先天性心脏病封堵术

彩色多普勒心脏超声对先天性心脏病封堵术的应用价值摘要：目的：评价经胸超声心动图（TTE）在房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)封堵术中的应用价值。

方法：对先天性房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)的患者58例在术前显示缺损位置、大小及其边缘的解剖特点。

术前筛选病例及指导封堵器的选择。

术中引导封堵器放置，术后随访评价疗效。

结果：TTE测量先天性房间隔缺损(ASD)缺损大小2.0~3.5cm。

在TTE监测下行封堵术，术后仅1例68岁女性感胸闷，于1周内症状消失。

TTE测量舒张期室间隔缺损VSD缺损大小2.0~8.0mm。

在TTE监测下行封堵术，封堵术后2例出现微量残余分流，24~48h消失，随访1个月~1年，发现1例残余分流，57例封堵成功。

结论：TTE在ASD、VSD封堵术的病例筛选、封堵器选择和放置以及在术后进行随访评价疗效等方面具有重要价值。

关键词：经胸超声心动图；房间隔缺损；室间隔缺损；封堵术由于先天性心脏病介入治疗具有创伤小、恢复快、无需体外循环等优点而得到广泛运用，超声心动图是介入性治疗中必不可少的环节。

房间隔缺损及室间隔缺损为最常见的心脏畸形。

本研究重点分析经胸超声心动图（TTE）在房间隔缺损(ASD) 及室间隔缺损(VSD)封堵术前的病例选择、封堵器选择和术中引导封堵器放置、术后疗效评价等方面的应用价值。

目前我院共治疗房间隔缺损患者28例及室间隔缺损患者30例，取得满意疗效。

1 资料与方法1.1 临床资料继发孔中央型房间隔缺损患者28例，男10例，女18例，年龄24~68岁，平均37.57岁。

ASD缺损大小2.0~3.5cm，缺损残端距心底各边缘在0.4cm以上，距上、下腔静脉入口0.4cm以上，距二尖瓣环心房侧0.5cm以上。

室间隔缺损患者30例，男10例，女20例，年龄5~30岁，平均10.7岁。

根据VSD分型，其中嵴内型7例，单纯膜部15例，嵴下型8例。

其中5例形成膜部膨出瘤，多孔型4例。

先天性心脏病封堵术的护理作者：崔成爱来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【摘要】目的探讨先天性心脏病封堵术的护理。

方法总结临床经验及阅读大量文献收集资料。

分别给予一般常规护理及特殊护理。

结果先天性心脏病封堵术得到和好的护理。

结论临床上可以不断提高先天性心脏病封堵术的护理措施。

【关键词】先天性心脏病；封堵术；护理先天性心脏病（先心病）介入治疗是在X线机的透视下，利用导管通过股动脉或股静脉将治疗所需器械运达心脏处加以治疗，从而达到根治心脏病的目的[1]。

1临床资料1.1一般资料我科2011年10月——2013年1月35例接受介入治疗的先天性心脏病的护理问题及对策。

结果本组35例，男16例，女19例，年龄3-42岁，室间隔缺损20例，房间隔缺损9例，动脉导管末闭6例。

严密监测，及时发现房室传导阻滞3例，束支传导阻滞5例。

由于采取科学严谨的护理措施，无溶血、血栓形成，无臂丛神经损伤等严重并发症。

结论室间隔缺损介入封堵治疗是一种安全、有效的方法。

积极的术后监护，正确的治疗和护理方法对保证患儿顺利恢复，预防及减少并发症有重要意义。

2方法室间隔封堵术治疗及预后患者平卧常规消毒铺巾，1%利多卡因局麻后按Seldinger′s法分别穿刺右股动脉、右股静脉，各置入7F血管鞘。

经动脉鞘送入6F猪尾导管，行心脏造影显示左室向右室分流，证实室间隔有缺损，退出猪尾导管。

将JR4.0造影导管送至左心室，再将面条钢丝经室间隔缺损处送至右室流出道，将右心导管送入右室，经该管送入网篮导丝，将面条钢丝抓捕至右股静脉桥，退出右心导管，沿面条钢丝送入封堵器输送长鞘（8F），沿长鞘送入室缺封堵器，B超定位后释放。

术后复查心脏彩超，并行左室造影，主动脉根部造影未再见心室水平分流，无主动脉瓣反流，手术成功。

3护理3.1术前护理3.1.1入院宣教向病人及家属介绍科室的规章制度及管床的医生护士，介绍先天性心脏病封堵术的治疗护理，介绍手术的适应症和并发症的预防治疗，介绍药物的治疗作用及副作用，和病人和家属探讨手术时间和住院时间，让病人及家属有个心理准备。

