常用单味中药——第三章 泻下药

第三章 泻下药
概念
凡能引起腹泻或滑润大肠、促进排便的药物，称为泻下药。
主治病症
适用于大便秘结、胃肠积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。有些药物兼治癥瘕、虫积等。
使用注意
①泻下作用峻猛的药物，易伤正气及脾胃，故久病体弱、脾胃虚弱者当慎用；
②妇女胎前产后及月期应慎用或忌用；
③应用作用较强的泻下药时，当中病即止，慎勿过剂，以免损伤胃气。
性能特点
少则动大便，多则下水饮，尤宜水肿、痰饮兼二便不利或积滞内停者。
芫花
性味归经
辛、苦，温。有毒。归肺、肾、大肠经。
功效
主治病症
泻水逐，大腹水肿，胸胁停饮。
2.寒痰咳喘。
3.头疮，白秃，顽癣，冻疮。
千金子
性味归经
辛，温。有毒。归肝、肾、大肠经。
功效
主治病症
泻水逐饮
配伍
大黄配芒硝
大黄苦寒，功能泻下攻积、清热泻火、解毒；
芒硝咸寒，功能泻下、软坚、清热；
两药相配，既善泻下攻积，又善润软燥屎，还善清热泻火，治实热积滞、大便燥结、坚硬难下效佳。
大黄配巴豆、干姜
大黄苦寒，功善泻热通便、攻积导滞；
巴豆辛热，功善峻下冷积；
干姜辛热，功善温中散寒；
三药配用，巴豆得大黄，其泻下之力变缓和而持久；大黄得巴豆，其寒性可去；再加温中散寒之干姜，以助散寒之力。故善治寒积便秘。
第二节 润下药
火麻仁
性味归经
甘，平。归脾、大肠经。
功效
主治病症
润肠通便
老人、产妇及体虚之津枯肠燥便秘。
性能特点
使用注意
善润燥滑肠兼补虚，体虚肠燥者最宜。
本品虽无毒，但超大量食入也可引起中毒，症状为恶心、呕吐、腹泻、四肢麻木、失去定向力、抽搐、精神错乱、昏迷及瞳孔散大等。

学习结束
攻下药
概述
【含 义】凡能引起腹泻或滑润大肠、促进 排便的药物，称为泻下药。 【药 性】苦、咸，性寒。归肠胃经。 【功 效】泻下通便，清热泻火，逐水退肿
概述
【适应证】 里实证（燥粪，积滞，水饮等） 【分 类】
泻 攻类】 1）攻下药—泻下作用强 ➢善泻热通便，治热结便秘及实热证。 2）润下药—泻下作用缓和 ➢质润，善润肠通便，治肠燥便秘。 3）峻下逐水药—泻下作用最强
➢善通利二便，泻下作用峻猛。治胸腹
积水、水肿及痰饮喘满等体壮邪实者。
概述
【配 伍】 （1）兼表证：先解表后攻里；表里双解。 （2）兼正虚者：配伍补虚药，或攻补兼施。 （3）多配伍行气药，可加强泻下导滞作用。 （4）寒积便秘，与温里药同用，以散寒通结。
概述
【使用注意】 （1）中病即止：力量较猛，易伤正气。 （2）慎用/忌用人群：久病体弱、妇女胎前 产后及月经期。 （3）掌握炮制及用法用量：醋炙减毒。 （4）灵活运用： 久煎力缓，后入功强；生用力猛，制用效弱。

