤津及内热消渴。

竹叶淡竹叶竹叶卷心竹叶源于乔木或灌木状竹的叶，清心除烦力强，并能生津，热病心烦多用；又兼辛味，清中兼散，能凉散上焦风热，治风热表证或温病初起。

执业药师中药学专业知识（二）（泻下药）模拟卷3(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．巴豆的主治病证不包括( )。

A．痹病痰核B．大腹水肿C．寒积便秘D．小儿痰食积滞E．痈疽脓成未溃正确答案：A解析：本题主要考查单味药主治病证。

巴豆主治寒积便秘，腹满胀痛，小儿痰食积滞；大腹水肿；寒实结胸，喉痹痰阻；痈肿脓成未溃，恶疮烂肉，疥癣。

知识模块：泻下药2．有效成分不溶于水，内服宜入丸散的药物是( )。

A．芒硝B．大黄C．甘遂D．芫花E．红大戟正确答案：C解析：本题主要考查单味药的使用方法。

甘遂内服：宜入丸散，每次0．5～1g。

有效成分不溶于水，醋制可减低毒性。

外用：生品适量，捣敷。

知识模块：泻下药3．性寒，既泻水逐饮，又消肿散结的是( )。

A．巴豆B．大黄C．芫花D．甘遂E．千金子正确答案：D解析：本题主要考查单味药的功效。

甘遂可泻水逐饮，消肿散结。

知识模块：泻下药4．生用能峻下寒积、开通闭塞，既能荡涤肠胃之沉寒痼冷、宿食积滞，又能逐水退肿、祛痰利咽，有斩关夺门之功的是( )。

A．甘遂B．巴豆C．芦荟D．大黄E．虎杖正确答案：B解析：本题主要考查单味药的性能特点。

巴豆辛热泻散，力强毒大，主入胃与大肠，兼入肺经。

生用能峻下寒积、开通闭塞，既能荡涤肠胃之沉寒痼冷、宿食积滞，又能逐水退肿、祛痰利咽，有斩关夺门之功。

压油取霜(巴豆霜)则药力较缓，可温通去积、推陈致新。

此外，外用又善蚀疮去腐。

知识模块：泻下药5．某女，53岁，身面浮肿，寒痰咳喘，宜选用( )。

A．甘遂B．大黄C．巴豆D．芒硝E．芫花正确答案：E解析：本题主要考查单味药的主治病证。

芫花主治身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮；寒痰咳喘；头疮，白秃，顽癣，冻疮。

知识模块：泻下药6．牵牛子为峻下逐水药，其主治病证不包括( )。

A．水肿鼓胀B．痰饮喘满C．大便秘结D．?瘕积聚E．虫积腹痛正确答案：D解析：本题主要考查牵牛子的主治病证。

执业药师202X中药学考试常考重点：泻下药要想取得好的成绩，就要好好备考哦，希望大家都能取得好的成绩。

执业药师考试栏目为大家提供“执业药师202X中药学考试常考重点：泻下药”，希望对大家有所帮助!第七章泻下药大纲要求1.掌握泻下药的含义、功效。

适应范围、配伍方法、使用注意、分类及各类的性能特点。

2.掌握大黄、芒硝、火麻仁、甘遂、巴豆。

熟悉芦荟、郁李仁、京大戟、红大戟、牵牛子、芫花。

了解番泻叶、千金子。

3.掌握各组药物功用的相同和不同点。

4.掌握大黄配芒硝，大黄配巴豆、干姜的配伍意义。

概述1.含义：凡能引起腹泻或滑利大肠，促进排便的药物称为泻下药。

2.功效：主能泻下通便，以排出胃肠积滞、燥屎及有害物质(毒物，寄生虫);清热泻火，使湿热壅滞通过泻下而清解;或逐水退肿，使水湿停饮从大小便排除，达到祛除停饮、小腿水肿之目的。