优质护理在先天性心脏病患儿介入封堵术围术期的实践探讨背景先天性心脏病(简称先心病)是儿童常见的先天性心脏畸形疾病,介入封堵治疗是目前治疗先心病最有效的方法,其中经皮微创封堵术由于具有微创特点,且克服了外科常规手术引起的手术瘢痕、术后胸廓畸形、术后渗血增加、体外循环损伤等缺点,因此近年来逐渐被应用在先心病患儿的治疗中，然而,围术期的护理质量水平直接影响了患儿的预后[1]。

优质护理是现代医学发展的必然趋势,更是现代护理的核心观念,在构建和谐医患关系中具有重要性和必要性，现将我院结构性心脏病病区在先天性心脏病患儿中构建优质护理模式的实践情况报告如下入。

1方法1.1研究对象选择2017-12--2020-12入住我院结构性心脏病病区的先天性心脏病患儿为研究对象,纳入标准:①经各省确定为农村贫困户或建档立卡户以及周边国家的患儿;②年龄0~14岁;③自愿参加、知情同意。

排除标准:①入院即下病重、病危者;②手术后3天无法迁出监护室者;③有神经、精神病史或智力障碍无法交流者;④住院未行手术治疗;⑤治疗结局为死亡的患儿，⑥手术未成功者。

1.2途径1.2.1一般资料根据患儿入院时间进行分组2017-2018年入院患儿设为常规组,2019-2020年入院患儿设为观察组,每组各收集341例;其中常规组男189例,女152例,年龄0-16岁。

观察组男220例,女121例,年龄0-16岁。

其中室间隔缺损186例,房间隔缺损496例,动脉导管未闭7例,均采用微创介入手术,两组患儿在性别、年龄、疾病类型、治疗方法等方面,无统计学差异(P>0.05)。

1.2.2常规组，采用原有的日常护理方法进行；观察组在患儿入院后签订自愿参与同意书,采用优质护理模式。

①营造温馨病房:开展入院接站服务,尤其针对来自国外及山区的患儿,快速入院,6小时内完成集中快速收治；②专人陪同完成检查；③相关资料翻译成当地文字,以便熟悉各项管理；④及时解决患儿饮食，让患儿感受温暖，落实各项告知，加强与患儿家长的沟通,向家长介绍介入治疗方式、过程、注意事项取得患儿配合。

第五节先天性心脏病封堵术患者健康教育一、什么是先天性心脏病封堵术？先天性心脏病封堵术是在X线透视、造影及超声心动图等监视下，通过穿刺血管（股静脉或股动脉）将导管或金属封堵器送至病变部位，以达到治疗先心病的一种微创介入方法。

该术主要适用于简单先天性心脏病，如动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus ,PDA）、房间隔缺损（Atrial Septal Defect ,ASD）和室间隔缺损（Ventricular Septal Defect ,VSD）。

封堵术优点:1.创伤小,痛苦小，不开胸，不留疤痕。

2.手术时间短（约1h）。

3.出血少，不良反应少。

4.住院周期短（约1周），恢复快（术后24h即可下床）。

5.不需特殊麻醉及体外循环。

6.成功率高并发症少，根治效果确切。

二、封堵术适应证1.房间隔缺损：(1)年龄≥3岁。

(2)继发孔型ASD直径≥5mm，伴右心容量负荷增加，≤36mm的左向右分流ASD。

(3)缺损边缘至冠状静脉窦，上、下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm，至房室瓣≥7mm。

(4)房间隔的直径＞所选用封堵伞左房侧的直径。

(5)不合并必须外科手术的其他心脏畸形。

2.室间隔缺损：(1)外科手术后残余分流；(2)肌部VSD ＞3mm ；(3)有血流动力学异常的单纯性VSD,直径＞3mm ，＜14mm ；(4)VSD 上缘距主动脉右冠瓣≥2mm ，无主动脉右冠瓣脱入VSD 及主动脉瓣返流；在超声心动图大血管短轴五腔心切面9~12点位置。