芦荟
叶汁液的浓缩干燥物
库拉索芦荟原植物
性能特点
味苦，性寒。入肝、心、胃、 大肠经。本品大苦大寒，沉降下行， 功能泻热通肠，凉肝清心，是治疗 肝经火旺便秘兼有烦燥失眠的常用 药。
效用
1、泻火通便：用于热结便秘及 习惯性便秘，尤以肝经火旺便秘为宜， 兼头痛目赤，烦燥失眠等症。
2、清肝除烦：用于肝经实火， 心经有热，所致的头晕头痛、耳聋耳 鸣、狂燥易怒、惊痫抽搐等症。配龙 胆草、黄连、大黄等同用。共收凉肝 清心，泻火通肠，釜底抽薪之效，如 （当归芦荟丸）。
共同点(用量用法、使用注意)
0.6 ～ 1g ， 入 丸 散 内 服 。 现 多 不 入汤剂。外用适量。
虚弱者及孕妇忌用。反甘草。
甘遂不同点
峻下逐水力最强，长于泻胸腹积 水。消肿散结之功较大戟弱。
京大戟不同点
峻下逐水力次之，长于泻臌胀水 肿。消肿散结作用较强且可用于痰火 凝聚所致的瘰疬、痰核。配雄黄、麝 香（紫金锭）。
附药：红芽大戟
功同京大戟，但泻下逐水力弱于 京大戟，消肿散结力强于京大戟，其 余均同。
芫花不同点
峻下遂水力稍缓，且毒性最烈。 既善泻肺逐饮又能祛痰止咳，故长于 泻胸胁痰饮积聚。
除此之外，还可杀虫疗癣，用于 虫积腹痛以及头癣。
注意
1、用于腹水甚多曾用利尿药或 其他方法治疗无效而正气还未大衰， 尚能耐受攻下者，中病即止。
火麻仁不同点
甘味为主味，长于补益润燥、润下之 力较和缓，故老人体虚之肠热便秘以及老 人、产妇之血虚津枯肠燥便秘多用。
用量用法 10～15g，煎服。打碎入 煎。
郁李仁不同点
辛、苦，性平。尚归小肠经。故具苦降下 气利水之功。长于降下通便，润下之力较强， 但无补养之力，故肠燥便秘偏实者多用。

《中药二》常用单味中药总结第一章解表药第一节辛温解表药1.麻黄：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。

平喘宜蜜炙，主治风寒表实无汗证。

药理作用：升压、强心。

2.香薷：发汗解表，化湿和中，利水消肿。

主治阴暑证。

水煎凉服。

夏月麻黄。

3.桂枝：发汗解肌，温通经脉，助阳化气。

既走表，又走里。

治风寒感冒无论表实表虚皆宜。

4.紫苏：发表散寒，行气宽中，安胎，解鱼蟹毒。

5.生姜：发汗解表，温中止呕，温肺止咳。

呕家圣药。

6.荆芥：散风解表，透疹止痒，止血(炒炭)。

解表散风通用药。

7.防风：祛风解表，胜湿，止痛，解痉。

治风通用药。

8.羌活：解表散寒，祛风胜湿，止痛。

上半身风寒湿痹痛，太阳头痛。

9.细辛：祛风散寒，通窍，止痛，温肺化饮。

少阴头痛，寒饮伏肺要药。

10.白芷：发散风寒，通窍止痛，燥湿止带，消肿排脓。

阳明头痛。

11.藁本：发表散寒，祛风胜湿，止痛。

颠顶头痛。

12.苍耳子：散风寒，通鼻窍，除湿止痛，止痒。

治鼻渊头痛要药。

13.辛夷：散风寒，通鼻窍。

14.西河柳：发表透疹，祛风除湿。

平喘宜蜜炙，主治风寒表实无汗证，药理作用升压、强心：麻黄既走表，又走里。

治风寒感冒无论表实表虚皆宜：桂枝主治阴暑证，水煎凉服，夏月麻黄：香薷发汗解表，利水消肿：麻黄、香薷解鱼蟹毒：紫苏、生姜呕家圣药：生姜疮家圣药：连翘上半身风寒湿痹痛：羌活寒饮伏肺要药：细辛止痒：苍耳子、荆芥透疹：荆芥、西河柳解肌：桂枝、葛根风寒湿痹痛：羌活、白芷、藁本、苍耳子通窍：细辛、白芷、辛夷、苍耳子(鼻渊头痛要药)头痛：少阳头痛：柴胡、阳明头痛：白芷、太阳头痛：羌活、少阴头痛：独活、细辛、颠顶头痛：藁本、项背强痛：葛根第二节辛凉解表药1.薄荷：宣散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝。

2.牛蒡子(寒)：疏散风热，宣肺利咽，解毒透疹，消肿疗疮。

上清宣肺气而祛痰止咳，下利二便而导热毒外出。

3.蝉蜕：疏散风热，透疹止痒，明目退翳，息风止痉，利咽开音。

咽痛音哑。

4.桑叶：疏散风热，平肝明目，清肺润燥，凉血止血。

【考点精讲】
1.含义：凡能引起腹泻或滑润大肠、促进排便的药物，称泻下药。

2.功效：泻下通便、清热泻火、逐水退肿，兼逐瘀、消癥、杀虫
3.主治：大便秘结、胃肠积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。

