一例妊娠合骨髓增生异常综合征的护理

善 相 关 检 查 ， 查 血 常 规 ： ＷＢ Ｃ ２ ． ９×１ ０ ／ Ｉ ，
Ｈ ｂ ８ ６ ｇ ／ Ｌ，Ｐ Ｌ Ｔ １ ６×１ ０ ／ Ｌ 。遵 医嘱 给 予 地 塞 米 松 ， 丙 种球 蛋 白 ，红 细胞 血 液 输 注 。于 Ｏ ５月 ３ ０ 日因
Ｇ １ Ｐ Ｏ孕 ３ ５周 ＋ ４天 Ｌ Ｓ Ａ待产 。妊 娠合 并 骨髓 增 生
骨髓 增 生 异 常综 合 征 （ ｍ ｙ ｅ ｌ ｏ ｄ ｙ ｓ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ —
ｄ ｒ ｏ ｍｅ ，ＭＤ Ｓ ）是 一组 异 质 性 疾 病 ，起 源 于 造 血 干 细 胞 ，以病 态造血 ，高 风险 向急 性 白血病转 化 为特
征 ，表 现 为 难 治 性 一 系 或 多 系 细 胞 减 少 的 血 液
一
例 妊 娠 合 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 的 护 理
韦 佳
（ 南 京 医科 大学 附属 医院无锡 市人 民 医院 产科 ，江苏 无锡 ２ １ ４ ０ ２ ３ ）
（ 中图分类号］Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ ［ 文献标识码 ］Ｂ （ 文章编号 ］１ ０ ０ ２—２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ４）１ １ — ０ １ ３ ６— ０ ２
２ 护 理评 估 ２ ． １ 护 理评 估—— “ 四史 ” （ １ ）现 病 史—— 停 经 ３ ５周 ＋３天 ，骨 髓 增 生
Ｂ Ｐ ：１ ２ ０ ／ ８ ０ ｍ ｍ ｈ ｇ 。全 身 皮 肤 色 泽 正 常 ，无 黄 染 、 皮 疹及皮 下 出血 。全 身浅表 淋 巴结无 肿 大 。肝 脏肋
病 Ｊ 。Ｍ Ｄ Ｓ 要求避孕 ，所 以合并 妊娠少见 ，国内
外病 例报 告仅 ５ ０余 例 Ｊ 。我 科 于 ２ ０ １ ４年 ０ ５月 收 治 １例妊 娠合并 骨髓 增生 异 常综合 征 的病人 ，现 将
相关 情况 报告 如下 ： １ 病历摘 要
异 常综合 征 （ ＭＤ Ｓ ） 。在局 麻 ＋全 身麻 醉 下 行 子 宫 下段 剖 宫 产 术 ，术 中托 头 娩 出 一 早 产 女 婴 ，体 重
术 中输血 小 板 ｌ Ｏ ｕ ，血浆 ３ ０ ０ ｍ Ｌ，头 孢 西 丁钠 ３ ｇ ，
月１ １ １ ３ 在 我 院血 液科 就诊 诊 断为 ，骨髓 增生 异 常 综合 征 （ ＭＤ Ｓ ） ，间 断 悬 浮 红 细 胞 ，血 小 板 输 注 。
血常 规维 持 在 ：ＷＢ Ｃ ２—３ ． ７×１ ０ ／ Ｌ，Ｈ ｂ ５ ９—７ ９ ｇ ／
及 ，未破 膜 ，双 下肢 浮 肿 （＋） 。尿 常规 正 常 ，肝
２ ３ ３ ０ ｇ ，Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 １ ０一ｌ ０分 ，脐 带 较 细 ，脐 血 管
三 根 ，断脐后 采集 脐带 血约 ７ ６ ｍ Ｌ ，胎 盘 自然剥 离 。 娩 出完整 ，采 集脐 带及胎 盘 ，无菌 保 留备用 。新 生