兼能逐淤、消癥、杀虫。

3.分类及适应证：①攻下药：有较强的泻下作用，多苦寒，即可通便又能泻火，且通便力强。

多用于实热积滞、燥屎坚结，便秘者。

还可用于外感热病所致的高热神昏、谵语发狂，或火热上炎之头痛、目赤、咽痛、牙龈肿痛、吐血、衄血等。

此即上病下治，“斧底抽薪”之法。

如：大黄、芒硝②润下药：含油脂能润肠通便有缓泻作用。

多用于老年津枯、产后血亏、病后津液未复及失血病大肠燥结便秘。

如：火麻仁、郁李仁、蜂蜜。

③峻下逐水药：作用猛烈，能引起剧烈腹泻或兼能利尿的药物。

孕妇忌用.多用于水肿、鼓胀、痰饮积聚、喘满证。

如：甘遂、芫花、大戟、牵牛子、巴豆。

4.注意事项：①里实兼表证时，先解表后攻里;或表里同解;或攻补兼施。

②本类药作用峻者，易伤正气。

久病体弱，妇女胎前产后及月经期慎用。

③中病即止，不可过剂。

常用药物掌握药大黄性味归经：苦、寒，脾胃大肠肝心经性能特点：本品苦寒降泄，作用强烈，素有将军之称。

既善通肠泻热、攻积导滞，又能导湿热之邪从大便而出，促进黄疸消退。

入心肝血分，既善泄血中实热火毒而凉血止血解毒，又能通利血脉而活血化瘀。

泻下药 —— 京大戟、芫花牵牛子、商陆、巴豆、千金子、玄明粉凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药。

本类药物主要作用是泻下通便，以排除胃肠积滞、燥屎及有害物质（毒、瘀、虫等）；或清热泻火，使实热壅滞之邪通过泻下而清解；或逐水退肿，使水湿停饮随从大小便排除，达到祛除停饮，消退水肿的目的。

主要适用于大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等里实证。

根据本类药物作用的特点及使用范围的不同，可分为攻下药、润下药及峻下逐水药三类。

其中攻下药和峻下逐水药泻下作用峻猛，尤以后者为甚；润下药能润滑肠道，作用缓和。

使用泻下药应注意的是：里实兼表邪者，当先解表后攻里，必要时可与解表药同用，表里双解，以免表邪内陷；里实而正虚者，应与补益药同用，攻补兼施，使攻邪而不伤正。

攻下药、峻下逐水药，其作用峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及经期应当忌用。

应用作用较强泻下药时，当奏效即止，慎勿过剂，以免损伤胃气。

应用作用峻猛而有毒性泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。

京大戟Radix Euphorbiae Pekinensis[来源] 为大戟科多年生草本植物大戟Enphorbia pekinensis Rupr.的根。

[植物形态] 多年生草本，全株含乳汁。

茎直立，被白色短柔毛，上部分枝。

叶互生，长圆状披针形至披针形，长3～8cm，宽5～13mm，全缘。

伞形聚伞花序顶生，通常有5伞梗，腋生者多只有工梗，伞梗顶生1杯状聚伞花序，其基部轮生卵形或卵状披针形苞片5，杯状聚伞花序总苞坛形，顶端4裂，腺体椭圆形；雄花多数，雄蕊1；雌花1，子房球形，3室，花柱3，顶端 2浅裂。