兼治癥瘕、虫积等。

4.分类
5.注意事项
（1）临床应用时，里实兼表邪者，当先解表而后攻里，必要时表里双解，以免表邪内陷；里实正虚者配补虚药。

（2）泻下峻猛的药物，易伤正气及脾胃，故久病体弱、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及月经期应慎用或忌用。

（3）应用作用较强的泻下药时，当中病即止，慎勿过剂，以免损伤胃气。

第一节攻下药
一、大黄
二、芒硝
三、芦荟
四、番泻叶
第二节润下药一、火麻仁
二、郁李仁
第三节峻下逐水药一、甘遂
二、巴豆更多视频加百度网盘（可力到）好友领取
三、牵牛子
四、京大戟
五、红大戟
六、芫花
七、千金子。

泻下药 —— 京大戟、芫花牵牛子、商陆、巴豆、千金子、玄明粉凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药。

本类药物主要作用是泻下通便，以排除胃肠积滞、燥屎及有害物质（毒、瘀、虫等）；或清热泻火，使实热壅滞之邪通过泻下而清解；或逐水退肿，使水湿停饮随从大小便排除，达到祛除停饮，消退水肿的目的。

主要适用于大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等里实证。

根据本类药物作用的特点及使用范围的不同，可分为攻下药、润下药及峻下逐水药三类。

其中攻下药和峻下逐水药泻下作用峻猛，尤以后者为甚；润下药能润滑肠道，作用缓和。

使用泻下药应注意的是：里实兼表邪者，当先解表后攻里，必要时可与解表药同用，表里双解，以免表邪内陷；里实而正虚者，应与补益药同用，攻补兼施，使攻邪而不伤正。

攻下药、峻下逐水药，其作用峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及经期应当忌用。

应用作用较强泻下药时，当奏效即止，慎勿过剂，以免损伤胃气。

应用作用峻猛而有毒性泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。

京大戟Radix Euphorbiae Pekinensis[来源] 为大戟科多年生草本植物大戟Enphorbia pekinensis Rupr.的根。

[植物形态] 多年生草本，全株含乳汁。

茎直立，被白色短柔毛，上部分枝。

叶互生，长圆状披针形至披针形，长3～8cm，宽5～13mm，全缘。

伞形聚伞花序顶生，通常有5伞梗，腋生者多只有工梗，伞梗顶生1杯状聚伞花序，其基部轮生卵形或卵状披针形苞片5，杯状聚伞花序总苞坛形，顶端4裂，腺体椭圆形；雄花多数，雄蕊1；雌花1，子房球形，3室，花柱3，顶端 2浅裂。

蒴果三棱状球形，表面有疣状突起。

花期4～5月，果期6～7月。

[药材性状] 根长圆锥形或圆柱形，稍弯曲，常有分枝，长10～20cm，直径1.5～4cm。

表面灰棕色或棕褐色，有扭曲纵沟纹及横长皮孔，根头膨大，有多数圆形茎痕。

中药泻下药凡能攻积、逐水，引起腹泻，或润肠通便的药物，称为泻下药。

泻下药用于里实的症候，其主要功用，大致可分为三点：一为通利大便，以排除肠道内的宿食积滞或燥屎；一为清热泻火，使实热壅滞通过泻下而解除；一为逐水退肿，使水邪从大小便排出，以达到驱除停饮、消退水肿的目的。