3.动脉导管未闭：绝大多数的PAD 均可经介入封堵，可根据不同年龄，不同未必导管的类型选择不同的封堵器械。

三、术前准备1.术前检查：血、尿及大便常规，肝肾功能和电解质，出凝血时间，乙肝五项+HIV+HCV+TP ，胸部X 片或CT ，心电图，超声心动图。

2.术前给予阿司匹林抗凝治疗（PDA 除外）。

四、术中配合1.严密监测心率、心律、呼吸及血压的变化，发现异常立即通知医生处理。

先心病封堵器市场前景分析引言先心病是一种常见的心脏疾病，影响着全球数百万人的生活质量。

先心病封堵器是一种医疗设备，用于关闭心脏中的开放性血管，以治疗先心病患者。

本文将对先心病封堵器市场进行前景分析，探讨其发展趋势和市场潜力。

市场规模和增长趋势据统计，在全球范围内，每年约有超过100,000例的新生儿患上先心病。

随着医疗技术的进步和人们对心脏疾病治疗的重视，先心病封堵器市场呈现出稳定增长的趋势。

根据市场研究机构的数据，先心病封堵器市场在过去几年里每年以10%的复合年增长率增长。

这种增长主要受到人口老龄化和心脏疾病患者数量的增加推动。

此外，医院设备的更新换代和医疗保健支出的增加也是市场持续增长的驱动力之一。

市场驱动力和机会1.技术创新：先心病封堵器领域一直在不断发展新的技术和产品。

近年来，随着微创手术技术的进步，封堵器的设计越来越小型化和精确化，提高了手术的安全性和成功率。

这些技术创新为市场带来了新的机会和增长潜力。

2.心脏健康意识的提高：随着人们对健康生活方式的关注增加，心脏健康意识得到提高。

人们对心脏病和先心病治疗的需求不断增加，促进了市场的扩大和发展。

3.政府政策支持：许多国家的政府都实施了鼓励发展医疗设备行业的政策和措施，包括减税优惠、资金支持等。

这些政策支持为先心病封堵器市场提供了良好的发展环境和机会。

市场挑战1.价格压力：先心病封堵器的价格相对较高，这使得一些患者难以负担。

在一些发展中国家，医疗保健体系的不完善和贫困人口较多，也导致市场的局限性。

2.竞争加剧：随着市场的扩大，先心病封堵器市场竞争加剧。

越来越多的制造商进入市场，使得产品的同质化程度增加，价格战变得激烈。

这对市场的发展和利润率产生了一定的影响。

市场前景尽管市场面临一些挑战，但根据分析，先心病封堵器市场仍具有良好的前景。

1.预计随着人口老龄化的不断加深，先心病患者数量将继续增加，市场需求将稳定增长。

2.技术创新和医疗进步将推动市场发展。

- 97 -①无锡明慈心血管病医院　江苏　无锡　214200介入封堵术与外科手术治疗先天性心脏病的效果李振东①　刘广林①　杨光①　陈丹①　李娜①【摘要】　目的：分析先天性心脏病患者实施介入封堵术及常规外科手术治疗的效果。

方法：选择2019年3月—2022年3月无锡明慈心血管医院收治的159例先天性心脏病患者为观察对象。

应用计算机随机分组法分为对照组（n =79）及研究组（n =80），对照组实施常规外科手术治疗，研究组实施介入封堵术治疗。

比较两组治疗前后心脏几何结构指标[左心房内径（LA）、左心室内径（LV）、右心室内径（RV）]、血流动力学指标[二尖瓣口舒张早期最大血流速度（MVE）、二尖瓣口舒张晚期最大血流速度（MVA）、肺动脉压（PAP）、肺动脉瓣口血流速度（PV）、主动脉瓣口血流速度（AV）、三尖瓣口舒张早期最大血流速度（TVE）、三尖瓣口舒张晚期最大血流速度（TVA）]、心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、左心室缩短率（LVFS）、B 型利尿钠肽（BNP）]、血浆降钙素基因相关肽（CGRP）水平及并发症发生情况。

结果：治疗前，两组心脏几何结构指标、血流动力学指标、心功能指标及血浆CGRP 比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，研究组LA、LV、RV、MVE、MVA、PAP、PV 指标低于对照组，AV、TVE、TVA、LVEF、LVFS、BNP、CGPR 指标水平高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：先天性心脏病患者应用介入封堵术治疗，可有效改善患者心脏结构及血流动力学指标，增加血浆CGRP 水平，降低肺动脉压，改善心功能运转状态，减少术后并发症的发生。

