先天性心脏病介入封堵术
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先天性心脏病封堵术后并发症的观察护理摘要】目的总结先天性心脏病患者封堵术(介入治疗)后并发症的观察要点及护理方法,提高护理质量。
方法对153例先天性心脏病封堵术后患者予以严密观察病情变化,注意血压、心率、心律、心电图的改变,穿刺口及肢体的观察等。
结果 153例患者术后经抗感染、抗凝药物等治疗及采取相应的观察及护理后,无严重的并发症发生。
结论介入治疗创伤小、并发症少,护理人员要全面掌握先心病封堵术的有关知识,预见潜在的危险因素,有针对性、有目的地进行观察及护理,保证手术成功。
【关键词】先天性心脏病封堵术并发症护理先天性心脏血管病简称先心病,由胎儿心脏在母体内的发育缺陷或部分发育障碍所造成。
其中房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭是临床常见的先心病。
手术是治疗先心病的传统方法,与手术修补比较,经皮导管封堵术不需体外循环,因而可减少创伤,缩短住院时间,易为患者接受,临床应用日益广泛。
我院2010年1月~2012年7月,我院应用封堵器介入治疗153例先天性心脏病(先心病)患者,效果满意,现将并发症的观察及护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料本组153例,男85例,女68例。
11月~45岁,体重5~56kg,其中体重低于10kg2例,房间隔缺损(ASD)59例,动脉导管未闭(PDA)43例,室间隔缺损(VSD)51例。
术前均经询问病史、体格检查及心电图、X线胸片、超声心动图等辅助检查明确诊断。
1.2介入治疗方法应用封堵器及输送系统进行介入治疗,在X线透视、造影及超声心动图监视下,均按照常规方法行介入封堵术。
在介入治疗室,患者在局部麻醉下经股静脉穿刺置管,插入直径2mm的右心导管,用测量球囊测出房间隔缺损等的直径,通过输送器将封堵伞送到缺损处成功打开,释放封堵伞,以心脏彩超监测房间隔等的缺损是否完全封堵。
术后即时、3日、1个月、6个月行B超、X线及心电图检查。
2 术后护理2.1一般护理根据患者麻醉情况安置于病房;对于年龄小、不合作需全麻的患者,术后返CCU后常规给予心电监护,监测心率、心律、呼吸、血压、体温变化,血氧饱和度,做好记录,严格卧床休息24h;预防感染,密切观察病情变化[1]。
先天性心脏病介入封堵术(图)
时间:2009年08月27日来源: 字体大小:[ 大中小 ] 在线咨询网上挂号
摘要:先天性心脏病传统治疗采用外科手术治疗。
上海远大心胸医院心内科采用了介入治疗:不用开刀,采用介入方法将缺损的部位封堵,以达到治疗先天性心脏病的目的。
先天性心脏病介入封堵术示意图(1)
先天性心脏病介入封堵术示意图(2)
先天性心脏病介入封堵术示意图(3)
先天性心脏病是出生时即存在的心脏、血管结构和功能上的异常,包括房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等。
常有心悸、气急、疲劳、头晕、紫绀、下蹲习惯、呼吸道感染及发育不良。
传统治疗采用外科手术治疗。
上海远大心胸医院心内科采用了介入治疗:不用开刀,采用介入方法将缺损的部位封堵,以达到治疗先天性心脏病的目的。
上海远大心胸医院心内科治疗特色手术时间短,术后2天病人即可康复出院,疗效与外科开胸手术相同。
先心病介入治疗是近年来新兴的一种治疗先心病的方法,具有不开胸、创伤小,根治性等优点,现已成为适应症患者的首选治疗方法,尤其是国产器材的临床应用、大幅降低了手术费用,同时介入技术的成熟,使这一手术在国内的发展和普及尤为迅速,成为近年心脏病介入领域的一大亮点。
治疗时医生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通过特制的直径为2—4毫米的鞘管,在X线和超声的引导下,将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管,以达到治疗目的。
通过临床实践证实,先心病介入封堵具有创伤小、手术时间短(约1小时)、恢复快(术后第二天即可下床)、不需特殊麻醉及体外循环、住院周期短(约1周)等优点。
只有当病人年龄小、不能配合手术者才需要全身麻醉。
该封堵术的适应症很广,房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损均可以采用介入方法进行治疗。
介入治疗先心病也有其局限性,不适合于已有右向左分流、严重肺动脉高压、合并需要外科矫正的畸形、边缘不佳的巨大缺损等。
先心病介入治疗与外科手术相比有如下优点:
1.无需在胸背部切口,仅在腹股沟部留下一个针眼(3mm左右)。
由于创伤小,痛苦小,术后几天就能愈合,不留疤痕;也无需打开胸腔,更不需切开心脏。
2.治疗时无需实施全身外循环,深低温麻醉。
患儿仅需不插管的基础麻醉就能配合,大龄患儿仅需局部麻醉。
这样,可避免体外循环和麻醉意外的发生,也不会对儿童的大脑发育产生影响。
3.由于介入治疗出血少,不需要输血,从而避免了输血可能引起的不良反应。
4.相比外科手术,介入治疗手术时间较短,住院时间短,术后恢复快。
一般在30分钟至1个小时左右就开始进饮,术后20小时就可下床活动,住院1-3天即可出院,局麻的患儿可在门诊完成。
5.目前,对合适做介入治疗的患儿,各种介入治疗的成功率在98%以上,术后并发症少于外科手术。
它就像外科手术一样,可起到根治效果。