根据泻下作用的不同，一般可分攻下药、润下药和峻下逐水药三类。

攻下药的作用较猛，峻下逐水药尤为峻烈。

这两类药物，奏效迅速，但易伤正气，宜用于邪实正气不虚之症。

对久病正虚、年老体弱以及妇女胎前产后、月经期等均应慎用或禁用。

润下药的作用较缓和，能滑润大肠而解除排便困难，且不致引起大泻，故对老年虚弱患者，以及妇女胎前产后等由于血虚或津液不足所致的肠燥便秘，均可应用。

第一节攻下药攻下药，多属味苦性寒，既能通便，又能泻火，适用于大便燥结、宿食停积、实热壅滞等症。

此外，攻下药在临床应用上还用于下几个方面：1.对于上部充血、出血等病症兼见便秘者，用攻下药可使病情缓解，这是“上病下取”的方法。

2.如痢疾初起，里急后重、泻而不畅者，虽无便秘现象，也可酌用攻下药，可促使病情减轻，这是“通因通用”的方法。

3.近年来，中、西医结合治疗急腹症，在内服药方面，根据中医的“不通则痛”以及“六腑以通为用”等原理，对某些急腹症属于实热结滞症候，应用通里攻下，清热泻火的方法，获得良好疗效，从而免除手术治疗，减轻病人痛苦。

攻下药：大黄、芒硝、西瓜霜、铁扁担、番泻叶、芦荟．．．第二节润下药润下药，多为植物的种仁或果仁，富含油脂，具有润滑作用，使大便易于排出，适用于一切血虚津枯所致的便秘。

临床还根据不同病情，适当地与其它药物配伍应用，如热盛伤津而便秘者，可与养阴药配伍；兼血虚者，可与补血药配伍；兼气滞者，须与理气药配伍。

润下药：火麻仁、郁李仁、胡麻仁、蜂蜜．．．第三节峻下逐水药峻下逐水药作用峻猛，能引起强烈腹泻，而使大量水分从大小便排出，以达到消除肿胀的目的，故适用于水肿、胸腹积水、痰饮结聚、喘满壅实等症，近代又用以治疗晚期血吸虫病的腹水症候，可改善症状。

泻下药
1．写出大黄的功效、主治、性味
①性味——苦寒
②功效与主治
泻下攻积——用于大便秘结，胃肠积滞
清热泻火——火邪上炎所致的目赤，咽喉肿痛，牙龈肿痛止血——血热妄行之吐血，衄血，咯血
解毒——用于热毒疮疡，烧烫伤
活血祛瘀——用于瘀血证
2. 泻下药中有哪些药物的用法、用量较特殊
生大黄——后下
芒硝——冲服
番泻叶——泡服
芦荟——不入煎剂
甘遂——入丸散，醋制，0.5-1g
京大戟——煎服，1.5-3g
巴豆——制霜内服，0.1-0.3g（有大毒）
3．大黄和牵牛子的别名
大黄——大黄炭、川军、绵纹、生大黄、制大黄
牵牛子——黑丑、白丑、二丑
4．能泻火逐饮，又消肿散结甘遂、京大戟
能逐水退肿，又泻下通便牵牛子、巴豆
能杀虫，又泻下牵牛子、芦荟、（芫花）。

_5.热毒疮疡 烧烫伤：内服外用均可； 热毒疮疡,烧烫伤 内服外用均可； 热毒疮疡 烧烫伤： _.热毒痈肿疔疮 配银花、蒲公英、连翘； 热毒痈肿疔疮,配银花 蒲公英、连翘； 热毒痈肿疔疮 配银花、 _.肠痈腹痛 配牡丹皮、桃仁 如大黄牡丹汤； 肠痈腹痛,配牡丹皮 桃仁,如大黄牡丹汤 如大黄牡丹汤； 肠痈腹痛 配牡丹皮、 _.治烧烫伤 单用粉 或配地榆粉 用麻油调敷患处。 治烧烫伤,单用粉 或配地榆粉,用麻油调敷患处 治烧烫伤 单用粉,或配地榆粉 用麻油调敷患处。 D
_.2.《清史稿-邦交》：“严禁大黄、茶叶出口 俄 《清史稿 邦交 邦交》 严禁大黄、茶叶出口,俄 人复以为请。 人复以为请。” D
_.3.第3届大黄学术研讨会在上海举行 第 届大黄学术研讨会在上海举行 “大黄在清代宫廷医药中的应用” 大黄在清代宫廷医药中的应用” “单味大黄治疗急性胰腺炎的文献综述” 单味大黄治疗急性胰腺炎的文献综述” “大黄治疗糖尿病肾病的研究”、 大黄治疗糖尿病肾病的研究” “大黄复方治疗肥胖的机理研究” 大黄复方治疗肥胖的机理研究” D
Hale Waihona Puke _.4.湿热痢疾、黄疸、淋证。 湿热痢疾、黄疸、淋证。 湿热痢疾 _.湿热黄疸 常配茵陈、栀子 如茵陈蒿汤； 湿热黄疸,常配茵陈 栀子,如茵陈蒿汤 如茵陈蒿汤； 湿热黄疸 常配茵陈、 _.湿热淋证者 常配木通、车前子等 如八正散； 湿热淋证者,常配木通 车前子等,如八正散 如八正散； 湿热淋证者 常配木通、 D
_3.瘀血证：下瘀血,又清瘀热； 瘀血证：下瘀血 又清瘀热 又清瘀热； 瘀血证 _.妇女瘀血经闭 配桃核、桂枝等 如桃核承气汤； 妇女瘀血经闭,配桃核 桂枝等,如桃核承气汤 如桃核承气汤； 妇女瘀血经闭 配桃核、 _.跌打损伤 瘀血肿痛 配当归 如复元活血汤。 跌打损伤,瘀血肿痛 配当归,如复元活血汤 跌打损伤 瘀血肿痛,配当归 如复元活血汤。 D

