重症监护患者急性期肠外营养策略的对比分析

危重症患者胃肠内与胃肠外营养支持疗效观察危重症患者是指因病情严重导致生命受到威胁的患者。

随着医疗技术的不断发展，危重症患者的存活率在不断提高。

在危重症治疗中，营养支持显得尤为重要。

而在营养支持中，胃肠内营养支持与胃肠外营养支持是两种常用的治疗方式。

本文将对危重症患者胃肠内与胃肠外营养支持的疗效进行观察和分析。

一、胃肠内营养支持胃肠内营养支持是指将营养物质经口、鼻或胃肠管送入患者肠道内，通过肠道吸收进入血液，从而提供能量和营养物质。

胃肠内营养支持的特点是自然、经济、安全、方便，而且不会影响肠道屏障功能。

因此，在危重症患者中广泛应用。

然而，胃肠内营养支持也存在一些限制因素。

例如，患者可能存在术后呕吐、肠梗阻、肠穿孔等情况，导致肠道不能正常吸收营养物质。

此时，就需要采用胃肠外营养支持。

二、胃肠外营养支持胃肠外营养支持是指将营养物质通过静脉注射或静脉营养管送入患者体内，从而提供能量和营养物质。

胃肠外营养支持不经过肠道消化，因此可以避免肠道屏障功能的影响，提供足够的营养物质给患者。

虽然胃肠外营养支持具有减少肠道感染、提供营养等优点，但也存在一些缺点。

例如，静脉注射可能增加感染、静脉栓塞、胆汁淤积等风险，而且营养液的成分不能过于浓缩，否则对肝脏等器官会造成损害。

三、疗效观察胃肠内与胃肠外营养支持的疗效观察是非常重要的。

我们需要通过观察患者的营养状况、临床症状、并发症等方面来判断营养支持的效果。

1. 营养状况：营养状况是衡量危重症患者的基本指标之一。

在进行营养支持治疗之前，我们需要对患者的营养状况进行评估，并确定营养支持治疗的方案。

在营养支持治疗进行的过程中，我们需要持续观察患者的体重、身高、BMI、饮食等方面，判断营养支持治疗的效果。

2. 临床症状：危重症患者的临床症状是判断治疗效果的关键因素。

临床症状包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度、体温等方面。

在营养支持治疗开始前，我们需要对患者的临床症状进行全面评估。

重症监护患者急性期肠外营养策略的对比分析摘要】目的探讨重症监护患者急性期肠外营养策略和效果。

方法本研究回顾分析我院重症医学科2016年1月至2017年1月之间收治60例急性期肠外营养治疗患者的临床资料，随机分为实验组和对照组。

实验组实施小剂量非蛋白热量和氮量治疗，对照组实施大剂量非蛋白热量和氮量治疗，对比两组治疗效果。

结果治疗第7天的血浆蛋白结果比较具有明显的统计学意义（P<0.05）。

实验组治疗第7天血糖水平明显低于对照组，两组比较具有明显的统计学意义（P<0.05）。

实验组并发症发生率为6.7%，对照组并发症发生率为13.4%，小剂量非蛋白热量和氮量输注，能够降低导管相关感染和肺部感染的发生，两组患者并发症发生率比较具有明显的统计学意义（P<0.05）。

结论重症监护患者接受急性期肠外营养支持治疗，配合小剂量非蛋白热量和氮量治疗，有助于患者血糖和血浆蛋白水平的控制，降低并发症的发生率。

【关键词】重症监护；急性期；肠外营养重症监护患者其机体通常处于应激状态，且受到多种复杂因素的影响。

因此，在患者疾病治疗的过程中，还应加强营养支持治疗，从而改善机体状态，保证营养供给和代谢平衡。

随着患者疾病逐步恢复稳定，营养物质的代谢也会发生相应的改变，因此，持续稳定的营养策略对于患者疾病的治疗和恢复具有重要意义。

本研究对重症监护患者急性期肠外营养策略和效果进行了分析。

1 资料和方法1.1 一般资料本研究回顾分析我院重症医学科2016年1月至2017年1月之间收治60例急性期肠外营养治疗患者的临床资料。

男34例，女26例，年龄32~72岁，平均（53.5±16.4）岁。

其中，26例外伤术后、12例脑血管意外、5例休克、3例急性肠梗阻、14例重症胰腺炎。

随机分为对照组和实验组，每组30例，两组性别、年龄和疾病类型对比不存在显著的统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法两组患者入院后均禁饮禁食，实施经中心静脉全胃肠外营养支持，每日输注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液（卡文1440ml），根据需要氮量决定卡文输注的剂量，不足氮量以氨基酸补充，不足非蛋白热卡以葡萄糖液或脂肪乳液补足，控制输注时间为24小时，连续治疗6d。