蒴果三棱状球形，表面有疣状突起。

花期4～5月，果期6～7月。

[药材性状] 根长圆锥形或圆柱形，稍弯曲，常有分枝，长10～20cm，直径1.5～4cm。

表面灰棕色或棕褐色，有扭曲纵沟纹及横长皮孔，根头膨大，有多数圆形茎痕。

泻下药概念凡能引起腹泻或滑润大肠、促进排便的药物，称为泻下药。

本类药主能泻下通便，以排除胃肠积滞、燥屎；或清热泻火，使实热壅滞通过泻下而清解；或逐水退肿，使水湿停饮从大小便排除。

本类药主要适用于大便秘结、胃肠积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。

有些药物兼治癥瘕、虫积等。

分类（一）攻下药。

通便力强，主治实热便秘，以及实热内蕴之头痛、目赤、牙痛、咽痛、吐衄血等。

（二）润下药。

含油脂，可润肠通便，主治津亏肠燥便秘，以及小儿、老人、孕妇患便秘者。

（三）峻下逐水药。

多有毒，通利二便，引起剧烈腹泻，使体内潴留之水液从大小便排出。

主治水肿、胸水、腹水之实证。

第一节攻下药重点泻下攻积：大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。

清热泻火：火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。

解毒止血：治热毒痈肿（导热毒由大便排出）、肠痈等；血热吐血、衄血、咯血、便血。

活血祛瘀：瘀血经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，跌打损伤。

利湿退黄：黄疸、淋证涩痛等。

大黄配芒硝：芒硝咸寒，功能泻下、软坚、清热。

两药相合，既善泻下攻积，又善润软燥屎，还善清热泻火，治实热积滞、大便燥结、坚硬难下效佳。

芒硝泻下软坚：实热积滞，大便燥结之证。

清热：咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，疮疡，肠痈，痔疮肿痛。

回乳（外用）：乳痈冲入药汁内或水溶化服。

芦荟汁液浓缩干燥物。

泻下：热结便秘。

清肝：肝经实火肝热惊风。

杀虫：小儿疳积，虫积腹痛。

外治顽癣。

番泻叶泻热通便：热结便秘消积健胃：食积胀满，水肿胀满。

注意：缓下1.5～3g，攻下5～10g。

开水泡服或后下。

体弱者慎服。

第二节润下药火麻仁润肠通便老人、产妇及体虚之津枯肠燥便秘。

郁李仁润肠通便：肠燥便秘。

利水消肿：宜于水肿脚气浮肿兼便秘者。

第三节峻下逐水药甘遂泻水逐饮：水肿、胸水、腹水等实证，风痰癫痫。

消肿散结：疮痈肿毒等。

注意：有毒，力猛；入丸散，0.5～1g；内服需醋制；宜间断服药；体虚及孕妇忌服；反甘草。

大戟泻下逐饮：水肿，臌胀，胸胁停饮。

第一章解表药3.5分）—、辛温解表药1麻桂香姜发汗，香麻利水力缓；麻黄宣肺平喘，和中化湿寻香。

桂枝解肌助阳，温通经脉用常。

姜紫发散解表，鱼蟹中毒可疗；生姜温胃止呕，温肺止咳可投；紫苏行气宽中，胎动恶阻可控。

2、羌防苍藁祛风解表，散寒除湿止痛可靠。

防风解痉擅长，苍耳通窍除湿止痒棒。

羌活善治肩痹，藁本巅顶尤宜。

3、苍芷辛细祛风解表，散寒止痛通窍均好。

苍耳上能通脑，苍耳止痒除湿，上下内外通使。

白芷善治阳明，止带排脓止痒；辛夷通窍绝妙。

细辛专攻少阴，温肺化饮止咳棒；4、荆芥西河柳祛风透疹，荆芥解表，散风通用疹痒无论风寒风热，炒碳止血；西河柳除湿。

二、辛凉解表药：1薄荷牛蒡子与蝉蜕，疏风利咽透疹兼备；薄荷疏肝清利头目，牛蒡解毒消肿祛痰；蝉蜕明目退翳，开音止痉。

2、桑菊木贼与蝉蜕，疏风明目病邪退；桑菊均可平肝阳，菊花清热解毒良。

桑叶木贼凉血止血，桑叶清肺润肺效切，蝉蜕开音止痉特别。

3、葛根柴胡与升麻，发表退热疗效佳；升阳原理各不一，升柴举陷配黄芪。

葛根升阳以止泻，项背强痛效特别，解肌缓急生津切。

升麻葛根又透疹，升麻解毒是特征。

柴胡和解少阳，疏肝调经效强。

4、蔓荆薄荷疏散，清利头目同甘；蔓荆祛风止痛性寒，薄荷透疹利咽疏肝。

5、淡豆豉发表，除烦；浮萍发汗解表；透疹止痒；利水消肿第二章清热药7.5分）一、清热泻火药1石知天芦四药对，清热泻火入肺胃。

石膏敛疮止血生肌，芦知花粉滋阴生津。

知母善润上中下，肺胃肾阴全靠他；花粉排脓消肿，引产孕妇禁用。

芦根清肺透表，除烦止呕利尿。

2、栀子竹叶淡竹叶，禾U尿泻心除烦热。

栀子解毒消肿止痛强，凉血止血利湿而退黄。

3、密蒙青箱谷决夏，清肝明目效不差。

决明善通便润肠，夏枯消肿散结效良，谷精疏散风热常用。

二、清热燥湿药三黄燥湿泻火解毒，龙胆专攻肝胆效宏；苦参尤善祛风止痒，下行利尿杀虫效强。

三、清热凉血药玄地凉血养阴润肠，玄参解毒散结火降。

赤紫丹凉血活血，牡丹退虚热效确，赤芍止痛清肝热。