芫花 【功效】泻水逐饮，祛痰止咳。外用杀虫疗疮。 【主治病证】 （1）身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮。 （2）寒痰咳喘。 （3）头疮，白秃，顽癣，冻疮。 千金子 【功效】泻水逐饮，破血消癥。 【主治病证】 （1）水肿，鼓胀。 （2）癥瘕，经闭。 （3）顽癣、赘疣，毒蛇咬伤。
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旗开得胜
3
芦荟 【功效】泻下，清肝，杀虫。 【主治病证】
1 读万卷书 行万里路
（1）热结便秘，肝经实火，肝热惊风。 （2）小儿疳积，虫积腹痛。 （3）癣疮（外用）。 番泻叶 【功效】泻热通便，消积健胃。 【主治病证】 （1）热结便秘。 （2）食积胀满。 （3）水肿胀满。
第二节 润下药
火麻仁 【功效】润肠通便。 郁李仁 【功效】润肠通便，利水消肿。
常用单味中药——第三章 泻下药
旗开得胜
凡能引起腹泻或滑润大肠、促进排便的药物，称为泻下药。 本类药主要适用于大便秘结、胃肠积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。有些药物兼治癥瘕、虫积等。
第一节 攻下药
大黄 【功效】泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血祛瘀。 【主治病证】 （1）大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。 （2）火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。 （3）热毒疮肿，水火烫伤。 （4）血热吐血、衄血、咯血、便血。 （5）瘀血经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，跌打损伤。 （6）湿热黄疸，淋证涩痛。 芒硝 【功效】泻下，软坚，清热，回乳（外用）。 【主治病证】 （1）实热积滞，大便燥结。 （2）咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，疮疡，乳痈，肠痈，痔疮肿痛。
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旗开得胜
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二、配伍选择题 1、A.番泻叶 B.郁李仁 C.红大戟 D.芦荟 E.芒硝 <1> 、具有泻下软坚、清热功效的药物是 ABCDE <2> 、具有泻热通便、健胃功效的药物是 ABCDE 2、A.炒炭 B.盐炙 C.生用 D.酒炙 E.醋炙 <1> 、大黄用于泻下宜 ABCDE <2> 、大黄用于火热上攻咽喉肿痛宜 ABCDE