2015.08临床经验75危重症患者免疫能力低下，易被外界因素干扰，当机体出现感染，容易发生多种并发症，增加死亡风险。

危重症患者代谢异常，营养物质供应不足，储备营养大量消耗，使其体质迅速下降，是导致死亡的独立危险因素[1]。

给予危重症患者营养支持以改善其机体营养水平，提高免疫力为目的，对提高生存质量意义重大。

我们将86例危重症作为研究对象，给予营养支持，取得良好效果，形成以下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料于2014年2月至2015年12月期间选取来院接受治疗的80例危重症患者，分析其临床资料。

男44例，女36例；年龄（23~79）岁，平均（46.5±5.7）岁；多发伤21例，脑血管意外24例，颅脑外伤14例，胸外伤8例，重症肺炎11例。

其家属均签订知情同意书。

1.2 方法患者来院后于（24~48）h 行肠外营养液支持。

专业人员使用层流装置在无菌环境下完成营养液配置。

营养成分均计算好比例，之后装入营养液输注袋。

每日供给的非蛋白热量控制在（25~30）kcal/kg ，使用输液泵将营养液从中心静脉导管注入。

营养剂：脂肪乳剂（20%~30%）、葡萄糖注射液（10%）、氯化钠液（10%）以及复方氨基酸注射液、脂溶性维生素、氯化钾液、水溶性维生素及微量元素等。

1.3 观察指标观察患者营养支持前后各营养指标水平及脏器功能指标水平。

营养指标：血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、总蛋白；脏器功能指标：谷丙转氨酶（ALT ）、肌酐（Gr ）、血肌钙蛋白（TNT ）、肌酸激酶同工酶（CK-MB ）。

危重症患者的肠外营养支持效果分析崔亚莉渭南职业技术学院护理学院外科急救实验室 陕西省渭南市 714000【摘　要】目的：研究肠外营养支持在危重症患者中的疗效，并评定其安全性。

方法：选取我院86例危重症患者，给予肠外营养支持，对比治疗前后营养指标及脏器功能指标变化。

结果：治疗后，患者总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白上升至（75.20±8.45）g/L、（32.68±4.80）g/L、（241.4±34.56）g/L、（115.23±21.56）g/L，与治疗前比较差异显著，P<0.05；治疗前后患者谷丙转氨酶、肌酐等脏器功能指标无明显变化，P>0.05。

对比分析重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的临床效果王璐【摘要】ObjectiveComparative analysis of severe stroke patients with early enteral and parenteral nutrition support of clinical effect.Methods Selected 94 patients with severe stroke in our hospital,depending on the nutrient input,they were divided into enteral group and parenteral group. Enteral group was given early enteral nutrition,parenteral group was given early parenteral nutritional support,and the clinical effect of two groups were compared. ResultsThe improvement of hospitalization expenses,ICU length of stay and nutritional index in patients with intestinal group were better than those in parenteral group(P<0.05).Conclusion Severe stroke patients taking early enteral nutrition therapy not only reduces hospital costs and length of hospital stay and reduce complications in patients,but also effectively improve the nutritional index of patients.%目的：比较重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的临床效果。

对比观察危重症患者肠内与肠外营养支持的效果目的：探讨危重症患者肠内与肠外营养支持的不同效果。

方法：选择危重症患者70例，随机分为肠内营养组和肠外营养组，对比两组营养支持后各项营养指标变化和并发症情况。

结果：肠内营养组患者的各项营养指标比营养护理前高，并发症少，与肠外营养组比较，差异显著，有统计学意义。

结论：肠内营养护理方式并发症少，对营养指标改善好，更适合危重症患者临床应用。

标签：危重症；肠内营养；肠外营养[Abstract] Objective：To study the different effects of critically ill patients with enteral and parenteral nutrition support.Methods：70 critically ill patients，randomly divided into enteral nutrition group and parenteral nutrition group，compared two groups of nutritional support after the nutritional index changes and complications.Results：the nutritional index enteral nutrition group than in the nutrition care before the high，fewer complications，and parenteral nutrition group，difference has statistical significance.Conclusion：less complications of nutritional nursing of enteral nutrition indicators，to better，more suitable for clinical application of critically ill patients.营养供应分为肠内和肠外营养支持，临床对哪种方式的营养支持更适合危重症期患者有很大争论，我院以此作为课题研究，现将研究过程报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2012年5月-2013年5月，我院危重症病患中需营养支持的患者70例，男37例，女33例；年龄21-77岁，平均51.2岁；包括慢阻肺14例，急性心肌梗死13例，急性脑梗死11例，意外事故致颅脑外伤合并多发伤11例，肝肾等重要脏器功能衰竭16例，恶性肿瘤晚期19例。