【关键词】　先天性心脏病　介入封堵术　常规外科手术　血流动力学　心功能 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.02.025 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2024）02-0097-05 Effect of Interventional Occlusion and Surgical Treatment on the Treatment of Congenital Heart Disease/LI Zhendong, LIU Guanglin, YANG Guang, CHEN Dan, LI Na. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(2): 97-101 [Abstract]　Objective: To analyze the effect of interventional occlusion and conventional surgery on the treatment of congenital heart disease. Method: A total of 159 patients with congenital heart disease admitted to Wuxi Mingci Cardiovascular Hospital from March 2019 to March 2022 were selected as the subjects of observation. The control group (n =79) and the study group (n =80) were divided into two groups by computer randomization method. The control group received conventional surgery treatment and the study group received interventional occlusion treatment. Cardiac geometric parameters [left atrial diameter (LA), left ventricular diameter (LV), right ventricular diameter (RV)], hemodynamic index [maximum mitral valve orifice flow velocity in early diastolic stage (MVE), maximum mitral valve orifice flow velocity in late diastolic stage (MVA), pulmonary artery pressure (PAP), pulmonary artery orifice flow velocity (PV), aortic opening blood flow velocity (AV), tricuspid opening maximum blood flow velocity in early diastolic period (TVE), tricuspid opening maximum blood flow velocity in late diastolic period (TVA)], cardiac function indicators [left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular contraction rate (LVFS), brain natriuretic peptide (BNP)], and plasma calcitonin gene-related peptide (CGRP) levels before and after treatment and the occurrence of complications were compared between the two groups. Result: Before treatment, there were no significant differences in cardiac geometry, hemodynamics, cardiac function and plasma CGRP between the two groups (P >0.05). After treatment, the indexes of LA, LV, RV, MVE, MVA, PAP and PV in the study group were lower than those in the control group, while the indexes of AV, TVE, TVA, LVEF, LVFS, BNP and CGPR in the study group were higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: In congenital heart disease patients, interventional occlusion can effectively improve the cardiac structure and hemodynamic indexes, increase the plasma CGRP level, reduce pulmonary artery pressure, improve cardiac function and reduce the occurrence of postoperative complications. [Key words]　Congenital heart disease　Interventional occlusion　Conventional surgical procedures　Hemodynamics　Cardiac function First-author's address: Wuxi Mingci Cardiovascular Hospital, Wuxi 214200, China 先天性心脏病是指患者在胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，也是小儿常见的心脏病类型，且占据活产婴儿患病率6%~10%[1-2]。

211严重程度与吸入量及吸入次数有密切关联。

及早明确诊断并开展治疗对提高新生儿吸入性肺炎的治愈率、改善患儿预后、降低患儿死亡率有重要帮助。

而X 线检查则可为临床医生诊断与治疗新生儿吸入性肺炎患儿提供有效的参考与依据。

该检查方式可清晰的对肺部病变情况进行清晰的观察与记录，且X 线射片利用人体组织的不同密度还可有有效的对厚度及密度差别较小部位的病变情况进行观察，相对于胸部透视而言，X 线胸片检查显像更加清除，更利于发现细微病变，从而可为临床诊疗提供更好依据。

且X 线胸片检查还具有操作简单、便捷、费用低等特点，故而逐渐在临床上得以广泛的应用，成为胸部检查的常用方式[8]。

本研究中通过对40例新生儿吸入性肺炎患儿的X 线片检查结果进行回顾性分析，结果显示本组40例患儿中，27例为羊水吸入性肺炎，12例为胎粪吸入性肺炎，1例为乳汁吸入性肺炎；以吸入量的不同，在X 线表现上共分为三种类型，其中轻度X 线表现以两侧肺纹理明显增粗为主，并自肺门以放射状向周围肺炎伸展，两下肺野病变最为严重，并可见轻度肺气肿现象；中度X 线表现同样可见两侧肺纹理增粗现象，且可见明显肺气肿现象，肺野透亮度升高，两侧横膈压低，膈顶扁平，病变以两下肺野及肺门区最为严重；重度X 线表现则可见斑片状及结节状密度增深影在两肺广泛、不均匀分布。

提示新生儿吸入成份不同、吸入物量不同均可能会对病变程度、预后及X 线表现造成影响，患儿的X 线表现也存在一定的差异性。

本组患儿X 线表现多以肺纹理增粗为主，临床上可通过观察患儿X 线检查结果对其病情程度进行评估，并及时开展针对性治疗。

另外，因新生儿具有一定的特殊性，患儿通常无特异性X 线特征，临床诊断时需与患儿临床表现、病史等进行结合，综合分析，从而进行更准确的判断。

对于怀疑为新生儿吸入性肺炎者需及早进行X 线胸片检查，以免因诊断延误而措施最佳治疗时机，对患儿预后造成不良影响。

此外，为提高诊断的准确性，笔者认为在给予患儿X 线检查时还需做好与新生儿呼吸窘迫综合征患儿及感染性肺炎患儿的区分，新生儿呼吸窘迫综合征患儿以早产儿为主，患儿在出生后6～12h 多可见呼吸困难症状，经X 线检查可见肺野呈毛玻璃样改变，且可见充气支气管征现象；而感染性肺炎患儿的X 线检查结果则多可见大小不一的片状阴影；临床诊断时需与患儿病史进行结合，进行区分，确保诊断的准确性。