单味中药第3章泻下药一、最佳选择题1、某男，40岁，患热结便秘，兼肝经实火，宜选用的药是A、龙胆B、芦荟C、芒硝D、番泻叶E、青葙子2、番泻叶的功效是A、泻水逐饮，消肿散结B、润肠通便，利水消肿C、泻下冷积，逐水退肿D、泻热通便，消积健胃E、泻下逐水，去积杀虫3、番泻叶内服缓下时用量宜A、1.5～3gB、5～9gC、1～5gD、0.5～1gE、O.5～3g4、用开水泡服即能泻下导滞的药是A、火麻仁B、大青叶C、番泻叶D、款冬花E、野菊花5、具有苦寒降泄，咸能软坚特点的是A、京大戟B、大黄C、芦荟D、巴豆E、芒硝6、治水肿、臌胀、胸肋停饮及痰饮喘满应使用A、温里药B、利水渗湿药C、攻下药D、止咳化痰药E、峻下逐水药7、年老体弱、久病及妇女胎前产后便秘者应使用A、温里药B、补益药C、峻下逐水药D、润下药E、攻下药8、治外感热病之高热神昏、谵语发狂用攻下药取的是A、釜底抽薪法B、下病上治法C、通因通用法D、清热解毒法E、外病内治法9、下列哪项不属芒硝的适应证A、乳痈B、痔肿C、舌疮D、咽肿E、乳少10、下列哪项不属大黄的适应证A、湿热黄疸，淋证涩痛B、瘀血经闭，癥瘕积聚C、血热吐血，衄血便血D、火热上攻，牙龈肿痛E、寒湿痹痛，脘腹冷痛11、能泻下软坚，善治燥屎坚结难下的药是A、芒硝B、胖大海C、昆布D、芦荟E、瓜蒌12、大黄不具有的功效是A、活血化瘀B、利尿通淋C、泻下攻积D、清热泻火E、凉血解毒13、既可润肠通便，又能利水消肿的药物是A、郁李仁B、芦荟C、决明子D、生地黄E、火麻仁14、火麻仁的功效是A、泻火逐饮，消肿散结B、清热解毒，软坚C、祛风除湿D、润肠通便E、凉血止血15、不宜与牵牛子配伍使用的药物是A、巴豆B、郁金C、芒硝D、五灵脂E、硫黄16、下列为辛、热，有大毒的药物是A、郁李仁B、巴豆C、甘遂D、牵牛子E、京大戟17、巴豆的内服剂量是A、0.01～0.03gB、1～3gC、0.3～0.5gD、0.1～0.3gE、0.001～0.003g18、功能泻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮去腐的药有A、牵牛子B、芫花C、巴豆D、京大戟E、甘遂19、牵牛子的功效是A、泻下，逐水，去积，杀虫B、泻下攻积，清热泻火，解毒，活血止血C、泻水逐饮，消肿散结D、泻下，清热，软坚E、泻下，清肝，杀虫20、京大戟的功效是A、逐水消肿，破血消癥B、润肠通便，利水消肿C、泻火逐饮，祛痰止咳D、泻水逐饮，消肿散结E、泻下通便，清肝杀虫21、甘遂除泻水逐饮外，又能A、消肿散结B、清肝杀虫C、杀虫疗癣D、解毒止血E、祛痰止咳二、配伍选择题1、A.番泻叶B.郁李仁C.红大戟D.芦荟E.芒硝<1> 、具有泻下软坚、清热功效的药物是A B C D E<2> 、具有泻热通便、健胃功效的药物是A B C D E2、A.炒炭B.盐炙C.生用D.酒炙E.醋炙<1> 、大黄用于泻下宜A B C D E<2> 、大黄用于火热上攻咽喉肿痛宜A B C D E<3> 、大黄治疗出血证宜A B C D E3、A.补气B.敛汗C.养心安神D.清热解毒E.利水消肿<1> 、郁李仁除润肠通便外，又能A B C D E<2> 、柏子仁除润肠通便外，又能A B C D E4、A.芫花B.牵牛子C.京大戟D.郁李仁E.番泻叶<1> 、性寒，既泻下逐水，又去积杀虫的药是A B C D E<2> 、性温，既泻水逐饮，又杀虫疗疮的药是A B C D E5、A.芫花B.京大戟C.牵牛子D.番泻叶E.红大戟<1> 、源于大戟科，长于泻水逐饮的药是A B C D E<2> 、源于茜草科，长于消肿散结的药是A B C D E6、A.细辛B.甘遂C.芒硝D.瓜蒌E.郁金<1> 、不宜与甘草同用的药物是A B C D E<2> 、不宜与丁香同用的药物是A B C D E7、A.巴豆B.芫花C.郁李仁D.火麻仁E.番泻叶<1> 、治疗寒积便秘，宜用A B C D E<2> 、治疗热结便秘，宜用A B C D E三、综合分析选择题1、患者，男，35岁。