肠外营养临床与案例分析肠外营养是一种通过其他途径供给机体营养物质的方法，常常用于无法通过口服摄入营养物质的患者，如重症患者、胃肠功能障碍患者等。

本文将对肠外营养在临床中的应用进行分析，并通过一些实际案例来说明其重要性和效果。

一、肠外营养介绍肠外营养主要是指通过静脉输注的方式将营养物质直接输入到血液循环系统中，绕过胃肠道进行供给。

这种方式可以确保患者获得充分的营养，帮助恢复体力、促进伤口愈合和增强免疫力。

肠外营养常用于以下情况：1. 重症患者：重症患者常因器官功能不全、感染等原因无法通过口服摄入足够的营养。

2. 胃肠功能障碍：如胃肠瘘、肠梗阻等，导致胃肠道无法正常吸收营养。

3. 手术后：手术后胃肠道可能需要休息和修复，暂时不能摄入食物。

4. 许多其他疾病也可能导致患者无法进食，需要肠外营养的支持。

二、肠外营养的应用方法肠外营养主要通过经静脉置管途径进行给予，常用的方法包括集中式肠外营养和全胃肠外营养。

1. 集中式肠外营养：通过大静脉中央置管进行输注。

这种方法适用于需要营养支持的短期患者，如手术后的恢复期。

它需要专业的团队进行配制和管理，严格的操作流程来减少感染风险。

2. 全胃肠外营养：通过经静脉置管输注的同时通过管饲提供少量的口服摄入，以维持胃肠道的功能。

这种方法适用于长期需要肠外营养支持的患者，可以减轻胃肠道的不适。

三、案例分析：肠外营养在重症监护患者中的应用我们将通过一例重症监护病房（ICU）中的患者来分析肠外营养的应用情况。

该患者为一名60岁的男性，因严重胃肠感染导致吸收功能丧失而需要肠外营养支持。

经过医生的评估，决定给予该患者集中式肠外营养。

在治疗过程中，患者的血液生化指标逐渐好转，体力也逐渐恢复。

此外，通过监测肠外营养的效果，调整了配方中的各种营养成分的比例，以满足患者的特殊需求。

在治疗结束后，患者成功恢复了胃肠功能，能够正常进食。

通过这个案例，我们可以看到肠外营养在重症患者中的重要性。

ICU患者肠内外营养支持治疗效果对比观察目的探索ICU患者肠外与肠内营养治疗的效果观察。

方法收集本院2013年1月～2015年1月，本院收治ICU治疗患者80例，并将这部分人员随机划分成实验组与对照组，每组40例患者。

实验组与对照组患者均采用补液，纠正酸碱平衡紊乱，原发病，抗感染，电解质以及针对性治疗。

实验组40例患者结合肠内营养式的支持治療方法，对照组40例患者结合肠外营养式支持治疗方法，同时对两组治疗有效性进行对比。

结果经治疗后两组都取得较高有效率，但实验组有效率明显高于对照组，差异性具有统计学意义，P＜0.05。

结论对于ICU 患者采取肠内营养式治疗疗法，要明显比肠外营养治疗好，且可有效促进患者氮平衡，并提升患者血红蛋白，氮平衡以及血清白蛋白水平，减少并发症的发生几率与患者ICU的治疗时间，临床治疗当中应当得到大力推广与使用。

标签：ICU患者；肠内外营养；治疗效果营养支持疗法为现如今ICU患者治疗采取主要手段，临床方面又将营养支持划分成肠外营养与肠内营养这两种类型[1]。

肠内营养是指通过喂养管或口为患者提供新陈代谢需要营养元素一类方法，ICU患者常会处在应激状态下，出现代谢紊乱几率较高。

有效合理肠内营养对机体新陈代谢有很好的辅助作用，还可有效预防应激溃疡，为胃肠黏膜的屏障提供有效保护，提升机体免疫力，杜绝并发症发生，辅助患者有效恢复。

本院2013年1月～2015年1月结合肠内营养式治疗疗法对40例ICU患者进行治疗并取得不错治疗效果，并选取同期40例ICU 患者采取肠外营养治疗方式做对比观察，得出肠内营养式治疗疗法，要明显优于肠外营养治疗方法，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料收集本院2013年1月～2015年1月，本院收治ICU治疗患者80例，并将这部分人员随机划分成实验组与对照组，每组40例患者。