患者 ，女 ２ ６岁 ，江 苏 无锡 人 。停 经 ３ ５周 ＋３ 天 ，因骨 髓增 生异 常综 合 症 ，初 产 臀 位 于 ２ ０ １ ４年 ０ ５月 ２ ９日０ ８ ：０ ０步 行 人 室 。患 者 停 经 一 月余 首
一例妊娠合骨髓增生异常综合征的护理韦佳南京医科大学附属医院无锡市人民医院产科江苏无锡214023中圈分类号r47371文献标识码b文章编号100223762014j11013602骨髓增生异常综合征myelodysplasticdromemds是一组异质性疾病起源于造血干细胞以病态造血高风险向急性白血病转化为特征表现为难治性一系或多系细胞减少的血液病
异常综 合 征 ，重 度 贫 血 ，于 ２ ０ １ ４—０ ５— ２ ９ ０ ８ ：０ ０
步行人 院。入 院后 给予遵 医 嘱给予 地塞米 松 ，丙种 球蛋 白 ，红 细 胞 血液 输 注 。 （ ２ ） 既 往 史 —— 孕 ５
下未 触及。产科 检查 ：宫 高 ３ ３ ｃ ｍ，腹 围 １ ０ ５ ｅ ｍ， 胎心 １ ５ ０次／ 分 ，胎位 Ｌ Ｓ Ａ ，先露臀 ，浮 ，宫缩未
ＷＢＣ ３． ４×１ ０ ／ Ｌ，ＨＢ：９ｌ Ｌ， Ｐ ＬＴ ２ ５×１ ０ ／Ｌ。
Ｌ，Ｈ ｂ ８ ８ ｇ ／ Ｌ ，Ｐ Ｌ Ｔ １ ３×１ ０ ／ Ｌ，于 自动 出 院 。患 者
无腹痛 、见红、阴道流水 ， ０ ５— ２ ９ 人 院待产。
人 院查 体 ：Ｔ ３ ６ ． ９ ￣ Ｃ Ｐ：８ ０次／ 分 Ｒ：２ ２次／ 分
全麻清醒后返 回病室，监测生命体征，术后给予补
液缩宫 ，抗 炎止 血 治疗 ，输悬 浮 红 细胞 ６ ０ ０ ｍＬ ，退
乳方应用 ，术后恢 复 良好 ，恶 露少 ，色 暗 红 ， ０ ６月 ０ ６ 日复 查 血 常 规 ：ＷＢ Ｃ ３ ． ３× １ ０ ／ Ｌ，Ｈ ｂ ８ ９ ｇ ／ Ｌ ， Ｐ Ｌ Ｔ １ ２×１ ０ ／ Ｌ于 ０ ６月 ０ ７日出院 ，出院后 由血液 科 继续治疗 。新 生 儿脐 血及 产 后 动态 采 血 ，ＷＢ Ｃ １ ５—
科 予输 注 血小板 一 个 治疗 量 后 收 住 我 科住 院 治疗 ， 每天输红细胞 悬液 ３ ０ ０ ｍ Ｌ ，注 射 地 塞 米 松 １ ０ ｍｇ ，
丙球 １ ０ ａｇ ｒ 。０ ５—２ ８复 查 血 常 规 ：ＷＢ Ｃ ２ ． ９×１ ０ ／
ｌ ０ ／ Ｌ ，一 周 后 随 母 出 院。产 妇 产 后 ４ ２天 检 查
２ ０ ×１ ０ ／Ｌ， Ｈ Ｂ： １ ６ ０ —１ ９ ０ ｇ ／Ｌ， ＰＬ Ｔ： １ ３ ０—１ ８ ０×
Ｌ ，Ｐ Ｌ Ｔ ８— ７ ９×１ ０ ／ Ｌ 。５月 ２ ３日产前 检 查 血 常规 ：
ＷＢ Ｃ ２ ． ９×１ ０ ／ Ｌ ，Ｈ ｂ ６ １ ｇ ／ Ｌ ，Ｐ Ｌ Ｔ ８ Ｘ １ ０ ／ Ｌ ，血 液
次查 尿 妊 娠 试 验 阳性 ，孕 治疗 。术 中有 出血倾 向 ，肌注 欣母 沛
２ ５ ０ ￣ ｇ加强 宫缩 减 少 出 血 ，术 中共 计 失 血 ５ ０ ０ ｍ Ｌ ，
尿量 ３ ５ ０ ｍＬ ，补 液 １ ５ ０ ０ ｒ ｎ Ｌ ，术 前 输 血 小 板 １ ０ ｕ ，