火麻仁
Hemp Seed
甘平质润，富含油脂，功善润燥 滑肠，通利大便，并兼有补虚滋养的 作用，适用于年老、久病、产后及素 体阴血亏虚所致的津枯肠燥便秘。如 麻仁丸。
郁李仁
Bush-Cherry Seed
甘平质润以滑肠通便，辛散行气 以消胀除满，适于大肠气滞、津伤肠 燥所致大便不通者。其苦降下行又兼 有利水的作用，可治水肿、小便不利。
郁李仁、柏子仁、杏仁、桃仁、松子仁
治肠燥便秘，配柏子仁、杏仁、桃仁等，如五仁丸。 治水肿胀满小便不利，配甘遂、大黄等。 治脾虚水肿，配白术、茯苓。
都能润肠通便， 肠燥便秘常相须为用。
火麻仁甘平油润，平和而有补虚之功。
郁李仁苦降油润，兼能下气行水， 无补益之性。
第三节
峻下逐水药
Drastic Hydragogues
使用注意：
泻下强弱 与剂量有关
易伤正气，凡年老、久病、妇女胎前产后及月经期 均应慎用。 兼表邪者，先解表，或表里双解。
大黄
Rhubarb
荡涤积滞作用强，有“将军”之称
苦寒泻热，沉降下行，主入胃肠，功善 清肠通便，使胃肠积滞及实火热毒由大 便而解，向为便秘腹实、胃肠热结之要 药。又入心肝血分，凉血解毒，破血散 瘀，治热毒疮痈、血热妄行及血瘀诸证。 兼能清利湿热，利胆、通淋。
反甘草
甘遂>大戟>芫花 毒性
芫花>甘遂、大戟
芫花药性辛温，上行入肺， 能祛痰止咳，治寒饮喘咳， 外用能杀虫疗疮，治头疮 顽癣等。
均有毒，能通泻二便，逐水作 用甚强，用于水肿胀满、痰饮 喘咳、二便不通等。 有去积杀虫作用，治虫积腹痛、 宿食不消等证。毒性较商陆小。
不宜与巴豆同用
外用有解毒消肿作用，可治 疮痈肿毒，内服毒性大。

第三章、泻下药一、攻下药二、润下药三、攻下逐水药大黄：芒硝：芦荟：番泻叶：对应方剂：火麻仁郁李仁：甘遂：京大戟:商陆：芫花：巴豆：牵牛子：对应方剂：横向总结通利二便 ：杀虫：区别寒下、温下：松子仁：用法用量：清热泻火 凉血解毒（泻心汤）逐瘀通经（抵挡汤）利湿退黄 破痰虎杖：清热解毒，利湿退黄；vs鉴别大黄异：同：利湿退黄，清热解毒，泻下、活血大黄：破痰，凉血止血虎杖：化痰止咳治疗水火烫伤常配伍的药物是地榆散瘀止痛，化痰止咳，泻下润燥软坚外用清热消肿 回乳内服，10～15g，冲入药汁内或开水溶化后服。

外用适量。

清肝 杀虫利水大承气汤（肠燥便秘）利水消肿润肠通便，润肺止咳。

消肿散结 （疮痈肿毒）消肿散结消肿散结祛痰止咳外用杀虫疗疮峻下冷积（辛热，不同于其他泻下药）逐水退肿 祛痰利咽（癫痫）外用蚀疮去积 杀虫十枣汤番泻叶、郁李仁、峻下逐水药，冬葵子芦荟、芫花、牵牛子（苦参，贯众 ，海桐皮，雷公藤）（寒下大承气汤类，温下巴豆类）十八反歌诀本草明言十八反贝蒌夏蔹及攻乌遂戟藻芫反战草诸参辛芍叛黎芦乌头（包括川乌、草乌、附子）诸参：人参、西洋参、党参、丹参玄参、南沙参、北沙参、苦参十九畏歌诀硫磺原是火中精朴硝一见便相争水银莫与砒霜见狼毒最怕密陀僧巴豆性烈最为上偏与牵牛不顺情丁香莫与郁金见牙硝难合京三棱川乌草乌不顺犀人参最怕五灵脂官桂善能调冷气若逢石脂便相欺大凡修合看顺逆炮爁炙煿莫相依小结。