其中实验组男21例，女19例；平均年龄（46.3±1.4）岁，当中有脑卒中患者11例，急型胰腺炎患者14例，肺心病患者15例；对照组女17例，男23例，平均年龄（45.9±1.2）岁，当中有脑卒中患者16例，急型胰腺炎患者12例，肺心病患者12例。

重症ICU患者的营养支持策略随着医疗技术的不断进步，重症监护病房（ICU）的治疗水平也逐渐提高。

在重症ICU中，患者往往处于高度危险状态，一方面需要进行合理的治疗，另一方面也需要足够的营养支持来维持其生命体征的稳定。

本文将就重症ICU患者的营养支持策略进行论述。

一、重症ICU患者的营养需求重症ICU患者的营养需求与一般患者相比存在较大差异。

他们往往处于高度应激状态，代谢率增加，能量消耗明显提高。

因此，营养支持策略应该重点关注以下几个方面：1. 能量需求：重症ICU患者的能量需求普遍较高，应根据其具体的情况进行精确计算。

一般情况下，采用公式计算能量，比如Harris-Benedict公式。

2. 蛋白质需求：重症ICU患者的蛋白质需求也相对较高，蛋白质具有促进修复和免疫功能的作用。

根据研究，重症ICU患者每日的蛋白质摄入量应在1.2-2.2g/kg之间。

3. 微量元素和维生素：重症ICU患者通常需要额外补充微量元素和维生素，以满足其正常代谢的需要。

补充钙、锌、铁、维生素C等有助于提高免疫力和促进伤口愈合。

二、重症ICU患者的营养支持策略针对重症ICU患者的营养需求，通常可以采取以下策略来进行营养支持：1. 肠内喂养：对于重症ICU患者，如果肠道功能正常，一般应首选肠内喂养。

肠内喂养有助于维持肠道屏障功能，减少感染发生的风险。

通过鼻饲管或肠造瘘管给予患者适当的糖类、脂肪和蛋白质等营养物质。

2. 肠外营养：有些重症ICU患者的肠道功能受损，无法耐受肠内营养，此时可采用肠外营养。

肠外营养通过静脉途径给予营养物质，可以确保患者获得足够的营养。

但需注意，肠外营养不适合长期应用，应在肠道功能恢复后尽早切换到肠内喂养。

3. 营养监测与调整：对于重症ICU患者，营养支持应该是个体化的，需要根据患者的具体情况进行定期的营养监测。

包括监测体重、血清蛋白、血糖等指标，以及评估患者的营养状况与食欲。

在营养监测的基础上，及时进行调整，以确保患者获得充足的营养。

急性重症胰腺炎早期肠内营养和完全肠外营养的对比研究重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)发病急、病情重、并发症多、发展迅速，病死率高。

发病时机体处于高动力、高分解代谢状态，加上禁食很快会导致机体负氮平衡，同时SAP易引发多器官功能衰竭(MOF)和局部并发症。

通常治疗中为避免胰液分泌加重对胰腺的刺激，早期均采用完全肠外营养，2～3周后才考虑转为肠内营养。

近年来的研究发现[1]，长期应用肠外营养，胃肠道黏膜可能有萎缩现象并导致肠道细菌移位，且价格昂贵，而肠内营养在减轻急性胰腺炎急性期应激反应和疾病严重度方面明均优于肠外营养。

本文就我院近年来收治的SAP病人采用早期肠内营养支持的效果与传统TPN进行比较，拟为临床营养支持提供一定的依据。

1 资料与方法1.1 一般资料将2007年1月至2010年6月期间收治于江安县人民医院的符合中华医学会外科学会胰腺外科学组提出的急性重症胰腺炎临床诊断及分级标准的患者59例，随机分为完全肠外营养组TPN（28例）和早期肠内营养组EN（31例），疗程15天。

其中TPN组男19例，女9例，年龄18～66岁，平均42±11岁，入院时APACHE-II评分13.3±3.4分；EN组男23例，女8例，年龄21～70岁，平均43±14岁，入院时APACHE-II评分12.7±3.8分。

两组患者的性别、年龄和APACHE-II评分均无统计学差异(P＞0.05)。

两组患者入院后均给予消炎、抑制胰腺分泌药物治疗及胃肠减压等常规治疗。

1.2 处理方法1.2.1 TPN组营养支持方法于入院第2天开始行TPN，于锁骨下静脉穿刺置管。

根据WHO推荐能量计算公式[2]计算患者每日所需热量，营养支持开始时热量约为18Kcal/kg.d，逐渐升至25kcal/kg.d，能氮比约为120:1，并补充多种维生素、微量元素等。

各种营养成分配制成全营养混合液，经中心静脉24 h均匀输注，同时给予外源性胰岛素，并监测血糖，共行2周。