先天性心脏病 ASD 介入封堵治疗术后右心结构改变及安全性发表时间：2018-08-23T13:58:43.613Z 来源：《心理医生》2018年8月23期作者：何鹏刘桂良王耀菊（通讯作者）[导读] 先天性心脏病ASD患儿采取介入封堵治疗效果较好，能够明显改善其右心结构，并发症发生率较低。

（广西壮族自治区人民医院广西南宁 530000）【摘要】目的：研究先天性心脏病房间隔缺损（ASD）患儿经过介入封堵治疗后右心结构变化及安全性。

方法：选择我院2015年3月—2017年4月纳入的35例先天性心脏病ASD患儿，均经过介入封堵治疗后，利用心脏彩超观察患儿右心结构变化，并记录并发症发生率。

结果：术后一个月、三个月以及六个月的RVOT、RVD、RAD以及PA水平与术前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；并发症发生率有5.71%，其中瓣静脉膜关闭不全2.86%，心律失常2.86%。

结论：先天性心脏病ASD患儿采取介入封堵治疗效果较好，能够明显改善其右心结构，并发症发生率较低，安全性高，保障患儿身心安全，为预后提供保障。

【关键词】介入封堵术；先天性心脏病；右心结构；房间隔缺损【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0146-02 先天性心脏病ASD属于先天性畸形中常见类型，主要是指胚胎期间构成心房间隔的相关组织发育不全造成，约占先天性心脏病的10.00%左右，已成为影响患儿正常生长发育的主要疾病，受到临床广泛关注[1]。

近几年，随着医疗技术不断完善与发展，儿童期先天性ASD检出率明显提升，若能够及时采取有效治疗，不仅能够有效缓解症状，改善病情，同时促进患儿正常生长发育，保障其身心健康[2]。

因此我院展开研究，选择我院2015年3月—2017年4月纳入的35例先天性心脏病ASD患儿作为研究对象，探讨介入封堵治疗对先天性心脏病ASD患儿右心结构的影响及安全性，现作出如下报道：1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2015年3月—2017年4月纳入的35例先天性心脏病ASD患儿，其中男19例，女16例，年龄3～16岁，平均年龄（8.1±2.2）岁。

小儿先天性心脏病封堵术后护理体会作者：张兰香来源：《中国实用医药》2012年第35期【摘要】目的探讨小儿先天性心脏病封堵术后护理临床效果。

方法回顾性分析我院13 例2010年1月至2012年8月行小儿先天性心脏病封堵术案例。

结果13例行封堵术患儿12例成功，仅一例改为修补术，术后五天后均顺利出院。

结论规范的术后护理能有效防止并发症，促进术后恢复。

【关键词】先天性心脏病;封堵术;护理先天性心脏病的发病率为，据此估计我国每年新出生先心病患儿达15万左右，为小儿时期最常见的心血管疾病［1］。

由于封堵器、超声心动图技术的进步，先天性心脏病缺损情况的评价、术前封堵器的选择以及术中的引导对先心病介入治疗的安全性和成功率得到了明显的提高，先天性心脏病介入治疗人数呈现逐年递增的形势，然而并发症则是逐步减少，这有赖于这项技术的成熟，然而术后护理的规范同样功不可没。

我院自2007年开始先心病手术治疗，2010年开展先心病，对于先心病封堵术后护理体会报告如下。

1临床资料一般资料我院胸外科自2010年至今行先天性心脏病封堵术的小儿患者13例，年龄1~15岁，其中房缺患者3例，室缺患者8例，所有病例均经临床体格检查、心电图、X线平片、超声心动图证实。

排除手术禁忌证，符合手术适应征。

手术方法患儿平卧位，全身麻醉，使用经食道超声进一步明确缺口的大小、数量及各瓣膜的活动情况，对照术前经胸超声的测量结果，选择适当的封堵器，然后开胸打开心包，在经食道超声的协助下选择导丝进入点并引导导丝通过缺损口，置入鞘管，放置封堵器，在经食道超声观察封堵器牢固、无明显过隔血流及对各瓣膜活动无影响的情况下撤出导丝，最后关胸，送回病房。

2结果13例患儿中仅一例因室缺缺损口较大，主动脉瓣侧的边细短在尝试封堵术失败后改为修补术，其余患儿均顺利完成介入术，术后3 d复查心脏彩超封堵器位置固定无分流，亦未发现明显心律失常，五天后均顺利出院。

3术后护理一般处理①先心病介入术后应在导管室稍事观察，如无异常情况后可由专人护送回病房监护。