泻下导滞
用于便秘。泻下行水消胀。
*芦荟
苦寒，肝大肠
泻下，清肝，杀虫
1.用于热结便秘，2.用于肝经实火证，3.用于小儿疳积。
第二节润下药
火麻仁
甘平，脾大肠
润肠通便
用于肠燥便秘
郁李仁
辛苦甘，平，大肠，小肠
润肠通便，利水消肿
1、用于肠燥便秘2、用于水肿腹满，脚气浮肿
*松子仁
甘温，肺肝大肠
润燥滑肠，润肺止咳
第三章泻下药
（一）安全评价的内涵
A.国家根据建设项目影响环境的范围，对建设项目的环境影响评价实行分类管理直接市场评估法又称常规市场法、物理影响的市场评价法。它是根据生产率的变动情况来评估环境质量变动所带来影响的方法。凡能引起腹泻，或滑润大肠，促进排便的药物，称为泻下药。
（3）环境影响分析、预测和评估的可靠性；第一节攻下药
泻水逐饮，祛痰止咳，
杀虫疗疮
1、用于胸胁停饮，水肿，臌胀2、用于咳嗽痰喘3、用于痈疽肿毒，秃疮，顽癣
*商陆
苦寒，有毒，肺肾大肠
泻下利水，消肿散结
1.用于水肿，臌胀，大便秘结，小便不利。2.用于疮痈肿毒。
牵牛子
苦，寒；有毒，肺肾大肠
泻下，逐水，去积，
杀虫
1、用于水肿，臌胀2、用于痰壅喘咳3、用于热结便秘，食滞等4、用于虫积腹痛
大黄
苦，寒，脾胃大肠肝心
泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀，清泻湿热
1、胃肠积滞，大便秘结2、血热妄行之处血证3、热毒疮疡，丹毒及烧烫伤4、瘀血诸证5、黄疸，淋证
芒硝
咸苦，寒，胃大肠
泻下，软坚，清热
1、用于实热积滞，大便燥结2、用于口疮，咽痛，目赤及疮痈肿痛3、外敷尚可回乳
*番泻叶

泻下药——大黄、芒硝、番泻叶、芦荟、火麻仁、郁李仁、甘遂泻下药——大黄、芒硝、番泻叶、芦荟、火麻仁、郁李仁、甘遂大黄Radix et Rhizoma Rhel[来源] 为蓼科多年生草本植物掌叶大黄Rheum paatum L.、唐古特大黄R. tanguticum Maxim. ex Balf.或药用大黄R. officinale Baill.的根及根茎。

[植物形态] 掌叶大黄：多年生草本。

根及根茎肥厚。

茎直立，中空。

基生叶具长柄，叶片掌状半裂，裂片3～5（～7），每一裂片有时再羽裂或具粗齿，上面无毛，下面被柔毛；茎生叶较小，有短柄；托叶鞘膜质筒状。

圆锥花序顶生；花梗纤细，中下部有关节；花小，紫红色或带红姿色；花被6片，长约1.5毫米，两轮排列；雄蕊9枚；花柱3。

瘦果有3枚，沿棱有翅，棕色。

花期6～7月，果期7～8月。

唐古特大黄：与上种相似，主要区别为叶片深裂，裂片通常狭长，呈三角形披针或窄线形。

药用大黄：与上两种的主要区别为：叶片浅裂，浅裂片呈大齿形或宽三角形。

花较大，黄白色，长2毫米。

掌叶大黄[药材性状] 呈类圆柱形、圆锥形或块片状，长3～17厘米，直径3～10厘米。

表面黄棕色至红棕色，可见类白色网状纹理，（系类白色薄壁组织夹有红棕色射线所形成）或有部分棕褐色栓皮残留质坚实，断面淡红棕色或黄棕色，颗粒性。

横切面根茎髓部较大，其中有星点（异常维管束）环列或散在；根形成层环明显，木质部发达。

具放射状纹理，无星点。

气清香，味苦微涩，嚼之粘牙，有沙粒感，唾液染成黄色。

[采集地] 成都荷花池药材市场。

[功能主治] 攻下积滞，泻火解毒，凉血止血，活血祛瘀，清泄湿热。

芒硝Natrii Sulfas[来源] 为硫酸钠矿精制后的结晶体。

将天然矿物溶于热水中，滤液冷后析出的结晶，称为皮硝；皮硝与萝卜片共煮，取上层液冷后析出的结晶，为芒硝；芒硝风化失去结晶水而成的白色粉末，为玄明粉。

[药物性状] 呈棱柱形，长方形或不规则的结晶，两端不整齐，大小不一。